Kilpnäärme pahaloomulised kasvajad moodustuvad selle organi rakkudest. Patoloogiat peetakse üsna haruldaseks. See moodustab 1% kõigist vähijuhtudest ja vähem kui 0,5% surmajuhtumitest.
Suurimat haigestumuse ümberjaotumist täheldatakse umbes 45–60 aasta vanuselt, kuid onkoloogiline kasvaja võib areneda igas vanuses, sealhulgas lastel ja noorukitel. Varases eas ilmneb kasvaja agressiivsem alt kui täiskasvanud patsientidel. Naised langevad selle patoloogia ohvriks 2-3 korda sagedamini kui mehed.
Haigust esineb sagedamini piirkondades, mis on kokku puutunud kiirgusega, samuti seal, kus pole piisav alt looduslikku joodi.
Kilpnäärme pahaloomulised kasvajad on mitteagressiivsed kasvajad. Nende suurus ei pruugi aastaid suureneda ega metastaase anda. Kuid see ei ole põhjus haiguse ignoreerimiseks. Kaasaegsed diagnostikameetodidvõimaldab teil tuvastada patoloogia varajases staadiumis ja alustada ravi õigeaegselt.
Põhjused
Tegurid, mis provotseerivad kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate teket, ei ole täielikult kindlaks tehtud. Sellest hoolimata nimetavad arstid palju põhjuseid, mis võivad oluliselt suurendada haiguse tekkimise tõenäosust. Nende hulka kuuluvad:
- Radioaktiivne kokkupuude. Teaduslikud testid on tõestanud, et pärast sellist investeeringut suureneb haigusjuhtude arv 15 korda. Samuti kujutab radioaktiivne vihm teatavat ohtu.
- Kiiritusravi kaelale ja peale. Pikaajaline röntgenkiirgus võib põhjustada kasvaja arengut isegi mitme aasta pärast. Inimkeha rakud muutuvad altid mutatsioonile, jagunemisele ja aktiivsele kasvule. Sarnased protsessid tagavad follikulaarsete ja papillaarsete kasvajate arengu.
- Geneetiline eelsoodumus. Teadlased on tuvastanud spetsiaalse geeni, mida saab pärida. See vastutab kilpnäärmevähi arengu eest. Kui see on inimesel olemas, on kasvaja risk peaaegu 100%. Kui selline geen avastatakse, võivad arstid soovitada profülaktilist türeoidektoomiat.
- Üle 40 aasta vana. Kuigi vähk võib esineda ka lastel, suureneb risk vanusega oluliselt. Vananemisprotsessis esinevad sagedamini näärmerakkude talitlushäired geeni tasemel.
- Professionaalsed ohud. Kõige ohtlikumateks tegevusteks peetakse ioniseeriva kiirgusega tegevust, kuumades töökodades või rasket töödmetallid.
- Halvad harjumused, nagu alkoholism ja suitsetamine, kutsuvad sageli esile kilpnäärme pahaloomulisi kasvajaid. Tubakasuits sisaldab kantserogeene ja alkohol nõrgestab organismi loomulikku kaitsevõimet vähirakkude vastu.
- Stressirohked olukorrad ja depressioonid, mis oluliselt kahjustavad immuunsust. Ja kuna just immuunrakud on võimelised vähirakke loomulikult hävitama, siis seda ei juhtu ja tekib pahaloomuline kasvaja.
Kroonilised patoloogiad
Järgmised kroonilised patoloogiad võivad kaasa aidata kilpnäärme hea- ja pahaloomuliste kasvajate tekkele:
- Naiste suguelundite haigused. Need on enamasti munasarjade ja emaka kroonilised patoloogiad, eriti kui nendega kaasnevad hormonaalsed häired.
- Mitme endokriinne neoplaasia.
- Rinnakasvajad on hormoonsõltuvad naiste rinnanäärme pahaloomulised ja healoomulised kasvajad.
- Polüübid pärasooles ja käärsoolevähk.
- Multinodulaarne struuma.
Vaatame läbi kilpnäärmevähi peamised sümptomid naistel ja meestel.
Märgid
Kilpnäärme ehitus meenutab liblikat. See asub kaela esiküljel kõhre all ja on kaetud nahaga. Selle lokaliseerimise tõttu on seda ultraheliga hõlpsasti tunda ja näha. See lihtsustab oluliselt haiguse diagnoosimist.
Kilpnäärme pahaloomulise kasvaja esimene märk on selle esinemineväikese sõlme elundi kude. Seda on näha naha all, sellel on väike tõus. Moodustamise algfaasis võib sõlm olla elastne ja valutu, selle liikuvus on üsna piiratud. See ei kasva nahka, rullub selle all. Aja jooksul moodustis suureneb ja muutub tihedamaks.
Paljudel inimestel on kilpnäärme sõlmed, kuid 5% neist on pahaloomulised kasvajad. Kui lapsel selline muhk ilmneb, tuleb sellest kiiresti arsti teavitada, sest 20-aastaselt ei tohiks sellel elundil plomme olla.
Teine pahaloomulise kasvaja varane sümptom on kaela lümfisõlmede suurenemine. Mõnel juhul võib see olla ainsaks haiguse tunnuseks.
Muud sümptomid
Hilisemas etapis, kui kasvaja muutub suuremaks, ilmnevad teised pahaloomulise kilpnäärmekasvaja tunnused:
- neelamisraskused;
- valu kaelas, mida võib näha kõrvas;
- tüki tunne kõris;
- köha, mis ei ole põhjustatud külmetusest ega allergiatest;
- kähe hääl;
- paistes kaelaveenid;
- hingamisraskused ja õhupuudus.
Need sümptomid on tingitud asjaolust, et pahaloomuline moodustis on saavutanud suure suuruse ja hakkas suruma kokku naaberorganeid: hingetoru ja söögitoru. Metastaasid kõri närvis ja häälepaelte kudedes - muutuse põhjusedhääli.
Kilpnäärmevähiga naistel võivad sümptomid ilmneda ka "kuumahoogude" kujul, nagu need, mis tekivad menopausi ajal, hormonaalse tasakaaluhäirena, mille tagajärjeks on menstrua altsükli häired, ja perioodilise valuna piimanäärmetes.
Sordid
Kilpnääre toodab palju hormoone, mis reguleerivad inimkeha ainevahetusprotsesse, seetõttu sisaldab see oma struktuuris mitmesuguseid rakke. Need on aluseks erinevatele vähivormidele, mille hulka kuuluvad:
- Papillaarne kilpnäärme kasvaja. Sellistel vähkkasvajatel nende pinnal on palju papillidele sarnaseid eendiid. Selle tõttu muutub kasvaja sõnajalalehe sarnaseks. Papillaarne kasvaja kuulub väga diferentseeritud kasvajate kategooriasse. See tähendab, et esmapilgul ei erine ebanormaalsed rakud normaalsetest kilpnäärmerakkudest. Papillaarne onkoloogia on kõige levinum patoloogia vorm - umbes 80% kõigist juhtudest. Sellist kasvajat iseloomustavad aeglane kasv ja mitteagressiivsed ilmingud. See ei kipu moodustama metastaase ja reageerib hästi ravile. Naistel esineb papillaarkasvajaid 3 korda sagedamini kui meestel ja seda vanuses 30-50 aastat.
- Follikulaarne kasvaja, mida iseloomustab ümarate vesiikulite – folliikulite – olemasolu. Seda esineb ligikaudu 10-15% juhtudest; ja kõige sagedamini vanematel naistel. Kasvaja tavaliselt ei kasva ümbritsevatesse kudedesse, lähedalasuvatesse veresoontesse ega kasvametastaasid, mistõttu seda nimetatakse ka "minimaalselt invasiivseks". 70% follikulaarsetest kasvajatest on aga üsna agressiivsed. Vähk hakkab levima mitte ainult lümfisõlmedesse ja veresoontesse, vaid ka kaugematesse organitesse: kopsudesse ja luudesse. Selliseid metastaase saab ravida radioaktiivse joodiga. Haiguse prognoos on väga soodne, eriti alla 50-aastastel patsientidel. Vanematel inimestel on haigus sageli komplitseeritud mitme metastaasiga.
- Medullaarkasvaja on üsna haruldane kilpnäärmevähi tüüp. 5-8% juhtudest moodustub see parafillikulaarsetest rakkudest, mis toodavad k altsiumi ja fosfori taset ning luude kasvuprotsesse reguleerivat hormooni k altsitoniini. Medullaarne kasvaja on erinev alt eelmistest vormidest kõige ohtlikum. Kapsli kaudu võib see kasvada lihastesse ja hingetorusse. Haigusega kaasneb kuumatunne, "kuumahood", näo punetus ja väljaheitehäired. Medullaarsed kasvajad avastatakse inimestel 40-50 aasta pärast. See mõjutab mõlemat sugupoolt võrdselt. Kalduvus sellistele neoplasmidele on pärilik. Siiski on sellisel kasvajal ka sporaadiline vorm, kui selle tekkeks puudub pärilik eelsoodumus. Medullaarse vähiga võivad kaasneda muud endokriinsete näärmete talitlushäired - hulgi endokriinne neoplaasia. Sellise kasvaja rakud, erinev alt teistest vähivormidest, ei ima joodi. Seetõttu on radioaktiivse joodi kasutamine antud juhul ebaefektiivne. Ainus viis sellisest kasvajast vabanemiseks on operatsioon. Emakakaela lümfisõlmed ja kilpnääre on vaja täielikult eemaldada. Üle 50-aastastel patsientidel on haiguse prognoos ebasoodne.
- Anaplastiline kasvaja on väga haruldane näärmevähi vorm, mille puhul tekivad selles ebatüüpilised rakud. Nad kaotavad oma funktsioonid ja jagunevad aktiivselt. Aplastilised kasvajad esinevad 3% juhtudest ja seda täheldatakse inimestel pärast 65 aastat, naistel sagedamini kui meestel. Patoloogilist protsessi iseloomustab metastaaside kiire levik kogu kehas, samuti asjaolu, et see ei allu piisav alt ravile ja selle prognoos on kõige ebasoodsam.
Kilpnäärmevähi diagnoos
Kilpnäärme uurimiseks kasutatakse ultraheliaparaate. See protseduur aitab määrata näärme suurust, sõlmede ja kasvajate olemasolu selles, välja selgitada nende suurus ja täpne lokaliseerimine. Sellise uuringuga ei saa aga kindlaks teha, kas näärmes olev sõlm on pahaloomuline kasvaja. Suurimat muret tekitavad sõlmed, millel on ultraheliuuringul ebaühtlased ja hägused servad, ebahomogeenne struktuur ja hästi arenenud vereringesüsteem.
Et teada saada, millistest rakkudest kasvaja koosneb, aitab peennõela aspiratsioonibiopsia, mis viiakse läbi ultraheli kontrolli all. Sõlmesse torgatakse spetsiaalne õhuke nõel, mille abil võetakse uurimiseks rakuproov. See on väga vähetraumaatiline ja täpne diagnostikameetod.
Pealegiinstrumentaalsed uuringud, laboratoorsed uuringud - ensüümi immuunanalüüs, üld- ja kilpnäärmehormoonide analüüs.
Pahaloomulise kasvaja ravi
Selle organi pahaloomuliste patoloogiate ravimise kõige levinum meetod on selle eemaldamine. Operatsiooni näidustus on isegi onkoloogilise protsessi kahtlus. Kui biopsia meetod kinnitas, et sõlmes on vähirakud, siis tuleb see kindlasti eemaldada. Kui neoplasm on väike, soovitab arst eemaldada kilpnäärme eraldi osa koos istmusega. Seda operatsiooni nimetatakse hemitüreoidektoomiaks. Ülejäänud osa näärmest võtab üle hormoonide tootmise.
Millist operatsiooni tehakse kilpnäärme pahaloomulise kasvaja korral?
Enamik eksperte usub, et parim valik on elundi täielik eemaldamine – kilpnäärme eemaldamine. Ainult sel juhul võite olla täiesti kindel, et kasvaja ei ilmu uuesti. Kui see juhtub, on vaja sekkumist korrata, mis aitab kaasa negatiivsete tagajärgede tekkele, näiteks põhjustab see häälepaelte pareesi.
Kui pahaloomuline kasvaja on kasvanud lähedalasuvatesse kudedesse ja lümfisõlmede piirkonda, eemaldatakse ka need. Seda sekkumist nimetatakse lümfisõlmede dissektsiooniks ja türeoidektoomiaks. Kirurg lõikas välja emakakaela piirkonna näärme, rasvkoe ja lümfisõlmed.
Operatsioon tehakse üldnarkoosis ja kestab umbes tund ning vajaduseleemaldab lümfisõlmed, seejärel 2-3 tundi. Spetsialist eemaldab näärme, taastab vereringe tervetes kudedes ja õmblused.
Millised on pahaloomulise kilpnäärmekasvaja eemaldamise tagajärjed, lugege allpool.
Tagajärjed
Paljud uuringud on näidanud, et patsiendid taluvad operatsiooni üsna hästi ning jätkavad pärast seda tööd ja elavad normaalset elu. Patsiendid pärast kilpnäärme eemaldamist võivad rasestuda ja sünnitada lapse. Ainus hoiatus on see, et pärast selle organi eemaldamist peab inimene pidev alt võtma teatud ravimeid, mis korvavad hormoonide puudumise. Sellised ravimid on ette nähtud kogu eluks.
Operatsioonijärgsed tüsistused
On väike võimalus operatsioonijärgseteks tüsistusteks. See on haava tugev turse, verejooks või mädanemine. Lisaks võivad kirurgiliste manipulatsioonide käigus kahjustada närvilõpmeid, mis vastutavad häälepaelte funktsioonide ja kõrvalkilpnäärmete aktiivsuse häirete eest. Kõri korduvate närvide otsad asuvad kilpnäärme lähedal. Nende kahjustamise vältimiseks kasutavad kirurgid ülitäpseid elektriinstrumente. Kuid mõnes olukorras ei saa vigastusi vältida. Esineb hääle kaotus või kähedus, köha. Seda nähtust võib täheldada ajutiselt, kuid mõnikord võivad operatsiooni tagajärjed jääda kogu eluks.
Samuti on paljud huvitatud kilpnäärme pahaloomulise kasvaja prognoosist. Lisateavet selle kohta hiljem.
Prognoos
Prognoos ilusoptimistlik kui teiste vähivormide puhul. Näiteks alla 45-aastastel patsientidel, kelle kasvaja suurus on kuni 3 cm, on taastumise tagatis 100%. Kaugelearenenud vähivormidega eakatel patsientidel ei ole prognoos nii soodne.
Kui kaua elavad kilpnäärmevähiga inimesed?
Samal ajal sõltub palju kasvaja vormist ja selle arenguastmest. Papillaarse kasvaja korral on viieaastane elulemus 95-100%, follikulaarse kasvajaga - 55%, medullaarse kasvajaga - 30%, aplastilise kasvajaga - veelgi vähem, mis on seotud kasvaja intensiivse kasvu ja metastaaside teke kaugetes kudedes ja elundites.
Vaatasime kilpnäärmevähi põhjuseid ja selle ravi.
