APTT tähistab aktiveeritud osalist tromboplastiini aega. See indikaator viitab vere hüübimissüsteemi uurimisele ja peegeldab sisemist ja üldist hüübimisrada, st täpselt nii kulub verehüübe tekkeks. See test on osa uuringust nimega koagulogramm, mis uurib hüübimissüsteemi üksikasjalikum alt.
Vereanalüüs APTT: normaalne
See test määrab trombide tekkeks kuluva aja. APTT vere uurimisel on terve inimese norm 25 kuni 40 sekundit. Kui muud hüübimisparameetrid muutuvad (protrombiin, INR, fibrinogeen jne), siis APTT parameeter reageerib sellele terav alt. APTT norm rasedate naiste veres on 17-20 sekundit.
Miks tellitakse rasedatele APTT-test?
Raseduse ajal toimub naise kehas mitmeid füsioloogilisi muutusi. See kehtib ka vere hüübimise kohta. Tihti muutub raseda naise veri paksemaks. Koagulogrammi uuringu määramise põhjuseks on muutused üldises vereanalüüsis, mis pärast registreerimistraseduse ajal võtab naine regulaarselt.
Kui üldine vereanalüüs näitas moodustunud elementide arvu suurenemist, võib see tähendada vere paksenemist ja on põhjust määrata koagulogramm, mis sisaldab APTT analüüsi. Selle indikaatori norm rasedatele on mõnevõrra erinev ja on 17-20 s. Selle põhjuseks on fibrinogeeni taseme järkjärguline tõus raseduse ajal, mis jõuab sünnituse ajaks 6 g/l-ni, samal ajal kui tervetel inimestel jääb see tavaliselt vahemikku 2,0–4,0 g/l.
Rase naise kehas ei ole mõned protsessid aktiivsed, see kehtib ka hemostaasi kohta. See on normaalne, kuid kõrvalekaldeid normist ikka juhtub. Võimalike negatiivsete tagajärgede vältimiseks lapsele ja emale määratakse koagulogramm.
Milliseid uuringuid koagulogramm sisaldab?
Uuringu koagulogramm võib olla põhiline ja täiustatud. Baasuuring sisaldab järgmisi parameetreid:
- Protrombiin (PTI – protrombiini indeks).
- INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe, st vere hüübimise määramise standard).
- APTT.
- Fibrinogeen.
Vajadusel saab määrata täiendavaid parameetreid:
- C-valk – selle puudumisel on tromboosi tõenäosus suur.
- Antitrombiin – viitab antikoagulatsioonisüsteemile ja selle puudus võib samuti põhjustada tromboosi.
- D-dimeer – vabaneb verehüübe lagunemisel. Selle suurenenud kogus viitab verehüüvete tekkele veresmainstream.
- Lupus antikoagulant.
- ACT (aktiveeritud lupjumise aeg).
- Plasma rek altsifikatsiooni aeg.
- Plasma taluvus hepariini suhtes.
- SFMK (lahustuvad fibriini-monomeeri kompleksid).
Mida ütlevad koagulogrammi näitajad?
APTT raseduse ajal (norm 17-20 sek.), fibrinogeenil ja muudel parameetritel, eriti viimastel etappidel, on suur tähtsus tüsistuste ennetamisel. Seega võib PTI (protrombiini) tõus üle 150% viidata platsenta irdusele. See on lapseootel ema ja tema lapse elule väga ohtlik.
D-dimeeri sisaldus ei tohiks tavaliselt ületada 248 ng/ml. See on tervetel inimestel. Raseduse ajal suurenevad selle näitajad. Raseduse lõpuks võivad need olla 3-4 korda suuremad kui algväärtus. See on norm. D-dimeeri suurenemine enam kui 4 korda võrreldes algväärtusega võib viidata tõsisele patoloogiale – preeklampsiale ning seda esineb ka rasedatel, kellel on suhkurtõbi või raske neeruhaigus.
Üks paljudest raseduse katkemise ja eri perioodide katkemise põhjustest on APS (antifosfolipiidsündroom), mida iseloomustab arteriaalse ja venoosse tromboosi teke. Sellise diagnoosi tegemiseks määratakse membraanide väliskesta (fosfolipiidide) antikehad, samuti fibrinogeen, D-dimeer, protrombiin ja APTT. Raseduse ajal erineb nende norm tervete inimeste tavanäitajatest.
Miks süsteem raseduse ajal aktiveeritaksehomöostaas?
Selle aktiveerimise peamised põhjused on järgmised:
- Raseduse ajal muutub organismi hormonaalne taust.
- Tekib täiendav vereringe ring – uteroplatsentaalne.
- Naise keha valmistub sünnituse ajal vältimatuks verekaotuseks.
Paks veri – mida teha?
Kui raseduse ajal näitavad uuringud, et veri on paks, ei tasu kohe paanikasse sattuda. Tõenäoliselt määrab arst korrigeeriva dieedi. Kõigepe alt tuleks toidust välja jätta sool ja kõik soolased toidud (vorstid, suitsuliha, hapukurk jne). Samuti on parem keelduda rasvasest toidust. Selle asemel sööge rohkem punase ja oranži värvi köögivilju, marju ja puuvilju. Nad on teistest rikkamad C-vitamiini poolest, mis võib verd vedeldada.
Kasulik on lisada dieeti järgmised toidud:
- marjad (vaarikad, mustad ja punased sõstrad, mooruspuumarjad, ploomid, maasikad, jõhvikad, astelpaju, viburnum), kuid vaarikate ja viburnumi kasutamisel tasub olla ettevaatlik – rasedad ei tohiks neid marju suures koguses kasutada kogused;
- tsitrusviljad (mandariinid, apelsinid, laim, sidrun, greip);
- granaat;
- kuivatatud aprikoosid;
- ananass;
- peet;
- tomatid;
- sibul ja küüslauk;
- kasemahl;
- šokolaad ja kakao;
- taimeõlid (rapsi-, oliivi-, linaseemned);
- vürtsid soola asemel (kurkum, karri, pune, paprika, till, cayenne’i pipar, ingver, tüümian,kaneel).
Toiduained, mis võivad verd paksendada, tuleks täielikult välja jätta. Nende hulka kuuluvad: banaanid, kartulid, tatar, kõik gaseeritud joogid ja alkohol.
Pead jooma vähem alt 1,5 liitrit vett päevas. Kuid vesi peab olema joogikõlblik ja ilma gaasita.
DIC
Üks ohtlikumaid tüsistusi sünnitusabi praktikas on DIC (desmineeritud intravaskulaarne koagulatsioon). Algstaadiumis tekib hüperkoagulatsioon (suurenenud hüübimine), mis seejärel asendatakse hüpokoagulatsiooniga (hüübimisvõime vähenemine), mis põhjustab tohutut verekaotust ja on eluohtlik. DIC muutub sageli kontrollimatuks ja seejärel võib see põhjustada naise enda ja tema lapse surma.
Sellise olukorra vältimiseks on ette nähtud koagulogrammi uuring koos fibrinogeeni, PTI, APTT kohustusliku määramisega, mille norm raseduse ajal on 17-20 s. Tavaliselt määratakse selline uuring igal trimestril, kui varasemate raseduste tüsistusi anamneesis ei olnud. Selliseid uuringuid tehakse plaaniväliselt juhtudel, kui:
- Vähem alt üks eelmistest rasedustest lõppes raseduse katkemisega.
- Esineb preeklampsia sümptomid – valgu olemasolu uriinis, jäsemete turse, arteriaalne hüpertensioon.
- Esineb raseduse katkemise oht, näiteks emaka hüpertoonilisuse korral.
Kuidas võtta vereanalüüsi koagulogrammi jaoks?
Sellise uuringu jaoks võetakse verd ravikabineti veenist hommikul tühja kõhuga. Rasedad naised teevad seda naisteskonsultatsioonid. Usaldusväärsete näitajate jaoks peavad olema täidetud mitmed lihtsad tingimused:
- Viimane söögikord peaks olema hiljem alt 10-12 tundi enne testi.
- Enne vere loovutamist ei soovitata mingeid ravimeid võtta. Kui patsient võtab ravimeid, mis mõjutavad hüübimissüsteemi, tuleb see saatekirjas ära näidata.
- Enne vereloovutust ei ole soovitatav juua kohvi, teed, gaseeritud jooke ja eriti alkoholi. Lubatud on ainult klaas puhast joogivett.
- Emotsionaalne seisund võib samuti tulemust mõjutada, nii et parem on istuda paar minutit kontori ees ja rahuneda.
- Lihaspinge võib analüüsi tulemusi moonutada, seetõttu ei ole soovitatav vahetult enne vereloovutamist ja päev enne seda külastada jõusaale ja teha rasket füüsilist tööd.
APTT indikaatori puhul on naiste ja meeste norm 25 kuni 40 s. Sooliselt see ei erine, ainult raseduse ajal väheneb see veidi. Uuringu tulemuste tõlgendamisega tegelevad ainult spetsialistid.
Kui palju?
Rasedad naised sünnituseelses kliinikus, see uuring tehakse tavaliselt tasuta, arsti kinnitatud saatekirja alusel. Kõik teised kodanikud saavad soovi korral sellise uuringu tasu eest läbida. Laiendatud koagulogramm maksab umbes 3500 rubla. Põhiparameetrid maksavad vähem - 700 kuni 1300 rubla.
Mida näitab normist madalam APTT?
Bhüübimissüsteemi uurimine, üks peamisi parameetreid on APTT indeks. Selle norm on 25 kuni 40 sekundit. Tuletame meelde, et see parameeter näitab aega, mis kulub vere täielikuks hüübimiseks ja trombi moodustumiseks. Kui see indikaator on alla 25 sekundi, võib see asjaolu viidata vere paksenemisele ja tromboosiriskile. Rasedatel naistel on APTT indikaatori norm 17 kuni 20 sekundit. Tavaliselt ei vaja see seisund raseduse ajal ravi ja taandub iseenesest pärast sünnitust. Lisaks võivad rauapreparaadid, mida sageli määratakse madala hemoglobiinisisaldusega rasedatele naistele, verd mõnevõrra paksendada.
Mida näitab APTT suurenemine?
Tavalisest kõrgem APTT võib viidata sellele, et inimesel on selline haigus nagu hemofiilia, tõsine maksahaigus, nagu tsirroos, või K-vitamiini puudus. Lisaks täheldatakse selle parameetri tõusu järgmistel juhtudel.:
- Hüübimisfaktorite puudumisega.
- Kui patsienti ravitakse antikoagulantidega, nagu hepariin või varfariin.
- Päriliku verepatoloogiaga, nagu von Willebrandi tõbi.
- DIC-ga.
Selline hüübimissüsteemi uurimine koagulogrammina on kasulik mitte ainult rasedatele, vaid kõigile inimestele. Normist kõrvalekaldumise korral tuleb pöörduda arsti poole.
