Kõhunääre on meie keha üks tähtsamaid näärmeid. See kuulub segasekretsiooni näärmete rühma. See tähendab, et see toodab samaaegselt hormoone, mis eralduvad verre (sisemine sekretsioon) ja sünteesib seedimiseks vajalikke ensüüme soolestikus (välisekretsioon). Seetõttu on väga oluline omada ettekujutust sellest, millised kõhunäärmeprobleemid võivad inimesel tekkida, kuidas need avalduvad ja kuidas nendega toime tulla.
Kõhunäärme tähtsus organismis
Selleks, et mõista, miks on teatud kõhunäärmeprobleemide tunnused, peate välja selgitama, milline on selle organi tähtsus kehas ja milliseid funktsioone see täidab.
Nagu eespool märgitud, on kõhunääre segasekretsiooniorgan. Toimides endokriinse näärmena, eritab see kolme peamist hormooni:
- insuliin – vähendab glükoosi kontsentratsiooni veres, hõlbustab selle kasutamist rakkude poolt, suurendab valkude sünteesi ja vähendabrasvade lagunemine;
- glükagoon on täpselt insuliini vastand, see tõstab glükoosi taset, suurendab valkude ja rasvade lagunemist, mistõttu glükagooni nimetatakse ka kontrainsuliini hormooniks;
- somatostatiin – pärsib hüpofüüsi hormoonide (somatotroopsete ja türeotroopsete) sünteesi.
Kõhunäärme välissekretsiooni iseloomustab järgmiste ensüümide tootmine:
- amülaas - vajalik süsivesikute imendumiseks, lagundab polüsahhariidid monosahhariidideks (glükoos ja fruktoos);
- trüpsiin – lagundab valgud aminohapeteks;
- lipaas – oluline rasvade imendumiseks.
Kõhunäärme ül altoodud põhifunktsioonidest järeldub, et sellega kaasnevad probleemid põhjustavad ennekõike seedehäireid. Ja haiguse pikema kulgemisega kaasneb ka valkude ja süsivesikute ainevahetuse rikkumine.
Võimalikud haigused
Kõhunäärmeprobleemide kõige levinumad põhjused on loetletud allpool:
- Pankreatiit – näärmekoe põletik, võib olla äge ja krooniline. Kõige sagedamini täiskasvanutel, harva lastel.
- Kasvajad – hea- ja pahaloomulised kasvajad.
- Diabeet mellitus on insuliini sünteesis osalevate pankrease rakkude hävimine või kudede insuliinitundlikkuse halvenemine.
- Nääre funktsionaalsed häired – organi talitlushäired anatoomiliste muutuste puudumisel.
- Struktuurianomaaliad – sagelikõhunäärmeprobleemide sagedane põhjus lastel.
Kõhunäärmehaiguse tavalised nähud
Hoolimata selle organi haiguste erinevast päritolust, on mitmeid peamisi märke, mis on iseloomulikud igale kõhunäärmeprobleemile:
- Valu vasakpoolses hüpohondriumis, sageli vööga ja kiirgub selga. Valu intensiivsus suureneb dieedi rikkumisega, kõhu palpeerimisega. Sõltuv alt patoloogiast võivad need olla erineva intensiivsusega, püsivad või kramplikud. Valu on täiskasvanute kõhunäärmeprobleemide peamine sümptom, mistõttu patsient pöördub arsti poole.
- Düspeptilised ilmingud. See sümptomite rühm areneb kõhunäärme välise sekretsiooni puudulikkusega, mis väljendub kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse, iivelduse ja oksendamisena.
- Söögiisu vähenemine ning kehakaalu languse ja keha kurnatuse tagajärjel.
Ülejäänud sümptomid on spetsiifilisemad, seega võetakse neid arvesse selle organi üksikute haiguste kontekstis.
Samuti väärib märkimist, et haiguste tunnused võivad erineda olenev alt patoloogia tõsidusest, selle põhjustest, kuid need ei sõltu soost. Pankreaseprobleemide sümptomid on naistel ja meestel ühesugused.
Pankreatiit: üldmõisted
Kõhunäärmepõletik ehk pankreatiit on täiskasvanutel levinud seedehäirete probleem. See patoloogia võib olla äge või krooniline. Äge pankreatiit sissetäiskasvanutel tekib alkoholi kuritarvitamise, toitumishäirete tõttu. Kuid see probleem võib esineda ka lastel. Kõige sagedamini muutub kõhunääre põletikuliseks lapsepõlves viirusnakkuste (mumpsi), kaasasündinud patoloogiate (tsüstiline fibroos), teatud ravimite põhjustatud näärmekahjustuse tõttu.
Krooniline pankreatiit on enamasti alaravitud ägeda äge tagajärg. See tekib siis, kui patsient ei pöördu õigeaegselt arsti poole, patsient ei järgi dieeti ja võtab ravimeid pahauskselt.
Põletikulised protsessid näärmes tekivad kanalite ummistumise tõttu, mis toob kaasa rõhu suurenemise nende kanalites. Teatud aja pärast on kanalid kahjustatud ja nende sisu koos ensüümidega siseneb vereringesse, vigastades kõhunäärme rakke. Esineb näärme osade surm (pankrease nekroos). Veres akumuleeruvad ensüümid liigselt (fermenteemia), millel on toksiline toime siseorganitele.
Pankreatiidi sümptomid
Millised on täiskasvanute kõhunäärmeprobleemide kõige sagedasemad sümptomid? Kõik ül altoodud kliinilised ilmingud on tõesed: valu hüpohondriumis, düspeptilised ilmingud, isutus ja kaalulangus.
Väärib märkimist, et ägeda pankreatiidi korral on valu väga tugev. See esineb äged alt alatoitumise korral (alkoholi joomine, suur hulk rasvaseid ja praetud toite). Valu katab kogu ülakõhu, kiirgudes selga. Hõlbustab istumisasenditlangetatud jalad. Valulike aistingutega kaasneb patsiendi raske üldine seisund: vererõhu langus, südame löögisageduse tõus, higistamine ja nõrkus.
Kroonilise pankreatiidi korral ei ole valu nii intensiivne, see omandab tõmbava või suruva iseloomu. Siin tõusevad esiplaanile düspepsia nähtused: kõhulahtisus, mis vaheldub kõhukinnisuse, iivelduse ja oksendamisega. Iseloomustab rasvase väljaheite ilmumine, mida on raske maha pesta. Need sümptomid ilmnevad valkude, rasvade ja süsivesikute seedimise halvenemise tõttu. Toortoitained erituvad väljaheitega.
Samuti on haiguse kroonilise kulgemise korral iseloomulik ägenemise perioodide vaheldumine remissiooniga. Remissiooni ajal on patsiendi seisund rahuldav, valusid ja düspeptilisi ilminguid ei esine.
Pankreatiit: diagnoos
Ül altoodud sümptomid peaksid panema patsiendi kahtlustama kõhunäärmeprobleemi, mis nõuab hädavajalikku arstiabi ja võimaluse korral edasist haiglaravi.
Pankreatiidi diagnoosimisel on võrdlusmeetodiks kõhunäärmes toodetava ensüümi elastaas-1 laboratoorsed määramised. Selle aine vähenenud kontsentratsioon väljaheites näitab välist pankrease puudulikkust. Lisaks sellele tehakse selle organi visualiseerimiseks meetodeid. Kasutatakse ultraheli diagnostikat, kompuutertomograafiat, magnetresonantstomograafiat.
Pankreatiidi ravi
Kõhunäärmeprobleemide ravi ja sümptomid on saadavallahutamatu seos. Lõppude lõpuks on valu leevendamine ja düspeptiliste ilmingute vähendamine pankreatiidi ravis ülesanne number 1.
Valu vähendamiseks kasutatakse spasmolüütikume ("Drotaveriin", "Papaveriin"), analgeetikume ("Analgin", "Baralgin"). Narkootiliste valuvaigistite ("Morfiin") kasutamine pankreatiidi korral on rangelt keelatud, kuna need põhjustavad kõhunäärmejuhade spasme, mis takistab veelgi eritiste väljavoolu näärmest soolde.
Samuti on vaja kompenseerida neid ensüüme, mille süntees on kõhunäärmes häiritud. Selleks kasutatakse ensüümasendusravi. See on eraldi pankrease ensüüme (lipaas, amülaas, trüpsiin) sisaldavate ravimite rühm. Nende hulka kuuluvad kreon, pankreatiin.
Teine lüli pankrease probleemide ravis on vereringesse sisenevate ensüümide aktiivsuse pärssimine. Selleks kasutatakse ravimit "Kontrykal".
Kõhunäärmehaiguste korral tuleks erilist tähelepanu pöörata ka toitumisele, kuid sellest tuleb juttu vastavas jaotises.
Laste haigused
Kõhunäärmeprobleemid lastel võivad olla kaasasündinud või omandatud.
Kaasasündinud haiguste hulgas eristatakse järgmisi patoloogiaid:
- emakaväline nääre;
- kaheharuline kõhunääre;
- rõngakujuline (rõngakujuline) nääre;
- kaasasündinud vähenenud lipaasi aktiivsus (Sheldon-Reye sündroom);
- kaasasündinud amülaasi puudulikkus;
- isoleeritud trüpsinogeeni aktiivsuse vähenemine;
- üldine pankrease puudulikkus.
Kõhunäärmega omandatud probleemide hulgas on:
- äge viiruslik pankreatiit;
- tsüstiline fibroos;
- ravim pankreatiit;
- traumaatiline pankreatiit;
- pankreatiit Henoch-Schonleini tõve korral;
- ületoitlusest tingitud pankreatiit.
Lapsepõlve pankreatiidi kliinilised ilmingud ja ravi ei erine põhimõtteliselt täiskasvanueas esinevatest. Peamine on sel juhul kõhunäärmepõletiku põhjuse väljaselgitamine ja selle kõrvaldamine.
Seetõttu analüüsime allpool neid kõhunäärme probleeme, mis on iseloomulikud lapsepõlvele.
Tsüstiline fibroos: üldmõisted
Tsüstiline fibroos on pärilik haigus, mis võib avalduda nii kohe pärast lapse sündi kui ka mitu aastat hiljem, olenev alt haiguse raskusastmest. See patoloogia mõjutab peaaegu kõiki keha organeid ja süsteeme.
See ilmneb rakkude ja neid ümbritseva ruumi vahelise kloori vahetuse rikkumise tõttu, mis põhjustab näärme sekreteeritava saladuse viskoossuse suurenemist. See saladus koguneb ja ummistab kõhunäärme kanaleid, põhjustades põletikku. See põhjustab tõsist eksokriinset puudulikkust.
Tsüstiline fibroos: diagnoosimine ja ravi
Haiguse diagnoosseisneb higikloriidide määramises (iseloomulik on nende tõus), kõhunäärme ultraheliuuringus. Geneetiline sõeluuring on nüüd tõusuteel.
Kõhunäärmeprobleemide sümptomid ja ravi on selle haigusega otseses seoses. Ensüümisasendusravi ja dieetravi, nagu täiskasvanute pankreatiidi puhul, mängivad suurt rolli.
Isoleeritud ensüümi puudulikkus
Kõhunäärmeprobleemid lastel võivad tuleneda isoleeritud puudulikkusest ühes kolmest ensüümist: lipaas, trüpsiin või amülaas.
Lipaasi puudulikkust iseloomustab kõhulahtisus ja rasvane väljaheide. Koprogrammi abil diagnoosimisel määratakse väljaheites suur hulk seedimata rasva (steatorröa). Väheneb ka fekaalse elastaas-1 kogus.
Võimalik isoleeritud amülaasi tootmise häire, mida iseloomustab seedimata tärklisega kõhulahtisus (amilorröa). Võimalik on ka trüpsiini defitsiit, mille puhul tekib kõhulahtisus koos valgulisanditega (creatorrhoea). Valkude malabsorptsioon viib selle koguse vähenemiseni organismis (hüpoproteineemia), mis aitab kaasa massilise turse tekkele.
See patoloogia on õnneks üsna haruldane, kuid lastel kõhunäärmeprobleemide diagnoosimisel tasub seda teada ja meeles pidada.
Dieetteraapia
Kõhunäärmehaiguste ravis tuleb erilist tähelepanu pöörata dieedile. Selle organi haiguste ravispatsientidel soovitatakse süüa järgmisi roogasid:
- sai;
- kerged supid köögiviljapuljongiga;
- tailiha: küülik, kana, kalkun, lahja veiseliha jaotustükid, aurutatud, keedetud või küpsetatud;
- köögiviljad mis tahes kujul, välja arvatud praetud;
- piimatooted;
- taimsed rasvad - taimeõli, väike kogus võid on lubatud;
- mitte rohkem kui üks muna päevas;
- maiustuste hulgas on lubatud ainult puuviljad, kompott, mesi;
- jookidest tuleks eelistada teed, kibuvitsamarjapuljongit.
Toitumise korrigeerimisel kõhunäärmeprobleemide tõttu on selliste toodete kasutamine keelatud:
- rasvane liha ja kala;
- praetud toidud;
- suitsunõud;
- suitsuliha ja vürtsid;
- saiakesed, maiustused, šokolaad;
- alkohol.
Selle dieedi järgimine koos uimastiraviga aitab vabaneda kõhunäärmeprobleemidest!
