Vaateväljad oftalmoloogia valdkonnas on erinevate haiguste diagnoosimisel oluline mõiste. Meie artiklis räägime sellise patoloogia põhjustest, ennetamisest ja ravist nagu nägemisvälja kaotus.
Patoloogia lühikirjeldus
Vaateväli on ümbritseva ruumi ulatus ette vaadates. Muutus selles on sümptom, mis viitab mingisuguse haiguse olemasolule.
Nägemisväljade kaotus koos nende ahenemisega on oftalmoloogia valdkonna peamine patoloogiline sümptom. Iga patsient, kes kannatab sellise patoloogia all, kogeb visuaalses tajus teatud iseloomulikke aistinguid. Kõige täpsemini tuvastatakse see patoloogia ainult oftalmoloogiliste instrumentide abil tehtud riistvaradiagnostika abil.
Haiguse põhjused
Põhjuseid, mis võivad põhjustada nägemisvälja kaotust, on palju. Need ei puuduta mitte ainult nägemisorganeid, vaid on ka tõsise rikkumise tagajärgajus. Kõige levinumad nägemisvälja kahjustuse põhjused on katarakt, glaukoom, nägemisnärvi patoloogia, silmatrauma, võrkkesta irdumine, neuroloogiline haigus, kõrge vererõhk, ateroskleroos ja diabeet.
Kui mõnda pildi osa vaadeldakse justkui läbi poolläbipaistva kardina, siis räägime suure tõenäosusega kataraktist. Glaukoomi algstaadiumis on tavaliselt kahjustatud nägemiskeskus ja alles siis võib patoloogia mõjutada perifeerseid piirkondi. Arst peaks välja selgitama nägemisväljade kaotuse põhjused.
Täielik nägemise kaotus
Nägemisnärvi raskete patoloogiate korral lakkavad silmad täielikult nägemast. Silmavigastused võivad põhjustada teatud vaatevälja piirkondade kaotust ja samal ajal nägemise tõsist piiramist. Võrkkesta irdumise korral kipuvad patsiendid nägema tuttavaid objekte moonutatult. Proportsioonid muutuvad sageli ja sirgjooned võivad olla kõverad. Mõnikord võib patsient tunda, nagu vaataks ta läbi uduloori.
Sellel taustal võib ümbritsev panoraam märgatav alt deformeeruda. Silmadele äärmiselt ohtlikud on kõrge vererõhk koos ateroskleroosiga. Sellised haigused põhjustavad verehüüvete ilmnemist silma veresoontes. Sel juhul lakkab mõni võrkkesta osa töötamast ja patsiendil tekib vaateväljas tume laik või täheldatakse nähtava ala ahenemist.
See nähtus esineb tavaliselt spontaanselt jakaob mõne aja pärast, kuna tromb hävib iseenesest. Nägemisvälja kaotus on süstemaatiline. Väikesed verehüübed blokeerivad võrkkesta verevarustust ja mõneks ajaks lakkab kahjustatud piirkond ajju signaalide edastamisest. Seejärel taastub verevarustus, misjärel patsient näeb taas hästi. Võib kaotsi minna ühe silma vaateväli või võib-olla kaks korraga.
Hemianopsia areng
Hemianopsia on seisund, mille korral osa nägemisväljadest kaob ühepoolne ja mitmekülgne. Samal ajal tekib patsiendil nägemispildi ühes pooles pimedus. Selline prolaps viitab närvisüsteemi patoloogiale, mitte oftalmoloogilisele haigusele.
See haigus võib olla ajutine või püsiv. Kõik sõltub ajuosade kahjustusest. Klassifikatsiooni järgi jaguneb hemianopsia homonüümseks, heteronüümseks, bitemporaalseks ja binasaalseks.
Mida tähendab poole vaatevälja kaotus?
Homonüümne hemianopsia tähendab patoloogiliste protsesside esinemist, mille puhul patsient näeb ainult poolt visuaalsest pildist. Sellise hemianopsia ilmnemise põhjuseks on kahjustus konkreetses kohas nägemistraktis või ajukoores. Klassifikatsiooni järgi jaguneb selline hemianopsia järgmisteks tüüpideks:
- Täistüübi puhul kaob vasak või parem vaateväli.
- Osalises tüübis on paremal pool nägemisvälja kitsas osa kaotus.
- Ruudutüübi puhul langeb vaateväli ülemises kvadrandis välja.
Hemianopsia põhjused
Hemianopsia on kaasasündinud või omandatud. Nägemisvälja kaotuse kõige levinumad põhjused on:
- Aju vaskulaarsete kahjustuste esinemine hemorraagilise või isheemilise insuldi kujul.
- Ajukahjustuse areng.
- Ajukasvaja olemasolu, millel on ükskõik milline kulg (pole vahet, kas see on hea- või pahaloomuline).
- Mööduvate või mööduvate ajuvereringe häirete esinemine.
- Hüsteeriliste reaktsioonide, vesipea, migreeni ja epilepsiahoogude esinemine.
Hemianopsia võib olla mööduv koos mööduva vaskulaarse häire või migreeniga. Sellise mööduva haiguse olemust seletatakse teatud ajupiirkondade lühiajalise tursega. Juhul, kui selle närvisüsteemi piirkonna turse taandub, taandub pimedus ja saavutatakse nägemisfunktsiooni taastumine. Sellise sümptomi ilmnemine neuroloogilise haiguse nagu hemianoopia korral võimaldab diagnoosida ja selgelt tuvastada ajukahjustuse piirkonda.
Muud tüübid: heteronüümne, bitemporaalne ja binasaalne hemianoopia
Heteronüümse hemianoopia korral langevad nina- või ajalised vaateväljad välja. Väljade kuvatud ja kadunud osade vaheline piir kulgeb horisontaalselt. Selline hemianopsia jaguneb vastav alt külgmiste nägemisväljade kaotuse olemusele ka osaliseks, täielikuks või ruudukujuliseks skotoomiks.
Bitemporaalse tüübiga (see on kõige rohkemlevinud patoloogia tüüp) esineb sünkroonselt mõlema silma nägemisvälja ajalise poole kaotus. Selline haigus võib areneda basaalse arahnoidiidi või aordi aneurüsmi korral. Ajukahjustusi täheldatakse hüpofüüsi piirkonnas või nägemisnärvide piirkonnas.
Binasaalse tüübi puhul kaob nasaalne pool nähtavast väljast mõlem alt poolt. Seda tüüpi hemianoopia areneb harva ja sellel diagnoositakse tavaliselt kiasmaatiline arahnoidiit, samuti arenev vesipea ja kasvajaprotsess ajus.
Diagnostika
Sellise haiguse diagnoosimisel võetakse arvesse nägemisväljade uurimist arvuti perimeetria abil. Haiguse kliiniliste sümptomite esinemist kinnitavad reeglina täiendavad laboriuuringud.
Tihti viitavad hemianopsia sümptomid tõsise ajukahjustuse olemasolule. Diagnoosi täpsustamiseks tehakse kompuutertomograafia, samuti tehakse kolju magnetresonants- ja radiograafia. Kuidas ravitakse nägemisvälja kaotust?
ravid
Hemianopsia ravi on suunatud haiguse algpõhjuste kõrvaldamisele. Mida varem alustatakse raviprotseduuridega põhihaiguse kõrvaldamiseks, seda soodsam on prognoos patsiendi edasiseks eluks. Reeglina jätavad kõik neuroloogilised vaevused endast püsivaid orgaanilisi muutusikesknärvisüsteem.
Tasuline tserebrovaskulaarne õnnetus, peatrauma, samuti ajukasvaja kirurgiline eemaldamine nõuab nende haiguste jääknähtude taustal pikaajalist taastusravi. Kõnealuse patoloogia all kannatavaid patsiente tuleb rehabiliteerida mitte ainult ravimitega.
Selliseid patsiente on vaja kohandada välismaailmas orienteerumiseks. Spetsiaalsete peeglitega prillide kandmine võib selles olla suureks abiks. Kasulikud on ka tunnid spetsiaalsetes programmides, mille eesmärk on parandada nägemist.
Prognoos
Selle haigusega patsientide eluea prognoos on kahjuks ebasoodne. Põhimõtteliselt jääb see orgaanilise iseloomuga vaev inimesele alles ja sümptomid ei taandu.
Positiivne prognoos märgitakse ainult siis, kui inimene pärast insulti, mis kandus üle aju mööduva vereringehäire kujul, lahkub valulikust seisundist ilma tagajärgedeta. Häire sümptomid taanduvad koos hemianopsia ilmingutega. Just seda sümptomite arengut täheldatakse migreeni korral ja pealegi epilepsiahoogude ja hüsteeriliste reaktsioonide taustal. Kõigil sellistel juhtudel täheldatakse haiguse positiivset dünaamikat ja head tulevikuprognoosi.
Märkimist väärib nii ennetus kui ka see, mida sellise haiguse esinemise vältimiseks teha tuleb.
Patoloogia ennetamine
Silmahaiguste riski vähendamise ennetusmeetmete rollis tuleks inimestel soovitada järgida töörežiimi ja puhata. See kehtib eriti nende inimeste kohta, kes töötavad pidev alt arvutiga, aga ka ohtlikes tööstusharudes. Kõrge vererõhuga inimesed, nagu ka diabeetikud, peavad pidev alt jälgima oma tervise vähimatki negatiivset kõrvalekallet.
Selleks, et kõnealuse haiguse tekkeriskid oleksid minimaalsed, on vaja hoolik alt jälgida tervislikku seisundit ning mitte mingil juhul lubada pea ja kaela vigastusi. Muuhulgas tuleb olla tähelepanelik südame ja veresoonte tervisliku seisundi suhtes ning samal ajal viia läbi süstemaatiline kardioloogi läbivaatus.
Ebameeldivate sümptomite avastamisel, mis tahes laadi nägemisväljade kaotuse korral peab patsient viivitamatult ja viivitamatult konsulteerima arstiga. See tagab kindlasti õigeaegse määramise ja diagnoosimise, mis tähendab, et vajalikku ravi alustatakse õigeaegselt. See võimaldab terviseprobleemi alguses kõrvaldada ja samal ajal vältida võimaliku tüsistuse teket.
