Fauville'i vahelduv sündroom on tsentraalne parees, mis hõlmab kraniaalnärvide ning vastandlike sensoorsete ja motoorsete süsteemide ühepoolset kaasamist. Tulenev alt asjaolust, et kahjustused võivad olla erineva kuju ja ohuga, eristavad eksperdid ulatuslikku sündroomide rühma. Haiguse diagnoosimine toimub patsiendi neuroloogilise süsteemi uurimisel. Täpsete tulemuste saamiseks ja diagnoosi seadmiseks on vaja kasutada aju MRI-d, tserebrospinaalvedeliku analüüsi ja aju hemodünaamika uurimist. Sel juhul sõltub terapeutilise ravi määramine üldisest kliinilisest pildist. Selleks kasutage konservatiivseid, kirurgilisi meetodeid ja taastusravi.
Vahelduvate sündroomide määratlus
Ladina keelest tõlgitakse vahelduvaid sündroome kui "vastupidine". See määratlus hõlmab sümptomite kompleksi, mida kirjeldavad kraniaalnärvide kahjustuse nähud koos tsentraalsete motoorsete ja sensoorsete häiretega teises kehaosas. Kuna parees ulatub ainult ühele kehapoolele, nimetatakse seda hemipareesiks (ladina keelest "pool"). Sestidentsed sümptomid neuralgia vahelduvate sündroomide korral, nimetatakse neid ka "ristsündroomideks".
Väljumise põhjused
Vahelduvad sündroomid tekivad inimestel ajutüve pooliku kahjustuse tagajärjel.
Selle kõige levinumad põhjused on:
- Insuldi rünnak. Kõige tavalisem põhjus, mis põhjustab neuroloogilise sündroomi. Enamikul juhtudel tekib insult trombemboolia, lülisamba, basilaar- ja ajuarterite spasmide tõttu. Hemorraagiline insult tekib teatud veresoonte verejooksu korral.
- Ulatusliku põletiku algus. Nende hulka kuuluvad: abstsessid, meningoentsefaliit, erineva etioloogiaga ajuentsefaliit koos põletiku levikuga tüve kudedesse.
- Sain peavigastuse. Kõige sagedamini tekib vahelduv sündroom pärast koljuluude, mis moodustavad tagumise koljuõõnde, luumurdude saamist.
- Tüvevälise leviku vahelduva sündroomi sümptomid avastatakse kõige sagedamini siis, kui keskmises ajuarteris, ühises või sisemises unearteris on probleeme vereringega.
Haiguse iseloomulikud tunnused
Fauville'i vahelduvat sündroomi iseloomustavad suurema osa näo kahjustused. Patoloogia ulatub kahjustuse piirkonnas 6 paari kraniaalnärve perifeerses tüübis. Samuti põhjustab Fauville'i sündroomi korral perifeerne parees silma ja jäsemete halvatust selle vastasküljel.kahjustatud kehaosa. Selline haigus kuulub alternatiivsesse rühma. Üksikasjalikum alt võite kaaluda ülaloleval fotol Fauville'i sündroomi.
Haigus tekib enamikul juhtudel pärast peaarteri tromboosi. Seda sündroomi iseloomustas üksikasjalikult juba 1858. aastal prantsuse teadlane ja neuroloogiliste haiguste arst Fauville.
Peamised kahjutegurid
Enamasti põhjustavad teatud infektsioonivormid vahelduvat sündroomi, nende hulgas Escherichia coli, streptokokid, mitmesugused bakterid, mis levivad peamiselt kahel viisil: hematogeenselt ja kontakti kaudu.
Fauville'i sündroom neuroloogias ilmneb hematogeenselt:
- metastaatiliste abstsesside tõttu, mis tulenevad kopsupõletikust, kopsuabstsessist või südameklapi infektsioonist (endokardiit);
- kopsu mädaste kahjustustega, mida peetakse teiste seas kõige levinumaks;
- hügieenireeglite mittejärgimisel ja sanitaarnormide mittejärgimisel (ravimite manustamine veeni kaudu).
Haiguse allikat saab kindlaks teha ainult 80 protsendil juhtudest. Fauville'i sündroomi sümptomid on väga väljendunud.
Välimus kontakti järgi:
- mädase kahjustuse leviku tõttu suuõõnes, neelus, silmakoobas või ninakõrvalkoobastes;
- infektsioonid, mis ilmnevad kolju avatud kahjustuse ja subduraalsete hematoomide ilmnemise tõttu.
Diagnostikameetmete läbiviimine
Fauville'i sündroomi infektsiooni diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi protseduure:
- MRI või CT - aitab arstil saada kahjustuse kohta täpsemat ja täielikumat teavet, on nakkusliku iseloomuga haiguste diagnoosimise peamised meetodid;
- perifeerse vere uurimine, kvaliteedi ja komponentide (erütrotsüüdid, hemoglobiin, leukotsüüdid) määramine;
- organismis esinevate võimalike pahaloomuliste moodustiste (kasvajate), aga ka metastaaside, kroonilise meningiidi, insuldi, hematoomide uurimine;
- patsiendi peamise nakkusallika kindlaksmääramine.
Ravi osutamine
Fauville'i sündroomi ravimeetodi valik sõltub otseselt patsiendi üldisest seisundist, sündroomi omadustest ja tähelepanuta jätmise vormist. Sõltuv alt nendest parameetritest määrab ravispetsialist täpselt kindlaks, millist ravimeetodit konkreetsel juhul kõige paremini kasutada. Eksperdid määravad kindlaks kaks nakkusliku kahjustuse ravimeetodit:
- konservatiivne;
- kirurgiline.
Konservatiivne ravi hõlmab ravimeid. Kuid on oluline meeles pidada, et ravimid ei suuda haigust tõhus alt mõjutada ega kiiresti levivast infektsioonist vabaneda, seetõttu kasutatakse neid ravis harva.
Operatsiooni kasutatakse ainult siis, kui on tekkinud abstsessi kapsel (umbes 4 nädalat pärast ilmumisthaiguse esimesed sümptomid) ja ajuosade nihkumise ohu korral. Kõige sagedamini kasutatakse kirurgiat tõeliselt tõhusa ja kvaliteetse ravi läbiviimiseks.
Operatsioon viiakse läbi abstsessi drenaažiga läbi luukoes oleva augu: vajalik on MRI või CT aparatuur. Mõnel juhul tuleb operatsioon läbi viia teist korda. Taastumisperioodil pärast operatsiooni määrab arst patsiendile tõrgeteta tugevate antibiootikumide võtmise suurtes annustes.
Täiendavad sündroomid
Weberi sündroom on teine vahelduv sündroom. See ilmneb järgmiste protsesside tulemusena:
- löök;
- rasked ajuverejooksud;
- kasvajate olemasolu;
- põletikuline protsess aju limaskestas.
Weberi sündroomi korral ulatuvad neuroloogilised patoloogiad suuremal määral keskaju põhja ja okulomotoorse närvi tuumadeni või juurteni (piirkond, mis vastutab inimese koordineerimise eest ruumis, sealhulgas kahejalgse liikumise eest).
Kahjustuse piirkonnas ilmnevad nägemissüsteemi häired, vastasküljel on probleeme tundlikkuse ja motoorsete protsessidega.
Kahjupiirkond
Weberi sündroomi korral levib patoloogia ebaühtlaselt. Kahjustatud piirkonnas esinevad järgmised sümptomid:
- tugev silmalaugude värisemine;
- müdriaas - pupilli laienemine, millel pole mingit pistmist reaktsiooniga valgusele;
- lahknev strabismus;
- silmades on ümbritsevatest objektidest topeltpilt;
- teravustamise raskused;
- silmamuna nihkumine (ilmub punnis), mõnikord toimub nihkumine peamiselt ühel küljel;
- täielik või osaline halvatus, mis ulatub silma lihasteni.
Järgmised sümptomid on levinud teisel poolel:
- näo- ja keelelihaste halvatus;
- tundlikkusprobleemid;
- kontrollimatud krambid jäsemetes;
- käte painutamise probleemid;
- tõsta käe painutajalihaste, jala sirutajalihaste toonust.
Parino sündroom
Parino sündroom on patoloogia, mille puhul haige inimene ei saa iseseisv alt silma üles või alla liigutada, mis viib käbinäärme kasvaja moodustumiseni, mis möödub vertikaalse pilgukeskme kokkusurumisel. interstitsiaalne tuum.
Patoloogia viitab silmade ja pupillide motoorikahäirete rühmale. Haiguse kliiniline pilt sisaldab järgmisi sümptomeid:
- ülespoole suunatud pilgu halvatus;
- Argyle Robertsoni pseudopupillid (tekib akommodatiivne parees, samal ajal kui näete keskmiselt laienenud pupillid ja saate määrata dissotsiatsiooni olemasolu ered alt lähed alt);
- konvergentsi-tagasitõmbumise nüstagm (enamasti tekib siis, kui püütakse vaadata üles);
- silmalaugude tagasitõmbamine;
- pilgu konjugatsioon ühes asendis.
Ka seesmõnel juhul tekivad tasakaaluhäired, kahepoolne nägemisnärvi turse.
Esinemise peamised põhjused
Parino sündroom ilmneb seljaaju vigastuse tõttu. Sellise rikkumise põhjustavad isheemilised häired või keskaju terviklikkuse kokkusurumine. Kõige sagedamini esineb sündroom järgmistel inimestel:
- noored, kellel on varem olnud kasvajad keskajus või käbinäärmes;
- 20–30-aastased sclerosis multiplexiga naised;
- vanematel inimestel, kellel oli aju ülaosa insult.
Muud tüüpi kokkusurumine, kahjustused või isheemia näidatud piirkondades võivad esile kutsuda verejooksu keskajus, obstruktiivset vesipead. Kolju tagumise lohu ulatuslikud aneurüsmid ja kasvajad võivad samuti olla Parino sündroomi alguseks.
Haiguse peamiste väliste tunnuste väljaselgitamiseks viiakse läbi diagnostilisi meetmeid. Samuti saadab arst patsiendi täielikule kliinilisele läbivaatusele, et tulemuste abil ennetada anatoomiliste patoloogiate ja muude tüsistuste teket.
Ravimeetmed
Terapeutiline ravi peab ennekõike tegelema sündroomi etioloogiaga. Alumise sirglihase kahepoolne taandumine aitab vabastada ülemise pilgu, parandada konvergentsi liikumist. Kõige sagedamini määravad spetsialistid kompleksravi, kasutades antibiootikume ja kortikoteraapiat. Kui Parino sündroomil on kasvajapäritolu, siis aktsepteeritakse raviks operatsiooni.
Sellise sündroomi peamine oht on naaberkehaosade kahjustus ja etioloogilise seisundi halvenemine. Peamised sümptomid kaovad enamikul juhtudel väga pikaks ajaks, mõne kuu jooksul.
Kuid on esinenud juhtumeid, kus patsiendi seisund on kiiresti paranenud, ventrikuloperitoneaalset šunti kasutades on intravenoosne rõhk normaliseerunud. Tüsistused tekivad harvadel juhtudel ja on seotud peamiselt haiguse etioloogiaga – healoomulised kasvajad võivad hakata muutuma ja patogeensed patogeenid võivad levida kesksüsteemi teistesse osadesse.
