Mõte "kirurgiline operatsioon" on vene keelde kohandatud kreekakeelne väljend, mis tähendab sõna-sõn alt "teen seda oma käega". Vana-Kreeka ajast on möödas palju aastaid ja tänapäeval tähendab kirurgiline operatsioon erinevaid toimeid eluskudedele, mille käigus korrigeeritakse kogu organismi talitlust. Operatsiooni käigus kuded eraldatakse, liigutatakse ja ühendatakse uuesti.
Taust
Esimene mainimine kirurgiliste sekkumiste kohta pärineb VI sajandist eKr. e. Aegade algusest peale on inimesed peatanud verejooksu, hooldanud haavu, ära lõiganud purunenud või gangreenist kahjustatud jäsemeid. Meditsiiniajaloolased teavad, et ammu enne meie ajastut teadsid toonased ravitsejad, kuidas teha kraniotoomiat, immobiliseerida luumurrud ja isegi … eemaldada sapipõis.
Kõigis meditsiiniajaloo õpikutes on iidne väide, et arsti arsenalis on nuga, rohi ja sõna. Iidsetest aegadest tänapäevani on nuga - nüüd muidugi selle analoogid - esikohal. Operatsioon on kõige radikaalsem ravi, mis võimaldab inimeselvabaneda haigusest igaveseks. Hippokrates, Galenus ja Celsus arendasid kirurgiat rohkem kui teised.
Parim vene kirurg oli Nikolai Ivanovitš Pirogov, kelle hauda hoitakse aupaklikult Vinnis. Nende lähedased, keda ta ravis ja surmast päästis, hoolitsevad tema endise pärandvara eest siiani tasuta. Kunagi aitas üks suurepärane kirurg oma naabreid tasumata – ja nad mäletavad teda siiani. Pirogov eemaldas sapipõie 40 sekundiga, tema käed on hauas näha – pikkade ja peenikeste sõrmedega.
Valu leevendamine või anesteesia
Iga operatsioon on ennekõike valus. Eluskude reageerib valule spasmi ja vereringe halvenemisega, seetõttu on valu eemaldamine kirurgilise sekkumise esimene ülesanne. Oleme saanud ajaloolist teavet selle kohta, mida meie esivanemad kasutasid valu leevendamiseks: narkootilisi aineid sisaldavate taimede keetmine, alkohol, marihuaana, külm ja veresoonte kokkusurumine.
Lurur kirurgias toimus 19. sajandi keskel, kui avastati dilämmastikoksiid, dietüüleeter ja seejärel kloroform. Sellest ajast alates on kasutatud üldnarkoosi. Veidi hiljem pöörasid kirurgid oma tähelepanu kokaiinile selles mõttes, et see aine tuimastab kudesid lokaalselt. Kokaiini kasutamist võib pidada kohaliku – juhtivuse ja infiltratsiooni – anesteesia alguseks.
Lihasrelaksantide ehk lihaseid liikumatuks muutvate ainete avastamine pärineb eelmise sajandi keskpaigast. Sellest ajast peale on anestesioloogiast saanud eraldiseisev arstiteadus ja eriala, millega on lahutamatult seotudoperatsioon.
Kaasaegne kirurgia on erinevate meditsiiniharude tehnikate kompleks. Võime öelda, et see on meditsiini kogutud teadmiste süntees.
Kirurgia: operatsioonide liigid
Operatsioonid on klassifitseeritud vastav alt sekkumise laadile, kiireloomulisusele ja etappidele.
Operatsiooni iseloom võib olla radikaalne, sümptomaatiline või leevendav.
Radikaalne kirurgia on patoloogilise protsessi täielik kõrvaldamine. Klassikaline näide on põletikulise pimesoole eemaldamine ägeda apenditsiidi korral.
Sümptomaatiline on haiguse kõige valusamate tunnuste kõrvaldamine. Näiteks pärasoolevähi korral on iseseisev roojamine võimatu ja kirurg kuvab kõhu eesseinale terve pärasoole osa. Sõltuv alt patsiendi üldisest seisundist eemaldatakse kasvaja samal ajal või hiljem. Sellele tüübile lisandub palliatiiv, mis välistab ka mitmesugused tüsistused.
Kiireloomuline ja plaaniline operatsioon
Mõnikord vajab patsient kiiret operatsiooni. Hädaabitoimingud tehakse nii kiiresti kui võimalik, need on vajalikud elude päästmiseks. Need on trahheotoomia või konikotoomia hingamisteede läbilaskvuse taastamiseks, pleuraõõne punktsioon koos eluohtliku hemotoraaksiga ja teised.
Kiireloomuline operatsioon võib edasi lükata kuni 48 tundi. Näiteks neerukoolikud, kivid kusejuhas. Kui konservatiivse ravi taustal ei õnnestu patsiendil kivi "sünnitada", tuleb see eemaldada kirurgiliselt.viisil.
Valikoperatsioon tehakse siis, kui muud võimalused terviseseisundi parandamiseks puuduvad ja otsest ohtu elule ka ei ole. Näiteks on selliseks kirurgiliseks operatsiooniks kroonilise venoosse puudulikkuse korral laienenud veeni eemaldamine. Samuti on plaanis eemaldada tsüstid ja healoomulised kasvajad.
Kirurgia: operatsioonide liigid, operatsiooni etapid
Lisaks ül altoodule võib toiming tüübi järgi olla ühe- või mitmeastmeline. Elundite rekonstrueerimine pärast põletusi või vigastusi, nahaklapi siirdamine kudede defekti kõrvaldamiseks võib toimuda mitmes etapis.
Iga operatsioon viiakse läbi kolmes etapis: kirurgiline juurdepääs, kiire vastuvõtt ja väljumine. Juurdepääs on valuliku fookuse avamine, kudede lahkamine lähenemiseks. Vastuvõtt on kudede tegelik eemaldamine või liigutamine ja väljumine on kõigi kudede kihtide kaupa õmblemine.
Igal organi operatsioonil on oma eripärad. Näiteks ajuoperatsioon nõuab kõige sagedamini kolju trepanatsiooni, sest ajuainele juurdepääs nõuab esm alt luuplaadi avamist.
Operatiivse väljumise etapis on veresooned, närvid, õõnesorganite osad, lihased, fastsia ja nahk ühendatud. Kokkuvõttes moodustab see operatsioonijärgse haava, mis vajab hoolikat hooldust kuni paranemiseni.
Kuidas vähendada kehavigastusi?
See küsimus teeb kõigi aegade kirurgidele muret. On operatsioone, mis on oma trauma poolest võrreldavad haiguse endaga. tõsiasi,et mitte iga organism ei suuda operatsiooni käigus saadud kahjustustega kiiresti ja hästi toime tulla. Lõigete, herniate, mädaste kohtades moodustuvad tihedad mitteimenduvad armid, mis häirivad elundi funktsioone. Lisaks võivad õmblused lahti tulla või vigastatud veresoontest verejooks avaneda.
Kõik need tüsistused sunnivad kirurge hoidma sisselõike suurust võimalikult väikesena.
Nii tekkis kirurgia spetsiaalne sektsioon - mikroinvasiivne, kui nahale ja lihastele tehakse väike sisselõige, millesse sisestatakse endoskoopiline aparatuur.
Endoskoopiline kirurgia
See on spetsiaalne kirurgiline operatsioon. Selle tüübid ja etapid on erinevad. Selle sekkumise korral on haiguse täpne diagnoosimine äärmiselt oluline.
Kirurg siseneb väikese sisselõike või punktsiooni kaudu, ta näeb läbi endoskoobile asetatud videokaamera naha all paiknevaid elundeid ja kudesid. Sinna asetatakse ka manipulaatorid või väikesed instrumendid: tangid, aasad ja klambrid, mille abil eemaldatakse kudede või tervete elundite haiged kohad.
Endoskoopilisi operatsioone on laialdaselt kasutatud alates eelmise sajandi teisest poolest.
Vereta operatsioon
See on viis säilitada operatsiooni ajal patsiendi enda verd. Seda meetodit kasutatakse kõige sagedamini südamekirurgias. Südameoperatsiooni käigus kogutakse patsiendi enda verd kehavälisesse ringlusse, mis hoiab vereringet kogu kehas. Pärast operatsiooni veritagasi loomulikule.
Selline kirurgiline operatsioon on väga keeruline protsess. Toimingute tüübid, selle etapid määratakse keha konkreetse seisundi järgi. Selline lähenemine väldib verekaotust ja vajadust kasutada doonoriverd. Selline sekkumine sai võimalikuks kirurgia ristumiskohas transfusioloogiaga – annetatud vereülekande teadusega.
Võõras veri pole mitte ainult pääste, vaid ka võõrantikehad, viirused ja muud võõrkomponendid. Isegi kõige hoolikam annetatud vere ettevalmistamine ei võimalda alati negatiivseid tagajärgi vältida.
Veresoontekirurgia
See kaasaegse kirurgia haru on aidanud päästa palju elusid. Selle põhimõte on lihtne - vereringe taastamine probleemsetes veresoontes. Ateroskleroosi, südameatakkide või vigastuste korral on verevoolul takistusi. See on täis hapnikunälga ja selle tulemusena nendest koosnevate rakkude ja kudede surma.
Verevoolu taastamiseks on kaks võimalust: stendi või šundi paigaldamine.
Stent on metallraam, mis surub veresoone seinad lahku ja hoiab ära selle spasmi. Stent paigaldatakse siis, kui veresoone seinad on hästi säilinud. Stent paigaldatakse sagedamini suhteliselt noortele patsientidele.
Kui veresoonte seinu mõjutab aterosklerootiline protsess või krooniline põletik, siis pole neid enam võimalik üksteisest lahti lükata. Sel juhul luuakse vere jaoks ümbersõit või šunt. Selleks võtavad nad osa reieluuveenist ja veritsevad selle kaudu, möödudes kasutuskõlbmatust piirkonnast.
Ilu jaoks möödasõit
See on kõige kuulsam kirurgiline operatsioon, fotod selle läbinud inimestest vilkuvad ajalehtede ja ajakirjade lehtedel. Seda kasutatakse rasvumise ja II tüüpi diabeedi raviks. Mõlemad seisundid on seotud kroonilise ülesöömisega. Operatsiooni käigus moodustub söögitoruga külgnevast maopiirkonnast väike vatsake, mis mahutab kuni 50 ml toitu. Sellega liitub peensool. Kaksteistsõrmiksool ja sellele järgnev soolestik osalevad jätkuv alt toidu seedimises, kuna see sait liitub allpool.
Patsient võib pärast sellist operatsiooni süüa vähe ja kaotada kuni 80% varasemast kaalust. Nõuab spetsiaalset proteiini ja vitamiinidega rikastatud dieeti. Mõne jaoks on selline operatsioon tõesti elumuutev, kuid on patsiente, kellel õnnestub kunstlikult moodustatud vatsake peaaegu senise suuruseni venitada.
Kirurgilised imed
Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad teha tõelisi imesid. Aeg-aj alt uudistes vilksatas teateid ebatavalistest sekkumistest, mis lõppesid eduga. Nii tegid Hispaania kirurgid Malagast üsna hiljuti patsiendile ajuoperatsiooni, mille käigus patsient mängis saksofoni.
Prantsuse spetsialistid on näokudede siirdamist teostanud alates 2005. aastast. Pärast neid hakkasid näo-lõualuukirurgid üle kogu maailma siirdama näole nahka ja lihaseid muudest kehaosadest, et taastada vigastuste ja õnnetuste tagajärjel kaotatud välimus.
Tehke kirurgilisi sekkumisi isegi … emakas. Juhtumeid kirjeldataksekui loode eemaldati emakaõõnest, eemaldati kasvaja ja loode pöördus tagasi. Tervislik õigeaegselt sündinud laps on kirurgi parim tasu.
Teadus või kunst?
Sellele küsimusele on raske üheselt vastata. Kirurgiline operatsioon on kirurgi teadmiste, kogemuste ja isiklike omaduste kombinatsioon. Üks kardab riske võtta, teine teeb kõik võimaliku ja võimatu sellest pagasist, mis tal praegu on.
Viimati anti Nobeli kirurgiaauhind 1912. aastal prantslasele Alexis Carrelile tema töö eest veresoonte õmbluste ja elundite siirdamise alal. Sellest ajast peale, enam kui 100 aastat, pole kirurgia saavutused Nobeli komitee huviorbiidis olnud. Kuid iga 5 aasta tagant ilmuvad kirurgias tehnoloogiad, mis parandavad radikaalselt selle tulemusi. Seega võimaldab kiiresti arenev laserkirurgia eemaldada pisikeste sisselõigete kaudu lülidevahelised songad, "aurustada" eesnäärme adenoomi ja "jootma" kilpnäärme tsüste. Laserite absoluutne steriilsus ja nende võime veresooni keevitada annab kirurgile võimaluse ravida paljusid haigusi.
Tõelist kirurgi ei kutsu tänapäeval mitte auhindade ja auhindade arv, vaid päästetud elude ja tervete patsientide arv.
