Lapsepõlvest peale on meile öeldud, et ärge mängige nägemisega. Tõepoolest, silm on väga tundlik mehhanism, mida on lihtne kahjustada. Üks nägemisega seotud tõsistest haigustest on võrkkesta irdumine. Mis see on, kuidas seda ravida ja milleni see võib viia, on kirjeldatud allpool.
Mis on võrkkest?
Enne võrkkesta eraldumisest rääkimist on vaja mõista, mis on võrkkesta. Tuletage meelde meid ümbritseva maailma kulgu põhikoolis: võrkkest on see osa meie silmast, kuhu lääts edastab kujutise. Võrkkesta tajub seda, mida ta näeb, muudab selle närviimpulssideks, saadab need ajju – ja me saame aru, et nägime lehma, õuna või televiisorit. Teisisõnu, võrkkest on silma omaette kiht, väga õhuke, mis saab esimesena teavet objekti visuaalse tajumise kohta. See toimib omamoodi "kullerina", teabe edastajana – võtab selle vastu väljastpoolt ja saadab edasi, ajju.
Võrkkestal on väga keeruline struktuur – sellel on tervelt kümme eraldi kihti, millest kõige olulisemad on ehk kaks esimest – pigmendiepiteel (vastutabteatud ainete sattumine võrkkestasse kapillaaridest) ja fotoretseptorid ehk teisisõnu vardad ja koonused. Esimeste abil on meil võimalik näha pimedas, nemad vastutavad musta ja valge värvi eest. Viimased aitavad näha kogu mitmevärviliste värvide valikut, need on aktiivsed eredas valguses.
Võrkkesta irdumine: mis see on?
Niisiis, võrkkest võtab vastu ja edastab teavet selle kohta, mida me näeme. Kõik kümme võrkkesta kihti (sh vardad ja koonused) võtavad sellest aktiivselt osa. Kuid juhtub, et need fotoretseptorid eraldatakse pigmendi epiteeli kihist. See juhtub siis, kui nende kihtide vahele koguneb vedelik. Sel juhul siseneb see võrkkesta teistesse kihtidesse. Seetõttu lakkavad võrkkesta välimised kihid toitumisest, silm kaotab nägemise. Seega on võrkkesta irdumine tõsine haigus, mis võib õigeaegse ravi puudumisel põhjustada pimedaksjäämist.
Alles 18. sajandi alguses hakati meditsiinis kasutama mõistet "võrkkesta irdumine", kuid sellist diagnoosi oli võimatu püstitada vajalike seadmete puudumise tõttu veel poolteist sajandit. Nüüdseks on teada, et risk haigestuda sellesse haigusesse on suurem neil, kes põevad lühinägelikkust, suhkurtõbe või veresoonkonnahaigusi, aga ka neil, kes on põdenud silmavigastusi. Siiski tuleb meeles pidada, et traumaatilised võrkkesta purunemised esinevad ligikaudu 6% maailma elanikkonnast ja ainult üksikjuhtudel põhjustavad võrkkesta irdumist.
Reetina irdumise tüübid
On 5 tüüpi irdumistvõrkkest: traumaatiline, tõmbe-, eksudatiivne, primaarne või sekundaarne. Esmane eraldumine toimub võrkkesta rebendi tõttu, sekundaarne - igasuguste silma põletikuliste protsesside, sealhulgas kasvajate tõttu. Ja traumaatiline on, nagu nimigi ütleb, silmavigastuse tagajärg. Eksudatiivset irdumist nimetatakse siis, kui võrkkest ei purune, vaid selle alla on kogunenud vedelik. Lõpuks on veojõu irdumine selline, mille korral võrkkestas on pinge.
Eriarsti jaoks on äärmiselt vajalik teadmine täpselt, milline võrkkesta irdumine juhtus, sest see aitab määrata edasise ravikuuri.
Miks võrkkest maha koorub?
Reetina irdumise põhjused on üsna lihtsad ja banaalsed. Esiteks on need võrkkesta purunemised, millest on juba eespool juttu. Need lüngad tekivad silmamembraani põletiku, raske lühinägelikkuse, silmade hemorraagiate, raske füüsilise koormuse jms tõttu. Lisaks võib võrkkesta irdumise põhjuseks olla silmavigastus – isegi kui see oli ammu, võib see mõne aja pärast tunda anda. Probleemi õigeaegseks avastamiseks ja veelgi suuremate tüsistuste vältimiseks peate regulaarselt silmaarsti külastama. Muide, mida vanem on inimene, seda suurem on võrkkesta irdumise oht. Ja kui patsiendil on sarnane probleem ühes silmas, on haiguse tekkimise tõenäosus suur ka teises.
Sümptomid
Kuidas juhtunut ära tunda? On mitmeid kindlaid märke. Esiteks on võrkkesta irdumise sümptomid varases staadiumis järgmised:nimetatakse valgusnähtusteks – silmade ees hakkavad sädemed, sähvatused vilkuma. See viitab sellele, et fotoretseptorid on ärritunud. Seda signaali on vaja mitte vahele jätta ja pöörduda õigeaegselt spetsialisti poole. Teised võrkkesta irdumise sümptomid on ujuvad ringid, täpid, loor silmade ees. See on märk võrkkesta veresoonte kahjustusest. Sageli ilmnevad kirjeldatud märgid samal ajal, kuid juhtub, et haiguspuhangud on paar päeva ringidest ees.
Mis järgmiseks? Lisaks, kui te ei pööra tähelepanu keha saadetud signaalidele ja ignoreerite neid, edeneb võrkkesta irdumine. Tasapisi läheb hullemaks. Teie silmade ette ilmub kardin – esm alt külgedele, nii et perifeerne nägemine kaob, seejärel levib see üle kogu silma. Võrkkesta eraldumise sümptomiteks on ka nägemisteravuse kaotus – kõik hakkab silmade ees hägunema, objektid kaotavad piirjooned, muutuvad häguseks, kummituslikuks. Kõik see viib halvima asjani, mis nägemisega juhtuda võib – täieliku pimeduseni.
Esimesest märgist kuni viimaseni võib kuluda mitu kuud või võib-olla üks nädal. Kõik sõltub sellest, kus täpselt võrkkesta rebend tekkis või silm sai vigastada. Muide, hommikul, isegi pärast võrkkesta irdumist, on nägemine parem kui õhtuti - kõik sellepärast, et horisontaalasendis (kui magad selili) imendub silma vedelik mõnevõrra, võimaldades võrkkesta osaliselt tagasi oma kohale. See juhtub aga alles esimestel päevadel pärast eraldumist – kui olukord venib, on võrkkest jubaon kaotanud oma kuju ega suuda iseseisv alt pikali heita.
Edunemise diagnoos
Oletame, et inimene kahtlustab võrkkesta irdumist. Kuidas olla, mida teha? Jookse koheselt arsti juurde uuringule – ainult nii saad diagnoosi kaudu olemasolevaid hirme kinnitada või ümber lükata. Mida varem diagnoos pannakse, seda parem – nagu juba mainitud, aitavad õigeaegsed meetmed vähese verega läbi saada ja säästavad nägemist.
Silmakontrolli käigus uuritakse patsiendi nägemisvälju, et hinnata perifeeria võrkkesta seisundit; uurida silmapõhja, määrata nägemisteravust, teada saada, kui elujõulised on võrkkesta närvirakud; mõõta silmasisest rõhku ja nii edasi. Uurimismeetodeid on mitmeid, kuid peamiseks peetakse oftalmoskoopiat (põhjapõhja uurimine). See diagnostikameetod määrab kõige täpsem alt kindlaks, kas tegemist on rikkumisega ja kui jah, siis mis tüüpi see kuulub.
Võrkkesta irdumine: ravi
Niisiis, diagnoos on selge – irdumine. Nüüd on vaja ravi. Milline see saab olema?
Ravimeetodeid on mitu. Esimene on rahvapärased meetodid, teine on kirurgiline sekkumine. Rahvapärastest abinõudest räägime veidi madalamal, kuid praegu tuleks pikem alt peatuda erinevatel kirurgilistel protseduuridel. Nende eesmärk on võimaldada võrkkestal kinnituda silma vajalike kudede külge ehk viia see oma kohale tagasi. Nende meetodite hulka kuulub näiteks laserravi, mis tugevdab võrkkesta ja piirab rebenemist.
Reetina irdumise ravi on võimalik ka vitrektoomia abil - see on klaaskeha eemaldamine silmast ja spetsiaalse gaasi ajutine sisseviimine, et soodustada võrkkesta taaskinnimist. Teine kirurgiline meetod on kahjustatud võrkkesta külmutamine, selle rebenemiskohtade nn liimimine. Seda meetodit nimetatakse teaduslikult krüopeksiaks.
Skleroteraapia abil asetatakse silma väliskihile elastse plastiku tükk, et leevendada survet võrkkestale ja vältida uusi katkestusi. Ja retinopeksia meetod võimaldab teil sisestada silma õhku, mis takistab vedeliku kogunemist võrkkesta kahjustatud piirkondade alla.
Laserravi
Vaatame laserravi lähem alt. Laser tekitab võrkkesta ja soonkesta vahele adhesioonid, põletades võrkkesta valgusega. Teaduslikult nimetatakse seda meetodit laserkoagulatsiooniks. See viiakse läbi anesteesia all (reeglina tehakse kohalik tuimestus - lahusesse tilgutatakse anesteetikum). Operatsioon viiakse läbi järgmiselt: silmale asetatakse spetsiaalne kolmemõõtmeline lääts, mille abil saab valguskiiri projitseerida absoluutselt ükskõik millisele silmapõhja osale. Laser suunatakse vajalikesse kohtadesse, kõrvaldades rebendeid, kinnitades võrkkesta ja soonkesta.
Kuigi operatsioon võtab üsna lühikest aega, kulub tekkivate adhesioonide tugevnemiseks siiski umbes kaks nädalat. Kui see juhtub, loetakse võrkkesta irdumise operatsioon edukaks.
Siiski, sa pead olemavalmis võimalikeks tüsistusteks. Seda juhtub harva, ainult siis, kui töödeldud ala oli liiga suur (ja siis pole see vajalik). Sobiva ravi korral ei ole need tüsistused suuremad ja mööduvad mõne päevaga.
Lasersekkumist ei teostata ainult ravi, vaid ka ennetuslikel eesmärkidel. See kehtib eriti inimeste kohta, kes kuuluvad nn riskirühma – see tähendab neid, kellel on suurenenud võrkkesta irdumise oht. Pärast seda protseduuri tuleb silmapõhja ennetava läbivaatuse eesmärgil külastada spetsialisti vähem alt kord kuue kuu jooksul. Kui teete neid lihtsaid manipuleerimisi regulaarselt, väheneb haiguse tekkerisk märkimisväärselt.
Eemaldamise toimingud
Mida varem arsti juurde pöördute, seda suurem on maksimaalse ravi ja eduka sekkumise tõenäosus. Eksperdid hoiatavad, et nägemist on võimalik täielikult ja täielikult taastada vaid juhul, kui võrkkesta irdumine pole keskmesse jõudnud. Vastasel juhul pole nägemus endine.
Enne operatsiooni on vaja teha testid. See on täielik vereanalüüs, veregrupp ja Rh-faktor, biokeemiline vereanalüüs, HIV-test, uriinianalüüs, kardiogramm, fluorograafia. Lisaks peate konsulteerima kitsaste spetsialistidega: hambaarsti, kõrva-nina-kurguarsti, endokrinoloogi (diabeedi või kilpnäärmeprobleemide korral), samuti üldarstiga. Kui olete registreeritud neuroloogi, dermatoloogi jms arstide juures, peaksite ka neid külastama.
Oluline on meeles pidada, et võrkkesta irdumise operatsioon on võimalik, kui nägemise halvenemisest ei ole möödunud rohkem kui aasta. Pigem on võimalik sekkumine läbi viia ka hiljem, kuid keegi ei garanteeri sellisel juhul nägemise taastumist. Oluline tegur on ka see, et pärast võrkkesta irdumise operatsiooni suureneb sageli lühinägelikkus või astigmatism. Mõnel juhul esinevad retsidiivid - irdumine toimub uuesti. Kahjuks ei pruugi ka teine operatsioon olla tõhus.
Igasugune võrkkesta irdumise kirurgiline sekkumine on valutu, kuna, nagu juba mainitud, tehakse seda anesteetikumiga. Samuti on need kõik ohutud, kuna selliste operatsioonide varustus on uusim. Ja võib-olla on peamine pluss see, et need on lühikesed, ei vaja paigal viibimist. Võrkkesta operatsioon kestab keskmiselt nelikümmend minutit kuni poolteist tundi.
Pärast operatsiooni
Kuu jooksul pärast sekkumist ei ole soovitatav minna vanni, sauna ega basseini. Olenev alt sellest, milline oli operatsioon ja kui raske, piiratakse ka füüsilist aktiivsust – vähem alt kuu aega, maksimaalselt aasta. Lisaks on vähem alt päev vahetult pärast operatsiooni ette nähtud kohustuslik voodirežiim (muide, seda tuleb järgida ka enne protseduuri).
Arst määrab vajalikud ravimid, mida tuleb tõrgeteta võtta. Samuti on võimatu ette kallutada, peate pidev alt kontrollima pea asendit,kanna päikeseprille. Soovitatav on olla ettevaatlik, et mitte kokku puutuda külmetushaigustega.
Ärge arvake, et pärast operatsiooni silmad avades hakkab inimene kohe nägema nagu varem või vähem alt paremini. Nägemisfunktsioonide taastamine võtab teatud aja, reeglina isegi mitu kuud.
Rahvalikud meetodid
Rahvaravimite hulka peaksid kuuluma kõikvõimalikud vandenõud, kompressid, mahlad ja keetmised, ravimtaimede leotised jms. Kahjuks, hoolimata sellest, kui palju inimesed nende meetodite tõhususse usuvad, on need võrkkesta irdumise ravis kasutud ja jõuetud.
Silmatilgad, Hiina meditsiin, nõelravi, silmaharjutused ja nii edasi ei tööta samuti. Võrkkesta irdumine on tõsine haigus, mida saab kõrvaldada ainult operatsiooniga ja mitte millegi muuga.
Ennetusmeetmed
On ammu teada, et haigust on lihtsam ennetada kui seda ravida. Ja selleks, et vältida võrkkesta võimalikku irdumist, on vaja silmaarsti külastada vähem alt kord poole aasta jooksul. Silma vigastuse korral on arsti edasine jälgimine hädavajalik.
Huvitavaid fakte
- Inimese silm kaalub ligikaudu 7 grammi.
- Kõige haruldasem silmavärv on roheline (see on ainult 2%-l maailma elanikest).
- Ja ainult 1% maailma elanikkonnast võib kiidelda mitmevärviliste silmadega.
- Pilgume iga 4 sekundi järel.
- Inimese silma sarvkest on kohutav alt sarnanehaisilma sarvkest.
- Inimene tajub ainult punast, kollast ja sinist värvi, ülejäänud on kombinatsioon eelnevatest.
- Aphakia on haigus, mille korral inimesel puudub lääts.
- Kui inimene kardab silmi, nimetatakse seda omatofoobiaks.
- Vastsündinu näevad umbes 30-40 sentimeetri kaugusele: just sellel kaugusel asub ema nägu rinnaga toitmise ajal silmadest.
- Pruunid silmad on tegelikult sinised, pigment muutis need pruuniks.
Meie silmad teenivad meid ustav alt, kuid nõuavad hoolikat suhtumist ja hoolt. Seetõttu ärge ignoreerige neid, kui teil on nägemisega probleeme.
