Latentset (varjatud) diabeeti on üsna raske avastada, sest haigus ei anna end kaua tunda. Ilmsed sümptomid ilmnevad alles siis, kui patoloogia läheb järgmisse vormi. Enne seda on võimalik kahtlustada, et midagi on valesti, ainult kehas esinevate väikeste muutuste ja analüüside tulemuste põhjal. Sellisel juhul (isegi murettekitavate märkide puudumisel) hävitab haigus keha. Varjatud suhkurtõve võimalikke sümptomeid ja ravipõhimõtteid käsitletakse allpool.
Haiguse olemus
Diabeet mellitus on väga ohtlik haigus, mida iseloomustab glükoosi metabolismi häire. Suhkur ei sisene rakkudesse ja koguneb vereringesse insuliini ebapiisava tootmise tõttu, mis suurendab glükoosi kontsentratsiooni, mis on vajalik keha energiaga varustamiseks. Rakud tunnevad selle aine puudust. Haigus on organismile eriti ohtlik, kui ravi eiratakse.
On olemas diabeedi erivorm – latentne ehk eeldiabeet. Haigus ei avaldu kuidagi, kulgeb salaja, kliinilist pilti ei täheldata. Varjatud kujul on haigust üsna raske kindlaks teha. DS-iga inimene võib end normaalselt tunda. Ainus viis haiguse kindlakstegemiseks on kõikehõlmav diagnoos. Varjatud diabeeti võib kahtlustada suhkru olemasolu tõttu patsiendi uriinis või veres.
Isegi ilmsete patoloogia tunnusteta võib haigus põhjustada tõsist kahju patsiendi kehale, kes pole probleemi olemasolust isegi teadlik. Haigus kahjustab veresoonte seinu, need muutuvad hapramaks ja ka siseorganeid. Selle tagajärjel võivad tekkida südameatakk, hüpertensioon, insult, ilmneda nägemishäired või kesknärvisüsteemi häired. Tüsistusi saate vältida, kui teete regulaarselt analüüse ja pöörate tähelepanu haiguse vähimatele võimalikele ilmingutele.
Riskitegurid
Diabeedi sümptomid võivad ilmneda riskirühma kuuluvatel inimestel. Sellised patsiendid peavad olema oma tervise suhtes tähelepanelikumad ja mitte eirama ennetavaid uuringuid. Patoloogia võib hakata progresseeruma füüsilise tegevusetuse, sagedase stressi, immuunsuse vähenemise, geneetilise eelsoodumuse või hormonaalsete häirete, vere madala kaaliumisisalduse, sagedaste rõhutõusude, suurte magusate ja alkohoolsete jookide tarbimise korral.joogid, kõhunäärmehaigused ja nii edasi.
Vanus on haigustele kalduvate inimeste jaoks väga oluline. Statistika kohaselt kannatab umbes 85% eakatest patsientidest selle haiguse all või neil on teatud latentse suhkurtõve tunnused. Kõige sagedamini annab geneetiline tegur end tunda. Kui kellelgi sugulastest oli diabeet, siis tuleks kindlasti aeg-aj alt analüüse teha, et haiguse algust õigel ajal märgata.
Tihti võib diabeet põhjustada ülekaalu. Vale toitumine, ebatervislik toitumine ja ebatervislikud toitumisharjumused võivad põhjustada ainevahetushäireid ja rasvumist. Igal neljandal kõrgenenud kehamassiindeksiga patsiendil on latentse diabeedi tunnused. Seda indikaatorit saab arvutada iseseisv alt riskirühma kuulumise määramiseks.
Kehamassiindeksit saab arvutada valemiga: kehakaal kilogrammides jagatud pikkuse (meetrites) ruuduga. Kui täiskasvanute KMI on alla 18,5, näitab see, et kehakaal on alla normi, 18,5 - 24,9 - ülekaal, 25,0 - 29,9 - ülekaalulisus, üle 30 - rasvumine.
Peegeldab ohtu haigestuda ohtlikesse haigustesse ja vööümbermõõtu. Seega on naise jaoks optimaalne näitaja kuni 79 cm. Ümbermõõduga 80-87 cm on suurenenud risk patoloogiate tekkeks ja näitaja 88 cm näitab suurt riski. Meeste jaoks on optimaalne vööümbermõõt kuni 93 cm. Näitajad üle 94 cm ja 102 cm on seotud suurenenud ja vastav alt ka kõrge riskiga haigestudatüsistused.
Rasedad naised on ohus. Lapse ootel tekivad organismis tõsised hormonaalsed muutused, kehakaal tõuseb. Sellega seoses võtavad kõik sellel positsioonil olevad naised aeg-aj alt tõrgeteta vereanalüüse, et ohtlikke haigusi õigeaegselt ennetada või avastada. Diabeedi kahtluse korral määrab arst patsiendile spetsiaalse dieedi.
Kõhunääret mõjutavad või hormonaalset tasakaalu häirivad haigused võivad samuti olla provotseerivad faktorid latentse diabeedi tekkeks. Kõrge risk haigestuda on polütsüstiliste munasarjadega naistel, samuti patsientidel, kellel on olnud viirusliku etioloogiaga või nakkushaigusi. Sellise diagnoosiga patsientidel diagnoositakse sageli pankrease haigus.
Peamine oht
Melliitdiabeedi varjatud vormi sümptomeid on üsna raske eristada. See on selle haigusvormi peamine oht. Varjatud diabeet võib esineda nii täiskasvanutel kui ka lastel. Inimkehas toimuvad juba olulised muutused, samas kui ta ise ei tunne end halvasti.
Latentne diabeet mõjutab kõige sagedamini veresooni, mille tulemusena suureneb oluliselt kardiovaskulaarsete patoloogiate risk. Näiteks kui patsiendil on latentne suhkurtõbi, on südameinfarkti surma tõenäosus mitu korda suurem. Samuti on sageli probleeme närvilõpmete ja nägemise vähenemisega.
WHO andmetel igal aastal maailmasDiabeedi ja selle tüsistuste tõttu sureb ligikaudu kaks miljonit inimest. Organismi korraliku toe puudumisel (ravimiravi, eridieet ja regulaarne spetsialisti jälgimine) põhjustab haigus kiiresti ja asümptomaatiliselt mitmesuguseid tüsistusi, mis hävitavad inimkeha.
Kõige levinumad tüsistused on troofilised haavandid, gangreen, nefropaatia (kahepoolne neerukoe kahjustus, äge või krooniline neerupuudulikkus), hüpoglükeemia (endokriinne haigus, mida iseloomustab madal plasma glükoosisisaldus), ketoatsidoos (eluohtlik seisund, mille puhul määratakse kõrge atsetooni tase veres). Diabeet põhjustab sageli kasvajate arengut. Enamikul juhtudel patsient kas sureb pärast pikka võitlust raske haigusega või muutub invaliidiks.
Võimalikud sümptomid
Kuidas varjatud diabeet avaldub? Enamikul juhtudel puudub haigusest kliiniline pilt, see tähendab, et patsient tunneb end hästi ja haigus diagnoositakse juhuslikult rutiinse läbivaatuse käigus.
Mõned patsiendid märgivad endiselt häirivaid muutusi ja annavad häirekella. Kuid seda juhtub harva. Enamik latentse vormiga diabeetikuid elab pikki aastaid, olles täiesti teadlikud tõsisest haigusest.
Mõned iseloomulikud sümptomid aitavad ära tunda varjatud suhkurtõbe. Nahk hakkab maha kooruma, ilmub sügelus. Need märgid ilmnevad seetõttu, et kõrgenenud veresuhkru korral arenevad teatud mikroorganismid väga kiiresti. Naha pealdiabeetikutel puudub ka spetsiaalne kaitse, mis takistaks selliste sümptomite teket.
Püsiv janu, suukuivus on sümptomid, mis esinevad mis tahes diabeedivormi puhul. Kuid paljud patsiendid ei pööra sellele märgile tähelepanu, eriti suvekuumuse ajal.
Latentse diabeedi sümptomiks on kehakaalu järsk muutus. Samal ajal jääb toitumine samaks, mis oli varem. Tavaliselt kaotab inimene kõigepe alt järsult kaalu ja võtab seejärel kiiresti juurde lisakilod. Selle kõigega kaasneb suurenenud isu ja soov magusat süüa.
Latentse diabeedi lisanähud on pearinglus, valu rinnus, nägemisteravuse langus, meeleolu kõikumine, unehäired, suurenenud ärrituvus. Kuid need ei ole spetsiifilised sümptomid, mis kaasnevad paljude haigustega.
Kuidas tuvastada varjatud diabeeti? Kõige sagedamini hakkavad häirekella lööma naised, kes märkavad, et nahk on muutunud tuhmiks. Ilmub pigmentatsioon, tugev sügelemine kõhukelmes, juuksed lõhenevad ja küüned muutuvad rabedaks.
Latentse suhkurtõve sümptomid viitavad diabeedieelsele seisundile, mis soodsate tegurite mõjul muutub kiiresti avatud vormiks. Pikka aega ei avaldu haigus kuidagi, kuid patoloogiat saab ära tunda järgmiste tunnuste järgi: kibedustunne suus, nahaärritus, haavade ja lõikehaavade halb paranemine, nägemisteravuse langus, perioodilised hood. nälg, järsk kaalutõus, pidev janu,keskendumisvõime ja sooritusvõime langus, sagedased meeleolumuutused, immuunsuse vähenemine, jäsemete tuimus.
Kuidas tuvastada varjatud diabeeti? Sümptomid ei pruugi avalduda väga pikka aega, mistõttu saab haigust sageli tuvastada ainult juhuslikult. Ravi õigeaegseks alustamiseks on soovitatav regulaarselt teha suhkrutesti ja kuulata oma keha. Eriti oluline on aeg-aj alt diagnostikas käia nendel inimestel, kellel on risk haigestuda haigusesse.
Diagnostikameetodid
Latentse suhkurtõve diagnoosimist raskendab kliinilise pildi puudumine. Haigus kulgeb ilma muutusi põhjustamata. Tavaline analüüs ei pruugi näidata endokriinsüsteemi patoloogiliste muutuste esinemist. Ainus tõeliselt usaldusväärne viis diabeedi kindlakstegemiseks on glükoositaluvuse test.
Tõsi, esimesel visiidil terapeudi juurde suunab arst patsiendi kõige sagedamini tavapärasele veresuhkru testile. Bioloogiline materjal võetakse tühja kõhuga (pärast viimast söögikorda peab mööduma vähem alt 8 tundi). 8 tundi enne diabeedi vereanalüüsi võtmist võite juua ainult puhast vett. Kahe päeva jooksul ei soovitata alkoholi tarbida, et tulemusi mitte moonutada. Tulemus võib olla vale pärast füsioteraapia protseduure, nakkushaiguse ajal, teatud ravimite võtmisel.
Latentse suhkurtõve vereanalüüsi saab teha iseseisv alt (kasutades glükomeetrit). See on kiirmeetod. Piisab, kui asetada testribale tilk verd – ja test näitab tulemust. Pole vaja haiglat külastada, veresuhkrut on võimalik jälgida kogu päeva jooksul, kuid tulemus on ebatäpne. Kui teil on vaja täpset tulemust saada, on parem kasutada ühte diagnostikameetoditest. Tavaliselt võetakse verd sõrmest, mõnikord aga veenist.
Meeste ja naiste puhul on tulemuste dekodeerimine sama. Norm on sõrmest võetud veres 3,3–5,5 mmol / l, veenist võetud veres 3,7–6,1 mmol / l. Kui skoor on üle 5,5, diagnoositakse eeldiabeet ja kui tulemus on üle 6,1, siis räägime diabeedist.
Diagnoosi kinnitamiseks võib arst määrata teise testi või suunata patsiendi glükoositaluvuse testile. See on kõige täpsem viis diagnoosimiseks. Protseduur viiakse läbi kolmes etapis. Kõigepe alt peate tühja kõhuga sõrmest verd annetama ja seejärel võtma 75 g glükoosilahuse. Pärast seda on vaja tund aega pausi. Siis võtavad nad uuesti verd. Uuring viiakse uuesti läbi tunni aja pärast. Saadud tulemused võimaldavad järeldada, milline on reaktsioon sissetulevale suhkrule.
Niipea, kui on võimalik tuvastada varjatud suhkurtõbi sümptomite järgi ja kinnitada diagnoos laborianalüüsidega, määratakse koheselt ravi, mis aitab vähendada glükoosi kahjulikku mõju organismile.
Sellise haigusega iseravimine on vastuvõetamatu ja äärmiselt ohtlik mitte ainult patsiendi tervisele, vaid ka elule. Väikseim viivitus võib põhjustadaprediabeet muutub täisväärtuslikuks suhkruks.
Ravirežiim
Latentse diabeedi sümptomid aitavad kõrvaldada kompleksravi. Prediabeet vajab ravi, mis on täielikult kooskõlas kõigi raviarsti soovitustega. Ainult nii ei muutu haigusseisund täieõiguslikuks haiguseks ega põhjusta tõsiseid tüsistusi.
Eeldage latentse diabeedi sümptomite terviklikku ravi, dieeti, aktiivset elustiili, ravimite võtmist, halbadest harjumustest loobumist ja abinõusid, mis taastavad organismis normaalsed ainevahetusprotsessid.
Söömisharjumusi tuleb kohe muuta. Sellest sõltub otseselt ravi edukus. Spetsiaalne dieet võimaldab teil normaliseerida ainevahetust ja küllastada keha piisava koguse kaaliumiga. See on vajalik südame-veresoonkonna süsteemi normaalse toimimise säilitamiseks. Ainevahetuse taastamine aitab ja teostatav füüsiline aktiivsus. Lihased neelavad osa glükoosist, mis normaliseerib aine kontsentratsiooni veres.
Võtke kindlasti kõiki arsti poolt määratud ravimeid. Tavaliselt on sellise patoloogiaga ette nähtud ravimid, mis seovad ja eemaldavad glükoosi. Peaksite loobuma halbadest harjumustest, mis vähendavad immuunsust. Multivitamiinide komplekse on soovitatav võtta regulaarselt, et organism ei vajaks toitaineid.
Tavaliselt kasutavad arstid ravi määramisel järgmist tabelit. Varjatud suhkurtõve sümptomite puudumisel ei määrata koheselt ravi tugevatoimeliste ravimitega. Kolme kuu jooksul nõustatakse patsientielustiili muuta. See viitab dieedile ja treeningule.
Edasine ravi sõltub testi tulemustest. Kui tühja kõhu glükeemia (mmol / l) on üle 8 ühiku, on vaja insuliini. Kui on insuliiniresistentsus, siis määratakse metformiin või glitasoon + insuliin, kui resistentsust pole, siis insuliin + SM (sulfonüüluurea).
6 - 8 mmol/l juures sõltub edasine ravikuur KMI-st. Kui patsiendi KMI on suurem kui 27, on vaja metformiini ja/või glitasoone, kui KMI on võrdne või alla 27, siis määratakse meglitiniidid või SM. Kui glükeemia tulemuste kohaselt leitakse alla 6,0 mmol / l, tehakse täiendav analüüs kaks tundi pärast söömist. Igal juhul näidatakse järgmisena treeningut ja eridieeti. Kui korduva analüüsi tulemus on üle 8 mmol / l, määratakse lisaks akarboos või meglitiniidid.
Teraapia
Latentse suhkurtõve medikamentoosne ravi peaks olema suunatud isolaarse aparatuuri aktiivsuse parandamisele ja perifeerse insuliiniresistentsuse vähendamisele. Kirjutatakse välja ravimid ja tuleb muuta elustiili. Parim on võtta terviklik lähenemisviis. Enamik patsiente vajab ravimeid.
Esialgne ravi sõltub sümptomitest. Praegu kasutatakse aktiivselt kolme ravimite alarühma. Need on insuliini sensibilisaatorid, mis parandavad insuliinitundlikkust selle sekretsiooni stimuleerimata, sekretsiooni suurendavad ained, st sekretsiooni stimulaatorid ja inhibiitorid.glükosidaasid, mis aeglustavad süsivesikute imendumist.
On välja kirjutatud tabletid hüpoglükeemilised ravimid (TSP), samuti insuliinravi. TSP kasutamine on vastunäidustatud suhkurtõve raskete vormide, raseduse ja imetamise ajal, raskete neerukahjustuste korral, millega kaasneb funktsioonihäire, verehaigused, veresoonkonnahaiguste esinemine, oluline kehakaalu langus, kirurgilised sekkumised ja ägedad põletikulised haigused. TSP kasutamine on krooniliste põletikuliste protsessidega patsientidele ebasoovitav.
Sulfonüüluurea ravimid määratakse, kui füüsiline aktiivsus ja dieet on ebaefektiivsed, kui diagnoositakse ebapiisav insuliini sekretsioon. Vastunäidustused on neerude ja maksa patoloogiad, rasedus ja imetamine, samuti ketoatsidoos. Meglitiniidid on vajalikud terapeutilise toitumise ja kehalise aktiivsuse ebaefektiivsuseks raske hüperglükeemia korral pärast sööki. Vastunäidustused on samad, mis sulfonüüluurea võtmisel.
Biguaniide võib manustada, kui patsiendil on tühja kõhuga hüperglükeemia ja märkimisväärselt kõrgenenud KMI. Lisaks neerupatoloogiatele, rasedusele ja imetamisele, samuti ketoatsidoosile on sellised ravimid vastunäidustatud alkoholismi, aneemia, südamepuudulikkuse või vanemas eas. Tiasolidiindioonid on näidustatud insuliiniresistentsuse ülekaalu korral füüsilise pingutuse tulemuste puudumise taustal. α-glükosidaasi inhibiitorid on vajalikud, kui pärast söömist esineb ülekaalus hüperglükeemia, kuid need on vastunäidustatud seedetrakti haiguste, raseduse ja raseduse ajal.imetamine koos ketoatsidoosiga.
Terapeutiline dieet
Latentse suhkurtõve efektiivne ravi on võimatu ilma dieedita. Süüa tuleks väikeste portsjonitena (umbes viis korda päevas), menüüst välja jätta soolased, rasvased, vürtsikad, praetud ja magusad, pooltooted, marinaadid. Menüüsse on oluline lisada puu- ja juurviljad (magustamata), pähklid, oad, madala rasvasisaldusega piimatooted. Soovitatav on valida madala rasvasisaldusega kala ja liha. Asenda maiustused spetsiaalsete vastu ja piira leiva tarbimist. Toite on parem süüa keedetult või küpsetatult, vett tuleks juua piisav alt. Selliseid varjatud diabeedi toitumisreegleid tuleb pidev alt järgida.
DM raseduse ajal
Gestatsioonidiabeet võib tekkida isegi suhteliselt tervetel naistel. Lisaks süvendab rasedus 1. tüüpi (insuliinist sõltuv) või 2. tüüpi (insuliinivaba) diabeeti. Lapse kandmise ajal võib haigus tekkida ülekaalulistel või suhteliselt insuliinivaegusel naistel. Patoloogiat täheldatakse ligikaudu 5% rasedustest, mõnes etnilises rühmas on see sagedasem. Aasialased, indiaanlased, Ameerika indiaanlased, Mehhiko ameeriklased ja Vaikse ookeani saarte elanikud kannatavad selle haiguse all tõenäolisem alt.
Gestatsioonidiabeet suurendab emade ja laste suremust. Vastsündinutel, kelle emadel oli selle vormi diabeet, suureneb hüpoglükeemia, hüperbilirubineemia, suurenenud vere viskoossuse, distressi sündroomi ja hüpok altseemia risk. Nõrk meditsiiniline järelevalverasedusdiabeeti põdeva naise seisund suurendab loote tõsiste sünnidefektide või spontaansete abortide tõenäosust. Hilisemates staadiumides või loote suure kaaluga suureneb ka raseduse katkemise oht.
Diabeedi sümptomid raseduse ajal
Latentse diabeedi sümptomid raseduse ajal ei pruugi olla. Võimalik eelsoodumus haigusele ilmneb juhtudel, kui patsiendi mõlemad vanemad põevad diabeeti, varem on naine sünnitanud lapsi kaaluga üle 4,5 kg, rase naine on rasvunud, ekseem, neurodermatiit, allergilised haigused, polühüdramnion või suhkur. uriin on diagnoositud. Varjatud suhkurtõbi määratakse ainult testide abil. Raseduse ajal nõuavad ilmse haiguse sümptomid juba patsiendile erilist tähelepanu. Need märgid hõlmavad järgmist:
- suur kogus uriini;
- suukuivus ja tugev janu;
- nahasügelus;
- kustumatu nälg;
- kurnatus;
- nägemispuue;
- jõudluse langus;
- unetus;
- peavalud;
- ärritavus;
- lihasvalu;
- valu südame piirkonnas.
Gestatsioonidiabeedi diagnoosimine ja ravi
Latentse suhkurtõve analüüs raseduse ajal on kohustuslik, kui üldise laboratoorse vereanalüüsi tulemuste kohaselt kahtlustab arst patoloogiat. Ravi seisneb glükoositaseme hoolikas jälgimises ja ranges kontrollis arsti poolt, samuti õigeaegses ravis tüsistuste korral. See vähendab riski emale jaloode.
Riskide minimeerimiseks peaks günekoloog kaasama naise jälgimisse täiendava spetsialistide meeskonna (toitumisspetsialistid, perearstid, õed ja lastearstid), õigeaegselt kõrvaldama raseduse tüsistused (ka väiksemad), planeerima sünnitust ja tagama kohaloleku. kogenud neonatoloogi ja ka veendumaks, et meditsiiniline ravi on tõesti võimatu. Rasedate naiste diabeediravi spetsialistid asuvad piirkondlikes perinataalkeskustes.
Gestatsioonidiabeedi puhul valitakse dieet ja treening individuaalselt. Tüsistuste vältimiseks ei tohiks naise kaal raseduse ajal suureneda rohkem kui 9 kg. Rasvunud naiste puhul on maksimaalne kaalutõus 7 kg. Mõõdukas treening on soovitatav pärast sööki.
Alates 32. nädalast on vajalik iganädalane sünnituseelne diagnostika. Varasematel etappidel tehakse diagnoos vastav alt näidustustele. Protseduur hõlmab mitte-stressiteste, loote liigutuste loendust ja diofüüsilist profiili. Insuliinravi on ette nähtud ainult progresseeruva hüperglükeemia korral pärast kahenädalast varjatud suhkurtõvega dieeti. Annus valitakse individuaalselt.
Planeeritud sünnitus diabeediga naistele
Gestatsioonidiabeedi puhul on loomulik sünnitus võimalik, kui haigus on hästi kontrolli all ja on dokumenteeritud sünnitustähtajad. Keisrilõige tehakse vastav alt näidustustele. See võib olla sünnitusabi tüsistuseelmiste raseduste puhul halb ravist kinnipidamine, ebatäpne sünnituskuupäev, ebapiisav sünnituseelne hooldus. Soovitatav kohaletoimetamine 39. rasedusnädalal.
Haiguste ennetamine
Latentse suhkurtõve sümptomite ennetamine naistel ja meestel põhineb samadel põhimõtetel. On vaja süüa tervislikku toitu, tegeleda võimalike spordialadega, vabaneda halbadest harjumustest ja hoida kehakaalu kontrolli all. Riskirühma kuuluvatel inimestel on soovitatav aeg-aj alt testida või iga päev mõõta suhkru taset. Kui ilmnevad murettekitavad sümptomid, peate haiguse arengu peatamiseks konsulteerima oma arstiga.
