Munajuhade läbilaskvuse rikkumisel ei esine eredaid sümptomeid ning naine ei pruugi arenevast probleemist päris pikka aega teadagi. Tervislik seisund ei ole kuidagi häiritud, ei muutu ka menstruatsiooni kestus ja iseloom, tsüklitõrkeid ei esine. Pole tähtis, milline munajuha on läbimatu. Isegi ummistus ühes neist võib põhjustada viljatust.
Märgid
Oluline ja selge märk, mis viitab emaka lisandite obstruktsiooni ilmnemisele, on naise võimetus rasestuda isegi siis, kui ta seksib regulaarselt ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata.
Arvestades obstruktsiooni esilekutsumise põhjust, võib selle kliiniline pilt samuti varieeruda.
Kui torude ummistumise põhjuseks on reproduktiivorganite põletikust tingitud kleepuv haigus, on patsiendil mures valulike valuaistingu pärast alakõhus.
Kui obstruktsioon tekkis pärast operatsiooni, on valu tõenäolisemkõik tõmbab. Mõnikord muutub see väga intensiivseks, häirides elukvaliteeti. Naisel võib vahekorra ajal tekkida valu, kui tupp on venitatud.
Sümptom, mis võimaldab kindlaks teha torude ummistuse, on tugev valu normaalse menstrua altsükli ajal.
Tavalised sümptomid
Niisiis, teeme kindlaks kõige tõenäolisemad emaka torude obstruktsiooni sümptomid:
- Valulikud aistingud menstruatsiooni ajal. Perioodiliselt esinevad valutavad või tõmbavad valud alakõhus.
- Ebamugavus vahekorra ajal.
- Patoloogiline voolus tupest.
Ummistumise põhjused
Tubade obstruktsioon on naise keha jaoks suur probleem.
Munajuhade blokeerimisel on mitu põhjust:
- vaagnaelundite haigused (adnexiit, emakakaela põletik, munasarjatsüstid, tupe limaskesta põletik);
- sugulisel teel levivad infektsioonid (HIV, herpes, hepatiit);
- raseduse katkestamine, emakaväline rasedus;
- müoom;
- spikes;
- kõhuõõneoperatsioon.
Miks ei saa sellest lahti?
Põhjused, miks munajuhade ummistusest ei ole võimalik vabaneda, on erinevad:
- Kõige levinum on naiste vanus (35-aastased ja vanemad).
- urogenitaalorganite põletiku ja reproduktiivsüsteemi organite põletiku esinemine.
- Suguelundite tuberkuloos.
- Vedeliku kogunemine torude luumenisse.
- Spikes.
Kui munajuhade avatust pole võimalik taastada, pakutakse patsiendile IVF-i, mille tulemusena süstitakse embrüod munajuhadest mööda minnes otse emakaõõnde.
Kuidas kontrollitakse munajuhade avatust?
Diagnoosimiseks kasutatakse mitmeid meetodeid. Nende hulgas:
- Munajuhade ultraheliuuring on kaasaegne taskukohane diagnostikameetod, mis võimaldab määrata naiste reproduktiivsüsteemi haigusi, nagu elundite struktuuri anomaaliad, põletike, adhesioonide ja kasvajate esinemine.
- Ehhohüsterosalpingograafia või hüdrosonograafia on diagnostiline protseduur, mis hõlmab steriilse soolalahuse süstimist emakakaelasse ja vedeliku läbipääsu munajuhade kaudu ultrahelisondi abil.
- Hüsterosalpingograafia ehk metrosalpingograafia on peamine ja kõige informatiivsem diagnostikameetod, selle efektiivsus on kuni 98%. Uuring seisneb kontrastaine sisestamises spetsiaalse kateetri kaudu emakaõõnde ja röntgeni seerias, mille abil saab hinnata emaka kuju ja struktuuri, samuti munajuha seisundit ja läbitavust. torud. Kontrastainena kasutatakse vees lahustuvaid röntgenkontrastaineid - Cardiotrast, Verographin, Urografin. Seda tehnikat kasutades saab arst kindlaks teha munajuhade ummistuse, kuid patoloogia põhjuse selgitamiseks on vaja täiendavaid uuringuid.
- Pertubatsioonmunajuhad ehk "puhumine" – uuring, mille käigus sünnitusarst-günekoloog juhib spetsiaalse aparaadi abil hapnikku emakakaela. Kui gaas voolab torude kaudu vab alt kõhuõõnde, näitab seadmesse paigaldatud manomeeter nendes rõhulangust. Obstruktsiooni korral koguneb õhk emakasse ja see kuvatakse manomeetril. Saadud andmete hindamisel võtab arst arvesse ka müra esinemist kõhuõõnes ja valusid patsiendi rangluudes.
- Laparoskoopia kromotubatsiooniga on minimaalselt invasiivne kirurgiline tehnika, mida kasutatakse kõige sagedamini mitte ainult diagnostilistel, vaid ka ravieesmärkidel. Anesteesia all viiakse patsiendi väikeste aukude kaudu kõhuõõnde spetsiaalsed instrumendid, mis võimaldavad hinnata vaagnaelundite seisundit ja teha vajalikke manipulatsioone. Operatsiooni saab täiendada kromotubatsiooniga – steriilse värvilise vedeliku sisestamisega emakaõõnde ja vedeliku torude kaudu läbimise hindamisega.
- Fertiloskoopia ehk transvaginaalne hüdrolaparoskoopia – seda protseduuri taluvad naised kergemini ja seda tehakse ambulatoorses kliinikus kohaliku tuimestuse all. Erinev alt eelmisest tehnikast toimub juurdepääs mitte läbi kõhuseina, vaid läbi tupe tagumise pinna.
Enne diagnoosimist peate konsulteerima arstiga, ainult tema saab pärast naise põhjalikku uurimist määrata vajaliku protseduuri. Uurimine peaks algama taskukohaste ja minimaalselt invasiivsete uuringutega ning ainult vajadusel üle minema kirurgilistele diagnostikameetoditele.
Taastamismeetodid
Tubade obstruktsiooni ravitakse erinevate konservatiivsete ja kirurgiliste ravimeetoditega.
Kaasaegses günekoloogias on kõige tõhusam meetod kirurgia, levinumad neist on laparoskoopia, fertiloskoopia, hüdrotubatsioon, rekanalisatsioon.
Kõige sagedamini kasutatakse kahte esimest tüüpi manipuleerimisi: munajuhade laparoskoopiat ja fertiloskoopiat.
Laparoskoopia
Munajuhade laparoskoopial on teiste meetodite ees tohutu eelis, kuna kõrgeima efektiivsusega on see tavapäraste kirurgiliste sekkumistega võrreldes minimaalselt invasiivne tehnika. Naised taluvad sellist operatsiooni kergemini ja taastumine on palju kiirem. Kõik meditsiinilised manipulatsioonid viiakse läbi mitme väikese sisselõike kaudu, kasutades endoskoopi ja spetsiaalseid laparoskoopilisi instrumente. Sõltuv alt munajuhade obstruktsiooni astmest ja etioloogiast saab laparoskoopilise operatsiooni ajal teha järgmisi manipuleerimisi:
- Fimbriolüüs – munajuha ripsmed ehk fimbriad vabanevad kleepuvast sünheiast.
- Salpingo-salpingoanastomoos - adhesioonidest mõjutatud toruosa lõigatakse välja, seejärel õmmeldakse mõlemad osad kokku.
- Salpingostomatoplastika - lisandi kahjustatud osa eemaldatakse ja toru rekonstrueeritakse anatoomiliselt õige luumeniga.
- Salpingolüüs – munajuha kleepuvate adhesioonide dissektsioon. Operatsiooni eduka tulemuse korral võib rasedus tekkida mõne kuu pärast.
- Tubulate ligeerimist kasutatakse ummistunud torude leviku tõkestamiseks.
Fertiloskoopia
Fertiloskoopia on teine kirurgilise ravi meetod, milles kasutatakse endoskoopilisi ja laparoskoopilisi instrumente. Fertiloskoopiat peetakse õrnemaks, kuna juurdepääs naiste suguelunditele toimub läbi tupe tagaseina. Optilise süsteemi abil tehakse munajuhade põhjalik uuring, tehakse vajalikud manipulatsioonid. Seda protseduuri tehakse ka ambulatoorselt kohaliku tuimestuse all.
Hüdrotubatsioon
Hydrotubatsioon on ravimeetod, mis põhineb adhesioonide mehaanilisel eemaldamisel isotoonilise naatriumkloriidi lahuse juhtimisega torudesse rõhu all, samuti ravimite sisestamisega munajuhade valendikku. Tulemuse saavutamiseks on soovitatav läbi viia mitu seanssi 1-5 menstrua altsükli jooksul. Seda ravimeetodit peetakse paljudes kliinikutes aegunuks, kuid mõnel juhul, näiteks kui kirurgilisele ravile on vastunäidustusi, kasutatakse seda eduk alt.
Rekanaliseerimine
Rekanaliseerimine on teist tüüpi patoloogia ravi. Tõhus kergelt väljendunud liimimisprotsessiga ja liidete valdava asukohaga lisandi suudmes. Spetsiaalne kateeter, mille otsas on balloon, sisestatakse emaka kaudu munajuhasse. Arst, liigutades järk-järgult kateetrit mööda munajuha valendikku, pumpab balloonis olevat õhku täis, sirgendades seda ja kõrvaldades takistuse. Pärast ravi, sõltumatavalitud meetodi kohaselt määratakse patsientidele põletikuvastane ja adhesioonivastane ravi.
Täielik takistus
Emaka torude 100% obstruktsiooni saab ravida ainult siis, kui nende struktuur ei ole tõsiselt kahjustatud või kui adhesioonid paiknevad väljaspool adnexat. Samuti võib ravi alustada siis, kui naisel pole ägedaid põletikulisi protsesse. Tähelepanuväärne on see, et pärast emaka lisandite avatuse taastamise protseduuri ei ole alati võimalik viljatusest vabaneda. Oluline on taastada torude nõuetekohane toimimine, et neil oleks võimalus viia viljastatud munarakk sügavamale emakasse. Kui seda ei saavutata, on emakavälise raseduse oht.
Probleemist vabanemine ei toimi sellistel juhtudel:
- põletikulise protsessi olemasolu kuseteede organites;
- üle 35-aastane patsient;
- suguelundite tuberkuloos;
- sagedamini esinevad põletiku ägenemised;
- avastas hüdrosalpinksi, mis on suur;
- suur hulk adhesioone kõhus, mis ühendavad elundeid kokku;
- adhesioonid munajuhade sisemuses.
Oluline on arvestada, et pärast emaka torude läbilaskvuse normaliseerumist ei ole võimalik 100% tagada täisväärtuslikku tööd!
ECO
Naiste "munajuhade obstruktsiooni" diagnoosimisel on võimalik kehaväline viljastamine. See on õigustatud pärast krooniliste haiguste raviseksuaalne sfäär. Infektsiooni kohustuslik täieõiguslik ravi kuni emaka torude eemaldamiseni annab väljavaateid positiivseteks tulemusteks.
Munajuhade eemaldamine võib olla populaarne meetod lisandite suure deformatsiooni või emaka asendi rikkumise korral, mis suurendab raseduse katkemise ohtu eduka viljastamise korral.
Teised eemaldamise põhjused on järgmised:
- Madal munajuhade avanemise tõenäosus.
- Põletikulist haigust on võimatu täielikult kõrvaldada.
In vitro viljastamine munajuhade obstruktsiooni korral on naiste valik järgmistel põhjustel:
- Munajuhade täieliku ummistumise korral muutub rasestumine ja lapse kandmine raskemaks.
- IVF on saamas naiste viimaseks lootuseks, mis toob kaasa positiivse tulemuse.
- Pärast operatsiooni on rasestumisvõimalused vähenenud, haiguse kaugelearenenud staadiumis kleepumine torudes vähendab rasestumisvõimalust 20%.
- IVF-protseduur 65% juhtudest aitab kuni 35-aastastel naistel, kellel on väike võimalus rasestuda, rasestuda. Sellistel juhtudel ei tohiks IVF-ist loobuda.
- Kui munajuhad on ummistunud, suureneb emakavälise raseduse oht. IVF-i protseduuri ajal väheneb see 2%-ni.
- Kümne päevaga on võimalik teada saada IVF-i tulemustest.
Rahvapärased abinõud
Munajuhade ravis kasutatakse järgmisi vahendeid:
- Jahubanaaniseemned. Vajalikvalmista taimest ravimkeetmine: kuumutatakse klaasi vett, lisatakse 1 spl. jahubanaani seemned. Pärast seda laagerdatakse puljongit pool tundi veevannis ja filtreeritakse. Keetmist kantakse 4 r./d. 2 supilusikatäit enne sööki. Emaka torude ummistusest vabanemiseks joo keetmist 60 päeva jooksul.
- 1 spl Wintergreen lisatakse 1 spl. keeva veega ja hoitakse 40 minutit auruvannis. Puljong jahutatakse, keedetud vesi viiakse mahuni 250 ml. Kasutamine 3 rubla päevas. 1/3 tassi igaüks.
- Wintergreenist saab valmistada ka ravivat tinktuuri: vala 2 pakki taime 500 ml viina, seejärel jäta tõmmis alles, aeg-aj alt loksutades. 18 päeva pärast infusioon filtreeritakse ja võetakse enne sööki, 25 tilka 3-6 kuu jooksul.
