Paljud patsiendid seisavad pärast silmaarsti kabineti külastamist silmitsi "kongestiivse nägemisnärvi pea" diagnoosiga. See termin ei ole alati selge, mistõttu patsiendid otsivad lisateavet. Millega kaasneb selline seisund ja millised tüsistused on täis? Mis on stagnatsiooni arengu peamised põhjused? Mida saab kaasaegne meditsiin ravina pakkuda?
Mis on patoloogia?
Kõigepe alt tasub mõista selle mõiste tähendust. Mitte igaüks ei tea, et tegelikult tähendab see diagnoos turset. Nägemisnärvi ketta kongestiivne seisund on patoloogia, millega kaasneb turse ja mille ilmnemine ei ole seotud põletikulise protsessiga.
See seisund ei ole iseseisev haigus. Enamikul juhtudel on tursed seotud intrakraniaalse rõhu püsiva tõusuga. Selle probleemiga ei puututa kokku mitte ainult täiskasvanueas - sageli diagnoositakse lapsel silmanärvi kongestiivne pea. See patoloogiamõjutab loomulikult nägemist ja kui seda ei ravita, võib see põhjustada närvide atroofiat ja pimedaksjäämist. Turse võib olla ühepoolne, kuid statistiliste uuringute kohaselt mõjutab haigus sageli mõlemat silma korraga.
Kongestiivne optiline ketas: põhjused
Nagu juba mainitud, tekib enamikul juhtudel turse suurenenud koljusisese rõhu taustal. Ja sellel võib olla palju põhjuseid:
- Umbes 60–70% kongestiivse nägemisnärvi ketta juhtudest on seotud kasvaja esinemisega ajus. Siiani ei ole suudetud kindlaks teha, kas neoplasmi suuruse ja turse ilmnemise vahel on seos. Teisest küljest on teada, et mida lähemal on kasvaja aju põskkoobastele, seda kiiremini moodustub ja progresseerub kongestiivne ketas.
- Aju membraanide põletikulised kahjustused (eriti meningiit) võivad samuti põhjustada patoloogiat.
- Riskitegurite hulka kuulub ka abstsessi teke.
- Ummistunud ketas võib tekkida traumaatilise ajukahjustuse või vatsakeste ja ajukoe hemorraagia tagajärjel.
- Sama patoloogiat täheldatakse mõnikord ka vesipea puhul (seisund, millega kaasneb ajuvedeliku normaalse väljavoolu rikkumine ja selle kogunemine vatsakestesse).
- Ebaiseloomulikud atriovenoossed teated veresoonte vahel põhjustavad kudede turset.
- Tihti on kongestiivse nägemisnärvi ketta tekke põhjuseks tsüstid, aga ka muud järk-järgult suurenevad moodustised.suurused.
- Selline patoloogia võib areneda ajus vereringet tagavate veresoonte tromboosi taustal.
- Teised võimalikud põhjused on suhkurtõbi, krooniline hüpertensioon ja muud haigused, mis viivad lõpuks metaboolse ja hüpoksilise ajukoe kahjustuseni.
Tegelikult on diagnoosimisel väga oluline täpselt kindlaks teha nägemisnärvi turse tekkepõhjus, sest sellest sõltub raviskeem ja patsiendi kiire paranemine.
Patoloogia kliinilise pildi tunnused ja sümptomid
Muidugi tasub sümptomite loetelu lugeda. Lõppude lõpuks, mida varem seda või teist rikkumist märgatakse, seda varem pöördub patsient arsti poole. Vahetult tuleb öelda, et selle patoloogia juuresolekul säilib normaalne nägemine ja seda pikka aega. Kuid paljud patsiendid kurdavad aeg-aj alt peavalu.
Kongestiivset optilist ketast iseloomustab nägemise järsk halvenemine kuni pimeduseni. Reeglina on see lühiajaline ja siis taastub kõik mõneks ajaks normaalseks. Sarnane nähtus on seotud ka veresoonte spasmiga – hetkeks lakkavad närvilõpmed toitainete ja hapniku vastuvõtmisest. Mõnedel patsientidel täheldatakse selliseid "rünnakuid" ainult aeg-aj alt, teised patsiendid kannatavad nägemise muutuste all peaaegu iga päev. Ütlematagi selge, kui ohtlik võib olla äkiline pimedus, eriti kui inimene sõidab sel hetkel autoga, ületab tänavat,töötab ohtliku tööriistaga.
Aja jooksul on protsessi kaasatud ka võrkkest, millega kaasneb vaatevälja märkimisväärne vähenemine. Silmapõhja uurimisel võib arst märgata väikseid hemorraagiaid, mis tekivad silmaanalüsaatori struktuuride vereringe halvenemise tõttu. Kui teil tekivad need sümptomid, pöörduge võimalikult kiiresti arsti poole.
Haiguse arengu etapid
Patoloogia arengus on tavaks eristada mitut etappi:
- Esialgses staadiumis esineb ketta hüpereemia, väikeste arterite ahenemine ja venoossete veresoonte kõverus.
- Väljendatud staadium - kongestiivne nägemisnärvi ketta suurus suureneb, selle ümber tekivad väikesed hemorraagiad.
- Ärgendatud faasis ulatub ketas tugev alt klaaskeha tsooni, muutusi täheldatakse võrkkesta maakula piirkonnas.
- Järgneb atroofia staadium, mille korral ketas lameneb ja muutub määrdunudhalliks. Just sel perioodil hakkavad ilmnema märgatavad nägemishäired. Esiteks on nägemise osaline ja seejärel täielik kaotus.
Haiguse esialgne staadium ja selle tunnused
Nagu eespool mainitud, ei pruugi patsient patoloogia arengu algstaadiumis probleemi olemasolust üldse teadlik olla, kuna väljendunud nägemiskahjustusi lihts alt pole. Sel perioodil on võimalik rikkumist diagnoosida - reeglina juhtub see juhuslikult ajalplaneeritud silmakontrolli aeg.
Kettad paisuvad ja suurenevad, nende servad on hägused ja lähevad klaaskehasse. Umbes 20% patsientidest kaob pulss väikestes veenides. Vaatamata nähtavate sümptomite puudumisele hakkab ka võrkkest paisuma.
Mis juhtub haiguse edasise arenguga?
Kui seda ei ravita, on mõningaid märke juba näha. Millised on ülekoormatud nägemisnärvi ketta tüsistused? Sümptomid tunduvad üsna tüüpilised. Patsiendid vähendavad järk-järgult nägemisteravust. Uuringu käigus on märgata pimeala piiride laienemist.
Tulevikus tekib vere stagnatsioon veenides ja vereringehäired, nagu teate, mõjutavad nägemisnärvi tööd. Plaadi turse süveneb. Haigus võib minna kroonilisse faasi. Selles etapis nägemisteravus kas paraneb või langeb järsult. Sel juhul võib täheldada normaalse vaatevälja ahenemist.
Kaasaegsed diagnostikameetodid
Nägemisnärvi ketta pais on haigus, mida saab diagnoosida silmaarst, sest spetsialist võib põhjalikul läbivaatusel ja nägemise kontrollimisel kahtlustada, et midagi on valesti. Kuid kuna patoloogiat seostatakse närvisüsteemi haigustega, viib ravi läbi neuroloog või neurokirurg.
Turse olemasolu saab täpselt määrata retinotomograafia käigus. Edaspidi viiakse läbi täiendavaid uuringuid, mille eesmärk on välja selgitada turse arenguaste ja välja selgitada peamine arengu põhjus.haigused. Selleks saadetakse patsient nägemisnärvi ultraheliuuringule. Edaspidi tehakse kolju röntgenuuring, kompuutertomograafia ja optiline koherentstomograafia.
Kongestiivse nägemisnärvi ketta ravi
Tuleb kohe öelda, et ravi sõltub suuresti arengu põhjusest, kuna ravida on vaja eelkõige esmast haigust. Näiteks meningiidi korral määratakse patsientidele sobivad antibakteriaalsed (seenevastased, viirusevastased) ravimid. Vesipeaga on vaja tagada tserebrospinaalvedeliku normaalne vereringe jne.
Lisaks vajab kongestiivne nägemisnärvi ketas säilitusravi, et vältida sekundaarse atroofia teket. Alustuseks viiakse läbi dehüdratsioon, mis eemaldab liigse vedeliku ja vähendab turset. Patsientidele määratakse ka vasodilataatorid, mis normaliseerivad närvikoe vereringet, varustavad rakke vajaliku koguse hapniku ja toitainetega. Üks osa ravist on ka metaboolsete ravimite võtmine, mis parandavad ja säilitavad ainevahetust neuronites, tagades nägemisnärvi normaalse talitluse.
Peamise põhjuse kõrvaldamisel kaob kongestiivne nägemisnärvi ketas – aju ja visuaalse analüsaatori töö normaliseerub. Kuid ravi puudumine põhjustab sageli nägemise täielikku kaotust. Seetõttu ei tohiks te mingil juhul keelduda ravist ega jätta tähelepanuta arsti nõuandeid.
Kas on ennetavaid meetmeid?
Tuleb kohe öelda, et ei ole ravimeid ega spetsiifilisi ravimeid, mis suudaksid vältida patoloogia arengut. Ainus, mida arstid võivad soovitada, on silmaarsti korrapärane ennetav kontroll. Loomulikult peaksite vältima olukordi, mis ähvardavad ajukahjustust.
Kõik nakkus- ja põletikulised haigused, eriti kui tegemist on närvisüsteemi kahjustustega, tuleb ravida ning ravi ei tohi katkestada enne, kui keha on täielikult taastunud. Väikseima nägemiskahjustuse või murettekitavate sümptomite ilmnemisel peate konsulteerima silmaarsti või neuroloogiga.
