Georgievski sümptom – mussi täheldatakse sapiteede põletikulistes protsessides. Koletsüstiit tekib igas vanuses, kõige sagedamini pärast rasvaste, praetud, marineeritud toitude söömist suurtes kogustes.
Kuidas sümptomit kontrollida?
Georgievsky-Mussy sümptomi tekitamiseks on vaja suruda nimetissõrme sternocleidomastoid lihase rinnaku ja rangluu protsesside vahele. Peate õrn alt vajutama paremale küljele. Sapipõie põletikuliste protsessidega patsiendid hakkavad paremas hüpohondriumis tundma teravat teravat valu. Mis põhjustab inimesel kõrvalises piirkonnas valu tundmist? Küsimusele vastuse leidmine aitab inimese anatoomiat.
Sümptomite füsioloogiline alus
Kõiki siseorganeid kontrollib kesknärvisüsteem, mis vastutab keha iga süsteemi toimimise eest. Põletikuga kaasneb spetsiifiliste anatoomiliste piirkondade (süda, kopsud, bronhid, maks jne) funktsioonide rikkumine, misavaldub lokaalse valuna. Kuid protsessi on kaasatud ka närvid, mis vastutavad konkreetse organi eest. Närvikimp asub rangelt sternocleidomastoid lihase jalgade piirkonnas, neuronid on selles põimunud, innerveerides mitte ainult kaela piirkonda, vaid ka selle all olevaid organeid.
Rõhu mõjul tekib närvipõimikute ärritus ja seejärel tekib põletikukohas iseloomulik valu. Hiljutised meditsiiniuuringud on seda nähtust põhjendanud. Fakt on see, et maksa kontrollib freniline närv, mis moodustab nn maksapõimiku. Närv läbib sternocleidomastoid lihase lähed alt, mis on selle sümptomi patofüsioloogiline põhjendus. Seetõttu põhjustab Mussy-Georgievsky sümptom sapipõies tugevat valu.
Millal veel on sümptom positiivne?
Georgievski sümptom – Mussi ehk phrenicus-sümptom võib olla positiivne vasakul. See annab märku keha kriitilisest seisundist ja on näidustus kiireks haiglaraviks. Georgievski sümptom – Mussi dubleeritakse vasakul järgmistel juhtudel:
- põrna rebend või vigastus;
- maohaavandi perforatsioon;
- abstsessid subdiafragmaatilises piirkonnas;
- massiivsed sisemised verejooksud retroperitoneaalses ruumis (koos emakavälise rasedusega, kudedele mehaaniline toime, laskehaav).
Need seisundid on meditsiinilised hädaolukorrad.
Esimesed märgidkoletsüstiit
Sapipõiepõletiku esmased sümptomid on iseloomulikud valud paremas hüpohondriumis, millega kaasneb iiveldus (mõnikord oksendamine). Ka kehatemperatuur tõuseb 38 kraadini. Sapiteed hakkavad kahanema, mille tagajärjel lakkab sapi voolamine soolde. Nahk hakkab kollaseks muutuma ja väljaheide kaotab oma iseloomuliku tumeda värvuse, omandades melena välimuse.
Patsiendil võivad olla Ortneri, Murphy, Georgievsky – Mussy sümptomid. Ülejäänud märkide kontrollimiseks peate teadma, et sapipõis asub parempoolses hüpohondriumis kaldakaarel piki keskklavikulaarset lütsiini. Just selles kohas peate vajutama pöi alt, et kontrollida Murphy märki ja veenduda, et seal on põletik. Ortneri märk on põhjustatud peopesa kergest koputamisest piki rannikuvaari, kus asub sapipõis.
Georgijevski sümptom – koletsüstiidiga muskus aitab isegi noortel kirurgidel eristada sapipõie põletikulisi protsesse pimesoolepõletikust, peritoniidist, emakavälisest rasedusest, mao või peensoole perforeeritud haavandist, hepatiidist, mittespetsiifilisest koliidist.
Mis juhtub, kui abi ei osutata?
Koletsüstiidi äge periood nõuab spetsiaalset ensüümravi. Ilma õige ravita muutub haigus krooniliseks ägenemise ja remissiooni faasidega. Kroonilist haigust on palju raskem ravida, kuna protsessis osalevad kõhunääre ja sooled. Lisaks on toit halvasti seeditav, mis tähendab, et keha ei saa õiges koguses vitamiine, rasvu, valke,süsivesikud, mineraalid.
Kõige sagedamini Georgijevski sümptom – Mussy annab märku põletikulise protsessi raskusastmest. Tüsistused võivad olla:
- fistulite moodustumine;
- ägeda pankreatiidi areng;
- sapipõie abstsess;
- vere mürgistus (sepsis).
Isegi nõrg alt positiivse sümptomi korral on soovitatav pöörduda lähimasse haiglasse valvekirurgi kabinetis.
Mida teha?
Mõnikord ei pruugi arstiabi otsimine olla võimalik, näiteks maaelanikel. Esimene asi, mida patsiendi heaks teha saab, on anda talle mugav asend voodis, leevendades tugevat valu hüpohondriumis. Seejärel peaksite kontrollima teisi koletsüstiidi tunnuseid. Kui need on positiivsed, on visiit arsti juurde kohustuslik. Pärast esimeste märkide ilmnemist tuleks toidust välja jätta suitsuliha, marineeritud köögiviljad, rasvased toidud ja alkohol. See aitab mitte süvendada põletikulist protsessi, välistada tüsistuste teket.
