Südamehaiguste avastamisele suunatud diagnostiliste meetmete läbiviimisel valib spetsialist kõige ohutumad ja tõhusamad meetodid progresseeruva haiguse kohta teabe kogumiseks. Enne instrumentaalsete uuringute läbiviimist kogutakse laboratoorsed testid ja anamnees. Diagnostilise meetodi valikut mõjutavad otseselt analüüside tulemused, patsiendi esmane läbivaatus. Igal uurimismeetodil on oma eripärad ja invasiivsed meetodid erinevad mõne vastunäidustuse poolest. Südame sondeerimine on invasiivne uurimismeetod, mida kasutatakse südamehaiguste diagnoosimisel: veresoonte, südameõõnsuste, aga ka selle parema ja vasaku sektsiooni kateteriseerimine.
Peamised protseduuride liigid
Spetsialistid eristavad järgmisi kõlameetodeid:
- kõige sagedamini tehakse ulatuslikku kateteriseerimist (või vasaku südame kateteriseerimist), spetsialistid viivad kateetri südame sondeerimiseks läbi aordi vasakusse vatsakesse kuni pärgarteriteni jõudmiseni;
- väike kateteriseerimine (või parema südame kateteriseerimine) – kateeter paremasse südamessesüdame- ja kopsuarterid läbivad spetsiaalseid veene, mis asuvad kubeme piirkonnas või küünarnukis, kuid mõnel juhul kasutatakse ujuvkateetreid, mis sisenevad südamesse koos venoosse verega.
Lisaks võib arst määrata sünkroonse (või samaaegse) kateteriseerimise, mille käigus sisestatakse arteri ja veeni kaudu südamesse korraga mitu kateetrit. Uuringu ajal võib kateetrid asetada üksteise vastas nii, et neid eraldab ainult südamekanal (näiteks mitraal- või aordikanal). See diagnostiline meetod aitab määrata südameklappide avades tekkivat rõhugradienti.
Kes peaks seda tegema?
Lapse ja täiskasvanu südameuuringut tehakse diagnostilistel eesmärkidel, kui spetsialistil on vaja saada üksikasjalikku teavet koronaarveresoonte ja südame kohta ning muud uurimismeetodid ei anna täielikku teavet haiguse arenguastme kohta, selle põhjused ja eripärad.
Pärast uuringu tulemuste saamist saab arst panna täpse diagnoosi ning määrata õige ja tõhusa ravi (näiteks teha südameõõnsuste helioperatsiooni).
Millal ametisse nimetati?
Diagnostiline südame kateteriseerimine võib olla näidustatud järgmiste seisundite korral:
- kaasasündinud südamerike;
- südamesüsteemi haigused (klapihaigused);
- isheemilised haigused;
- kardiomüopaatia;
- südamepuudulikkus;
- kerge hüpertensioon;
- südame amüloidoos.
Diagnostiline meede aitab täpselt kindlaks teha pärgarterite, müokardi kudede ja südameklappide kahjustuse tüübi, mida ei ole võimalik määrata lihtsamate uuringute abil (või kui need näitavad ebatäpset tulemust). Lisaks aitab südame veresoonte sondeerimise protseduur täielikult hinnata kahjustuse tõsidust ja uurida müokardi funktsiooni muutuste patofüsioloogilisi mehhanisme. Kõige sagedamini on see diagnostiline meetod ette nähtud patsientidele, kellele tehakse südameoperatsioon.
Haigused, mis nõuavad diagnoosi
Südame kateteriseerimist saab teha:
- südamehaiguste ravi;
- vaja avada kitsad kanalid;
- intrakoronaarne trombolüüs;
- haigete arterite stentimine või angioplastika.
Südame kateteriseerimist võib teha nii täiskasvanutel kui ka lastel eeldusel, et protseduurile ei ole vastunäidustusi.
Peamised vastunäidustused
On juhtumeid, mil patsiendile südame sondeerimine on keelatud. Nende hulka kuuluvad järgmised vastunäidustused:
- palavik;
- jäsemete krambid;
- ohtlikud infektsioonid;
- süsteemsed kahjustused;
- kopsude turse;
- kui patsiendil on digitaalise mürgistus või hüpokaleemia;
- perifeerse ateroskleroosi raske vorm;
- arütmia või hüpertensioon;
- dekompenseeritud südamepuudulikkus;
- raske aneemia;
- koagulopaatia;
- allergiate esinemine teatud ravimite võtmisel;
- GI verejooks;
- äge neerupuudulikkus;
- lapse kandmine või imetamine.
Südameuuringu vajadus ülalnimetatud kahjustuste esinemise korral tehakse kindlaks iga patsiendi jaoks individuaalselt, võttes arvesse haiguse üldist kliinilist pilti. Diagnostika võib reeglina läbi viia pärast vastunäidustuse kõrvaldamist või pärast inimkeha eelnevat ettevalmistamist.
Mõnel juhul peavad arstid vältima kateteriseerimist, kuna patsient ise keeldub seda tegemast.
Ekspertide nõuanded
Venoosse kateteriseerimise määramisel peab patsient kindlasti arsti teavitama järgmistest teguritest:
- lapse kandmine, eriti varases staadiumis;
- ravimite või toidulisandite kasutamine;
- hüpoglükeemiliste ravimite võtmine;
- allergiline joodi, radioaktiivse, mereandide, kummi või lateksi suhtes;
- Viagra ja teiste ravimite kasutamine, mille eesmärk on taastada reproduktiivsüsteemi seisund.
Ettevalmistuse tähtsus
Eriti oluline on patsient hoolik alt ette valmistada järgnevaks uuringuksjuhtumid:
- ohtlike patoloogiliste haiguste esinemine (insuliinsõltuv diabeet, kopsu- ja neerupuudulikkus, tõsised aju- ja perifeersete veresoonte haigused);
- südamepuudulikkus;
- märgatavad häired vasaku vatsakese piirkonnas;
- lapsepõlv või vanadus.
Kirjeldatud seisundite esinemisel on oluline südame kateteriseerimine läbi viia äärmise ettevaatusega, selliste kahjustuste korral suureneb oluliselt surmaoht.
Kuidas protseduuriks valmistuda?
Pärast südame kateteriseerimise määramist räägib spetsialist patsiendile kindlasti kõik uuringu läbiviimise tehnikad ning hoiatab võimalike tüsistuste ja kõrv altoimete eest.
Pärast seda antakse patsiendile dokumendid kateteriseerimise nõusoleku kohta ja kõik põhilised soovitused diagnostiliseks protseduuriks valmistumiseks.
Ettevalmistus läbivaatuseks
Ettevalmistus hõlmab järgmisi reegleid:
- Kaks nädalat enne protseduuri määratakse patsiendile veri, uriin, EKG, rindkere röntgen. Mõnel juhul määrab arst täiendavaid uuringuid.
- Vajadusel muudab arst enne protseduuri teatud ravimite ja ravimite võtmise režiimi.
- Patsient võib tulla diagnostikale määratud päeval või sattuda haiglasse paar päeva enne kateteriseerimist. Kliinikusse registreerudes peab patsient kaasa võtma kõik vajalikud asjad (sussid, puhasmugavad riided, hügieenitooted). Samu esemeid läheb vaja ka siis, kui patsient jääb pärast diagnoosi saamist meditsiinilistel põhjustel kliinikusse. Sel põhjusel peaksite enne kliinikusse minekut kaasa võtma kõik, mida vajate.
- Mõnel juhul määrab arst välja lokaalanesteetikumi, mida kasutatakse valu leevendamiseks protseduuri ajal, või kontrastaine testi. See on oluline allergilise reaktsiooni vältimiseks.
- Oluline on enne protseduuri õigeaegselt võtta arsti poolt välja kirjutatud ravimeid.
- Õhtul, enne diagnoosi, peaksite minema duši alla ja eemaldama karvad kateetri sisestamise piirkonnast.
- Oluline on lõpetada söömine ja joomine 6-8 tundi enne protseduuri.
- Kui patsient läheb pärast kateteriseerimist koju, peab temaga kaasas olema saatja.
- Enne südameuuringu läbiviimist peab patsient jätma osakonda proteesid, prillid, telefoni, kuuldeaparaadi ja muud vahendid, mis ei võimalda täielikku uuringut.
Funktsioonid
Patsient peab meeles pidama, et südame kateteriseerimine on valutu protseduur, mis ei põhjusta ebamugavust. Diagnoosi ajal on patsient teadvusel, saab rääkida spetsialistiga ja teha arsti poolt antud toiminguid.
Mõnel juhul tunneb patsient uuringu ajal südamelööke, kerget põletustunnet kateetri sisestamise piirkonnas võitundub kuum. Selline ebamugavustunne ei tohiks olla väga häiriv ega muuta patsienti närviliseks, kuna see ei näita protseduuri ajal tüsistusi. Pärast uuringu lõppu kaob igasugune ebamugavustunne kohe.
Protseduuri tehnika
Kuidas süda kõlab? Protseduuri omadused:
- Patsiendile antakse üks tund enne uuringut rahusti.
- Pärast patsiendi viimist erivarustusega varustatud kabinetti. Nad pakuvad talle vahetusriideid ja panevad ta arsti lauale.
- Õde torkab õigete ravimite manustamiseks läbi patsiendi veeni.
- Vajadusel sisestatakse põide täiendav kateeter.
- Arst ravib kateetri sisestamise kohta (küünarnukk või kubemes) antiseptikumidega ja teeb kohaliku tuimestuse. Pärast soovitud valuvaigistava toime saavutamist teeb arst väikese sisselõike kateetri sisestamiseks või torkab veresoone paksu nõelaga läbi.
- Järgmisena sisestatakse valitud veresoonde kateeter spetsiaalse fluoroskoopilise seadme abil, mis aitab viia kateetri südame või koronaarsoonte vatsakestesse.
- Pärast seadme suunamist vasakusse või paremasse vatsakesse kinnitatakse kateetri külge spetsiaalne manomeeter, mis jälgib patsiendi rõhku. Vajadusel tehke täiendavaid protseduure.
- Antigraafia jaoks sisestatakse kateetrisse radioaktiivset mitteläbilaskvat ainet, mis aitab monitoril tuvastada vatsakesed ja koronaarsooned. Arstiduurige hoolik alt elundit, uurige selle seisukorda, tehke pilte ja tehke vajalikud järeldused.
- Protseduuri lõpus eemaldab arst südamekateetri ja vajadusel õmbleb.
Pärast südameuuringut võib patsient pärast seisundi täielikku stabiliseerumist koju minna (enamasti juhtub see paari tunni pärast) või viibida haiglas järgmise päevani.
Sondeerimisprotseduuri maksumus ulatub kuni 15 000 rublani, kuid see hind ei sisalda täiendavat ravi.
