Slenektoomia on põrna eemaldamise kirurgiline operatsioon. Selles artiklis käsitleme seda, kuidas seda läbi viia, näidustusi operatsiooniks ja võimalikke tagajärgi.
Miks meil põrna vaja on?
Põrn on paaritu elund, mis asub mao taga vasakul kõhukelme ülaosas. Organismis täidab see mitmeid olulisi funktsioone, näiteks:
- Immunoloogiline.
- Hematopoeetiline.
- Filtreerimine.
Lisaks osaleb põrn aktiivselt ainevahetuse korraldamises. Splenektoomia operatsiooni kasutatakse juhul, kui teatud autoimmuunsete hematoloogiliste haiguste, samuti vigastuste, südameinfarkti, kasvajate, rebendite ja abstsesside konservatiivne ravi ei anna positiivseid tulemusi. Kirurgiline sekkumine toimub ülemisest mediaansest laparotoomiast, vasakpoolse ribiga paralleelselt kulgevast kaldus sisselõikest või alateskasutades torako-abdominaalset meetodit vasakul asuva kaheksanda roietevahelise ruumi piirkonnas üleminekuga kõhukelme eesmisele seinale. Kaugorgani funktsioonid võtavad üle lümfisõlmed. Siiski ei ole harvad pärast selliseid operatsioone leukotsüütide ja erütrotsüütide taseme tõus, samuti lümfisõlmede suurenemine kaenlaalustes, kaelas ja kubemes.
Ettevalmistus operatsiooniks
Splenektoomia on kirurgiline sekkumine, mis kujutab endast kindlat tegevusalgoritm, mille täpne teostamine määrab operatsiooni eduka tulemuse. Selle operatsiooni tehnika määratakse kindlaks selle määramise põhjuste põhjal, kuna seda saab erinevate haiguste korral teha erineval viisil. Enne operatsiooni läbiviimist peab arst võtma mitmeid meetmeid, et tagada patsiendi edasine taastumine. Esiteks tehakse laboriuuringud (vereanalüüsid, uriinianalüüsid jne).
Kindlasti tehke kõhuõõne röntgenülesvõte, tehakse kompuutertomograafiat, ultraheli ja muid protseduure, mis võimaldavad objektiivselt hinnata põrna tööd. Kui patsiendil on anamneesis trombotsütopeenia, tuleb teha uuring, et määrata kindlaks punaste vereliblede ja trombotsüütide hävitamise kiirus.
Vaktsineerimine
Patsient vaktsineeritakse teatud infektsioonide vastu, sest põrna puudumine muudab keha vastuvõtlikuks patogeensetele bakteritele ja viirustele. Seitse päeva enne operatsiooni lõpetatakse teatud ravimid.ravimid, eriti verevedeldajad, samuti põletikuvastased ravimid.
Kirurgilise sekkumise meetodid
Splenektoomia on üldnarkoosis tehtav operatsioon, mis hoiab patsiendi magama. Põrna eemaldamist saab läbi viia erinevate meetoditega, käsitleme neid üksikasjalikum alt. Esiteks on see avatud meetod operatsiooni läbiviimiseks. Kõhuõõnes asuvale elundile tehakse sisselõige. Lihaskude ja nahk tõmmatakse erinevatesse suundadesse, veresooned lõigatakse ära, et pääseda põrna juurde. Kõhuõõnde asetatakse spetsiaalsed käsnad, mis imavad vedelikku ja verd. Kui pärast elundi eemaldamist ja muid kirurgilisi protseduure ei plaanita, eemaldatakse haavast käsnad, misjärel sisselõige puhastatakse. Lihased ja nahk tõmmatakse klambritega kokku ja õmmeldakse. Haava peale kantakse operatsiooniside.
Laparoskoopia
Teine põrna eemaldamise meetod on laparoskoopiline operatsioon. Kõhuõõnde tehakse väike sisselõige, mille kaudu sisestatakse laparoskoop. See on väikese kaameraga õhuke toru, mille kaudu saab arst vaadata siseorganeid. Süsinikdioksiid pumbatakse kõhuõõnde, et suurendada kõhu mahtu ja muuta operatsioon mugavamaks. Seejärel tehakse kõhtu kaks-kolm väikest sisselõiget, millesse sisestatakse spetsiaalsed instrumendid. Kõik veresooned, mis põrnast tulevad, tuleb siduda ja ära lõigata. Elund eemaldatakse ühe sisselõike kaudu. Kogu protseduuri kontrollibkamber, mis aitab kaitsta naaberorganeid juhuslike kahjustuste eest.
Splenektoomia tehnika pakub huvi paljudele.
Muud uuringud operatsiooni ajal
Sageli koos selle operatsiooniga tehakse ka maksa ja lümfisõlmede biopsia ning mõned muud uuringud. Kui elund on rebenenud, siis kontrollitakse kõhuõõnde veresoonte ja muude elundite kahjustuste suhtes. Seejärel õmmeldakse sisselõiked. Pärast operatsiooni lõppu saadetakse eemaldatud elund analüüsimiseks laborisse. Kui operatsiooni ajal on patsient kaotanud palju verd, tehakse talle vereülekanne. Operatsioon ei kesta rohkem kui tund, pärast mida peab patsient viibima haiglas kuni 4 päeva (kui ei esine tüsistusi), mis on vajalikud organismi taastamiseks. Täielik taastumine toimub tavaliselt kahe kuni kolme nädala jooksul. Laparoskoopiline splenektoomia on patsiendi jaoks kindlasti vähem traumeeriv, seetõttu kasutatakse seda meetodit sellistel juhtudel üha enam.
Slenektoomia tagajärjed
Tüsistused võivad tekkida pärast mis tahes kirurgilist sekkumist ja see protseduur pole erand. Kui pärast operatsiooni ilmnevad negatiivsed sümptomid, on vajalik kiire meditsiiniline sekkumine. Üks operatsiooni tagajärgi võib olla vere koostise muutus. See nähtus võib olla ajutine või püsida kuni eluea lõpuni. Enamikul juhtudel on sellistel patsientidel erütrotsüütide tuumavormid, Heinzi kehad, Govel-Jolly jamuuta ka vererakkude konfiguratsiooni.
Tromboemboolia
Lisaks võib liigse hüübimise tõttu tekkida ajuveresoonte ja kopsuarterite trombemboolia, kuna pärast splenektoomiat suureneb trombotsüütide arv. Kuid kõige raskemini ravitavaid tüsistusi peetakse immuunsüsteemi rikkumisteks. Sellised rikkumised avalduvad mädaste-nakkushaiguste kujul. Sel juhul võib nakkushaigus esile kutsuda sepsise ja lõppeda surmaga. Immunoloogilised häired väljenduvad kaitsvate valkude üldarvu vähenemises veres ja fagotsüütiliste funktsioonide häires. Splenektoomia on aneemia jaoks ohtlik. Eriti kui sellised sümptomid ilmnevad kahe aasta jooksul pärast operatsiooni.
Loomulikult suurendab keha kaitsevõime vähenemine hüpotermia ajal ilmnevate haiguste riski. Sellised patsiendid kuuluvad selliste haiguste nagu kopsupõletik, hepatiit, malaaria, meningiit riskirühma. Lisaks võib kirurgiliste sisselõigete kohas tekkida operatiivne song. Samuti peavad sellised patsiendid hoolik alt jälgima maksa tööd, kuna kirurgiline sekkumine võib häirida selle tööd, samuti sapipõie ja seedetrakti organite tööd. Eraldi on vaja öelda operatsiooni selliste tagajärgede kohta nagu leukotsütoos, mis tekib teatud funktsioonide väljajätmise tagajärjel keha tegevusest pärast põrna eemaldamist. Leukotsüütide arvu suurenemine pärsibteatud rakkude süntees, mis on organismi kaitsesüsteemi oluline osa. Teraapia seisneb sobivate ravimite määramises ja eridieedi järgimises.
Taastumine pärast operatsiooni
Kuna põrn osaleb aktiivselt vereloome protsessis, mõjutab selle eemaldamine negatiivselt kõigi kehasüsteemide tööd. Taastumisperiood pärast seda operatsiooni hõlmab kogu organismi ümberkorraldamist ja kompensatsioonimehhanismide kaasamist. Taastumisperiood pärast splenektoomiat koosneb mitmest etapist. Taastusravi kestus sõltub kirurgilise sekkumise meetodist, tüsistuste olemasolust, samuti patsiendi tervise individuaalsetest omadustest. Vahetult pärast operatsiooni määrab arst valuvaigistid, mis ei sisalda aspiriini. Keskmiselt peaks keha täielikult taastuma kahe kuuga. Kui pärast operatsiooni tunnete muret külmavärinate, palaviku, turse, tugeva valu, kirurgiliste õmbluste verejooksu, valu rinnus, oksendamise ja õhupuuduse pärast, võtke kohe ühendust meditsiiniasutusega.
Rehabilitatsiooniperioodi reeglid
Tüsistuste vältimiseks rehabilitatsiooniperioodil peate järgima mõnda reeglit:
- Vältige kohti, kus on võimalikud nakkushaigused.
- Vaktsineerige end hooajaliste haiguste vastu ja võtke ennetavaid meetmeid (näiteks võtke ravimeid, mis aitavad suurendada kaitsefunktsioonekeha).
- Ärge reisige riikidesse, kus on võimalik malaaria või hepatiit.
- Käin regulaarselt ennetavatel läbivaatustel.
- Jälgi oma dieeti.
- Pakkuge kehale piisavat füüsilist aktiivsust.
Pärast kuus kuud pärast operatsiooni peab patsient läbima järeluuringu, mille tulemuste põhjal otsustab raviarst võimaliku naasmise eelmiste koormuste juurde. Splenektoomia tehnikat käsitletakse eespool.
Dieet pärast operatsiooni
Selle perioodi toitumine peaks tagama piisava koguse kasulike mikroorganismidega. Sel juhul peate piirama sissetuleva kolesterooli ja rasvade hulka. Toitu soovitatakse aurutada, keeta või küpsetada, praetud tuleks välistada. Dieedi päevane energiasisaldus ei tohiks ületada 3000 kcal. Taastumisperioodil pärast operatsiooni on keelatud süüa rasvast liha ja linnuliha, seapekki, kanamune, rupsi, konserve, hapust, suitsutatud, marineeritud ja soolast toitu. Lisaks on vaja välistada rasvarikaste suppide, hapude puuviljade ja marjade, jahutoodete, maiustuste, kuumade vürtside, mõnede köögiviljade ja alkoholi kasutamine. Sel perioodil on vaja tagada valgurikas toit: lahja kala, sealiha, veiseliha ja linnuliha.
Samuti kindlasti vees keedetud teraviljad, köögiviljapuljongis supid, piimatooted, kodujuust. Köögiviljadest lubatud kasutadapeet, porgand, petersell, tomat, küüslauk, oad ja rohelised herned. Marjadest saate arbuuse, maasikaid, mustikaid, sõstraid. Samuti on vaja dieeti lisada pähkleid, mett, värskelt pressitud mahlu, kergelt roiskunud leiba ja piima.
Arvasime, et tegemist on põrna eemaldamisega.
