Hormoonid mängivad organismis olulist rolli. Nad osalevad kõigi inimese süsteemide ja organite töös. See kehtib eriti naise reproduktiivfunktsiooni kohta, sest tema rasestumisvõime sõltub hormonaalsest taustast. Raseduse planeerimise ajal või selle esinemisega seotud probleemide korral määrab arst spetsiaalse analüüsi. Uuring paljastab teatud hormoonide taseme, sealhulgas AMH (anti-Mülleri hormoon). Mille eest ta vastutab ja millised on tema normid naisele, käsitleme artiklis.
Definitsioon
Mülleri vastane hormoon (AMH) on aine (valgumolekul), mida toodavad naistel munasarjarakud. Osaleb küpsete reproduktiivstruktuuride kujunemise reguleerimises.
See hormoon on saanud nime teadlase Mulleri järgi, kes leidis, et nais- ja meesorganite areng embrüonaalse perioodi varases staadiumis kulgeb sarnaste põhimõtete kohaselt. Embrüodel on spetsiaalne toru, mida nimetataksemülleri kanal, mis tugevama soo embrüos taandub umbes 10 nädalaga. Tüdrukutel moodustub sellest kanalist osa tupest ja emakast. Alates 32. loote arengunädalast hakkab tootma anti-Mülleri hormoon, mille kontsentratsioon püsib madalana kuni tüdruku puberteedieani. Poistel on veretase oluliselt madalam.
Funktsioonid
Mullerivastane hormoon osaleb täisväärtuslike munarakkude moodustumisel. See juhtub järgmiselt: paljunemisperioodil paiknevad küpsed struktuurid esialgu mitteaktiivsetes folliikulites; menstrua altsükli ajal hakkavad mõned neist kasvama, millega kaasneb munaraku küpsemine. Igakuise sekretsiooni normaalse sagedusega mõjutab hüpofüüsi toodetav stimuleeriv aine (FSH) ühte neist folliikulitest, muutes selle domineerivaks, milles ovulatsioon toimub hiljem. Anti-Mülleri hormoon blokeerib seejärel FSH toime, nii et mitteaktiivsed folliikulid ei sisene kasvufaasi, mis võib viia munasarjade kurnatuseni. Selle toimeaine õigeaegne uurimine aitab vältida soovimatuid probleeme naiste reproduktiivsüsteemis.
Miks mõõta AMH
Mülleri-vastase hormooni tase võib viidata naise reproduktiivfunktsiooni häirele. Vereanalüüs võib tuvastada järgmisi seisundeid:
- Võime loomulikuks sünnitamiseks.
- Eestumise võimalused.
- IVF-protseduuri kasutamise otstarbekus.
- Menopausi alguse periood (saab tuvastada 4 aastat enne menopausi).
- Puberteedi hilinemise põhjused.
- Vähktõve või polütsüstiliste munasarjade esinemine.
- Kõrge FSH põhjused.
Nagu iga diagnostikameetodi puhul, on enne testimist vaja ettevalmistusi.
Analüüsiks valmistumine
Venoosset verd kasutatakse Mülleri-vastase hormooni uurimiseks. Tuleb meeles pidada, et kõige täpsema tulemuse saamiseks tuleb järgida mitmeid reegleid. Need hõlmavad järgmisi soovitusi:
- Tühja kõhuga loovutatud veri. Viimane söögikord peaks olema hiljem alt 8 tundi enne analüüsi.
- Kahe päeva jooksul jäetakse dieedist välja rasvased, vürtsikad, soolased, suitsutatud toidud.
- Kaks päeva enne analüüsi on vaja piirata füüsilist aktiivsust.
- Suitsetamine ja alkohol võivad tulemusi vähendada, seega peaksite sellest hoiduma.
- Eeltingimuseks on stressirohkete olukordade vältimine, kuna need võivad tulemust oluliselt moonutada.
- Ärge loovutage verd haiguse ajal ega vahetult pärast seda.
Normid
Mülleri-vastase hormooni normid naistel on mõnevõrra erinevad. See sõltub sellest, kui palju mune kehas algselt munes. Sel põhjusel on olukordi, kus 40-aastane naine rasestub probleemideta ja mõnel 25-aastasel patsiendil on probleeme rasestumisega.
BPraegu on Mülleri-vastase hormooni keskmised normid naistel isoleeritud. See on tingitud munarakkude esialgse arvu erinevusest erinevatel patsientidel. Allpool on tabel anti-Mülleri hormooni kohta, mis näitab normaalväärtusi. Selles näete, millised piirid võivad hormooni taseme kõikumised tekkida.
AMH loetakse normaalsesse vahemikku järgmiste näitajatega:
| Vanus | AMH tase, ng/ml |
| Enne puberteeti tüdrukud (alla 10-aastased) | 1, 8-3, 4 |
| Puberteedi algus (10–20-aastased) | 2, 1-6, 8 |
| 20–30 aastat (reproduktiivse vanuse tipp) | 13, 2-7, 3 |
| 35–38-aastane | 6, 8-2, 6 |
| 39–45 ja premenopaus | 2, 6-1, 1 |
| Pärast 55 | 1, 1-0 |
Ül altoodud tabel näitab Mülleri-vastase hormooni normi erinevust vanuse järgi.
AMH taseme muutuste dünaamika
Reproduktiivses eas ei ole hormooni tase organismis sama. Täheldatakse järgmist mustrit:
- AMH on enne puberteeti üsna madal.
- 12–14-aastaselt hakkab see kasvama.
- Mülleri vastane hormoon saavutab naise kehas maksimumi 20–30-aastaselt.
- Pärast 30. eluaastat ja kuni menopausini langeb AMH tase järk-järgult.
- Menopausi ajal langeb hormooni tootmine olematuks.
Selle aine eripäraks on see, et selle taset ei mõjuta välistegurid, raseduse ajal toimuvad muutused ega ravimid. Selle sisaldus naise kehas sõltub ainult täisväärtuslike munarakkude varudest munasarjades.
Hormoonide kontsentratsiooni tõus
Kui anti-Mülleri hormoon on tõusnud, võivad sellele kaasa aidata mitmed patoloogilised seisundid. Mõelge neist levinuimatele:
- polütsüstilised munasarjad
- Puberteedi hilinemine. AMH suurenemine võib sel juhul viidata tüdruku reproduktiivsüsteemi vähearengule.
- Munasarjakasvajad.
- Naisorganite vähk.
- Hormooni tõus tekib pärast nakkushaigusi.
- Ovulatsiooni normaliseerimiseks määratud hormonaalsed ravimid võivad põhjustada munasarjade hüperstimulatsiooni. See ei mõjuta mitte ainult AMH taseme tõusu naise veres, vaid provotseerida ka närvi- ja hingamissüsteemi häireid, samuti südame- ja neerukahjustusi.
Mülleri-vastase hormooni kõrgenenud tase nõuab täiendavat diagnostikat.
Vähendatud väärtused
AMH taseme langus võib olla nii teatud haiguste kui ka muude põhjuste tagajärg, mis ei ole patoloogilised. Vaatame kõige levinumaid olekuid:
- Tüdruku enneaegne seksuaalne areng. Viljastumise optimaalseks ajaks on munade varud märkimisväärselt suurenenudvähendatud.
- Munasarjade kurnatus.
- Rasvumine.
- Kaasasündinud munasarjapatoloogiad.
- Naisorganite vigastused.
- Premenopausaalne periood. See on taseme languse loomulik põhjus. Seda tõendab tabel Mülleri-vastase hormooni normidega naistel vanuse järgi. Keha valmistub menopausiks, vähendades järk-järgult AMH sisaldust.
- Menopaus. Toimeaine tootmine on peaaegu täielikult peatatud, keha ei suuda enam lapsi sünnitada.
Athymülleri hormooni taseme langetamise mittepatoloogilised põhjused hõlmavad suitsetamist, alkoholi joomist ja stressi. Soovitatav on need tegurid välistada ja analüüs uuesti teha samas laboris, kus esimest korda.
Ravi
Kuna AMG ei suuda otseselt mõjutada naise reproduktiivfunktsiooni, tuleb normist kõrvalekallete korral välja selgitada selle seisundi põhjus ja see välistada.
Oluline on teada, et kõrgendatud väärtuste korral ei tohiks te võtta ravimeid, mis stimuleerivad munasarjade tööd, kuna see võib esile kutsuda patoloogia ägenemise. Mõnel juhul saab alandatud määrasid normaliseerida hormoonraviga.
Meiglaspiim, mett, mereande ja D3-vitamiini saab kasutada traditsioonilises meditsiinis toetava vahendina.
Provotseeriva teguri välistamine aitab sageli peatada hormooni taseme tõusu või languse protsessi naise kehas.
AMH ja rasedus
Müllerivastase hormooni taseme kõrvalekallete korral loomuliku viljastumise tõenäosuse määramisel on vaja konsulteerida arstiga ja läbida täiendavad diagnostilised meetmed. Nende tulemuste põhjal kaalub spetsialist võimalusi, mille korral võib rasedus tekkida.
Kui AMH on madal, on järgmised valikud:
- Kui määratud hormoon ei ole kriitiliselt madal, kaalub arst võimalust selle tase hormoonravi abil taastada.
- Kui folliikuleid stimuleeriv aine on madalate AMH väärtuste juures vahemikus 10–15 RÜ, siis on eduka eostamise ja lapse sünnitamise tõenäosus üsna suur.
- Kui Mülleri-vastase hormooni madala taseme korral on FSH väärtus kõrgeimal tasemel, on rasestumise tõenäosus väga väike.
Kõrgenenud AMH taseme korral tuleb selle normaliseerimiseks välja selgitada algpõhjus ja läbida vajalik ravi.
Mulleriavastane hormoon ja IVF
Kunstlikuks viljastamiseks valmistumisel on AMH taseme analüüs veres kohustuslik. Selle tulemuste põhjal tehakse otsus protseduuri läbiviimise meetodi kohta.
- Kui hormoonide tase on liiga madal, võib soovitada kasutada doonormunarakke.
- Kui AMH puudumisel jääb FSH indikaator normaalsesse vahemikku, suureneb IVF õnnestumise tõenäosus märkimisväärselt. Protseduur toimub kahes etapis, millest üks on munasarjade stimuleerimine hormonaalsete ravimitega.
Seeskogu kunstlikuks viljastamiseks ettevalmistamise aja on naine range arsti järelevalve all. Kõik vastuvõtud lepitakse kokku alles pärast patsiendi läbivaatust.
Järeldus
Kuna hormoonid mängivad naise kehas väga olulist rolli, on vaja nende taset organismis süstemaatiliselt kontrollida. Kui esineb kõrvalekaldeid normist, tuleks pöörduda arsti poole, kes määrab igaks konkreetseks juhtumiks täiendava diagnostika ja efektiivse ravi.
Mülleri vastane hormoon aitab viidata probleemi olemasolule naise reproduktiivsüsteemis, mistõttu on soovitatav perioodiliselt kontrollida selle taset organismis. See kehtib eriti puberteedieas või menopausis olevate patsientide kohta.
