Meie keha töö põhineb kõigi selle koostisosade – kudede ja elundite – koosmõjul. Nende funktsioonide peamised regulaatorid on aga erineva struktuuriga bioloogilised ained. Need struktuurid hõlmavad hormoone. Üks selline oluline aine on adrenokortikotroopne (või ACTH) hormoon.
AKTH (hormoon) – mis see on
Seda ainet toodab hüpofüüs – peamine endokriinnääre, mis vastutab peaaegu kõigi funktsioonide eest. Hüpofüüsi eesmise osa eosinofiilsed rakud vastutavad ACTH tootmise eest.
Ladina keelest tõlgituna kõlab hormooni nimi sõna otseses mõttes "seotud neerupealistega". Verevooluga neisse transporditud aine käivitab nende näärmete töö, mis aitab kaasa neerupealistele omaste ainete tootmisele. Nende näärmete hormoonide toimemehhanism on suunatud peaaegu kõigi kaitsemehhanismide aktiveerimisele, mis avaldub aktiivselt stressi ajal.
ACTH ise on valgumolekul. Selle struktuur on üsna keeruline: sellel on palju sektsioone, millest igaüks täidab teatud funktsiooni (kinnitus konkreetseleretseptorid, stabiliseerib elundite tööd, vastutab immunogeense toime eest).
Aine järgib ööpäevarütme, st teatud ajahetkel on selle kontsentratsioon suurem kui muul ajal.
Biosüntees
Kuidas ACTH-d (hormoon) sünteesitakse? Mis see on, on üsna raske mõista, kuna molekul ühendab endas valkude elemente (aminohappeid), hüdroksüülrühmi (-OH) ja biogeensete amiinide (-NH2) omadusi. Kuna suurem osa molekulist on aminohappejääkide ahel, peetakse seda tavaliselt peptiidiks või valguks.
Aine sünteesitakse nn prekursorvalgust. Proopiomelanokortiini molekul toimib hormooni sünteesi alusena.
Adrenokortikotroopne hormoon, nagu juba mainitud, tekib seoses ööpäevase rütmiga, s.t. kellaaeg. Süntees ise sõltub ka hormoonist - kortikoliberiinist (hüpotalamuse lähtehormoon, mis vastutab hüpofüüsi käivitamise eest). Kortikoliberiini toodetakse aktiivselt kella 6–9 hommikul ja selle väikseimat kogust veres täheldatakse 19–23 tunni jooksul. Olenev alt sellest varieerub ACTH sisaldus veres.
Hormooni roll
Nagu mainitud, vastutab adrenokortikotroopne hormoon neerupealiste aktiivsuse eest. Vereringega neisse sattudes stimuleerib hormoon glükokortikoidide – kortisooli, kortisooni ja adrenokortikosterooni – tootmist. Keha kasutab neid hormoone aktiivselt teatud rakkude ja näärmete stimuleerimiseks. Hormoonide toimemehhanism põhinebsidudes need spetsiifiliste adrenergiliste retseptoritega, mis paiknevad paljudes kudedes, aga ka veresoontes. Nagu eespool mainitud, on need hormoonid “stresshormoonid”, st. suurendada keha aktiivsust ohu korral või mis tahes patogeense teguri toimel.
Neil hormoonidel on aktiivne põletikuvastane toime, tänu millele on nende sünteetilised derivaadid leidnud rakendust meditsiinis.
Lisaks on neerupealiste hormoonide ja ACTH vahel teatav seos: aine suurendab neerupealiste hormoonide kontsentratsiooni ja nende liig viib ACTH (hormooni) tootmise lõpetamiseni. Mis see nähtus on ja miks see juhtub, pole siiani teada, kuid seda paradoksi ennast on nimetatud "tagasisideseks".
Kliiniline tähtsus
ACTH stimuleerib neerupealiste aktiivsust. Ilma selle hormoonita oleksid need näärmed passiivsed, põhjustades erinevaid haigusi.
Mõnikord aga juhtub, et ACTH kogus veres muutub ja selle määramine on vajalik. Hormoon ACTH, mille norm veres peaks olema 9 kuni 46 ühikut (pg / ml), näitab hüpofüüsi normaalset ja õiget funktsionaalset aktiivsust. Hormooni kogus võib suureneda või väheneda (tavaliselt kuni selle täieliku puudumiseni veres).
Selle peptiidi taseme määramiseks kasutatakse ACTH testi.
Seda tehakse tavaliselt siis, kui kahtlustatakse patoloogiat. Terved inimesed, kes seda hoiavaduuringuid pole näidatud.
Hormooni kontsentratsiooni taseme järgi veres järeldavad nad, millises kahjustuses on patoloogiline protsess - kas hüpotalamuse-hüpofüüsi ühenduse tasemel või neerupealiste vahelise ühenduse tasandil ja hüpofüüsi.
Hormooni taseme määramine veres
Nagu juba mainitud, on hormooni kontsentratsiooni määramiseks vaja läbi viia ACTH test. See protseduur võimaldab teil kindlaks teha, kas patsiendi veres on seda hormooni.
Uuringu eelõhtul on soovitatav mitte teha suurt füüsilist pingutust, samuti hoiduda alkoholi ja psühhotroopsete ainete tarvitamisest. Ei ole soovitatav süüa vürtsikat ja suitsutatud toitu. 3 tundi enne uuringut on suitsetamine keelatud.
Verd antakse tavaliselt hommikul tühja kõhuga (ainult juhul, kui endokrinoloogilt pole erijuhiseid). Mõnel juhul (Itsenko-Cushingi tõve kahtlusega) uuritakse hormooni õhtul.
Uuringuteks kasutatakse patsiendi veeniverd. Just selles määratakse adrenokortikotroopne hormoon.
ACTH-d (selle taset) võrreldakse pärast tulemuste saamist võrdlusväärtustega (hormoon sisaldab tavaliselt 9–46 pg / ml). Igasugust kõrvalekallet peetakse tavaliselt patoloogiaks.
AKTH taseme tõusu põhjused
Milliste haiguste puhul on ACTH kõrgem? Nende patoloogiliste protsesside hulka kuuluvad:
- Addisoni tõbi (pronksitõbi, primaarne neerupealiste puudulikkus). ACTH tase tõuseb seetõttu, et neerupealiste hormoonid ei toodeta.
- Kaasasündinud hüperplaasia.
- Itsenko-Cushingi tõbi (hormooni kogus suureneb kortikoliberiinide ebanormaalse kontsentratsiooni tõttu).
- Ektoopiline ACTH sündroom (haigus, mis on seotud hüpofüüsi koe tekkega, mis põhjustab ACTH tootmist ebatüüpilises kohas).
- Nelsoni sündroom.
- Paraneoplastiline sündroom (kasvaja).
- Trauma või operatsiooniga seotud seisundid.
- Neerupealiste virilism.
- Kasutades ravimeid, mis otseselt (otse hüpofüüsi hormoonid) või kaudselt (mõjutavad hüpotalamust või pärsivad neerupealisi) reguleerivad hüpofüüsi tööd.
- Tõsine stress või ekstreemne olukord.
Hormoonide taseme langus
Mis tingimustel ACTH-d langetatakse?
- Sekundaarne neerupealiste puudulikkus. ACTH vähenemine on tingitud asjaolust, et neerupealiste hormoone toodeti liiga suurtes kogustes, kuid need ei suutnud oma funktsiooni näidata.
- Neerupealiste kasvaja (Itsenko-Cushingi sündroom). See moodustumine aitab kaasa hormoone tootva koe hulga suurenemisele, mis põhjustab neerupealiste hormoonide taseme tõusu ja ACTH sünteesi pärssimist.
- Krüptoheptadiini kasutamine. See ravim on suunatud hüpotalamuses asuva näljakeskuse allasurumisele. Selle tulemusena võib ka liberiinide süntees pärssida.
- Kortisooli tootvad kasvajad. Mõnevõrra erinev Itsenko-Cushingi sündroomi kasvajast, kuid toime on sama.
- Glükokortikoidi kasutamineravimid suurtes annustes. Neerupealiste hormoonide loomulikku tootmist vähendatakse kunstlikult, kuid manustatud suurte kontsentratsioonide tõttu lakkab ACTH tootmine.
Muustunud hormoonitasemega patsientide ravi
Kuidas ravida patsienti, kui tal on kõrgenenud adrenokortikotroopne hormoon?
ACTH-d (hormoon) saab kontrollida medikamentoosse ravi, kiirituse ja kirurgiliste meetodite abil.
Ravimiravi hõlmab tsütostaatikumide kasutamist (kasutatakse nii hormoonide taseme tõstmiseks kui ka vähendamiseks). Kõige sagedamini kasutatakse neid kasvajaprotsessi olemasolu kinnitamiseks. Enim kasutatud "Chloditan", "Merkaptopuriin".
Kiiritusravi kasutatakse juhul, kui kasvaja paikneb aju piirkonnas. Rakendatakse gammateraapiat või prootoniga kokkupuudet.
Kirurgiline sekkumine on ette nähtud juhul, kui konservatiivne ravi (ravimid ja kiiritus) ebaõnnestub. Tavaliselt eemaldatakse neerupealised, millele järgneb intensiivne keemiaravi. Eemaldatakse ka ajukasvajaid, kuid sekkumine on üsna keeruline, mistõttu seda tehakse harva.
Hormoonide taseme muutustega seotud tüsistused
Tihti juhtub, et ACTH taseme tõus või langus võib põhjustada erinevaid tüsistusi.
Neerupealiste kriis on kõige levinum seisund, mis põhjustab ACTH (hormooni) taseme tõusu. Mis see onmeeldib see?
Neerupealiste kriisi iseloomustab neerupealiste koore hormoonide taseme liigne tõus, mis väljendub tahhükardias, rõhu tõusus. Selle taustal arenevad sageli südameinfarktid ja insultid. Lisaks võib kriis kaasa tuua keha kurnatuse, mis on äärmiselt ohtlik ja võib lõppeda surmaga.
ACTH taseme langus põhjustab tavaliselt neerupealiste puudulikkust, sagedasi minestushoogusid või kollapsi. Lisaks on osaliselt häiritud ka seksuaalfunktsioon (kuna neerupealised toodavad vähesel määral ka testosterooni ja östrogeeni).
Just nende häirete tekke ärahoidmiseks on soovitatav õigeaegselt kontrollida kõigi hormoonide taset.
