Amneesia sündroom on psühhiaatriline häire, mis hõlmab ajukoe kahjustuse sümptomeid ja millel on kognitiivsete funktsioonide kadumisega kaasnevad amneesia seisundile iseloomulikud tunnused.
See on tõsine patoloogiline seisund, mis desotsialiseerib inimest, mõjutades lõpmatult tema käitumise aspekte, halva prognoosiga, hävitades isiksuse tuuma. See ei ole eraldiseisev iseloomulik haigus, vaid seisund, mis esineb erinevate patoloogiliste ilmingutega. Haigus ei ole selektiivne nii soo, vanuse poolest, see mõjutab suuresti inimese ja tema enda elu aspekte.
Haiguse kirjeldus
Amnestiline sündroom (ICD F10.6) on üsna tuntud haigus, milleks on mälukaotuse sündroom.
Mälu on inimese kognitiivse protsessi oluline omadus. Mitte ainult õppimine ei põhine mälu funktsioonil, vaid ka emotsionaalsel komponendil,mis esineb mitmesugustes mälestustes, emotsionaalselt värvituna. Mälu hõlmab suurt hulka ajupiirkondi, mis vastutavad teatud funktsioonide eest. Sellega seoses on mäluhäired väga traumaatiline sümptom, mis lööb kogu pere tavapärasest eluviisist välja, võtab inimeselt ära kõige väärtuslikumad, kallimad mälestused. Mälukaotusega kaasnevad mälufunktsioonide häired ja inimese õppimisoskused on täielikult välja lülitatud.
Rahvusvaheline klassifikaatori kood
Amnestiline sündroom on ICD poolt spetsiifiliselt klassifitseeritud, see viitab samaaegselt paljudele patoloogiatele, kuna on vaid osa eraldi haigusest. Kõige iseloomulikumad patoloogilised muutused, millega kaasnevad sarnased sümptomid, on toodud jaotises F 00-09. Lisaks sellele, et sündroom viitab mitme haiguse sümptomaatilisele pildile, on RHK 10-l eraldi pealkiri, mis iseloomustab seda eraldiseisva tervikliku diagnoosina. Seda kasutatakse ilmnemata päritolu korral, see tähendab, et olemasolevaid sümptomeid ei ole võimalik muul viisil selgitada. Samas viidatakse, et sündroomi tekkepõhjus on selgitamata, seda ei provotseeri psühhoaktiivsed ravimid ning sellel puudub alkohoolne algpõhjus. Lisaks näidatakse sageli, et sündroom algas ootamatult, kuna see on hilisema diagnoosi jaoks üsna oluline.
Arenduse põhjus
Patomorfoloogilised muutused amnestilise sündroomi korral võivad olla ajutised või pikaajalised ja muutuda orgaanilise organismi kahjustusekstüüp. Üsna sageli algab rikkumine aju vahepealse osaga, haarab selliseid hipokampuse osi nagu visuaalsed tuberkulid. Nende kohtade ajupiirkondades asuvad patoloogiakolded mõjutavad alati mälu mahtu ja kvaliteeti. Võimalik on vormide meeldejätmise protsesside rikkumine, mõnel juhul tekib segadus sõnades, kujutistes, geomeetrilistes kujundites.
Haiguse arengu põhjuseks võivad olla aju mõjutavad patoloogiad, NS.
Pärast insulti
Orgaanilise amneesisündroomi moodustumine toimub mõne vaskulaarhaiguse, näiteks insuldi taustal. See võib tekkida ka ajukoe traumaatilise kahjustuse tagajärjel. Ajukoore, valgeaine, närvide, arterite mitmesugused kahjustused võivad põhjustada mälufunktsiooni häireid, põhjustada amnestilist ebaõnnestumist, mis on amnestilise sündroomi arengu algus. Erineva lokaliseerimise ja päritoluga hematoomid ja hemorraagiad võivad samuti põhjustada sarnast sündroomi. Süsinikmonooksiidi mürgitusest põhjustatud ajukoe ulatuslik kahjustus lõppeb pigem negatiivselt.
Epilepsia
Oimusagara kahjustused, näiteks epilepsia, on samuti võimelised kandma oma struktuuris amneesilist sündroomi. Patoloogia arengu käivitajaks võib olla vähiprotsess. See areneb kõige kiiremini vatsakeste seinte kahjustuse taustal.
Alzheimeri tõbi ja muud dementsuse seisundid, nagu dementsuse tüüpi ateroskleroos, Lewy dementsus, Creutzfelt-Jakobi patoloogia, muutuvad sageli algpõhjuseks.
Samuti võivad amnestilist sündroomi esile kutsuda põrutusjärgsed häired, mis tekivad teatud ajupiirkondade pigistamisel. Lisaks on mööduv amneesia (ülemaailmse, kuid mööduva iseloomuga), mis areneb näiteks pärast mööduvat isheemilist ataki.
Tihti areneb haigus välja eksudaatide ja granulomatoosiga tuberkuloosse meningiidi, generaliseerunud herpes-tüüpi entsefaliidi, Wernicke patoloogia taustal.
Alkoholism
Väga levinud amnestilise sündroomi põhjus on alkoholism. Üsna sageli kaasnevad sellega palimsestid - lühiajaline mälu katkeb joobeseisundis. Samuti võib see sündroom esineda somatovegetatiivsete haiguste raskete vormide korral, millega kaasneb tõsine ajukahjustus, tõsine immuunpuudulikkus. Amnestiline sündroom alkoholisõltuvuse taustal tekib peamiselt B-vitamiinide puuduse tõttu, kuna alkohol on nende elementide võimas antagonist.
Korsakoffi sündroom
On ka selline sort nagu Korsakovi sündroom. See on häire, mis tekib ajukahjustuse korral. Sisuliselt on selle algpõhjused sarnased amnestilise sündroomi omadega, kuid häirel endal on spetsiifilised omadused. Mõnel juhul areneb kirjeldatud seisund ägeda psühhotrauma ja patoloogilise mõju tõttu. Haigus esineb ka hüsteroidhaigete sümptomite kompleksi struktuuris, kuid patoloogiat mitteon tüüpiline ja seda iseloomustab pseudodementsuse ilmnemine.
Amnestiline sündroom on väga levinud erinevate haiguste struktuuris.
Sümptomaatilised sümptomid
Selline orgaanilise tüüpi sündroom moodustub NS orgaaniliste kahjustustega. Sel juhul puudub fikseerimisamneesia, mille puhul unustamine ulatub voolu iseloomuga sündmusteni.
Kui TBI taustal esineb patoloogiline ilming, siis kõige sagedamini tekib retrograadne amneesia. Sel juhul unustab patsient traumale eelnenud sündmused. Mõnel juhul jäävad pärast psühhotraumat aset leidnud sündmused mälust välja. Sel juhul moodustub anterograadne amneesia.
Korsakovi sündroomiga täheldatakse üsna iseloomulikke sümptomeid. Seda on kahte tüüpi - produktiivne ja mittetootlik. Dementse patsiendi seisundi hindamisel võib avastada uimastavaid või amnestilisi sümptomeid. Sarnane seisund ilmneb ägedate vigastuste ja posttraumaatilise sündroomi taustal. Mõni aeg pärast vigastust muutub uimastamise traumaatiline seisund klassikaliseks amnestiliseks sündroomiks. Korsakovi sündroomi iseloomustavad sellised komponendid nagu ruumilise-ajalise orientatsiooni häired, mäludefekt, fikseeriv amneesia. Autopsüühiline orientatsioon on aga täielikult säilinud, eriti sündroomi väljakujunemise alguses. Selline teave on üsna sügav ja see säilib mällu pikka aega. Korsakoffi sündroomiga on see võimalikkonfabulatsioonide ilmumine - fantastiline asendus sündmustele, mis tekivad täiesti ootamatult. Sellistel lugudel puudub täiesti reaalne alus. Kuu aega haiglas viibinud inimene võib öelda, et lendas eile kosmosesse. Lisaks täheldatakse pseudo-meenutusi, kui patsient hakkab kaotatud sündmusi asendama minevikus toimunud sündmustega.
Dementsusega kaasneb mõnikord selline sümptom nagu krüptomneesia, mis väljendub kaotatud sündmuste asendamises nendega, mida patsient kunagi luges (või nägi). See tähendab, et inimene hakkab loetud lugusid pidama oma elu sündmusteks.
Sündroomi iseloomulikud tunnused alkoholismi taustal
Alkoholismi puhul on amneesia sündroomil Korsakoviga sarnased sümptomid, kuid sellel on iseloomulikud tunnused. B-vitamiini vaeguse peamised sümptomid on polüneuropaatia (väljendub perifeerse NS kahjustusega), armukadeduspetted ja muud alkoholismi sümptomid.
Amnestiline sündroom (ICD 10 F10.6) ei ole pärast elektrokonvulsiivset ravi haruldane. Enamasti on need seisundid mööduvad, kuid kurnavad patsienti oluliselt. Mälu taastub aja jooksul, kuid mõnel juhul võivad kaoelemendid alles jääda.
Verbaalse mälu nõrgenemine
Üks amneesia sündroomi sümptomeid on düsmnestiline häire, mis seisneb verbaalse mälu nõrgenemises. Patsient hakkab unustama kavatsusi, tegevusi, nimesid, kuid ennetäielikku unustamist ei toimu. Patsiendid mõistavad oma defekti ja annavad endast parima, et seda kompenseerida, käivitades märkmikud ja kirjutades üles kogu meeldejääva teabe.
Amnestilise sündroomi ravi
Praegu on palju teste, mis võimaldavad hinnata kognitiivseid funktsioone ja vastav alt sellele tuvastada sündroomi ilminguid. Patoloogiline ravi määratakse sõltuv alt analüüsi tulemustest.
Amnestilist sündroomi dementsuse taustal ei saa peatada, see tähendab, et patsienti ei ole võimalik ennistada. Siiski võib ravimite kasutamine peatada häire arengu tuvastatud tasemel. See lähenemisviis võimaldab säilitada patsiendi seisundi piisaval tasemel. Lisaks soovitavad eksperdid kasutada ravimeid, mis pärsivad inimkehas anaboolseid protsesse: Bilobil, Memantiin, Mema.
Alzheimeri tõve taustal tekkinud amneesisündroomi patogeneetiline ravi on samuti olemas. Koliinesteraasi inhibiitorid võivad parandada patsiendi üldist heaolu ja mõjutada tõhus alt tema seisundit.
Alkoholismist tingitud amnestiline sündroom viitab võõrutus- ja vitamiiniteraapiale.
Samavõrd kasulikud on tehnikad, mis takistavad dementsuse progresseerumist. Insuldijärgne sündroom hõlmab suure hulga psühhotroopsete ja neuroprotektiivsete ravimite kasutamist.
Kui patsiendil on psühhootilised sümptomid, millega kaasneb orgaaniline amnestiline sündroom, tuleb ravitalle näidatakse neuroleptilisi ravimeid minimaalsetes annustes: Rispolept, Aminazin, Tizercin, Triftazin, Truxal.
Kognitiivsete häirete korral kasutatakse teraapias nootroopseid ravimeid, mis aitavad kaasa mõtteprotsessile. Lisaks on nad võimelised stimuleerima füüsilist, vaimset aktiivsust, korrigeerima mõnede antipsühhootikumide negatiivseid mõjusid. Kõige populaarsemad ravimid on Phenibut, Glycine, Pantoteenhape, Pantogam, Pirinthol.
Kognitiivne treening on amnestilise sündroomiga patsientidele uskumatult kasulik, see võimaldab hoida kognitiivsed võimed algtasemel. Lisaks vajavad ärevusega patsiendid lähedaste tuge ja rahustite kasutamist.
