K altsiumi-fosfori metabolismi häirega, mis kaasneb mõõduka või raske rahhiidiga, tekib 4% lastest spasmofiilia, mida nimetatakse ka infantiilseks teetaniaks. Selle patoloogiaga kaasneb jäsemete, näo, kõri lihaste spastiline seisund, samuti üldiste klooniliste ja tooniliste krampide esinemine. Reeglina tuvastatakse see vanuses kolm kuud kuni kaks aastat. Areneva haiguse üks selgemaid ilminguid on Khvosteki, Trousseau ja Lusti sümptomid, mis aitavad määrata haiguse tõsidust. Kuidas neid sümptomeid tuvastatakse ja kuidas neid ravitakse, arutatakse artiklis hiljem.
Kuidas spasmofiilseid sümptomeid testitakse
Chvosteki sümptomi, mida nimetatakse ka näonärvi nähtuseks, olemasolu kontrollimiseks asetatakse laps ilma padjata voodile. Samal ajal peaksid jalad sirgeks olema ja käed piki keha asetsema.
Sümptomit kontrollitakse kergelt koputades löökhaamriga või sõrmedega kolmiknärvi väljapääsu juures (ülalsigomaatiline kaar). Kui patsient kogeb silmalau ja ülahuule nurga tahtmatut tõmblemist, loetakse mainitud sümptom positiivseks. Muide, seda kontrollitakse mõlemal põsesarnal.
Chvosteki sümptomitel on 3 avaldumisastet:
- Lihaste kokkutõmbumine kogu näonärvi innervatsioonipiirkonnas.
- Lihaste kokkutõmbumine suunurgas ja ninatiivas.
- Lihaste kokkutõmbumine ainult suunurgas.
Ilmse teetania korral avaldub lapsel sümptomi esimene aste isegi näonärvi piirkonna kerge puudutusega.
Täiendavad viisid spasmolüütiliste sümptomite kontrollimiseks
Imiku seisundi tõsiduse määramisel pole vähem indikatiivsed ka Trousseau ja Lust sümptomid.
- Trousseau sümptom tuvastatakse lapse õla keskosa kokkusurumisel. Sel juhul peaks arst püüdma võimalikult palju oma käe pehmetest kudedest kinni haarata. Kui selle tulemusena (umbes 2-3 minutit pärast pigistamist) võtavad patsiendi sõrmed sundasendi, mida nimetatakse "sünnitusarsti käteks" (see tähendab, et pöial viiakse peopesale, nimetis- ja keskmine sõrm on painutamata, ning sõrmus ja väikesed sõrmed on painutatud), siis peetakse sümptomit positiivseks. Selle testimiseks vanematel lastel või täiskasvanutel võite kasutada vererõhumansetti, pumbates seda täis, kuni pulss peatub.
- Iha märki testitakse pindluu pea taha koputava vasaraga või Achilleuse kõõluse juurest säärelihast pigistades. Kuipatsiendil täheldatakse tahtmatut jala röövimist ("baleriini jalg"), siis võib sümptomit pidada positiivseks. Seda testitakse mõlemal jäsemel.
Khvosteki, Trousseau, Lusti sümptomeid peetakse spasmofiilseteks. Need muutuvad positiivseks, kui haige lapse veres muutub k altsiumi hulk, mis vastutab lihaste kokkutõmbumise eest. See võib põhjustada mitte ainult rahhiidi, vaid ka muid haigusi.
Mis on teetania
Chvosteki ja Trousseau sümptomid on spasmofiilia (teetania) tunnused. Seda haigust iseloomustab suurenenud närviline erutuvus, mis väljendub krampides jäsemete või kõri lihastes. Kõige sagedamini täheldatakse seda patoloogiat poistel esimesel kuuel elukuul.
Ja selle haiguse bioloogiline alus on ioniseeritud k altsiumi madal tase lapse veres.
Mis on Chvosteki ohtlik sümptom lastel
Tetaniaga laste fotod võimaldavad meil mõista, millised on haiguse tunnused. Peamine on larüngospasm, mida väljendavad hingamisraskused, näo kahvatus, higistamine ja mõnikord teadvusekaotus. Iseloomulikud on ka jalgade ja käte perioodilised krambid (käpade spasm), mis mõnikord kestavad mitu tundi. Võimalikud on ka teiste lihasrühmade spasmid – hingamis-, närimis-, silma- jne.
Aga kõige tõsisem haigussümptom on eklampsiahoog – kloonilis-toonilised krambid, mis algavad näolihaste tõmblemisest ja lähevad üle jäsemete krampideks ja larüngospasmiks. Sel juhul kaotab laps kõige sagedamini teadvuse, huultele ilmub vaht, täheldatakse tahtmatut urineerimist. Eklampsia on ohtlik hingamis- või südameseiskumise võimaluse tõttu.
Kes saab teetaniat
Esimestel elupäevadel tekivad krambid ja hüpok altseemia kõige sagedamini enneaegselt sündinud imikutel, kaksikutel, samuti neil, kellel on olnud kollatõbi või nakkushaigus.
Chvosteki sümptomi esimeste elukuude lastel võib vallandada nii k altsiumi omastamise vähenemine lapse organismis kui ka k altsitoniini sekretsiooni suurenemine. Arstid seostavad seda seisundit ka fosfori ja k altsiumi varustatuse rikkumisega, kui laps viiakse järsult üle lehmapiimaga toitmisele, ning (harvadel juhtudel) D-vitamiini ja k altsiumi puudusega ema kehas.
Tavaliselt kaasneb hüpok altseemiaga väikelastel neuromuskulaarne ärrituvus, krambid, oksendamine, tahhükardia ja hingamisteede sümptomid.
Tetaniaravi
Eklampsiahoogud nõuavad lapse kiiret abi ning hingamis- või südameseiskumise korral elustamist.
Tetania mis tahes ilmingute korral määratakse lapsele krambivastased ained ("Sibazon" intramuskulaarselt või intravenoosselt, "Naatriumoksübarbutüraat" intramuskulaarselt, "Fenobarbitaal" rektaalselt suposiitides või suukaudselt jne). Samuti on näidustatud 10% k altsiumglükonaadi lahuse või 25% magneesiumsulfaadi lahuse intramuskulaarne manustamine.
Spasmofiilia, mis põhjustab Chvosteki ja Trousseau sümptomeid, esineb tavaliseltenamikul juhtudel soodne prognoos. Oht on ainult pikaajaline larüngospasm, mis ähvardab hingamise katkemist.
Lapse 2-3-aastaseks saamisel kaob patoloogiline seisund vere k altsiumi- ja fosforitaseme stabiliseerumise tulemusena.
Hüpoparatüreoidism on haigus, millega kaasneb Chvosteki sümptom
Chvosteki sümptom on ka selge märk patoloogilisest seisundist, mida nimetatakse hüpoparatüreoidismiks ja mille puhul on kõrvalkilpnäärmete funktsioonide langus. Enamasti tekib see probleem kilpnäärmehaiguse operatsiooni tagajärjel või kui selles on põletikuline protsess. Ja mõnikord võivad talitlushäireid põhjustada ka nakkusprotsessid, nagu leetrid või gripp.
Vastsündinutel areneb hüpoparatüreoidism kõrvalkilpnäärmete kaasasündinud puudumisel või kui nende talitlust pärsib paratüreoidhormooni suurenenud sekretsioon ema kehas raseduse ajal.
Sel juhul leitakse reeglina patsiendil paralleelselt fosfori kontsentratsiooni tõusuga k altsiumisisalduse vähenemine veres. Ja väliselt väljendub see juba kirjeldatud teetania, soolestiku nähtuste, hammaste, küünte ja juuste kasvu anomaaliate, aga ka nahamuutustena.
Sellistel juhtudel aitavad Chvosteki ja Trousseau sümptomid koos laborianalüüsidega täpselt tuvastada tekkinud teetanilist seisundit ja diagnoosida patsienti.
Ravihüpoparatüreoidism
Selle haiguse ravimisel on oluline arvestada selle ilmnemist põhjustanud põhjustega ja sümptomite raskusega. Tetaania sümptomitega haiguse ägeda käigu korral on soovitatav kiiresti manustada intravenoosselt 10% k altsiumkloriidi või k altsiumglükonaati. Seda tehakse aeglaselt, võttes arvesse asjaolu, et esimene mainitud lahus sisaldab 27% samanimelist ainet ja teine ainult 9%.
Tavaliselt on Chvosteki sümptomite kõrvaldamiseks vajalik ravi k altsiumilisanditega vähem alt 10 päeva. Suukaudsel k altsiumi tarbimisel on hea mõju ja arstid soovitavad seda teha, lahustades ravimit piimas, et vältida gastriidi teket.
Hüpoparatüreoidismi krooniline seisund nõuab D-vitamiini manustamist, alustades küllastusannusest (200-300 tuhat ühikut päevas), kohustusliku fosfori- ja k altsiumisisalduse kontrolliga veres ning pärast normaliseerumist. nende taset vähendatakse annust 50 tuhandeni päevas lastel kuni aastani või kuni 125 tuhat ühikut. – patsientidel aasta pärast.
Millised muud haigused põhjustavad Trousseau ja Chvosteki sümptomeid
Lisaks haigustele, mis on põhjustatud ainult k altsiumisisalduse vähenemisest vereplasmas mis tahes põhjusel, võib Chvosteki, Trousseau ja Lusti sümptomeid leida ka muudest vaevustest. Nende hulka kuuluvad:
- Äreva ja kahtlustava seisundiga neurasteenia, mis väljendub hüperventilatsiooni sündroomina. Patsient kogeb samal ajal perioodilist hingamisrütmi rikkumist, mis simuleerib lämbumist, koomatunnet kurgus, õhupuudust ja mõnikord teadvusekaotust ja krampe.
- Vereringehäireprotsessid koos asteenilise või asteno-neurootilise sündroomiga, mida iseloomustab pidev väsimus ja närviline kurnatus, samuti peavalu, unehäired ja pearinglus.
- Hüsteeria, epilepsia ja muud haigused.
Ebanormaalse k altsiumitaseme ennetamine lapsel
Nagu olete ilmselt juba näinud, taandub Chvosteki sümptomiga kaasnevate haiguste ravi lastel hädavajalikule k altsiumi ja fosfori normaalse taseme taastamisele veres. Seetõttu eeldab nende patoloogiate ennetamine ka ennekõike nimetatud ainete kontsentratsiooni kontrolli, mida viivad läbi piirkonna lastearstid.
Rase naise loote arenguks on oluline luua optimaalsed tingimused. Selleks, kui lapseootel ema elab ebarahuldavates sotsiaalsetes ja elutingimustes või kuulub riskigruppi (suhkurtõbi, nefropaatia, kõrgvererõhktõbi ja reuma), määratakse talle viimase 2 raseduskuu jooksul D-vitamiin.toitumine ja kehaline aktiivsus.
Ja selleks, et vastsündinu kasvaks tugevaks ja terveks, on oluline rinnaga toitmine, õigeaegne lisatoidu kasutuselevõtt, igapäevane värske õhu käes viibimine, tasuta mähkimine, massaaž, võimlemine ja kerge õhuvannid.
