Maailmas on tohutult palju haigusi. Nii bakterid kui viirused võivad provotseerida nende arengut. Edukaks raviks on oluline mitte ainult teada haiguse põhjustajat, vaid ka seda, kuidas saate sellega toime tulla. Tutvustame teile ühte neist haigustest lähem alt ja analüüsime, mis on nakkuslik mononukleoos (sümptomid, ravi) ning kuidas see täiskasvanutel ja lastel areneb.
Mis on nakkuslik mononukleoos
Sellenimeline haigus on tuntud aastast 1885, mil seda kirjeldas N. F. Filatov. Selle haiguse teine nimetus on idiopaatiline lümfadeniit ja seda põhjustab Epsteini-Barri viirus.
Nakkuslik mononukleoos, mille sümptomeid käsitleme allpool, põhjustab põrna ja maksa suurenemist ning muudab oluliselt ka vere koostist.
Muide, nimetatud viiruse võib omistada herpesviiruste perekonda, kuid sellel on üks eristav tunnus - oma arenguprotsessis ei põhjusta see peremeesraku surma, vaid vastupidi, stimuleerib selle kasvu.
Pärast viiruse sisenemist inimkehasse, seehakkab mõjutama epiteeli kudet suuõõnes ja ninaneelus. Sellest on üsna raske jagu saada ja see jääb kehasse peaaegu kogu eluks. Ja nõrgenenud immuunsuse perioodidel annab viirus end kahjuks tunda.
Järgmisena kaalume üksikasjalikult, milline sümptomite kombinatsioon on iseloomulik nakkuslikule mononukleoosile.
Haiguse põhjused täiskasvanutel
Enne täiskasvanute nakkusliku mononukleoosi – selle haiguse sümptomite – kaalumist on vaja välja selgitada, kuidas nakatumine võib tekkida. Reeglina on selle allikaks haige inimene või viirusekandja.
Viimane siseneb kehasse õhu või isikliku hügieeni esemete ja nõude kaudu, millele jäävad süljepiisad. Süljes on viirus võimeline püsima peaaegu kogu haiguse kestuse jooksul – inkubatsiooniperioodi jooksul, haiguse kulgemise ajal ja isegi pärast paranemist.
On olemas versioon, et infektsioon võib tekkida vahekorra ajal, kuid see pole hetkel veel tõestatud.
Huvitaval kombel mõjutab mononukleoosiviirus kõige sagedamini noori ja lapsi ning 40 aasta pärast on see haigus väga haruldane.
Haiguse arengu põhjused lastel
Kahjuks on viiruse levinumad sihtmärgid alla 10-aastased lapsed. Selles vanuses laps on tavaliselt laste kollektiivis, olgu selleks siis lasteaed või kool, mis tähendab, et tal on võimalus nakatuda õhus levivate tilkade kaudu.
Viirus ei ole seetõttu väliskeskkonnas eriti vastupidavsureb üsna kiiresti. Nakatumine võib tekkida ainult tiheda kontakti kaudu, seega ei saa seda liigitada liiga nakkavaks.
Epstein-Barri viirus areneb kõige paremini süljenäärmetes, seega levib see kõige sagedamini:
- aevastamise või köhimise ajal;
- suudlemisel;
- kui kasutate samu riistu, hambaharju või mänguasju, mida lapsed sageli suhu pistavad.
Muide, nakatumine on võimalik ka vereülekande ajal, kui see on viirusega nakatunud.
Kuna nakkus levib õhu kaudu süljepiiskadega, suureneb nakatumise oht külmetushaiguste puhangu ajal, kui kõik ümberringi köhivad ja aevastavad.
Lapse nakkusliku mononukleoosi sümptomid ei ilmne kohe, kuna haigusel on oma peiteaeg. See kestab 5–15 päeva, mõnel juhul võib see kesta kuni kuu või veidi kauem.
Haiguse ilming täiskasvanutel
Nakkuslik mononukleoos täiskasvanutel hakkab ilmnema pärast seda, kui ninaõõnest või seedetraktist pärinev viirus siseneb vereringesse ja tungib lümfotsüütidesse, kus sellest saab praktiliselt alaline elanik. Tema jaoks soodsate tingimuste tekkimisel ei pane haigus teid oma avaldumist kaua ootama.
Nakkusliku mononukleoosi kõige levinumad sümptomid on:
- üldine nõrkus;
- lihasvalu;
- peavalu;
- võimalik iiveldus;
- chill;
- alandadaisu.
Mõned päevad (ja mõnikord nädalad) pärast esimeste nähtude ilmnemist ilmnevad patsiendil mononukleoosi kõige põhilisemad sümptomid:
- Temperatuuri tõus. Peaaegu 85-90% juhtudest on selle näitajad üsna kõrged, ainult mõnel juhul ei ületa need 38 kraadi. Palaviku ajal ei esine tavaliselt tugevaid külmavärinaid ega higistamist.
- Lümfisõlmede turse. Esiteks on kaasatud kaela sõlmed ja seejärel need, mis asuvad kaenlaalustes ja kubemes. Lümfisõlmede suurus võib ulatuda hernest kreeka pähklini, need tunduvad vajutamisel valusad ja naha all liiguvad kudede suhtes vab alt.
- Kurguvalu ja raske hambakatt mandlitel.
Lisaks ül altoodule on nakkusliku mononukleoosi kõige iseloomulikumad sümptomid muud nähud, mis võivad ilmneda samaaegselt või asendada üksteist:
- Haiguse arenemise ajal põhjustab viirus maksa ja põrna suurenemist. Need elundid saavutavad oma maksimaalse suuruse 6-10 päeva pärast. Selle protsessiga võib kaasneda naha või silmade sklera kollasus. Selle perioodi oht on, et isegi väikesed vigastused võivad põhjustada elundi, eriti põrna, rebenemist.
- Lisaks ilmneb nahale lööve (kuigi see ei ole nakkusliku mononukleoosi peamine sümptom). See võib sarnaneda sarlakite lööbega. Mainitud sümptom võib ilmneda igal ajal.haigused ja sama ootamatult kaovad.
Nüüd teate nakkusliku mononukleoosiga kaasnevaid sümptomeid.
Vereanalüüs, mille näitajaid tuleb arvesse võtta, näitab reeglina spetsiaalsete leukotsüütide, mida nimetatakse atüüpilisteks mononukleaarseteks rakkudeks, ilmumist veres. Nende sisaldus veres ulatub 10%.
Kogu haigus kestab tavaliselt kaks nädalat, kuid mõnikord võib see venida ka paariks kuuks. Pärast seda toimub kas taastumine või hakkavad ilmnema tüsistused. Kogu ravi vältel, nakkusliku mononukleoosi diagnoosimisel, peab spetsialist jälgima sümptomeid, vereanalüüse ja patsiendi keha üldise seisundi normi näitajaid.
Haiguse ilming lastel
Praegu on viirushaigustesse nakatumine lihtne, kui olete pidev alt inimestest ümbritsetud. Kui imik on kokku puutunud mononukleoosihaigega, siis järgmise 2-3 kuu jooksul võib haigus avalduda. Lapse nakkusliku mononukleoosi sümptomid ei pruugi ilmneda, kui tema immuunsus on piisav alt tugev.
Kui vanemad märkavad, et temperatuur on tekkinud, laps on loid ja tahab pidev alt istuda või lamada, siis tuleks pöörduda arsti poole. Nakkuslikku mononukleoosi (lastel esinevad sümptomid) kirjeldades võib Komarovski sõnul see avalduda erinev alt, kuid lümfisõlmed kindlasti suurenevad. Seetõttu peab beebi neid eelkõige kaelal ja kubemes katsuma.
Üsna sageli algab nakkuslik mononukleoos üldiste katarraalsete nähtustega, mida vanemadomistatakse nohule. Kuid järk-järgult lapse seisund halveneb:
- kehatemperatuur tõuseb;
- kangekaelne nina;
- ilmub kurguvalu ja kurguvalu.
Muide, nakkusliku mononukleoosi diagnoosimisel mõjutavad sümptomid (fotot nende ilmingutest näete artiklis) kõige sagedamini mandlite suurenemist ja punetust.
Mõnel imikul areneb haigus kiiresti. See avaldub:
- pikaajaline kõrge palavik;
- chill;
- üldine nõrkus;
- uinen;
- tugev higistamine.
Nakkusliku mononukleoosi sümptom, mida võib nimetada haiguse kulminatsiooniks, on tera kurgus, mida nimetatakse follikulaarseks hüperplaasiaks.
Lisaks suurenevad lastel, nagu ka täiskasvanutel, siseorganid – põrn ja maks. Ja niipalju, et näiteks põrn ei kannata ja see rebeneb. Samuti suurenevad lümfisõlmed ja kehale tekib lööve. Enamasti on see üsna tugev ja võib lokaliseerida mitte ainult kätel ja jalgadel, vaid ka seljal, kõhul, näol. Tavaliselt ei põhjusta lööbed muret, nendega ei kaasne sügelust, seega ei tohiks nendega võitlemiseks meetmeid võtta. Kui lööve hakkab sügelema pärast antibiootikumide võtmist, tähendab see allergilist reaktsiooni ravimile.
Peaaegu kõik nakkushaiguste spetsialistid usuvad, et nakkusliku mononukleoosi oluline sümptom on polüadeniit, mis areneblümfoidkoe hüperplaasia tagajärg. Mandlitel moodustab suulae halli või valkjaskollase katte, millel on lahtine tekstuur.
Vanemad peavad pöörama erilist tähelepanu lümfisõlmedele. Kõige tugevam alt suurenevad emakakaelad - seda on selgelt näha, kui laps pöörab pead. Kui kõhuõõne lümfisõlmed suurenevad, võib see põhjustada tugevat valu, mis võib provotseerida vale diagnoosi, mis on täis tarbetut operatsiooni.
Reeglina ei esine nakkusliku mononukleoosi sümptomeid alla üheaastastel lastel, sest sellised imikud tavaliselt seda haigust ei haigestu, kuna nad saavad em alt valmisantikehi.
Täiskasvanute diagnoos
Alati ei ole võimalik haigust kliiniliste ilmingute järgi ära tunda, eriti kui see on kerge. Kõige usaldusväärsem viis nakkusliku mononukleoosi äratundmiseks on vereanalüüs, mis tuvastab ebatüüpilised mononukleaarsed rakud.
Nakkusliku mononukleoosi sümptomite kontrollimiseks tehakse erinevaid vereanalüüse, näiteks:
- Epsteini-Barri viiruse antikehade seroloogilise testi läbiviimine. Kui haigus esineb, täheldatakse M-klassi immunoglobuliinide taseme tõusu.
- Laboratooriumis määratakse viiruse antigeenid verest.
- Tehke patsiendi vere PCR-uuring ja analüüsige kakraapimine suuõõne limaskest alt. Kui tekib mononukleoos, tuvastatakse kindlasti viiruse DNA.
Lisaks vereanalüüsile tehakse siseorganite ultraheliuuring, kuid see näitab rohkem haiguse tõsidust.
Haiguste diagnoosimine lastel
Mononukleoosi äratundmiseks ja külmetushaigusest eristamiseks määrab spetsialist lapsele testid:
- viima vereanalüüsi Epstein-Barri viiruse IgM, IgG antikehade olemasolu suhtes;
- teha üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
- viima läbi siseorganite ultraheli.
Lapsele on üsna raske täpset diagnoosi panna, sest on oht, et haigus võib eriti algstaadiumis segi ajada tavalise kurguvaluga. Hematoloogilised muutused on nakkusliku mononukleoosi oluline sümptom, seega on seroloogiline testimine kohustuslik.
Lapse vereanalüüs mononukleoosi korral näitab:
- Suurenenud ESR.
- Atüüpiliste mononukleaarsete rakkude sisalduse suurenemine kuni 10%. Kuid tasub arvestada, et need rakud ei ilmu verre kohe haiguse arengu alguses, vaid alles paari nädala pärast.
Lastel võib esineda ka teisi vaevusi, mille sümptomid on sarnased mononukleoosiga, seetõttu on arstil väga oluline eristada seda haigust tonsilliidist, välistada Botkini tõbi, äge leukeemia, difteeria ja mõned teised. Arstide arsenalis on palju uusi diagnostilisi meetodeid ja meetodeid, mis võimaldavad teil kiirestituvastada haigus, näiteks PCR.
Nakkusliku mononukleoosi nakatumise korral tehakse HIV-nakkuse kindlakstegemiseks mitme kuu jooksul korduvaid seroloogilisi teste, kuna see võib samuti esile kutsuda mononukleaarsete rakkude ilmumise.
Mononukleoositeraapia
Täiskasvanud haigestuvad sellesse haigusse palju harvemini kui lapsed, kuid kui infektsioon on tekkinud ja diagnoos on kinnitust leidnud, võib ravi läbi viia kodus. See, kas samal ajal on vaja voodipuhkust või mitte, sõltub keha mürgistuse raskusastmest. Kui haigusega kaasneb hepatiidi ilming, on soovitatav järgida spetsiaalset dieeti.
Nakkusliku mononukleoosi jaoks puudub spetsiifiline ravi, tavaliselt kasutatakse järgmist tüüpi ravi:
- Teosta keha detoksikatsiooni.
- Sensibiliseeriv ravi.
- Tugevdav teraapia.
- Võitlus sümptomitega, mille hulka võivad kuuluda kuristamine, antibiootikumide võtmine, kui olukord seda nõuab.
- Kui kurk on väga paistes ja on oht asfüksia tekkeks, määratakse Prednisoloon mitmeks päevaks.
Kui tüsistusi pole, siis kahe nädala pärast haigus taandub ja algab paranemine.
Mononukleoosi ravi lastel
Praegu ei ole arstidel ühtset plaani selle haiguse raviks lastel. Sellist viirusevastast ravimit, mis suudaks Epstein-Barri viirusega kiiresti toime tulla, pole olemas. Kõige sagedamini viiakse ravi läbi kodus, haiglaravi on soovitatav järgmistel juhtudelsümptomid:
- temperatuur püsib pikka aega üle 39 kraadi;
- esinevad väljendunud keha mürgistusnähud;
- haiguse tüsistuste areng on ilmne;
- on lämbumise oht.
Nakkuslik mononukleoos lastel, sümptomid ja ravi on peaaegu samad, mis täiskasvanutel, kuid on mõningaid nüansse:
- Haiguse sümptomite vähendamiseks on käimas ravi.
- Kasutage kõrge palaviku korral palavikualandajaid, nagu ibuprofeen, paratsetamool.
- Ja antiseptilised ravimid, nagu Imudon, Irs 19, on tõhusad kurguvalu sümptomite kõrvaldamiseks.
Korraldatakse tugevdavat ravi, erilist tähelepanu pööratakse B-, C- ja P-rühma vitamiinide tarbimisele. Kui ultraheli näitab maksa suurenemist, siis on vajalik eridieet, samuti kolereetiliste ravimite võtmine ja hepatoprotektorid.
Immunomodulaatorite ja viirusevastaste ravimite kombineeritud kasutamine annab ravis hea efekti.
Antibiootikumid on õigustatud, kui lisandub sekundaarne bakteriaalne infektsioon ja algavad tüsistused, kuid penitsilliiniravimeid tavaliselt ei määrata, kuna need kutsuvad paljudel juhtudel esile allergiliste reaktsioonide teket.
Soolestiku abistamiseks peate koos antibiootikumidega võtma probiootikume, näiteks Acipol, Narine.
Rasketel juhtudel, kõri tugeva tursega, on näidustatud üleminek kopsu kunstlikule ventilatsioonile.
Kui järgite kõiki arstide soovitusi, siis reeglina haigus taandub kiiresti ja laps tunneb end üha paremini.
Haiguse võimalikud tüsistused
Kui ravi määratakse valesti või ei järgita arstide soovitusi, võib nakkuslik mononukleoos põhjustada tõsiseid tüsistusi:
- Närvisüsteemi poolelt võib see olla meningiit, entsefaliit, seljaaju vigastus, Guillain-Barré sündroomi teke, hallutsinatsioonid, suurenenud närviline erutus.
- Vereanalüüs võib näidata trombotsüütide arvu vähenemist, valgete vereliblede arvu vähenemist ja ka autoimmuunaneemiat.
- On esinenud võrkkesta hemorraagia juhtumeid.
- Põrna spontaanne rebend põrna liigse suurenemise korral.
- Hepatiit.
- Mandlite tugeva turse tõttu võib tekkida hingamispuudulikkus.
- Põletikuline protsess võib mõjutada neere.
- Näärekoe kahjustus põhjustab mumpsi, pankreatiiti ja kilpnäärmeprobleeme.
- Kuna viirus pärsib tugev alt immuunsüsteemi, on võimalikud mädased infektsioonid.
Tuntud arst Komarovsky soovitab kõigil vanematel, kui laps haigestub nakkuslikku mononukleoosi, mitte sattuda paanikasse, vaid kannatada haiguse haripunkti ja järgida kõiki arsti soovitusi. Paljude ravimite võtmisel on vaja hoolik alt jälgida nende taluvust beebi keha poolt, et mitte süvendada tüsistuste tekkimist isegi sellel taustal.
Kuidas pärast haigust kiiremini taastuda
Kõige pikem taastumine toimub laste kehas. Kõrgel temperatuuril ärge sundige last sööma, laske tal juua rohkem kompotte ja puuviljajooke, samuti teed sidruniga. Pärast seda, kui haigus hakkab taanduma, taastub isu lapse järele. Kuid pärast umbes 6-kuulist taastumist peate järgima dieeti, et maks taastuks.
Seda haigust põdenud lapsed väsivad alguses kiiresti, tunnevad end nõrgana, seega ära koorma neid füüsilise ja vaimse tööga üle.
On soovitav, et taastumisprotsessi jälgiks arst, kes võib igal ajal anda väärtuslikke soovitusi ja nõuandeid. Vajalik võib olla hepatoloogi konsultatsioon ning perioodiliselt on vajalik ka biokeemiline ja seroloogiline vereanalüüs.
Tüsistuste tekke vältimiseks pärast paranemist soovitatakse lastel:
- läbima ambulatoorse läbivaatuse;
- kehalise kasvatuse tundides, et osaleda erirühmas;
- ära mine matkama, eriti pikki vahemaid;
- spordivõistlustel ei tohi osaleda;
- soovitatav on mitte lubada keha ülekuumenemist ega hüpotermiat;
- Vaktsineerimine on keelatud kuni täieliku paranemiseni.
Pärast haigust on kasulikud jalutuskäigud värskes õhus, õige ja tervislik toitumine ning rohkem puhkust.
Nakkusliku mononukleoosi vastu ei ole ikka veel vaktsiini, see on alles kujunemisjärgus, seetõttu on see olulineennetamine, mis seisneb isikliku hügieeni reeglite järgimises. Lapsele on vaja selgitada, et haigete laste ja täiskasvanutega ei tohiks tihed alt suhelda. Kirjeldatud haigus ei ole reeglina lai alt levinud, vaid avaldub üksikjuhtudel, seetõttu võite kõiki ettevaatusabinõusid järgides olla peaaegu kindel, et mononukleoosiviirus ei jõua teid üle.
