Neelu mädanik tekib sageli pärast sellist haigust nagu tonsilliit. See nõuab viivitamatut meditsiinilist ja mõnikord ka kirurgilist sekkumist, kuna peas lokaliseeritud mädased protsessid on tulvil tõsiseid tagajärgi. See, kuidas fotol kurguabstsess välja näeb, ja selle sümptomid aitavad mõista mädase protsessi eripära.
Etapid
Kuru abstsess kulgeb järgmistes etappides:
- Esimest etappi iseloomustavad põletikunähud, mille puhul on näha mädane kogunemine koos kurguabstsessiga (pildil).
- Teisel etapil on rohkem väljendunud avaldumismuster. Selles etapis saavutab mädane õõnsus maksimaalse pinge ja hakkab surve all kokku kukkuma.
- Kolmas staadium on viimane etapp, mille käigus tekib õõnsuse rebend koos mädaga.
Asukoht
Sõltuv alt õõnsuse asukohast, milles mäda asub, jagunevad abstsessid järgmisteks osadeks:
- ees - ühine seisukoht, kuna mikroobid satuvad sinna kergesti ja sadestuvad masinatele, kutsuvad esile põletikku;
- tagumine - abstsessi tekkimine õõnsuses neelumandli lähedal;
- madalam –mäda kuhjumine tekib palatine mandli alla;
- lateraalne – kõige raskem koht abstsessi tekkeks, viib tüsistusteni.
Topograafilised tunnused
Topograafiliste tunnuste järgi eristatakse kolme rühma:
- kõhukelme abstsess on mandlite ümber paiknevate piirkondade põletik;
- peritonsillaarne abstsess on põletik neelu lahtistes kudedes;
- retrafarüngeaalne abstsess – tekib neeluruumis.
Esinemise põhjused
Kõige sagedamini tekib kurgu mädanik, kui sisenevad patogeenid, nagu streptokokk, stafülokokk ja mõnikord ka Escherichia coli. See seisund on tavaliselt sekundaarne ilming, st see on mõne teise haiguse tüsistus.
Abstsess võib põhjustada haiguse, näiteks tonsilliidi, tüsistusi. Infektsioon kurgus saabub läbi lümfisõlmede, seega on need põletikulises olekus.
Peamised kurguabstsessi põhjused:
- Mehaaniline kahjustus tahke eseme poolt söömise ajal. See võib olla luu või võõrkeha.
- Limaskesta vigastus pärast maotrakti uurimist gastroskoopiaga.
- Limaskesta vigastus suure sisaldusega alkoholi või äädika võtmisel.
- Kuumade jookide või kuuma toidu söömisel valutab kurk.
- Ravimata kurguvalu tüsistused.
- Teatud sugulisel teel levivate haiguste, nagu süüfilis ja hingamisteede, tuberkuloos, esinemise tagajärjed.
- Nakkusliku seisundi olemasolusuu.
Abstsessi mõjutavad haigused
Stenokardia abstsessi teket võivad kiirendada ka järgmised haigused:
- HIV-infektsioon;
- diabeet;
- pahaloomuliste kasvajate olemasolu;
- iga nakkushaigus, mis vähendab immuunsust.
Sümptomid
Neelu mädapaise sümptomid hakkavad ilmnema kohe pärast arengu algust, algstaadiumis. Abstsessi iseloomustavad järgmised sümptomid:
- valu levik piki närvipõimiku harusid kõrva ja alveolaarprotsessi piirkonda;
- närimislihaste järsk kokkutõmbumine, mis põhjustab raskusi suu avamisel;
- tunne, et kurgus on võõrkeha;
- pigistav tunne kurgus, mis ei lase toitu täielikult alla neelata ja on mõnikord tugeva süljeerituse tagajärg;
- turse ja valulikkus lümfisõlmede puudutamisel;
- kuum toit tekitab ebamugavust, külm toit aga leevendab sümptomeid;
- hüpertermia;
- halva hingeõhu olemasolu;
- hääl langeb, võtab hapu ilme;
- tunne halveneb, ilmnevad nõrkus, letargia ja unetus;
- rasketel juhtudel õhupuudus, mis on tingitud kõri kattumisest õhu liikumisel, samuti suurenenud valu pea pööramisel või kallutamisel;
- paratonsillaarse piirkonna turse olemasolu;
- suurenenud mandlid.
Pärast abstsessi avanemist kaovad valu ja põletik mõneks ajaks.
Tüsistused
Kugu abstsessi tüsistus tekib siis, kui haigust ei kõrvaldata õigeaegselt. See on tingitud asjaolust, et abstsess moodustab õõnsuse, kuhu koguneb mäda. Tavaliselt on selles õõnsuses kõik põletikku põhjustanud patogeensed patogeenid ja mikroobid, need ei levi sellest piirkonnast kaugemale. Kuid mõnikord võib kurgu abstsessi keeruliseks muuta asjaolu, et nakkusallika asukohas tekib iseseisev õõnsuse rebend. Nakkus vabaneb ja limaskestale sattudes imendub see läbi kurgu seinte, läheb üldisesse vereringesse ja levib vere või lümfi kaudu kogu kehas.
Selline patogeenide levik võib viia septilise seisundi väljakujunemiseni, põhjustades organismi üldist häiret. Ravi on vaja kohe pärast rebenemise ja keha mürgistuse tunnuste ilmnemist patogeenidega. Kui te midagi ette ei võta, võib nende levik lõppeda surmaga. Seisund ei ole iseravitav. Kui mädaõõnsus rebeneb, võivad selle tüsistused ilmneda tunni jooksul. Seetõttu peaksite sellise protsessi avastamisel viivitamatult konsulteerima arstiga ja minema haiglasse.
Diagnoos
Arst saab kurgu abstsessi täpse diagnoosi panna alles pärast haiguse arengu kliinilise pildi tundmaõppimist. Uuringu käigus pöörab arst alati tähelepanu lümfisõlmede seisukorrale ja tursete esinemisele kurgu piirkonnas. Selleks palpeerib ta kurgu pinda. Samuti viib ta larüngoskoobi abil läbi kõri visuaalset uurimist kahjustuste suhtes. Selguse huvides võib arst määrata järgmised laboriuuringud:
- Vereanalüüs. Abstsessi korral tuvastatakse veres suurenenud leukotsüütide arv.
- Neelu tampooni uurimine mikroskoobiga selgelt nähtavate patogeenide esinemise suhtes. Kõige sagedamini otsivad nad streptokoki, stafülokoki, E. coli esinemist.
- Uuring bakterite reaktsiooni kohta määrdil antibiootikumidele.
- Turbekuloosi ja süüfilise testimine.
- Uriini uurimine mäda esinemise suhtes.
- Rögaanalüüs ohtlike patogeenide tuvastamiseks.
Lisauuringud
Samuti võib arst koos laboriuuringutega määrata järgmised instrumentaalsed uuringud:
- Paranasaalsete siinuste ultraheli;
- otoskoopia;
- rinoskoopia;
- Lõualuu siinuste röntgen;
- Lülisamba röntgen.
Pärast vajalike uuringute läbiviimist, sümptomite tuvastamist ja kurguabstsessi ravi täiskasvanutel, jätkake otse raviga.
Kirurgiline ravi
Abstsessi operatsioon kurgus tehakse tavaliselt abstsessi väljalõikamise ja õmblemise teel. Kirurgilise sisselõike meetodi valik sõltub põletikulise protsessi asukohast. See toiming viiakse läbi kohaliku külmutamise tingimustes. Eesmise abstsessi korral tehakse sisselõigekahel viisil: läbi palatoglossaalse kaare või mäda maksimaalse kogunemise kohas.
Tagumine abstsess on soovitatav lõigata, kui kasutada drenaaži läbi tagumise palatiinkaare servast poole sentimeetri kaugusel. Alumise abstsessi lõikamisel lõigatakse kude läbi palatoglossaalse kaare alumises osas oleva õõnsuse.
Sisselõike tehnika tuleks kujundada nii, et abstsessi ümbritsevad kuded saaksid rikkalikult verevarustust. Eriti oluline on mitte kahjustada suuri veresooni, selleks on soovitatav kuded soonte kulgu mööda ja madalale sügavusele lahti lõigata ning seejärel need klambritega üksteisest lahti lükata, abstsessid avada. Klambrite kasutamine on vajalik, et mitte kahjustada kudesid operatsiooniseadmega.
Pärast avamist antiseptikumide abil ("Furacilin", "Rivanol", "Chlorhexidine" jne) tehakse kuristamine. Seda tehakse selleks, et vältida mäda imendumist läbi neelu seinte. Soovitatav on teha sisselõike külgede sekundaarne avamine, kuna esimesel päeval pärast avamist võib mädanik uuesti koguneda abstsessi moodustumise õõnsusse ja lõigatud limaskesta servad hakkavad kohe taastuma. Pärast abstsessiõõne drenaaži neelupõletik väheneb, temperatuur normaliseerub, valu kaob allaneelamisel ja üldine seisund paraneb.
Kuru abstsessi medikamentoosne ravi
Abstsessi arengu algfaasis või pärast selle eemaldamist määratakse erinevad antibiootikumid. Alustamamedikamentoosse ravi korral on vaja uurida mäda teatud tüüpi patogeenide esinemise suhtes ja juba patogeenide tüübi järgi valitakse antibiootikumi tüüp, mis neid tõhus alt mõjutaks. Kui teil on abstsess, on antibiootikumide võtmiseks mitu võimalust:
- suukaudsed antibiootikumid (tabletid, kapslid);
- paikne manustamine (salvid), kasutatakse abstsesside (nt kurguvalu) raviks ja ennetamiseks;
- ravimite süstimine otse abstsessi piirkonda, kõige sagedamini kasutatakse raske põletiku korral.
Enamasti ravitakse mistahes staadiumis abstsessi penitsilliini antibiootikumidega:
- "Amoksitsilliin";
- "tsefaleksiin";
- "Karbenitsilliin";
- "oksatsilliin";
- "Piperatsilliin".
Määrake ül altoodud antibiootikumid kümneks päevaks. Kui patsient on selle seeria antibiootikumide suhtes allergiline, määratakse makroliidantibiootikumid:
- "Erütromütsiin";
- "Klaritromütsiin";
- "Oleandomütsiin";
- "Asitromütsiin";
- "Josamütsiin";
- "Midekamütsiin".
Määrake ül altoodud makroliidid kümneks päevaks. Samuti on ette nähtud salvid paikseks välispidiseks kasutamiseks. Nende kasutamisel ilmneb ravi tulemus nädalaga. Sellise salvi eeliseks on see, et antibiootikumid mõjutavad kahjustatud piirkonda praktiliselt ilma üldisesse vereringesse sattumata. Näiteks kasutage selliseid ravimeid nagu:
- "Levomekol";
- "Višnevski salv".
Kui inimesel on lisaks abstsessile ka suhkurtõbi, siis määratakse lisaks välja ka ainevahetust stabiliseerivad ravimid, näiteks:
- suhkrut vähendav;
- insuliin;
- lipiidide taset alandavad ravimid.
Rahvahooldus
Kodune kurguabstsessi ravi koosneb erinevate ravimvormidega ravist, mida kirjeldatakse allpool:
