Petehhiad (petehhiaalne lööve) võivad ilmneda igas vanuses inimeste nahale. Kuna need väikesed punased täpid ei tee haiget ega muutu põletikuliseks, võivad inimesed tajuda, et need ei ole ohtlikud. Enamasti on see tõsi, sest petehhiad võivad aja jooksul kaduda jälgi jätmata. Kuid selline spetsiifiline lööve võib olla murettekitav põhjus, mis nõuab diagnoosi ja teatud juhtudel isegi kiirabi. Tasub välja selgitada, millal on nahaalune hemorraagia keha kerge reaktsioon ja millistel juhtudel on hematoom märk tõsisest haigusest.
Petehhiad – väikesed hemorraagiad naha all
Petehhiaalne lööve on teatud tüüpi hemorraagia, mis tekib kapillaaride ehk väikseimate veresoonte kahjustuse tõttu. Väikeses koguses veri levib naha alla, mille tulemuseks on ümara kujuga täpp, mis ei ületa 2 millimeetrit. Patsienti selline lööve ei häiri. Pealegi ilmnevad mõnikord petehhiad ilma nähtava põhjuseta ja väikestes kogustes, nii et inimene ei pruugi nende olemasolu nahal isegi märgata.
Eristuv tunnus
Selliste hemorraagiate iseloomulik tunnus on see, et need ei kao vajutamisel. Kui lööbe vajutamisel hakkab tormav veri läbi veresoone liikuma, tähendab see, et punetuse põhjuseks on põletikuline protsess, mitte aga kapillaaride rebend. Kui see on petehhiaalne lööve, siis see ei nihku, ei muutu kahvatuks, vaid jääb naha alla.
Sellised hematoomid ei tee haiget ega muutu põletikuliseks, need lamedad moodustised võivad kehal püsida pikka aega, isegi kui neid esile kutsunud tegur on juba ammu kõrvaldatud. Nad võivad aja jooksul muuta värvi helepunasest punaseks ja seejärel pruuniks, kuid nad ei muuda kuju ega suurust. Kuid asjaolu, et patoloogilise protsessi progresseerumine toimub, näitab massiivsete verevalumite või uute punaste punktide ilmnemine. Need tekivad kehale surve-, löögi- ja tugeva pinge korral, siis näole.
Inimeste kategooria, kellel on kalduvus nahaalustele hemorraagiatele
Kapillaaride rebenemist esineb kõige sagedamini vanematel inimestel, kuna vanusega kaotavad veresoonte seinad oma elastsuse, seega on vähesel määral nahaverejooksude ilmnemine loomulik füsioloogiline protsess. Uimastiravi taustal võib tekkida veresoonte seinte kahjustus. Petehhiaid võib mõnikord näha inimestel, kes võtavad järgmist tüüpi ravimeid:
- penitsilliini antibiootikumid;
- "Hepariin";
- "Varfariin";
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
- "Atropiin";
- "Indometatsiin".
Kemo- ja kiiritusravi võivad olla ka nahaaluste verejooksude põhjuseks kehal. Sageli võib uimastisõltuvusega patsientidel täheldada petehhiate esinemist.
Provokeerivad tegurid
Lokaalse nahaaluse hemorraagia põhjused kätel, jalgadel ja muudel kehaosadel võivad olla:
- pehmete kudede vigastus löögi tõttu;
- hõõrumine;
- Lastel võivad tekkida mähkmelööbed;
- täiskasvanutel – ebamugavatest kingadest või kitsastest riietest;
- naha pigistamine, näiteks kui on pandud žgutt või tihe side.
Tugeva pinge taustal vererõhk tõuseb, kapillaaride seinad ei pruugi sellele vastu pidada. Näiteks tugeva köha, karjumise või nutmisega. Lisaks kõrgele vererõhule võivad petehhiaalset löövet põhjustada ka tõsine stress või raske treening.
Haigus kui põhjus
Raske haiguse esinemisel nõrgenevad veresoonte seinad, need on sageli kahjustatud ja mis kõige tähtsam, tekivad erineva suurusega verevalumid. Enamasti viitab see haigustele, mis on seotud muutustega vere koostises, nagu leukeemia, aplastiline aneemia.
Trombotsütopeenia on haigus, mis on seotud vere hüübimise eest vastutavate trombotsüütide arvu vähenemisega. Nende puudusel paranevad haavad kauem ja halvimal juhulverejooks on üldiselt peatamatu. Seetõttu on sellise haiguse üks esimesi sümptomeid igasuguse nahaaluse hemorraagia ilmnemine.
Haigused, mis põhjustavad halba vere hüübimist, võivad põhjustada ka petehhiaid. Autoimmuunhaiguste korral kannatab ka veresoonkond, kuna häirub immuunsüsteemi töö, mille puhul ta tajub keharakke võõrana ja hakkab neid ründama. Sellise patoloogia taustal areneb põletik, mis hävitab veresoonte seinu.
Muud verejooksu põhjustavad patoloogiad:
- süsteemne erütematoosluupus;
- spondüloartroos;
- skleroderma;
- hemorraagiline vaskuliit.
Samuti võib veresoonte seisundit mõjutada nakkushaigus, mis põhjustab kapillaaride rebenemist. Petehhiaid täheldatakse sageli selliste haiguste taustal nagu:
- sarlakid;
- endokardiit;
- enteroviiruse infektsioon;
- stenokardia;
- mononukleoos.
K-vitamiini ja askorbiinhappe puudus võib põhjustada nahaaluseid verevalumeid.
Diagnoos
Arst saab esialgse diagnoosi panna patsiendiga vestluse ja üldise läbivaatuse käigus saadud andmete põhjal. Väidetava haiguse kinnitamiseks määrab ta analüüsid ja kasutab instrumentaalseid meetodeid. Alles pärast diagnoosimist ütleb arst teile, kuidas ravida nahaalust hemorraagiat.
Standardtestide hulka kuuluvad - uriini kogumineja veri. Instrumentaalne diagnostika on suunatud esialgse patoloogia tuvastamisele. Patsient suunati:
- ultraheli;
- elektrokardiograafia;
- CT;
- MRI;
- Röntgen.
Ta peab konsulteerima ka dermatovenereoloogiga.
Ravimeetmed
Subkutaanse hemorraagia ravi kätel, jalgadel ja muudel kehaosadel on suunatud verejooksu vähendamisele, kogu patogeneesi peatamisele, etioloogilise teguri kõrvaldamisele ja sümptomite mahasurumisele.
Mehaanilise mõju korral tuleb kasutada külma kompressi, see kõrvaldab valu ja vähendab verejooksu, selle põhjuseks on vasospasm, mis takistab lööbe edasist kasvu.
Infektsiooni tekkimisel on vaja läbida ravi laia toimespektriga antibiootikumidega. Igal juhul valitakse ravimid individuaalselt.
Põletiku leevendamiseks kasutatakse steroidseid ja mittesteroidseid ravimeid.
Immuunsüsteemi tõstmiseks ja stabiliseerimiseks on ette nähtud bioloogiliselt aktiivsete ainete kompleks, mis koosneb nikotiinhappest, tokoferoolist, retinoolist ja C-vitamiinist.
Õige diagnoosi ja õigeaegse ravi korral on prognoos soodne. Tüsistused sõltuvad haiguse kulgu tõsidusest ja patoloogia tüübist, sest tagajärjed võivad ulatuda massilisest verekaotusest kuni surmani.
