Artiklis käsitleme leukeemia klassifikatsiooni, vorme ja tüüpe.
Leukeemia (leukeemia, leukeemia) on hematopoeetilise süsteemi kloonhaigus. See nimi ühendab terve rühma patoloogiaid. Selle haiguse areng on tingitud luuüdis olevate rakkude transformatsioonist ja mutatsioonist, mis vastutavad vereloome protsessi eest. Leukeemiat on mitut tüüpi ja muude onkoloogiliste haiguste hulgas pole need vaevused just kõige levinumad. Kõige sagedamini esineb patoloogiat lastel vanuses kolm kuni neli aastat, samuti eakatel (60-70 aastat).
Leukeemia tüübid on üksikasjalikult kirjeldatud allpool.
Etümoloogia ja patogenees
Praegu ei tea meditsiin leukeemia täpset põhjust. Sellegipoolest on teadlased kindlaks teinud tegurid, mida peetakse selle haiguse arengus oluliseks:
- Geneetiline. On üldtunnustatud, et leukeemia esinemine veressugulane 3-4 korda suurendab tõenäosust haigestuda patoloogiasse järgmistes põlvkondades. See on geneetiline tegur, mis põhjustab lastel leukeemia avaldumist.
- Kantserogeenne, keemiline. See tegur hõlmab teatud ravimite kasutamist, mis on ette nähtud erinevate patoloogiliste seisundite raviks. Esiteks hõlmavad need penitsilliini antibiootikume. See tegur hõlmab ka pikaajalist ja süstemaatilist kokkupuudet erinevate polümeervärvide, lakkide, pesuvahenditega.
- Viirus- ja nakkushaigused, mida patsient on oma elu jooksul põdenud. Teadlased viitavad sellele, et inimkehasse sattunud viirus suhtleb tervete rakkudega ja põhjustab seeläbi nende patoloogilise degeneratsiooni ja pöördumatu mutatsiooni protsessi. Seda tegurit peetakse provotseerivaks, mis aitab kaasa pahaloomuliste kasvajate tekkele ja arengule.
- Kiirgus. Keha radioaktiivsete kiirtega kokkupuutel suureneb selle patoloogia tekke oht märkimisväärselt.
Etapid
Leukeemia tüübist olenemata läbib igaüks oma arengus järgmised etapid:
- Algatamise etapp. Mis tahes teguri mõjul algab hematopoeetiliste tüvirakkude kasvaja degeneratsioon. Selle põhjuseks on onkogeenideks muutuvate proonkogeenide kahjustused, samuti antionkogeenide kahjustused.
- Edendamise etapp. Algab muundunud rakkude kontrollimatu kasv ja paljunemine luuüdis. Paralleelseltmoodustuvad leukeemilised kloonid. See etapp võib kesta mitu aastat ja see ei avaldu kliiniliselt.
- Progressi etapp. Monoklonaalne kasvaja hakkab muutuma polüklonaalseks.
- Metastaaside staadium. Selles etapis väljub patoloogiline hematopoees luuüdist. See levib teistesse kudedesse ja organitesse (maks, lümfisõlmed). See protsess on tingitud haigete rakkude paljunemisest. Selle tulemusena suurenevad elundid, täheldatakse nende talitlushäireid.
Leukeemia tüübid
Patoloogia kujunemise käigus muudetakse teatud tüüpi vererakud pahaloomulisteks. Sellega seoses on olemas leukeemia klassifikatsioon, mis põhineb kahjustuse tüübil.
Selle kohaselt on leukeemiat kahte tüüpi: lümfotsüütiline leukeemia ja müeloidleukeemia. Igaüks neist võib omakorda olla äge või krooniline.
Tuleb märkida, et kroonilisteks või ägedateks vormideks klassifitseerimine ei põhine haiguse kulgemise iseloomul. Klassifikatsiooni eripära seisneb selles, et need kaks vormi ei ole omavahel seotud ega saa üksteisesse voolata. Ainult harvadel juhtudel võib krooniline haigus olla ägeda kulgemisega keeruliseks muutunud.
Ägeda leukeemia tüübid, põhjused ja sümptomid pakuvad huvi paljudele.
Haiguse arengus eristatakse varjatud perioodi ja sümptomite avaldumise perioodi. Esimest perioodi iseloomustab kliiniliste sümptomite puudumine. Toimub rakkude vohamine, kuid nende arv ei ole kriitilisel tasemel. Varjatud perioodi kestus ulatub mitmest kuust kunimitu aastat. Sümptomite avaldumise perioodi iseloomustab hematopoeetilise süsteemi funktsionaalsuse vähenemine kasvajarakkude arvu kriitilise taseme tõttu.
Sündroomid
Kõik leukeemia kliinilised ilmingud jagunevad 4 sündroomide rühma:
- Hüperplastilised sündroomid. Hüperplastiliste sündroomide iseloomulikud tunnused on lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus, põrna ja maksa suurenemine, valu ja valud liigestes, punakas-sinakate naastude ilmnemine nahal, suu limaskesta kahjustused, mandlid, nekrootilise stomatiidi areng, igemete hüperplaasia. Sündroomid on põhjustatud põrna, maksa, liigesekapsli ja luuümbrise leukeemilisest infiltratsioonist, samuti kasvaja luuüdi mahu suurenemisest.
- Hemorraagilised sündroomid. Avaldub verejooksu ja hemorraagia esinemises (igemete, nina, sisemine). Väga sageli tekivad põhjuseta verevalumid, isegi väike vigastus võib põhjustada peaaegu peatamatut verejooksu, haavad paranevad pika aja jooksul. Sündroomid on põhjustatud vere hüübimise rikkumisest trombotsüütide kahjustuse taustal.
- Aneemilised sündroomid. Esineb kaalulangus, südame löögisageduse tõus, juuste väljalangemine, üldine halb enesetunne, kahvatu nahk, mäluhäired ja keskendumisvõime langus. Sündroomid on põhjustatud hemoglobiinitaseme langusest, kuna veres pole piisav alt punaseid vereliblesid.
- Immuunpuudulikkuse ja mürgistuse sündroomid. Manifestneed on nõrkuse, palaviku, liigse higistamise, peavalu, iivelduse ja oksendamise, isupuuduse, olulise kaalukaotuse, mitmesuguste nakkus- ja põletikuliste protsesside tekke kujul, mis on väga rasked.
Igal leukeemia tüübil on oma spetsiifilised sümptomid. Need erinevad ka patoloogia kulgemise poolest.
Mis on siis peamised leukeemia tüübid?
Äge lümfoblastne leukeemia
Seda tüüpi haigus mõjutab kõige sagedamini lapsi ja inimesi noores eas.
Haigust iseloomustab blastide – ebaküpsete rakkude, lümfotsüütide prekursorite – arvu kiire suurenemine. Need kogunevad lümfisõlmedesse, põrna, luues takistuse normaalsete verekomponentide tekkele ja toimimisele.
Patsiendid kurdavad sageli väsimust, vahelduvat liigesevalu. Mõned neist märgivad emakakaela, kubeme ja aksillaarsete lümfisõlmede suurenemist. Mõne aja pärast hakkavad ilmnema haiguse väljendunud ilmingud.
Seda tüüpi ägedat leukeemiat võib kahtlustada, kui esinevad järgmised sümptomid:
- Tugev kurguvalu.
- Aneemia, mille puhul leukotsüütide arv veres suureneb järsult, samas kui trombotsüütide arv väheneb.
- Põrn on suurenenud.
- Temperatuur tõuseb. See võib olla veidi kõrgem või pidev alt kõrge.
- Igemete veritsemise suurenemine, sagedased ninaverejooksud, kalduvus väikeste vigastuste korral verevalumite tekkeks.
- Roiete, rangluude ja kolju luude lüüasaamineimbuma.
See tüüp - äge lümfoblastne leukeemia - avaldub kõige sagedamini 3-6-aastastel lastel. Sümptomid on järgmised:
- Suurenenud on põrn ja maks, mille taustal suureneb oluliselt lapse kõhu suurus.
- Lümfisõlmed suurenevad. Rindkere lümfisõlmede suurenemisega kaasneb õhupuudus ja valulik kuiv köha.
- Seda tüüpi leukeemia lastel põhjustab valu kõhus ja jalgades.
- Lapsel on kahvatu nahk, ta väsib kiiresti.
- ARVI-ga nakatumisel täheldatakse väljendunud ilminguid.
- Laps kukub sageli, kaotab tasakaalu.
Milliseid ägeda leukeemia tüüpe veel on?
Äge müeloidne leukeemia
Seda tüüpi leukeemia mõjutab sageli täiskasvanud ja eakaid patsiente. Seda on väga raske ära tunda, seda iseloomustab hematopoeetilise iseloomuga rakkude kontrollimatu kasv ja kuhjumine. Lokaliseeritud äge müeloidne leukeemia luuüdis ja perifeerses veres.
Seda tüüpi leukeemial puuduvad iseloomulikud sümptomid. Kõige sagedamini teatavad patsiendid luuvalu ilmnemisest, palavikust, väsimusest, naha kahvatusest ja tsüanoosist, õhupuudusest ja isutus.
Vähendatud trombotsüütide tase põhjustab vigastuse või vigastuse korral liigset verekaotust. Täisväärtuslike leukotsüütide taseme languse tagajärjel väheneb immuunsus, sagedamini esinevad nakkushaigused, kroonilised ägenevad jamuutuda teraapia suhtes resistentseks. Ägeda müeloidleukeemia korral võib tekkida igemete turse ning seedetrakti ja suu limaskestade kahjustused ei ole välistatud.
Mõtleme ka täiskasvanute leukeemia liike.
Krooniline lümfoblastne leukeemia
See haigus mõjutab üle 50-aastaseid inimesi. Sellel on pikk kursus. Iseloomustab kasvaja lümfotsüütide kuhjumine perifeerses veres, põrnas, maksas, lümfisõlmedes, luuüdis.
Peamine erinevus ägedast lümfoblastsest leukeemiast on kasvaja aeglane kasv. Ainult haiguse hilisemates staadiumides täheldatakse vereloomehäireid.
Kroonilise lümfoblastse leukeemia esimene ja peamine sümptom on suurenenud põrn ja lümfisõlmed. Patsient tunneb valu vasakul hüpohondriumis. Lisaks kaasnevad haigusega muud tüüpi leukeemiale iseloomulikud sümptomid, kuid need arenevad pika aja jooksul.
Ligikaudu veerand juhtudest avastatakse mõne muu vaevuse jaoks tellitud laboratoorse vereanalüüsi tulemusena. Analüüs näitab oluliselt suurenenud lümfotsüütide arvu (kuni 95%). Erütrotsüütide ja selle tulemusena hemoglobiini tase on oluliselt vähenenud. Seda tüüpi leukeemia krooniline kulg täiskasvanutel võib kesta 3–7 aastat.
Krooniline müeloidleukeemia
Seda tüüpi haigus on kõige levinum. Enamasti mõjutab see täiskasvanuid. Arstid usuvad, et selle patoloogia eelsoodumuspärilikkuse tõttu ja sellel on seos kromosoomide defektiga.
Haiguse algstaadiumis ei ole väljendunud ilminguid, neid ei avastata diagnoosimisel peaaegu kunagi. Leukeemiat saab avastada juhuslikult laboratoorse vereanalüüsi käigus. See tuvastab seletamatult suurenenud leukotsüütide arvu, erineva küpsusastmega eosinofiilide ja basofiilide arvu suurenemise. Aneemia tunnuseid pole.
Leukeemia kõige levinum vorm on krooniline, mis võib kesta mitu aastat. Väärib märkimist, et seda tüüpi leukeemia on ravimitega hästi kontrolli all.
Selles etapis hakkab haigus avalduma palaviku, väsimuse, kehakaalu languse, valuna vasakpoolses hüpohondriumis põrna suurenemise taustal, põrna suuruse suurenemise maks.
Luuüdi sisaldab selles staadiumis ligikaudu 5% blastidest. Üsna sageli on sel ajal kahtlus kroonilise müeloidse leukeemia esinemises. Ravi hõlmab keemiaravi, mille tulemuseks on remissiooniperiood. Ettenähtud ravi korral võib remissiooni seisund kesta kauem kui 5 aastat.
Jätkame erinevat tüüpi leukeemia tsütomorfoloogilist iseloomustamist.
Karvarakkude lümfotsüütiline ja juveniilne müelomonotsüütleukeemia
Neid leukeemia vorme täheldatakse erinevates vanuserühmades.
Leukeemia erivorm on juveniilne müelomonotsüütiline vorm. Seehaigus mõjutab lapsi vanuses kaks kuni neli aastat. Seda tüüpi leukeemia on kõige haruldasem. Sagedamini täheldatud poistel. Arstid usuvad, et selle arengu põhjus peitub pärilikkuses.
Juveniilse müelomonotsüütilise leukeemia sümptomid avalduvad aneemianähtudena: igemete veritsemine, ninaverejooks, füüsiline alaareng, mis väljendub pikkuse ja kehakaalu puudumises.
Seda tüüpi leukeemia eripäraks on selle äkiline tekkimine. Patoloogia avastamisel on vajalik arstide viivitamatu sekkumine. Kuid ravimeetodid on sel juhul jõuetud ja ainsaks võimaluseks ravida on allogeenne luuüdi siirdamine.
Väga haruldane haigus on karvrakuline lümfotsüütleukeemia. Riskirühm on üle 50-aastased inimesed. Haiguse kulg on väga pikk ja aeglane. Seda tüüpi leukeemia võib olla ravile allumatu, progresseeruv, ravimata.
Esimesed kaks on kõige levinumad. Haiguse sümptomid on sageli tingitud patsiendi vanusest, mistõttu see kulgeb varjatult. Vereanalüüs näitab leukotsüütide taseme tõusu kümme ja mõnikord sada korda. Hemoglobiin, trombotsüüdid ja punased verelibled on viidud miinimumini.
Tabelis on toodud täiskasvanute vereleukeemia tüübid.
| Haiguse tüüp | Kaotamise asukoht |
| Äge lümfoblastiline haigus | Lümfisõlmed, põrn |
| Äge müeloidhaigus | Perifeerne veri, luuüdi |
| Krooniline lümfoblastiline haigus | Perifeerne veri, maks, luuüdi, põrn, lümfisõlmed |
| Krooniline müeloidhaigus | Maks, põrn, luuüdi |
| Juveniilne müelomonotsüütiline | Luuüdi |
| Lümfotsüütilised karvased rakud | Lümfisõlmed |
Loomade leukeemiad
Leukeemia on üsna tavaline ka loomadel. Erinev alt inimeste leukeemiast on loomade haigus siiski viiruslik.
Hemoblastoos (leukeemia, leukeemia, leukeemia) on kasvajalise iseloomuga haigus, mis mõjutab loomade hematopoeetilist kudet. Seda haigust iseloomustab hematopoeesi protsessi rikkumine, mis väljendub küpsuse saavutamata patoloogiliste leukeemiliste rakkude kontrollimatus paljunemises. Seda võib täheldada mitte ainult hematopoeesi organites, vaid ka teistes süsteemides ja elundites. Põllumajandusloomadest leitakse leukeemiat kõige sagedamini lehmadel, lindudel - kanadel. Loomade leukeemia vorme on palju. Suurimat majanduslikku kahju loomakasvatusele põhjustavad veiste lümfotsütaarne leukeemia, aga ka lindude leukeemia erinevad vormid.
Leukeemia levik teatud loomaliikidel toimub kokkupuutel Retraviridae perekonda kuuluvate onkoviirustega. Nende areng sõltub suuresti looma immunoloogilisest seisundist ja geneetilisest eelsoodumusest haigusele.
Leukeemia vaheline otsene seospõllumajandusloomad ja inimesed puuduvad. Tuleb märkida, et loomadel, kes on keemiliste ja kiirgustegurite mõju all, võivad tekkida erinevad leukeemia tüübid ja vormid.
Leukeemia kestab üsna pikka aega, mis võib olla kuni mitu aastat. Enamikul juhtudel ei tuvastata spetsiifilisi kliinilisi tunnuseid. Kasvajalaadsete defektsete rakkude kasvu tagajärjel, samuti leukeemia infiltratsiooni taustal erinevatesse organitesse tekib looma keha üldine mürgistus, kahjustatud süsteemide ja organite talitlus on häiritud ning täheldatakse üldist kurnatust..
Kuidas diagnoos tehakse?
Diagnoos põhineb laboratoorsel vereanalüüsil, mis näitab lümfoidsete ja müeloidsete leukotsüütide arvu suurenemist veres, samuti suurenenud lümfotsüütide protsenti. Samuti saab haigust avastada histoloogilise või surmajärgse uuringuga.
Leukeemia ravi loomadel peetakse irratsionaalseks. Leukeemia vastu võitlemise ennetusmeetmed ja meetodid hõlmavad kaitsemeetmeid, mille eesmärk on kaitsta farme nakkuste eest, samuti kariloomade õigeaegset vaktsineerimist.
Vaatasime leukeemia (leukeemia) tüüpe ja tunnuseid.
