Sinusiit on üsna levinud probleem, millega paljud inimesed silmitsi seisavad. Selle haigusega kaasneb paranasaalsete siinuste limaskestade põletikuline protsess. On olemas erinevat tüüpi sinusiiti, millest igaühel on erinevad sümptomid.
Muidugi otsivad paljud inimesed selle patoloogia kohta lisateavet. Miks sinusiit areneb? Täiskasvanud patsientide sümptomid ja ravi, võimalikud tüsistused ja diagnostilised tunnused on olulised andmed, mida tasub uurida. Lõppude lõpuks, mida varem inimene arsti poole pöördub, seda lihtsam on raviprotsess.
Üldine teave haiguse kohta
Paljud inimesed kogevad sinusiiti. ICD määras sellele patoloogiale koodid J01 (haiguse äge vorm) ja J32 (krooniline sinusiit). Sinusiit on haigus, millega kaasneb ühe või mitme ninakõrvalurgete limaskestade põletik. Põletik võib esineda mitmel kujul. Näiteks kaasneb sellega sageli mäda teke ja kogunemine.
Enne sümptomite kaalumistja põskkoopapõletiku ravi täiskasvanutel, peab ütlema, et siin sõltub palju sellest, kus põletik täpselt lokaliseerub. Haigusel on mitu vormi.
- Sinusiit on põsekoopapõletiku vorm, millega kaasneb põletik ülalõualuu siinuses.
- Kui etmoidiidi patoloogia mõjutab etmoidlabürindi piirkonda.
- Frontiit on haigus, mida iseloomustab otsmiku põskkoopapõletik.
- Sfenoidiidi korral katab põletikuline protsess sfenoidse siinuse limaskestad.
Põletiku peamised põhjused
Nagu näete, on sinusiiti erinevat tüüpi. Sellegipoolest on nende arengu põhjused samad. Nagu teate, suhtleb ninaõõnsus seitsme ninakõrvalkoobaste õõnsustega: ühendatud ülalõualuu, eesmine ja etmoid, samuti üks sphenoid. Õõnsuste vahelised käigud on üsna kitsad - need täidavad siinuste puhastamise funktsiooni. Juhul, kui looduslik äravool on ühel või teisel põhjusel häiritud, hakkab siinuse õõnsustesse kogunema saladus, mis omakorda loob ideaalsed tingimused patogeensete mikroorganismide paljunemiseks.
- Riskitegurid hõlmavad erinevaid anatoomilisi tunnuseid ja intranasaalsete struktuuride deformatsioone. Nina vaheseina kõverus, kudede hüpertroofia, kõrvalekalded etmoidlabürindi struktuuris – kõik see häirib eritiste väljutamist ninakõrvalurgetest.
- Kõige levinum põhjus on viirusinfektsioon. Nohu, gripi ja muude haiguste taustal paisuvad nina ja ninakõrvalurgete limaskestad,õõnsuste vaheliste läbipääsude blokeerimine. Siinused sulguvad, sees hakkab kogunema saladus – patogeensed mikroorganismid hakkavad aktiivselt paljunema, mis viib põletikulise protsessi arenguni.
- Bakterid ühinevad sageli viirusinfektsiooniga. Sel juhul räägime oportunistlike bakterite, eriti streptokokkide ja stafülokokkide aktiivsest paljunemisest.
- Põletikulise protsessi põhjuseks võib saada ka seeninfektsioon. Muide, seenhaiguste põskkoopapõletikud on viimastel aastatel sagenenud. Teadlased peavad selle põhjuseks antibiootikumide lubamatut kasutamist. Antibakteriaalsed ained tapavad kasulikku mikrofloorat, mis loob head tingimused seente mikroorganismide paljunemiseks.
- Sageli registreeritakse ka polüpoosse sinusiidi juhtumeid. Polüübid blokeerivad sageli siinuste vahelisi kanaleid, takistades eritiste vaba väljavoolu.
- Võimalik ja allergiline sinusiit, mis enamikul juhtudel on vasomotoorse riniidi ja muude allergiliste haiguste tagajärg. Statistika kohaselt kannatab ligikaudu 80% allergilise riniidiga patsientidest ka krooniliste ninakõrvalkoobaste põletikuliste vormide all. Sinusiidi ägenemised ilmnevad regulaarselt. Patoloogia ei allu hästi konservatiivsele ravile.
Infektsioon võib ninakõrvalurgetesse siseneda mitmel viisil. Enamikul juhtudel sisenevad patogeensed mikroorganismid kahjustatud piirkonda nina kaudu (sissehingamise ajal). Kui arst räägib odontogeensest ülalõua põskkoopapõletikust, siis see tähendab sedainfektsioon tungis põsekoesse patoloogilisest protsessist mõjutatud hambajuurtest või haige hamba väljatõmbamise käigus. Lisaks võib infektsioon tekkida nina otsese mehaanilise trauma korral. Mõnikord sisenevad patogeensed mikroorganismid koos vereringega siinusõõnde.
Siniidi vormid ja tüübid
Tegelikult on sinusiidi klassifitseerimise skeeme palju. Nagu juba mainitud, eristatakse olenev alt põletikulise protsessi lokaliseerimisest põskkoopapõletik, eesmine sinusiit, sphenoidiit ja etmoidiit.
Kui me räägime paaris siinuste lüüasaamisest, siis on ühe- ja kahepoolne sinusiit. Olenev alt kulgemisest eristatakse selle haiguse ägedat ja kroonilist vormi (kroonilise põletiku korral on sümptomid ähmased, kuid tüsistuste tõenäosus on palju suurem).
Lisaks eraldatakse haiguse eksudatiivsed vormid, millega kaasneb suure hulga limaskesta sekretsiooni moodustumine. Sellesse rühma kuuluvad mädane, seroosne ja katarraalne sinusiit. Produktiivsed jagunevad omakorda vohavateks ja parietaal-hüperplastilisteks vormideks.
Sinusiit: kliinilise pildi tunnused
Sinusiit on kõige levinum põsekoopapõletiku vorm, millega kaasneb ülalõua põskkoopapõletik. Haiguse esimesteks sümptomiteks on rohke eritis ninakäikudest (sageli sisaldavad need mädaklombid). Patsiendi nina on ummistunud.
Iseloomulik märk on tugev peavalu, mis kiirgub otsaesisele, hammastele, ninasillale. Ebameeldivad aistingudreeglina võimendavad pea kaldega. Valu muutub teravamaks, kui surve siinusele. Ebamugavustunne on püsiv. Paljud patsiendid kurdavad täiskõhutunnet põskedel ja otsmikul – see tunne suureneb aevastamise ja köhimise ajal, samuti pea kallutamisel. Sageli kaasneb sinusiidiga pisaravool. Patsiendi silmad muutuvad valguse suhtes tundlikumaks.
Muidugi esineb ka üldise joobeseisundi sümptomeid. Võib-olla kehatemperatuuri järsk tõus. Patsiendid kurdavad väsimust, uimasust, füüsilist nõrkust. Selliste sümptomite ilmnemisel on väga oluline pöörduda õigeaegselt spetsialisti poole. Põletikuline protsess võib kiiresti levida naaberkoobastesse, luudesse ja ajustruktuuridesse.
Millised on etmoidiidi sümptomid?
Etmoidse siinuse põletik avaldub harva iseseisva haigusena – enamasti on see patoloogia seotud teiste põsekoopapõletiku vormidega. Nagu ka sinusiidi puhul, on haiguse peamiseks sümptomiks tugev peavalu, kuid ebamugavustunne on sel juhul lokaalne nina piirkonnas. Mõnikord moodustub haiguse taustal ülemise ja alumise silmalaugude kudede turse. Võimalikud väikesed hemorraagiad konjunktiivis.
Esimestel päevadel on eritis ninast seroosne, kuid haiguse edenedes muutuvad need mädaseks. Patsient praktiliselt ei saa nina kaudu hingata. Haistmismeel väheneb, mõnikord kuni selle täieliku kadumiseni. Kui põletikuline protsess ulatub orbiidile, siis on see võimaliksilmamuna väljaulatuvus. Patsiendi kehatemperatuur tõuseb järsult.
Sinsiidi sümptomid
Statistika kohaselt on eesmine põskkoopapõletik üks raskemaid sinusiidi vorme. Selle haigusega kaasneb tõsine hüpertermia. Patsiendi hingamine on väga raske, ninast tuleb eritist. Kui on vasakpoolne põsekoopapõletik, siis tekib eritis ainult vasakul küljel.
Patsiendid kaebavad terava ja tugeva valu üle otsmikul. Ebameeldivad aistingud on kõige tugevamad hommikuti, sest öö jooksul koguneb ninakõrvalurgetesse veelgi suurem kogus lima- ja/või mädaseid eritisi. Lõhnataju väheneb. Sümptomite loetelus on ka valu silmades, suurenenud valgustundlikkus.
Mõnikord muutub otsmiku nahk – see on tüüpiline gripi otsmiku põskkoopapõletiku korral. Võib-olla silmalau ja naha turse ilmnemine ülaosas. Turse ilmneb ainult kahjustatud poolel. Põletiku kroonilised vormid põhjustavad sageli polüüpide moodustumist. Nakkus levib mõnikord luukoesse, mis, kui seda ei ravita, aitab kaasa fistulite tekkele ja kudede nekroosile.
Sfenoidiit: sümptomite tunnused
Sfenoidse siinuse põletik on harva iseseisev haigus – enamasti on see seotud etmoidiidiga. Patoloogia sümptomiteks on tugev valu, mis reeglina tekib silmaorbiidi piirkonnas ja seejärel levib kuklasse ja parietaalsetesse tsoonidesse.
Patsiendid kurdavad mõnikord valu, mis näib tekkivat pea sügavuses. PõletikulineRavimata jätmise korral ulatub protsess sageli nägemisnärvide ristumiskohani, mis viib nägemise kiire ja mõnikord pöördumatu halvenemiseni.
Võimalikud tüsistused
Oleme juba läbi vaadanud peamised sinusiidi tüübid ja nende sümptomite tunnused. Väärib märkimist, et kui neid haigusi ei ravita, võivad need põhjustada ohtlikke tüsistusi, mõnikord isegi surma. Põletikuline protsess ulatub mõnikord luu struktuuridesse, mis provotseerib osteomüeliidi arengut. Nakkus võib levida ajukoesse ja see viib meningiidini. Kui me räägime frontaalsest sinusiidist, siis ravi puudumisel võib haigus põhjustada aju epiduraalse või subduraalse abstsessi moodustumist. Kahjuks ei diagnoosita põskkoopapõletikku alati õigel ajal, kuna esmased sümptomid aetakse sageli segi külmetuse ja muude haigustega.
Diagnostilised meetmed
Siniidi sümptomid on väga iseloomulikud, seetõttu suunatakse patsiendid tavaliselt koheselt kõrva-nina-kurguarsti juurde. Pärast otolaringoloogilist läbivaatust määratakse inimesele mõned lisauuringud. Näiteks on vaja teha ninakõrvalkoobaste röntgenülesvõte (pildid on tehtud kahes projektsioonis).
Lisaks loovutab patsient verd analüüsiks – leukotsüütide taseme tõus viitab põletikulise protsessi olemasolule organismis. Mõnikord võetakse nina limaskest alt uurimiseks kraape. Laboratoorium saadab ka ninakõrvalurgete pesemise käigus saadud vedeliku. Proove kasutatakse bakterioloogiliseks külviks – see aitab määrata patogeeni tüüpi.
Lisaks tehakse ultraheliuuring. Kui on põhjust kahtlustada tüsistusi, saadetakse patsient magnetresonants- ja pea kompuutertomograafiale.
Tõhusad hooldused
Ravi sõltub sel juhul otseselt haiguse vormist ja raskusastmest. Raviskeemi valib arst.
- Kõigepe alt peate taastama saladuse väljavoolu põskkoobastest. Selleks kasutatakse vasokonstriktoreid. Selliseid vahendeid nagu "ksülometasoliin", "nafasoliin", "otrivin" peetakse tõhusaks. Need aitavad kiiresti leevendada limaskestade turset.
- Siinuse evakueerimist peetakse tõhusaks. Kateetrid sisestatakse patsiendi erinevatesse ninakäikudesse. Antiseptiline lahus manustatakse läbi ühe kateetri ja aspireeritakse kohe läbi teise.
- Antibakteriaalseid ravimeid kasutatakse ainult juhul, kui põletik on seotud bakteriaalse mikrofloora aktiivsusega. Viirusliku sinusiidi korral võivad antibiootikumid ainult haiget teha.
- Mäda kogunemise korral torgatakse põskkoopa sisse, selle sisu evakueeritakse ja töödeldakse antiseptikumiga.
- Kroonilist mädast põskkoopapõletikku ägenemise ajal ravitakse samamoodi nagu ägedaid vorme. Kuid remissiooni ajal määratakse patsientidele erinevad füsioteraapia protseduurid, näiteks UHF.
- Mõned haiguse vormid nõuavad operatsiooni. Näiteks polüpoosse sinusiidi korral eemaldab arst polüübid. Nina vaheseina kõrvalekalle nõuab ka kirurgilist korrigeerimist. Loomulikult saab ravimite abil sümptomeid leevendada.põletik, kuid kui anatoomilist defekti ei parandata, suureneb tõenäosus, et tulevikus tekib uus ägenemine.
Ennetamine: kuidas vältida haiguse teket?
Oleme juba käsitlenud täiskasvanute sinusiidi sümptomeid ja ravi. Kuid nagu teate, on palju lihtsam püüda vältida sellise haiguse teket, kui hiljem ravi pärast muretseda. Kahjuks puuduvad konkreetsed ennetusmeetmed. Arst soovitab siiski järgida mõningaid reegleid:
- Kõiki nakkushaigusi, nagu nohu, külmetushaigused, sarlakid, gripp, tuleks õigeaegselt ravida.
- Oluline on järgida suuhügieeni reegleid – see aitab vältida parodontiidi teket, mis sageli põhjustab põsekoopapõletikku.
- Kui patsiendil on ninaõõnes anatoomilisi defekte (näiteks vaheseina kõrvalekalle vms), tuleb need õigeaegselt parandada.
- Muidugi tuleb tugevdada immuunsüsteemi, süüa õigesti, hoida end vormis – see suurendab organismi vastupanuvõimet erinevatele infektsioonidele.
Esimeste märkide ilmnemisel on oluline pöörduda arsti poole. Mida varem ravi alustatakse, seda väiksem on tüsistuste tõenäosus.
