Elus tuleb ette erinevaid olukordi, mil täiskasvanud inimene ei saa tavapärasel viisil süüa. See juhtub enamasti pärast operatsiooni. Taastumisperioodil ei suuda inimene närida ega tõusta toitu seedima. Kuid ka sel ajal vajab patsient keha pidevat toitainetega varustamist kõigi organite tööks ja elu taastamiseks. Sel juhul kasutatakse sellist toidutarbimist nagu enteraalne toitmine.
Enteraalne toitumine – mis see on?
See on omamoodi patsienditeraapia, selle eripära on see, et toit tuleb läbi sondi või spetsiaalse süsteemi. Kõige sagedamini kasutatakse seda tüüpi toiduga spetsiaalseid segusid. Need erinevad tavalisest täiskasvanud toidust, kuna teatud tingimustel ei saa patsient süüa teisi toite.
Selle dieedi eelised
Seda tüüpi toit on haigetele kasulik:
- Füsioloogiline - toitumine läheb otse seedeorganitesse, mis võimaldab seda kergestiimenduma ja andma patsiendile jõudu pärast operatsiooni.
- Odav toit – see meetod ei maksa liiga palju.
- Lihts alt kasutatavad lisatooted – puudub kõrge steriilsusnõue, kuna lihts alt tuleb uuesti töödelda enteraalset toitmissondi või suukaudse piimaseguga toitmissüsteemi.
- Ei põhjusta tõsiseid tüsistusi – sond sisestatakse probleemideta, seega puudub võimalus patsiendi eluohtlike tüsistuste tekkeks ja esinemiseks.
- Võimaldab varustada keha kõigi vajalike ainetega, seda tänu inimesele optimaalsete segude valikule.
- Aitab ära hoida atroofiliste nähtuste teket seedetraktis.
Enteraalse toitumise näidustused
Meditsiini areng viimase kahe sajandi jooksul on võimaldanud kindlaks teha, mis on inimesele pärast operatsiooni parim, meetodid, mis aitavad tal kiiremini taastuda ja vähima riskiga vajalikku jõudu saada. Seega on segudega toitumisel pärast operatsioone täiendavate meditsiiniseadmete abil oma eelised ja näidustused. Teatud näidustused on konkreetselt inimesele vajalike segude jaoks, aga ka söömisviisi jaoks. Kunstlikku toitu antakse, kui:
- Patsient ei saa oma seisundi tõttu süüa, kui ta on teadvuseta või ei suuda neelata.
- Patsient ei tohi süüa – see on ägeda pankreatiidi või seedetrakti verejooksu seisund.
- Haigeinimene keeldub toidust, siis kasutatakse sunnitud enteraalset toitumist. Mis see on, kui selline seisund tekib? See juhtub anorexia nervosa puhul, mille puhul on võimatu magu kohe tavalise toiduga koormata, kuna pärast pikka toidupuudust on surmaoht. Samuti võib erinevate infektsioonide korral patsient keelduda söömast. Sel juhul kasutatakse enteraalset toitumissüsteemi, et täita keha selle infektsiooni vastu võitlemiseks vajalike toitainetega.
- Toit ei vasta vajadustele, see juhtub vigastuste, katabolismi, põletuste korral.
Seda tüüpi toitumine on ette nähtud ka järgmiste kehapatoloogiliste seisundite korral:
- valkude ja energia puudus organismis, kui puudub võimalus tagada nende ainete loomulikul teel omastamine;
- pea, mao ja kaela erinevate kasvajate korral;
- kui esineb kesknärvisüsteemi progresseeruvaid haigusi, nagu Parkinsoni tõbi, tserebrovaskulaarne insult, mitmesugused teadvusetuse seisundid;
- onkoloogiliste seisundite puhul pärast kiiritus- ja keemiaravi;
- sageli on selline toit ette nähtud raskete seedetraktihaiguste korral: pankreatiit, patoloogilised protsessid maksas ja sapiteedes, malabsorptsioon ja lühikese soole sündroomid, samuti Crohni tõbi;
- kohe pärast kehaoperatsiooni;
- põletuste ja ägeda mürgistuse korral;
- fistulite ilmnemisel sepsis;
- kui keerulinenakkushaigused;
- raske depressiooni korral;
- erineva raskusastmega inimestele tekitatud kiirguskahjustusega.
Söötmissegude valmistamise meetodid
Patsientide enteraalne toitumine erineb nende toitumisviisist:
- Sondi kasutamine piimasegu makku viimiseks.
- Lüüamise meetod eritoidu söömiseks suu kaudu väikeste lonksudena.
Neid meetodeid nimetatakse ka passiivseteks ja aktiivseteks. Esimene on enteraalne sondiga toitmine, infusioon toimub spetsiaalse süsteemi ja dosaatori abil. Teine on aktiivne, käsitsi, peamiselt süstlaga. Selle meetodi kasutamiseks on vaja koguda teatud kogus segu ja süstida õrn alt haige inimese suuõõnde. Praeguseks on eeliseks antud infusioonipumbad, mis toidavad segu automaatselt.
Enteraalsed toitmissondid
Paljud patsientide sugulased küsivad: enteraalne toitumine - mis see on ja milliseid vahendeid selleks vaja on? Tõepoolest, selle keha toiduga täitmise meetodi jaoks on vaja erinevaid sonde. Need jagunevad:
- nasogastriline (nasoenteriaalne) – õhukesed plastist sondid, millel on teatud tasemel augud, samuti raskused sisestamise hõlbustamiseks;
- perkutaanne – sisestatakse pärast operatsiooni (farüngoskoopia, gastrostoomia, ösofagostoomia, jejunostoomia).
Keha toitumisviisid
Selle probleemi mõistmisest enteraalne toitumine – mis see on, ei piisa selle rakendamiseks veel. Toidu sellisel viisil kehasse viimisel on palju nüansse, näiteks segu etteandekiirus. Patsiendi toitumise vastuvõtmiseks on mitu viisi.
- Sööda segu konstantsel kiirusel. Sondi kaudu saab patsient toitu teatud kiirusega, see on 40-60 ml / h. Seejärel jälgib spetsialist patsiendi reaktsiooni. Kui segu on hästi talutav, võib kiirust järk-järgult suurendada. Keskmiselt suureneb see 25 ml / h 8-12 tunni jooksul, seejärel saate sama aja jooksul lisada sama koguse, kuni saavutatakse vajalik kiirus. Kui operatsioon on just möödunud ja patsiendi seisund on tõsine, ei tohi segu manustada rohkem kui 20-30 ml/h. On vaja hoolik alt jälgida inimese seisundit. Iivelduse, kõhulahtisuse, krampide või oksendamise korral väheneb kas segu manustamiskiirus või selle kontsentratsioon. Samal ajal muutub üks näitaja nii, et kehale ei tekiks stressi.
- Kunstlikku toitumist saab juurutada tsükliliselt. Selline tsükliline toitumine seisneb selles, et patsient pärast pidevat toitumist väheneb järk-järgult öösel, vähendades seda ööseks pausiks. See meetod on patsiendile mugav ja seda saab teha gastrostoomiga.
- Seansi toitumine (perioodiline) ei sobi kõigile. See on näidustatud patsientidele, kellel on kõhulahtisus või kellel on tehtud seedetrakti operatsioon. Sellist sööki nimetatakse perioodiliseks, kuna see toimub 4-6 tunniste perioodide kaupa.
- Boolustoidud. See režiim on sarnanetavaline söök. Segu süstitakse süstlaga või sondi kaudu, kuid rangelt järgitakse sisenemise reegleid. Samal ajal ei ületa kiirus poole tunni kohta 240 ml. Toidukordade arv päevas 3-5 korda. Kuid segu sissetoomist tasub alustada saja ml-ga. Kui patsient talub seda probleemideta, lisatakse järk-järgult 50 ml. Kuid see režiim on ohtlik sagedase kõhulahtisuse tõttu, seetõttu tuleks see välja kirjutada ja läbi viia spetsialisti järelevalve all.
Loomulikult ei saa neid raviskeeme kohandada kõigile patsientidele, kes vajavad enteraalset toitumist. Sellise keha varustamise meetodi, kiiruse ja mahu valikul võetakse arvesse individuaalseid iseärasusi.
Segude valiku omadused
Enteraalse toitumise valemid tuleks kohandada ka patsientide individuaalsetele vajadustele. Nende valik sõltub mitmest tegurist.
- Kvaliteetne toitumine operatsioonijärgsetele patsientidele peaks olema hea energiatihedusega. See ei ole väiksem kui 1 kcal/ml.
- Valem peab olema laktoosi- ja gluteenivaba. Need ained võivad põhjustada allergiat.
- Selle osmolaarsus ei tohiks olla suurem kui 340 mosm/l.
- Toit peaks olema mitteviskoosne, et vältida imendumisprobleeme.
- Kvaliteetne valem ei põhjusta liigset soolemotoorikat.
- See peab sisaldama teavet tootja ja valkude geneetilise muundamise kohta.
Tuleb märkida, et lastele mõeldud segu, samuti lahused,looduslikest saadustest valmistatud ei sobi enteraalseks toitmiseks. Täiskasvanu jaoks ei ole need tasakaalustatud, seega ei saa nad soovitud tulemust tuua. Sellist toitumist vajavate patsientide jaoks on välja töötatud oma tüüpi segud, mida käsitleme allpool.
Monomeersegud
Segude nimetus määrab nende eesmärgi. Need ei sisalda kõiki vajalikke mikroelementide komplekti, kuid neid kasutatakse ka operatsioonijärgsel perioodil. Sellised segud koosnevad glükoosist ja sooladest, mis võimaldab kohe pärast operatsiooni taastada peensoole funktsionaalsuse. Oksendamise või kõhulahtisuse korral hoiab selline toitumine hästi vee ja elektrolüütide tasakaalu inimkehas. Selliste segude hulka kuuluvad Gastrolit, Mafusol, Regidron, Citroglucosolan, Orasan ja mõned teised.
Elementaarsed toidusegud
See patsiendi toitumispakett on koostatud täpselt valitud keemilistest elementidest. Neid kasutatakse spetsiifilistel juhtudel, kui kehas esinevad metaboolsed häired koos selliste patoloogiatega nagu maksa- ja neerupuudulikkus, suhkurtõbi ja pankreatiit. Sel juhul ei saa kõhunääre, maks ja neerud oma spetsiifilisi funktsioone täita, seetõttu aitavad sellised segud inimesel elutähtsat aktiivsust vähem alt osaliselt taastada. Seda tüüpi toiduainete hulka kuuluvad Vivonex, Flexical, Lofenalak ja teised.
Poolelementide segud
Need toitvadpatsientidele mõeldud segusid kasutatakse sagedamini kui eelmisi. See on tingitud asjaolust, et need on juba tasakaalustatumad ja sobivad paljudele enteraalset toitumist vajavatele patsientidele. Siin on valgud juba aminohapete ja peptiidide kujul, mis võimaldab neil organismis kergemini omastada. Selliseid lahuseid kasutatakse kohe pärast operatsioone, mis rikuvad keha seedefunktsiooni. Nende hulka kuuluvad Nutrien Elemental, Nutrilon Pepti TSC, Peptisorb, Peptamen.
Standardsed polümeeride segud
Seda tüüpi kasutatakse paljude haiguste puhul pärast operatsioone, kui inimene on koomas. Need on oma koostiselt kõige sobivamad täiskasvanud kehale. Sellised lahused sisaldavad kõiki vajalikke mineraalaineid, mikroelemente, valke, rasvu, süsivesikuid. Need on jagatud kolme tüüpi.
- Kuiv, mida tuleb lahjendada ja toru kaudu kehasse süstida. See on järgmine enteraalne toitumine: "Nutrison", "Berlamin Modular", "Nutricomp Standard".
- Vedelik, mida saab kohe manustada. Need on mõeldud olukordadeks, kus pole minutitki kaotada, varustades inimest elutähtsa toitumisega. Nende hulka kuuluvad Berlamin Modular, Nutricomp Liquid, Nutrizon Standard ja mõned teised.
- Suukaudselt kasutatavad segud. Need on "Berlamin Modular", "Nutridrink", "Forticrem" ja nii edasi.
Suunasegud
Seda tüüpi toitumine on eesmärgi poolest sarnane elementaarse toitumisegaomamoodi segud. Need on mõeldud keha funktsionaalsuse taastamiseks konkreetses patoloogias. Need parandavad ainevahetushäireid hingamispuudulikkuse, neeru- ja maksafunktsiooni kahjustuse ning immuunsuse korral.
