Kõik teavad, mis on kurguvalu. Ägedaid hingamisteede infektsioone ja tonsilliiti täheldatakse peaaegu igal inimesel vähem alt kord aastas. Mõned inimesed kannatavad sagedamini kurgu patoloogiate all. See kehtib eriti nende kohta, kellel on krooniline ENT-organite põletik. Stenokardiat peetakse tavaliseks haiguseks. Seda esineb nii täiskasvanutel kui ka lastel. Selle patoloogia sümptomid on üsna ebameeldivad. Tõenäoliselt tundsid kõik toidu allaneelamisel valu. Stenokardia progresseerumine põhjustab kehatemperatuuri tõusu, üldist nõrkust. Selle patoloogia põhjuseks on palatine mandlite põletik. Kui haigus läheb krooniliseks, suurenevad mandlid püsiv alt. Samal ajal tekib ebamugavustunne neelamisel väga sageli (kuni 10 korda aastas). Sellistel juhtudel on soovitatav kirurgiline sekkumine - tonsillektoomia. See on sundprotseduur, mida kasutatakse siis, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne.
Mis ontonsillektoomia?
Tonsillektoomia on üks mandlite kroonilise põletiku ravimeetodeid. Tavaliselt täidavad need koosseisud keha kaitsefunktsiooni. Palatine mandlid on lümfoidsed elundid. Nad eritavad spetsiaalseid immuunsüsteemi rakke, mis on loodud võitlema mikroobsete mõjuritega. Seega, kui bakterid ja viirused sisenevad suuõõnde, suurenevad mandlid. Need on nagu takistused nakkuse hingamisteedesse pääsemisel. Nende puudumisel ei püsi mikroobid suuõõnes, vaid sisenevad peaaegu kohe bronhidesse ja kopsudesse.
Seetõttu ei tehta operatsiooni (tonsilltektoomiat) ilma range vajaduseta. Seda on vaja ainult juhtudel, kui mandlite funktsioon on häiritud ja need takistavad hingamisprotsessi. Samuti on operatsioon soovitatav inimestele, kellel on sageli kroonilise tonsilliidi (tonsilliidi) kordumine. Mandlite kirurgilist eemaldamist on praktiseeritud tuhandeid aastaid. Operatsioon ei ole ohtlik, kuid see võib põhjustada ebameeldivaid tagajärgi (kopsupõletiku teke hingamisteede infektsioonide taustal). Seetõttu tasub enne kirurgilise sekkumise otsustamist õppida tundma tonsillektoomia eeliseid ja puudusi. Vaidluste korral tuleks konsulteerida mitme eksperdiga.
Juhtivuse näidustused
Tonsillektoomia on üks levinumaid ENT-organite kirurgilisi sekkumisi. See kirurgiline protseduur ei võta kaua aega. Operatsioonijärgsete komplikatsioonide risk on minimaalne. Lisaks tehakse mõnes kliinikus lasermandlite eemaldamist. Sellel on rutiinse töö ees eelised. Sellest hoolimata ei soovitata mandlite eemaldamist ilma range näidustuseta. Lõppude lõpuks takistavad need moodustised alumiste hingamisteede patoloogiate arengut. Tonsillektoomia jaoks on järgmised näidustused:
- Hingamis- ja neelamisprotsesside rikkumine. Mandlite raske hüpertroofia põhjustab asjaolu, et õhk ja toit ei pääse vab alt orofarünksi ja ninaneelu. Nende elundite laienemine on 3 kraadi. Tonsillektoomia absoluutne näidustus on hüpertroofia kolmas etapp. Sellisel juhul sulgevad laienenud mandlid täielikult neelu sissepääsu. Teise astme hüpertroofia korral ei tehta tonsillektoomiat alati.
- ENT-organite abstsessid, mis tekivad mandlite põletiku taustal. Sellises olukorras on tungiv vajadus tonsillektoomia järele. Mandlite eemaldamine on vajalik, et tagada juurdepääs abstsessile ja puhastada elundid mädast.
- Dekompenseeritud krooniline tonsilliit. Sellisel juhul toimub pideva põletiku tõttu mandlite lagunemine. Elundite funktsioon on täielikult häiritud.
- Kroonilise tonsilliidi sagedased retsidiivid. See viitab haiguse ägenemisele rohkem kui 7 korda aasta jooksul. See juhtum viitab tonsilltektoomia suhtelistele näidustustele. Operatsioon viiakse läbi patsiendi soovil.
- Korduva tonsilliidi ja 2. astme mandlite hüpertroofia kombinatsioon.
- Soodumus rasketeks stenokardiast tulenevateks tüsistusteks. Nende hulka kuuluvad sellised haigused nagureuma, hemorraagiline vaskuliit, glomerulonefriit. Enamasti arenevad need patoloogiad koos stafülokoki tonsilliidiga.
Absoluutsete näidustuste korral võib operatsioonist keeldumine põhjustada tõsiseid tüsistusi. Seetõttu peate enne mandlite eemaldamise otsustamist välja selgitama, millises seisukorras elundid on.
Vastunäidustused
Tonsillektoomia on operatsioon, mida kõrva-nina-kurguarstid mõnel juhul ei soovita. Mõnikord ei too mandlite eemaldamine mitte ainult kasu, vaid halvendab ka patsiendi seisundit. Tonsillektoomia vastunäidustusi on 2 rühma: absoluutne ja ajutine. Esimesel juhul on operatsioon keelatud, kuna see kujutab endast ohtu patsiendi elule. Suhteliste vastunäidustuste korral võib tonsillektoomiat mõnda aega edasi lükata. Palatiinsete mandlite eemaldamine on rangelt keelatud järgmistel juhtudel:
- Elutähtsate organite haigused dekompensatsiooni staadiumis. Nende hulka kuuluvad südame-, maksa- ja neerupuudulikkus.
- Hematopoeetilise süsteemi patoloogiad. Nende hulgas on äge ja krooniline leukeemia, raske aneemia, hemofiilia.
- Diabeet mellitus dekompensatsiooni staadiumis.
- Anomaalsed veresooned, mis liiguvad mandlite läheduses (aneurüsm, neelu arterite ja veenide patoloogiline pulsatsioon).
- Tuberkuloosse kopsupõletiku avatud vorm.
- Aju patoloogiad, mille puhul inimene ei suuda olukorda adekvaatselt hinnata.
Millalsuhtelised (ajutised) vastunäidustused, peab patsient esm alt ravima ägedad põletikulised protsessid, mille järel on võimalik tonsillektoomia. Seda pakutakse järgmistel juhtudel:
- Nakkushaigused (tuulerõuged, punetised).
- Hammaste kaaries või pulpit.
- Ägedad või kroonilised haigused ägedas staadiumis. See kehtib eriti ENT organite põletikuliste protsesside kohta.
- Menstruatsiooni periood.
- Naha nakkuslikud kahjustused.
- Allergiline reaktsioon (dermatiit).
- Muutused laborianalüüsides: leukotsütoos, ketonuuria.
Tonsillektoomia eelised ja puudused
Hoolimata operatsiooni eelistest tasub meeles pidada, et pärast mandlilõikust suureneb risk haigestuda bronhiiti ja kopsupõletikku. Kuid mõnel juhul ei saa ilma mandlite eemaldamiseta hakkama. Operatsiooni eelised hõlmavad valendiku vabanemist neelu avasse, kroonilisest tonsilliidist vabanemist. Peamine puudus on tavalise külmetushaigusega mikroobide kiire sattumine alumisse hingamisteedesse. Ainult arst saab otsustada, kas tonsilltektoomia on vajalik või mitte. Arvustused selle operatsiooni läbinud patsientide kohta on vastuolulised.
Tonsillektoomia mitmesugused variandid
Praegu on palatinaalsete mandlite eemaldamiseks palju võimalusi. Kuid kõige sagedamini kasutatav meetod on operatsioon. Lisaks sellele on mandlite eemaldamiseks sellised protseduurid nagu lasermandlitektoomia, kudede ekstsisioon elektrokoagulaatoriga jaultraheli skalpell, raadiosageduslik ablatsioon. Need sekkumised on kallimad, kuid neid iseloomustab minimaalne verekaotus ja kiire taastumisperiood.
Mandlite eemaldamine laseriga
Praegu tehakse paljusid toiminguid laseriga. Pole erand ja tonsillektoomia. Sel juhul on anesteesia lokaalne, pihustatakse üle neelu kudede pinna. Mandlid fikseeritakse spetsiaalsete tangidega ja suunatakse laserkiir. Selle tulemusena toimub kudede hävitamine kihtide kaupa. See meetod on eriti kasulik osalise tonsilltektoomia korral. Sel juhul ei eemaldata täielikult elundeid, vaid ainult ülemisi kihte, mis on läbinud põletiku. Seda meetodit iseloomustab väike verekaotus ja valutus.
Ettevalmistus mandlite kirurgiliseks eemaldamiseks
See kirurgiline sekkumine nõuab vähe või üldse mitte erilist ettevalmistust. Patsienti uuritakse põletikuliste protsesside esinemise suhtes, hinnatakse laboratoorseid andmeid (üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, OAM, koagulogramm). Ärge sööge enne protseduuri.
Kuidas tehakse kirurgilist tonsilltektoomiat?
Traditsiooniline (kirurgiline) tonsillektoomia viiakse läbi üld- või kohaliku tuimestuse all. Kõige sagedamini eemaldatakse mandlid koos kapsliga. Seda tehakse traatsilmusega. See katab täielikult elundi ja võimaldab eraldada seda ümbritsevatest kudedest. Pärast seda hinnatakse paratonsillaarse ruumi seisundit. Vajadusel avab arst abstsessid japaneb äravoolutoru.
Kuidas möödub operatsioonijärgne periood?
Pärast tonsilltektoomiat jäävad haavapinnad mandlite kinnituskohtadesse. Nõuetekohane suuhooldus on nakkuse vältimiseks hädavajalik. See on väga oluline, olenemata sellest, kuidas tonsillektoomia tehti. Operatsioonijärgne periood kestab 2-3 nädalat. Esimesel päeval ei ole soovitatav süüa ja sülge neelata. Une ajal peaks patsient lamama külili, et veri ei satuks hingamisteedesse. 2-3 päeva pärast operatsiooni on haavapind kaetud kollaka kattega, täheldatakse subfebriili temperatuuri, valu neelamisel tugevneb. See on organismi normaalne reaktsioon. Pindade puhastamine naastudest toimub umbes 10 päeva pärast. Täielikku paranemist täheldatakse 3 nädala lõpuks pärast operatsiooni. Kuni selle ajani peaksite hoiduma külma või kuuma toidu ning vedelike võtmisest.
Tonsillektoomia: operatsiooni tagajärjed
Korralikult tehtud tonsilltektoomia korral tekivad tüsistused harva. Mõnikord tekivad ebameeldivad tagajärjed pärast operatsiooni ettenähtud soovituste mittejärgimise tõttu. Kirurgiline tonsillektoomia on kõige traumaatilisem. Patsientide ülevaated pärast sellist operatsiooni on nii positiivsed kui ka negatiivsed. Enamik inimesi jäi kirurgilise sekkumise tulemusega rahule, mõned märgivad häälemuutust, viirusnakkuste, bronhiidi ja kopsupõletiku sagenemist.
Tonsillektoomia: selle protseduuri hind
Mandlite kirurgiline eemaldamine viitab planeeritud kirurgilistele sekkumistele. Kui on tõendeid, on see tasuta. Enamikus kliinikutes tehakse ka muid selle operatsiooni meetodeid (lasereablatsioon, elektrokoagulatsioon). Nende meetodite valimisel tehakse tasuline tonsillektoomia. Mandlite lasereemalduse hind on olenev alt kliinikust ja operatsiooni mahust vahemikus 10-20 tuhat rubla.
