Puusaliigese struktuur võimaldab sellel vab alt liikuda. Sel hetkel, kui liigesepea acetabulum nihkub, tekib vigastus. Puusaliigese nihestus täiskasvanutel toimub enamasti suure jõu ja löögi mõjul. Kuid patoloogia sümptomeid ja ravimeetodeid kirjeldatakse allpool.
Põhjused
See probleem on üsna haruldane, kuna see esineb ainult 5% trauma saanud isikutel. Probleemi peamised põhjused on:
- looduskatastroofid;
- autoõnnetused;
- sport;
- kukkumine kõrgelt.
Teine puusaliigese nihestuse põhjus täiskasvanutel on valesti paigaldatud protees. Sarnaseid tüsistusi täheldatakse 5%-l esimesel rehabilitatsioonikuul opereeritutest. Patoloogia tekib järgmiste tegurite tõttu:
- kirurgi oskuste puudumine;
- vale valikproteesi osade suurus;
- opereeritava patsiendi poolt taastusravi reeglite mittejärgimine.
Sümptomid
Puusaliigese nihestuse ravi täiskasvanutel ja diagnoosimine algab iseloomulike patoloogia tunnuste ilmnemisega. Kõik need erinevad sõltuv alt vigastuse tüübist, kuigi enamasti on neil ühised ilmingud. Peamised sümptomid on järgmised:
- talumatu valu jalas;
- jalgade ebaloomulik asetus;
- sundaesend;
- turse;
- liigese deformatsioon;
- piiratud liikumine;
- verejooks tuharas või kubemes;
- ei saa jalale astuda,
Mittetäieliku nihestuse korral ei pruugi patsient vigastust tunda ja liigub edasi. Lisaks ilmneb valu koormuse ajal. Kõigi ül altoodud sümptomite korral peate konsulteerima arstiga. Tõsise kahjustuse korral on parem kutsuda kannatanu juurde arstid.
Nihestuste klassifikatsioon
Vigastused võib edasiseks diagnoosimiseks ja raviks liigitada nelja tüüpi.
- Üks levinumaid on tagumine nihestus. Liigese pea liigub keha taha, samas kui see võib minna nii üles kui alla. Kõige sagedamini tekivad sellised puusaliigese nihestuse sümptomid täiskasvanutel pärast õnnetusi juhul, kui äkkpidurduse ajal liigub inimkeha kokkupõrke ajal ettepoole. Ohver tunneb väljakannatamatut valu, samuti on reie turse. Sellised kahjustused võivad põhjustada tõsiseid tagajärgitagajärjed. Istmikunärv asub selle koha lähedal. Vigastuse ajal on see sageli muljutud või kahjustatud. Ebapiisav vereringe võib põhjustada kudede nekroosi. Diagnoosimisel tehakse röntgenipilt, et määrata kahjustuse aste ja määrata ravi taktika.
- Eesmise nihestuse korral on pea nii palju ette nihkunud, et seda on isegi kubemes tunda. Puusaliigese nihestuse peamised sümptomid seda tüüpi täiskasvanutel on seisund, mille korral inimene ei saa jalale astuda, see paistetab ja valutab väga, mõnikord tekib jalgade tuimus. Haige jäse muutub ilmselt pikemaks.
- Tsentraalset nihestust või luumurdu peetakse ravi ajal kõige raskemaks. Täiskasvanute puusaliigese nihestuse sümptomite fotot võib kaaluda veelgi. Vigastuse ajal tekib äädikakuju muljumine. Tundub talumatut valu ja jalga pole võimalik liigutada. Pärast sellist patoloogiat tehakse kohe operatsioon. Ravi on üsna pikk, taastumisperiood pikk, koos jäseme edasise arenguga.
Subluksatsioon on vigastus, mis tekib siis, kui pea ei välju äädikast täielikult ja see on ainult osaliselt nihkunud. Patoloogia tunnused ilmnevad kohe, inimene hakkab lonkama, reie piirkonnas ilmneb valu. Ka jäsemete pikkus võib olla erinev. Sellise vigastuse korral seisneb ravi pea kinnitamises algsesse kohta. Kui patsient ei tea, kuidas nihestust parandadapuusaliiges täiskasvanutel, siis on sel juhul hädavajalik konsulteerida arstiga. Kui luumurdu pole, võib operatsioonist loobuda
Kaasasündinud patoloogia
Puusaliigese kaasasündinud nihestus täiskasvanutel tekib puusaliigese normaalse arengu ja talitluse rikkumise tõttu. Uuringute kohaselt esineb see probleem ühel vastsündinul 7000-st. Tüdrukutel esineb patoloogiat 6 korda sagedamini kui poistel. Ühepoolne kahjustus ilmneb 2 korda sagedamini kui kahepoolne.
Kuna puusaliigese nihestuse tagajärjed täiskasvanutel on väga tõsised, on kaasaegne meditsiin kogunud suure kogemuse sellise probleemi ravimisel ja diagnoosimisel. Uuringuandmed on näidanud, et kui traumat ei ravita, võib see põhjustada varajase puude. Mida varem raviga alustate, seda parem on lõpptulemus, nii et vähimagi puusaliigese nihestuse kahtluse korral peate last ortopeedile näitama.
Kui te ei omista tähtsust ega tegele probleemiga varajases eas, võib see 25-30-aastaselt esile kutsuda düsplastilise koksartroosi, millega kaasnevad liikumispiirangud ja valu liigeses, mis järk-järgult põhjustada patsiendi puude.
Ravimata jätmise korral hakkavad liigesevalu ja lonkatus ilmnema vanuses 3–5 aastat.
Diagnoos
Vigastuse tuvastamine on üsna lihtne, kuna saate selle märke visuaalselt mõelda. Igal juhul on jäseme vale asend märgatav. Ka reieluu osas on tõenäoliselt suured hematoomid. Passiivsete liigutustega moodustub terav valu, mis kinnitab ka diagnoosi. Dislokatsiooni tüübi määramiseks kasutatakse röntgenikiirgust. Pilt on tehtud esi- ja külgprojektsioonis. Vigastused klassifitseeritakse reieluupea asukoha järgi. Vaidluste korral kasutavad nad MRI uuringuid (magnetresonantstomograafia). Pildil on praod, laastud ja muud ebakorrapärasused.
Krooniliste vigastuste diagnoosimine võib olla problemaatiline. See on tingitud asjaolust, et aja jooksul valu taandub ning lühenenud jäseme kompenseeritakse torso kallutamise ja lülisamba kõverusega probleemses suunas. Selle tulemusena kutsutakse esile kõnnaku muutus ja lonkamine muutub märgatavaks. Diagnoosimiseks kasutavad spetsialistid pildi kvalitatiivset uurimist.
Esmaabi
Puusaliigese nihestuse sümptomid täiskasvanutel on väga eredad ja iseloomulikud. Seetõttu võivad paljud kahtlustada selle probleemi olemasolu.
- Esimene asi, mida teha, on kutsuda kiirabi. Enne tema saabumist ei ole soovitatav kannatanut liigutada.
- Ise sooritatud toimingud, mis aitavad jäseme liikumatuks muuta. Selleks paigaldatakse lahas, alustades kaenlaalusest kuni hüppeliigese lõpuni.
- Samuti on soovitatav hoida inimest soojas ja juua palju vett.
- Valušoki vältimiseks tehakse anesteetikumi süst.
Transport haiglasse toimub lamadeskõva pind.
Ravi
Kui diagnoositakse täiskasvanutel puusaliigese nihestus, mille foto on näha allpool, määratakse kvalifitseeritud ravi. Kuna õigeaegse meditsiinilise sekkumisega saab tõsiseid tagajärgi vältida.
Ravi koosneb teatud sammudest:
- dislokatsiooni vähendamine;
- krohviga kinnitamine;
- taastumis- ja rehabilitatsiooniperiood.
Kõige sagedamini kasutatav on üks tuntud redutseerimismeetoditest.
1. Meetod "Dzhanelidze" - kasutatakse paljudel juhtudel kaldus dislokatsiooni diagnoosimisel. Protseduuri põhietapid on järgmised:
- patsient asetatakse lauale, samal ajal kui ta nägu tormab alla;
- vigastatud jäse peaks rippuma;
- 10-15 minutiks võtab ta keha suhtes täisnurga;
- järgmisel teostab traumakirurg punktliigutusi reieluu- ja põlveliigestes, tänu sellistele manipulatsioonidele suunatakse pea tagasi astmikule ja kostab ebameeldiv klõps;
- kui kõik on õigesti tehtud, saab patsient jäset inertselt liigutada.
2. Kui puusaliigese nihestuse ravis täiskasvanutel esimene valik positiivseid tulemusi ei andnud, kasutatakse Kocher-Kaferi meetodit. Patsient on samuti horisontaalasendis, kuid ainult näoga ülespoole. Kui vaagen on fikseeritud, hoiab kirurg kahjustatudjäseme ja hakkab tegema mitmeid jämedaid liigutusi, mille tulemusena naaseb probleemne liiges oma algsele kohale. Seejärel peab patsient läbima skeleti tõmbamise.
Subluksatsiooni ravis on mõned nüansid. Patoloogia tekib pea mittetäieliku nihkumise tõttu acetabulumi suhtes. Täiskasvanutel on seda patoloogiat peaaegu võimatu ravida.
Ravi peamine eesmärk on taastada liigese normaalne asend. Võib määrata valuvaigisteid.
Vajaduse korral võib spetsialist määrata kirurgilise sekkumise:
- palliatiivne kirurgia;
- osteotoomia;
- avatud tüübi ümberpaigutamine.
Pärast puusaliigese nihestuse ravi täiskasvanutel võtab taastumisfaas umbes 6 kuud. Kui te koormust õigel ajal ei anna, siis on vereringeprobleemide tõttu võimalik luukoe nekroosi teke.
Kiire rakendamine
Sellist sekkumist võib vaja minna pärast ebaefektiivset konservatiivset ravi või kroonilist nihestust.
1. Avatud redutseerimine võib osutuda vajalikuks, kui esineb prahti ja närvikiudude ja lihaste kahjustusi. Sellisel juhul hõlmab ravi:
- naha lõikamine, et pääseda liigesele;
- vaagna ja reieluu pea vahel asuvate kudede eemaldamine;
- sidemete klammerdamine ja seejärel puusa sisestamine.
2. Kui liigese funktsioon on kadunud, siison vaja läbi viia artrodees - kahjustatud liigese fikseerimine. Mõnikord on vaja kahjustatud osa asendada proteesiga. Kunstlike osade kasutuselevõttu nimetatakse artroplastikaks. Proteesi valik toimub sõltuv alt patsiendi kehakaalust ja vanusest.
Puuliigese nihestus täiskasvanutel pärast artroplastikat
Selle probleemi sümptomid on väga sarnased klassikaliste variantidega, seega on neid väga lihtne ära tunda. Tuleb märkida, et endoproteesi nihestus on üsna haruldane juhtum ning seda probleemi täheldatakse 5% opereeritutest. Eksperdid tuvastavad kolm peamist tegurit, mis soodustavad liigese ebastabiilset asendit. Peamiste põhjustena tuuakse välja järgmised tegurid:
- Kirurgiline teostamine – väga sageli hakkab puusaliigese stabiilsus kaotama pärast proteesi asukoha vale valikut, samuti pehmete kudede sisselõiget. Näiteks praktiseerivad spetsialistid tagumist juurdepääsu, kuna see kiirendab rehabilitatsiooniprotsessi. Kuigi sel juhul ei kannata lihaskude üldse, kuid see suurendab nihestuse võimalust.
- Kirurgi professionaalsus – on palju juhtumeid, kui selliseid tüsistusi põhjustas endoproteesi paigaldamine ilma kunstliigese korrektse tasakaalustamiseta. Tehisliigese õige paigutus nõuab paljude tegurite arvessevõtmist, sealhulgas asendamist vajava tervisliku seisundi.
- Valitud proteesi kvaliteet.
Tavapärasest vähendamisest mis tahes ül altoodud meetodi abil piisab enamasti stabiilse tulemuse saavutamiseksremissioon, välistades seeläbi negatiivsete tüsistuste riski. Mõnikord on sellise probleemi tõttu vaja endoproteesi uuesti paigaldada.
Nihestuse tagajärjed
Kõige olulisem ja ebameeldivam tüsistus puusaliigese nihestuse ravimisel täiskasvanutel kodus on liigesekapsli rebend, mis viib üsna sageli pöördumatute tagajärgedeni, mis tekivad reieluu peas. Kui asjakohast ravi ei tehta tulevikus, võib see luua soodsad tingimused koksartroosi tekkeks ja mõjutada negatiivselt pehmeid kudesid.
Tuleb märkida, et ainult subluksatsioon ei too kaasa suuri tüsistusi, kuna puudub liigesekapsli rebend.
Kui haigust ei ravita, võib see mõjutada hilisemat elu, sest isegi väikseim ja väikseim liigutus põhjustab patsiendil ägedat valu.
Kuid kui täiskasvanute puusaliigese nihestuse sümptomid avastatakse õigeaegselt ja määratakse õigeaegne ravi, võib see võimaldada patsiendil naasta oma tavapärase töövõime juurde. Palju taastumisel ja tüsistuste tekkimisel võidab tagasi nii raviarsti professionaalsuse ja oskused, kui ka hetke, mil patsient abi palus, sest mida varem ravi alustatakse, seda vähem on negatiivseid tagajärgi tulevikus.
Rehab
Taastumise hetkel on kõik jõupingutused suunatud liigese stabiilsuse ja selle täieliku liikuvuse taastamisele. Seda probleemi lahendatakse kõige sagedamini kompleksse manuaalse ja meditsiinilise ravi abil. Samuti täiendavad neid tegevusi tingimata spetsiaalsed harjutused. Oluline on teada, et palavikuta täiskasvanutel on võimalik ravida puusaliigese nihestust kodus, kui see on tõusnud, tähendab see põletikulise protsessi olemasolu, mille puhul on vaja konsulteerida arstiga. Tõhusaks teraapiaks viiakse läbi järgmised tegevused:
- LFK (terapeutilise kehakultuuri) harjutused - treeningprogrammi koostamisel tuleb arvestada vigastuse keerukust. Kahepoolse kahjustuse korral on kavas passiivsete liigutustega harjutused. Pärast märgatavat paranemist on lubatud jäset suurema jõuga pingutada.
- Massaaž – see protseduur on kasulik, kuna aitab taastada lihaskoe motoorset võimet. Kõik need vigastused mõjutavad negatiivselt kiudude seisundit ja selle tulemusena moodustub tugev spasm. Massaažiterapeut peab lihassüsteemi maksimaalselt lõdvestama ja kontraktuuri eemaldama. Just selleks kasutatakse sellist manipuleerimist.
Erinevad taastusravi meetodid pärast nihestust peaksid kestma üsna kaua, vähem alt 2-3 kuud, kõik sõltub vigastuse raskusastmest. Sel perioodil peaks patsient püüdma minimeerida liigese erinevaid liikumisi, millel on patoloogia. Aja jooksul hakkab liigese seisund paranema, nii et saate koormust järk-järgult suurendada ja lõpuks viia see tavapärasele tasemele.
Pärast dislokatsiooni on olulinesaada kvalifitseeritud ravi, seetõttu tuleb enne arsti poole pöördumist kindlasti uurida arsti praktika kohta, sest just see seisund aitab vältida tüsistuste teket tulevikus, aga ka krooniliste koekahjustuste teket.
