Statistika kohaselt kaotab maailm igal aastal umbes kaheksa miljonit inimelu, mille on hävitanud vähk. Samas väidetakse, et järgmise kümne aasta jooksul kasvab see näitaja kolmeteistkümne miljonini. Mehed kannatavad kõige sagedamini kopsu-, mao- ja soolevähi all, naistel aga kopsu- ja rinnavähk. Sarkoom on üks piimanäärmete pahaloomuliste kahjustuste tüüpe. Sellel on väga halb prognoos ja kiire kulg. Mõelge sellele haigusele üksikasjalikum alt.
Haiguse mõiste
Rinna sarkoom on rinnas esinev mitteepiteeli iseloomuga pahaloomuline kasvaja. Seda iseloomustab kõrge agressiivsus, kiire kasv, metastaaside levik ja sellest tulenev alt ebasoodne tulemus. Haigus mõjutab sageli ainult ühte rinda, kuid on ka erandeid. Lisaks mõjutab see mõlemast soost ja igas vanuses inimesi.
Sarkoomi ja rinnavähi eristamine
Kõigepe alt peate mõistma, mis vahe on rinnavähist? Nende peamine erinevus seisneb hariduse välimuse olemuses. Seega tekib vähk epiteelkoest. ATsamas kui sarkoom pärineb sidekudedest, nagu kiud-, lümfi-, lihas-, rasv- ja vaskulaarsed. Sageli hõlmab haridus stroomakomponente, nii et onkoloogid kasutavad sageli haiguse nimetust rinna strooma sarkoomina.
Samas on mõlemad haigused oma olemuselt pahaloomulised ja neil on sarnased põhjused. Nende esinemismehhanism on sama – tervete keharakkude taassünd.
Vaatused
Rindade sarkoomid võivad histoloogiliselt ja morfoloogiliselt olla väga mitmekesised.
Kui me räägime hariduse rakkude struktuurist, siis võib seda olla kolme tüüpi:
- Spindli rakud. Kõige levinum (umbes 65–70% juhtudest).
- Ümar lahter (umbes 27–29%).
- Hiiglaslik rakk. Kõige haruldasem tüüp (ainult 3-5% sarkoomidest).
Lisaks on olemas rindade sarkoomide klassifikatsioon morfoloogiliste tunnuste järgi. Selle jaotuse järgi on kasvajad järgmised:
- Fibrosarkoom – tekib sidekoest. Seda liiki esineb sagedamini kui teisi (umbes 30% juhtudest). Moodustis on suur, kuid rindkere nahal tekivad haavandid harva.
- Rabdomüosarkoom – tekib vöötstruktuuri lihastest. Seda iseloomustab kiire kasv ja kõrge pahaloomulisus, vähirakkude levik naaberkudedesse ja -organitesse. Kõige sagedamini mõjutab noori tüdrukuid (alla 25).
- Liposarkoom – ilmneb rakkude pahaloomulise kasvaja (degeneratsiooni) tagajärjelrasvkude. Iseloomulikud tunnused - kahe rinna lüüasaamine samal ajal koos nende väljendunud haavanditega. Liposarkoomi iseloomustab kiire protsess.
- Osteosarkoom ja kondrosarkoom on väga haruldased, need pärinevad luurakkudest. Mõjub üle 50-aastastele naistele.
- Angiosarkoom – tekib veresoonte seinte siseküljel paiknevate rakkude degeneratsiooni tagajärjel. Teistest sagedamini kannatavad 30–45-aastased naised. Angiosarkoomidel on võime kiiresti kasvada ja sageli retsidiivida.
Sõltuv alt nende päritolust jagatakse ka sarkoomid kahte tüüpi. Need on:
- Esmane. Tekkinud kasvaja on algselt pahaloomuline.
- Teisejärgulised. Need kujutavad endast healoomuliste kasvajate taassündi.
Põhjused
Selle haiguse arengu täpsed põhjused on siiani teadmata. Onkoloogid on aga juba ammu tuvastanud seose haiguse arengu ja mitmete tegurite vahel. Kõik see suurendab inimese vähiriski. Nende tegurite hulka kuuluvad:
- Pärilik eelsoodumus. Kui naise veresugulased (õde, ema, vanaema) põdesid onkoloogiat, suurendab see tema haigestumise riski.
- Kemikaalidega tootmises töötamine. Kõik need on oma olemuselt kantserogeensed ja võivad põhjustada rakkude degeneratsiooni.
- Rinnavigastus. Sageli on see tõuke rakkude taastumise alguses.
- Erineva astme kiirgus.
- Naine. Hormonaalsetel põhjustel on ohus just naised. Mehed põevad rindade sarkoomi harva.
Sümptomid
Kõige esimene sümptom, mis võimaldab kahtlustada rinnasarkoomi, on selles tiheda moodustumise ilmnemine, millel on selged piirid ja konarlik pind. Selle läbimõõt on erinev. Reeglina jäävad suurused vahemikku 1,5-15 cm Mõnes kliinikus on stendidel näha fotosid rinnasarkoomist. Sümptomid varases staadiumis väljenduvad ebamugavustundes rinnus.
Naine tunneb kasvajat ise. Kui selles etapis moodustumist ei tuvastata ja asjakohaseid meetmeid ei võeta, hakkab kasvaja aktiivselt kasvama. Ja sellele sobiv kangas muutub õhukeseks ja tsüanootseks. Veenid hakkavad paistma ja muutuvad väga nähtavaks.
Siis muutub märgatavaks kahe rinna mahu erinevus, haige rind kattub haavanditega. Palpatsioonil on tunda erineva struktuuri ja konsistentsiga suurt kasvajat. Samuti on muutunud rinnanibu ja seda ümbritseva areola välimus. Mõnikord läheb nibu rinna sisse.
Juhtub, et haiguse kiire kulgemise korral sarnanevad sümptomid mastiidiga: rindkere karedus ja hüperemia, valu vajutamisel ja puudutamisel, palavik. Selliste märkide avastamisel peate viivitamatult konsulteerima arstiga, et välistada rinnasarkoomi teke. Patoloogia foto on lisatud allpool. Arst räägib teile haigusest lähem alt.
Viimastel etappidel võib rinnasarkoomi sümptomiks olla vere ja isegi mäda eritumine nibust. See on märk kahjustatud rinnanäärme kudede lagunemisest.
Rinnasarkoomi staadium
Nagu iga teine vähk, läbib rinnasarkoom neli arenguetappi.
Rimanäärme sarkoom on esimesel etapil väike (mitte rohkem kui 3 sentimeetrit), see ei mõjuta lihaseid ega veresooni, see lokaliseerub ainult tekkekohas.
Teine etapp – selles etapis kasvab pahaloomuline kasvaja lihaskoesse ja läheduses asuvatesse veresoontesse. Tihendi läbimõõt võib olla kuni 5 sentimeetrit. Kuid teises etapis ei ole metastaasid veel alanud.
Kolmas staadium – pahaloomuline kasvaja kasvab aktiivselt ja mõjutab sidekude, nii et sageli on selles staadiumis haiges rinnas väline muutus. Metastaasid leitakse piirkondlikes lümfisõlmedes (rangluu kohal ja kaenlaaluses).
Neljas etapp on viimane. Kasvaja annab metastaase isegi kaugematesse organitesse (maks, neerud ja luud). Rinnas paiknev esmane pahaloomuline kasvaja jätkab oma aktiivset kasvu.
Diagnoos
Arstid ei ole veel välja töötanud selget skeemi haiguse tuvastamiseks. See on tingitud asjaolust, et see on üsna haruldane ja sellel on tohutult palju erinevaid tüüpe.
Diagnoosimine algab arsti (mammoloogi) läbivaatusega. Ta palpeerib patsiendi rinda ja suudab tuvastada selle abil liikuva sõlmeselle pinnal suured muhud. Hariduse järjepidevus on reeglina heterogeenne. Samuti võib mõnel juhul läbivaatus tuvastada kahjustatud rinna turse ja hüperemia, haavandite olemasolu sellel.
Rindkere röntgenülesvõttel (mammograafia) saate tuvastada mitut sõlme sisaldava konarliku moodustise. Need ulatuvad pinnast kõrgemale ja nihutavad naaberkudesid. Ka röntgenpildil võib leida õõnsusi, mis on täidetud nekrootilise vedelikuga. Samas on väga selgelt näha naha õhenemine ja väljaulatuv venoosne muster. Tuleb märkida, et röntgen- ja ultraheliuuringud ei ole rinnasarkoomi diagnoosimise peamised meetodid. Allpool on toodud foto ultrahelist ja selle tehnikast.
Kasvaja metastaaside mõistmiseks määratakse aju, rindkere ja kõhu kompuutertomograafia. Fakt on see, et sarkoom on väga agressiivne, vereringe abil levib see kiiresti oma rakud kogu patsiendi kehas. Sekundaarsete pahaloomuliste kollete esinemise korral on nende arv ja asukoht pildil selgelt näha.
Teine kaudne diagnostikameetod võib olla laboratoorne vereanalüüs. Esialgse staadiumi ja metastaaside puudumise korral on näitajad sageli normaalsed. Kui pahaloomuline protsess on täies hoos, suureneb sageli ESR ja leukotsüütide arv. Kui metastaasid on mõjutanud siseorganeid, kajastub see sageli biokeemilistes parameetritesveri.
Kõige usaldusväärsem diagnostiline meetod, mis annab moodustumisest selge ja lõpliku pildi, on kasvajaproovi histoloogiline analüüs. Selleks läheb patsient haiglasse, kus tehakse kahjustatud elundi biopsia, võetakse kasvajakoest proov ja valmistatakse mikropreparaat, mida uuritakse mikroskoobi all. Sarkoomi korral näeb preparaadi sisu välja nagu palju erinevat tüüpi suurte tuumadega rakke. Lisaks märgitakse strooma olemasolu ja epiteeli puudumine.
Ravi
Praegu on rinnasarkoomi raviks mitu võimalust. Kuid enamasti õnnestub see ainult integreeritud lähenemisviisiga. Standardsed ravirežiimid hõlmavad järgmist:
- pahaloomulise kolde kirurgiline eemaldamine;
- kemoteraapiaravimite võtmine;
- kiiritusravi kasutamine.
Vaatleme neid kõiki lähem alt.
Peamine ja prioriteetne ravimeetod on kirurgiline operatsioon. Sel juhul eemaldatakse moodustis või selle maksimaalne võimalik osa, samuti naaberkuded ja -organid, mida pahaloomuline protsess mõjutas.
Kõige tõhusam viis kasvajaga võitlemiseks on teha mastektoomia varases staadiumis. Selle meetodiga eemaldatakse kahjustatud rind, koos sellega eemaldatakse suured ja väikesed rinnalihased, piirkondlikud lümfisõlmed ja kõik kasvajat ümbritsevad koed. Tõsi, mõnikord õnnestub arstidel päästamõned lihased.
Teine kirurgilise sekkumise liik on kvadrantektoomia. See on ainult osa rinna resektsioon, samas on võimalik taastada piimanäärmete välimus plastika abil.
Kui lümfisõlmedes leitakse metastaase, tehakse lümfadenektoomia. See on toiming, mis eemaldab sõlmede rühma.
Samas ühest operatsioonist sageli ei piisa. Ärge unustage, et rindade sarkoom on altid retsidiividele. Seetõttu näidatakse patsiendile pärast kasvaja ja külgnevate kudede eemaldamist keemiaravi. See on ravimeetod, milles kasutatakse ravimeid, millel on väljendunud vähivastane toime ja mis vähendavad tüsistuste riski. Ravimid on erinevad. Nende hulgas kasutatakse sageli selliseid fondide rühmi nagu:
- tsütostaatikumid;
- antimeteaboliidid;
- antratsükliini antibiootikumid.
Teine rinnasarkoomi ravimeetod on kiiritusravi. Sageli määratakse see enne operatsiooni, et vähendada vähkkasvaja suurust ja eraldada see naaberkudedest. Sageli võib kiiritusravi vähendada operatsiooni mahtu ja suurendada soodsa tulemuse tõenäosust. Lisaks võib pärast operatsiooni määrata ka kiiritusravi. Seda tehakse metastaaside tekke vältimiseks.
Paljusid inimesi huvitab rinnasarkoomi ja homöopaatia eduka kombinatsiooni teema. On olemas arvamus, et homöopaatiliste ravimite kasutamine, aga ka patsiendi mõtlemise muutus võivad teda sellest onkoloogiast tervendada. Kuid nagu praktika näitab, pole see midagi muud kui müüt. Ja praegu pole midagi tõhusamat kui operatsioon, keemiaravi ja kiiritus.
Prognoos
Rinnasarkoom on üsna agressiivne haigus, mis võib areneda väga kiiresti. Reeglina ei ole patsientidel ükskõik millises staadiumis eluprognoos väga soodne.
Need andmed sõltuvad mitmest tegurist:
- Kasvajarakkude struktuur, selle histoloogilised omadused.
- Patsiendi vanus ja sugu.
- Aeg haigus tuvastada. Mida varem kasvaja diagnoositakse ja sobivad meetmed võetakse, seda parem on tulemus.
- Operatsiooni tulemus. Sageli ei õnnestu kirurgidel kogu kasvajat eemaldada ja siis vähenevad paranemisvõimalused märkimisväärselt.
- Lisaks on suur kordumise tõenäosus isegi kasvaja täieliku ekstsisiooni korral.
Varase diagnoosimise ja kasvaja täieliku eemaldamise korral jääb järgmise viie aasta jooksul ellu vaid 50–70% patsientidest.
Rinnasarkoomi teises staadiumis väheneb elulemuse prognoos 25-35%.
Kolmandal ja neljandal päeval ei ületa ellujäämismäär kümme protsenti.
Järeldus
Rinnasarkoom on agressiivne onkoloogiline haigus, mis võib haigestuda igaüks, olenemata vanusest ja soost. Haiguse salakavalus seisneb selles, et seda on varajases staadiumis väga raske avastada. Seetõttu ei ole rinnasarkoomi põdevate patsientide prognoos tavaliselt eriti soodne.
Sellepärast on see nii olulineteadma haiguse sümptomeid ja selle diagnoosimise meetodeid, samuti läbima regulaarselt arstlikke läbivaatusi.
