Üks salakavalamaid naiste haigusi on emaka sarkoom. Selle haiguse eluea prognoos varieerub sõltuv alt patoloogilise protsessi staadiumist. Enamasti valmistab see aga pettumuse. Viieaastane elulemus algstaadiumis on 47% kõigist juhtudest. Kui onkoloogiline haigus avastatakse neljandas etapis - ainult 10%. Isegi õigeaegse diagnoosi ja pädeva ravi korral pole vaja rääkida positiivsest dünaamikast.
Haiguse kirjeldus
Emaka sarkoom on haruldane, kuid salakaval patoloogia. Neoplasm moodustub endomeetriumi või müomeetriumi diferentseerumata elementidest. Vähktõbe esineb igas vanuses naistel, sealhulgas noortel tüdrukutel. See väljendub tsüklilise verejooksu, kõhuvalu, üldise halb enesetunne. Sarkoomi on arengu algstaadiumis raske diagnoosida. Vastus täieliku taastumise küsimusele sõltub patoloogilise protsessi staadiumist, patsiendi vanusest ja tema tervislikust seisundist. Kõiki haiguse vorme iseloomustab kõrge pahaloomulisuse aste. Seetõttu on neid raske ravida.
Emaka sarkoomi vormid
Sõltuv alt pahaloomuliste rakkude asukohast eristatakse järgmisi haiguse vorme:
- Leimiosarkoom on kõige agressiivsem kasvaja, mille läbimõõt võib ulatuda 5 cm-ni. See moodustub eranditult müomeetriumi pehmetes kudedes.
- Endomeetriumi strooma sarkoom areneb emaka sidestruktuuris, on äärmiselt haruldane (ainult 1% kõigist pahaloomuliste kahjustuste juhtudest). Kasvajaid on kahte kategooriat: madala kvaliteediga ja diferentseerumata. Esimesel juhul on neoplasm praktiliselt eluohtlik, progresseerub aeglaselt. Diferentseerumata kasvajaga kaasneb halb tervis, mis mõjutab patsiendi seisundit.
- Kartsinosarkoom moodustub endomeetriumis.
Paljud inimesed ajavad segi kaks haigust: emaka sarkoomi ja vähi. Tegelikult on need täiesti erinevad patoloogiad. Vähi kasvajad moodustuvad epiteeli elementidest ja sarkoomid mõjutavad ainult sidekudesid.
Vähktõve põhjused
Emaka sarkoom viitab keerulise etioloogiaga patoloogiatele. Teadlased esitasid selle päritolu selgitamiseks mitu versiooni. Enamik neist on kindlad, et haigus areneb terve hulga tegurite mõjul. See võib olla rike hormonaalsüsteemis või arvukad emaka kehavigastused, ebaõnnestunud kõhuoperatsioon, abort või muu sekkumine.
Haigus esineb ka embrüo arengu probleemide taustal. Mitte vähem ohtlik tegur on kudede patoloogiline vohamineendomeetrium. Patoloogia areng viib mõnikord koha ebaõige paranemiseni, polüübi eemaldamiseni või mitmete koosseisude liitmiseni. Neuroendokriinsed häired on teine sarkoomi põhjus. Eelsoodumustegurites on oluline roll halbadele harjumustele, uimastite kuritarvitamisele. Arstid peaksid olema tähelepanelikud ka ovulatsiooni järsu katkemise suhtes.
Kes on ohus?
Günekoloogid püüavad juhtida naiste tähelepanu sarkoomi ennetamisele, kuna selle patoloogia täielik ravimine on äärmiselt haruldane. Esiteks näidatakse seda neile, kes kuuluvad nn riskirühma. Need on naised:
- polütsüstilised munasarjad (haigus kutsub esile hormonaalse tasakaalutuse);
- põeb rinnavähki;
- pole kunagi sünnitanud;
- hilise menopausi ellujääjad (menopaus pärast 50 aastat).
Pärilik eelsoodumus mängib selles küsimuses suurt rolli. Erilise tähelepanuga on soovitatav tervislikku seisundit jälgida naistel pärast 40. eluaastat, kelle lähisugulastel on diagnoositud kasvajahaigused, sh emaka sarkoom.
Haiguse sümptomid ja tunnused
Väga sageli nimetatakse sarkoomi vaikivaks patoloogiaks, kuna selle arengu algstaadiumis pole ilmseid märke. Naised ei kiirusta arstilt abi otsima, tajudes halvenevat seisundit stressi või kergema haigusena. Isegi kaugelearenenud staadiumides ei pruugi sarkoom ilmneda.iseloomulikud sümptomid, mis kasvavad jätkuv alt või maskeeruvad fibromüoomiks.
Haiguse progresseerumisel ja sõltuv alt patoloogilise protsessi spetsiifilisest lokaliseerimisest esineb menstrua altsükli rikkumine. Naised kurdavad valu alakõhus, rohket eritist koos mäda lõhnaga. Kaob ka isu, nahk omandab kollaka varjundi. Muutused on vereanalüüsides selgelt nähtavad.
Sarkoomi hilised ilmingud põhjustavad aneemiat, püsivat nõrkust ja astsiiti. Metastaaside tagajärjel tekib kopsudes pleuriit, maksas kollatõbi. Pahaloomuliste rakkude tungimisega selgroosse kaasneb valu ilmnemine selle erinevates osades.
Tihti diagnoosivad arstid günekoloogilise läbivaatuse käigus ennetamiseks "emaka sarkoomi". Patoloogilise protsessi algust näitavad märgid võivad puududa. Sellist asjaolude kombinatsiooni peetakse edukaks, kuna õigeaegne ravi suurendab oluliselt positiivse tulemuse tõenäosust. Günekoloogid tuletavad regulaarselt meelde naiste perioodilise läbivaatuse tähtsust pärast 40. eluaastat, eriti enne menopausi algust.
Sarkoomi arenguetapid
Haigust iseloomustab aeglane areng.
- Algstaadiumis on sarkoom väike kasvaja. See võib piirduda limaskestade või lihaste kihiga.
- Teises etapis kasvaja suurus suureneb, kuid ei ulatu emaka kehast kaugemale. Samuti on osalineelundi infiltratsioon.
- Kolmandas etapis kasvab kasvaja emaka kehasse, kuid jääb väikesesse vaagnasse. Mõnikord on metastaasid munasarjadesse, piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Selles etapis hakkavad emaka sarkoomi haigusel ilmnema iseloomulikud sümptomid, kui need kuni selle hetkeni puudusid.
- Neljas etapp on kasvaja lagunemise ja metastaaside moodustumise periood. Sekundaarsed kahjustused laienevad mis tahes siseorganite süsteemile, mõjutades kopse ja luuüdi.
Diagnostikameetodid
Sarkoomi avastamine algstaadiumis on ilmsete sümptomite puudumise tõttu sageli raskendatud. Günekoloog täpsustab esmasel konsultatsioonil anamneesi ja sellega seotud andmeid lähisugulaste onkoloogiliste patoloogiate juhtude kohta. Günekoloogiline uuring võimaldab tuvastada emakakaela värvuse muutusi, tuvastada kasvaja tunnuseid. Seejärel määratakse mitmeid laboratoorseid ja riistvarauuringuid (vereanalüüs, CT, MRI, hüsteroskoopia ja siseorganite ultraheli).
Emaka sarkoomi diferentsiaaldiagnostika võimaldab välistada sarnase kliinilise pildiga haigused. Nende hulka kuuluvad munasarjakasvajad, suguelundite healoomulised moodustised, endomeetriumi polüübid. Lõpliku diagnoosi kinnitamine on ilma biopsia võimatu. Selle protseduuri käigus uuritakse kasvajakudet laboris.
Metastaasid sarkoomi korral
Kasvaja võib hajutada metastaase koos verevooluga, samuti kasvada külgnevatesse organitesse. Kuidas see toimubpahaloomuliste elementide levik? Sarkoom paiskab oma osakesed verre, kust need tungivad hingamis- ja luusüsteemi, välissuguelunditesse. Sel juhul mõjutab kahjustus kõige sagedamini kopsude vasakut külge. Pahaloomulised rakud tungivad sageli lisanditesse. Tavaliselt leitakse see tüsistus emaka endomeetriumi sarkoomi diagnoosimisel. Metastaasid migreeruvad kiiresti kogu kehas, mis võib viia varajase surmani.
Ravivalikud
Arstipraktikas kasutatakse emaka sarkoomi ravimiseks mitmeid meetodeid. Kõige sagedamini pakutakse patsientidele kombineeritud võimalust, mis hõlmab operatsiooni ja kemoradioteraapiat. Operatsioon viiakse läbi ainult patoloogilise protsessi algfaasis. See võimaldab teil määrata haiguse staadiumi ja viia läbi neoplasmi eemaldamise. Sekkumise maht sõltub kasvaja asukohast ja suurusest. Parimal juhul eemaldatakse emakas koos lisanditega, halvimal juhul eemaldatakse kõik külgnevad elundid. Kaugelearenenud juhtudel ei piisa ainult ühest kirurgilisest sekkumisest. Mis puudutab kiiritusravi, siis täna on see üks tõhusamaid võimalusi emaka sarkoomi haiguse vastu võitlemiseks. Ka sel juhul võib prognoos pettumust valmistada. See on ette nähtud hajutatud vähirakkude hävitamiseks.
Kemoteraapia
Emaka sarkoomi keemiaravi kursused hõlmavad antratsükliinide ("Idarubitsiin", "Doskorubitsiin", "Epirubitsiin") kasutamist. Need on niinimetatud vähivastased antibiootikumid. HetkelSamal ajal uurivad spetsialistid aktiivselt ravimi Ifosfamiidi toimet, selle kasutamist nii monoteraapias kui ka kombinatsioonis teiste ravimitega. Keemiaravi korral täheldatakse positiivset dünaamikat 30% patsientidest.
Kombineeritud ravi kasutamine on palju tõhusam, kuid sellel on mitmeid kõrvalmõjusid. Dotsetakseeli ja gemtsitabiini kombineeritud ravi korral on täheldatud positiivset dünaamikat. Tavaliselt kasutatakse seda retsidiivide korral uuesti.
Milliseid muid ravimeid kasutatakse "emaka sarkoomi" diagnoosimisel? Ravi hormonaalsete ravimitega on õigustatud ainult kasvaja vähese pahaloomulisuse korral.
Prognoos
Milline on emaka sarkoomi prognoos? Fotod patsientidest, kellel õnnestus see salakaval haigus ellu jääda, sisendavad lootust. Kuid enamikul juhtudel on patoloogia tulemus ebasoodne, kordumise tõenäosus on suur. Mida ütleb selle kohta statistika?
Kasvaja õigeaegse diagnoosimise ja operatsiooni korral on retsidiivi tõenäosus 65%. Kui sarkoom avastatakse hilisemates etappides, on patoloogilise protsessi kordumise tõenäosus 90%. Reeglina on patsiendi eluiga pärast operatsiooni 2 aastat. Statistika kinnitab, et viieaastast elulemust pärast sarkoomiravi täheldatakse vaid 40% juhtudest.
Sõltuv alt haiguse staadiumist võib see pilt välja näha järgmine:
- esimene etapp - 47%;
- teine etapp – 44%;
- kolmas etapp - 40%;
- neljas etapp – 10%.
Samas, seevaid andmed uuringust, mille käigus registreerisid teadlased soodsa tulemuse juhtumeid pärast emaka sarkoomi ravi. Kui kaua sellise diagnoosiga patsiendid elavad, on raske öelda. Sellele küsimusele vastamisel on vaja teada haiguse staadiumi, teostatud ravi ja retsidiivi juhtumeid. Ainult neid sarkoome, mis moodustuvad fibromatoossetest sõlmedest, iseloomustab soodne kulg. Ja sel juhul on vajalik õigeaegne diagnoosimine ja ravi.
Ennetusmeetmed
Kuidas ennetada selle ohtliku haiguse teket? Esiteks soovitavad eksperdid iga-aastast günekoloogi läbivaatust. Samuti on vaja järgida arsti ettekirjutusi "naiste" haiguste, eriti hormonaalsete häiretega seotud haiguste ravis. Erilist rolli ennetustöös omistatakse raseduse küsimusele. Arstid ei soovita lapse planeerimist edasi lükata. Kui te ei soovi mingil põhjusel ema rolli proovida, peaksite kasutama rasestumisvastaseid vahendeid ja vältima aborte. Õigest toitumisest on võimatu rääkimata. Toit peaks koosnema peamiselt värsketest köögiviljadest ja puuviljadest. Ja loomsete rasvade kogust on parem piirata. Loobuge halbadest harjumustest, veetke rohkem aega väljas ja tehke sporti.
Järeldus
Teadlaste ja arstide tähelepanu köidab endiselt selline haruldane haigus nagu emaka sarkoom. Selle haigusega eluea prognoosi on võimatu ennustada. Kuigi sarkoom on haruldanehaigus, on see kantud agressiivsete pahaloomuliste kasvajate nimekirja. Isegi õigeaegse ja pädeva ravi korral ei saa positiivset suundumust loota. Patoloogia võib esineda igas vanuses naistel. Kui teil tekivad ebatavalised sümptomid ja tunnete end halvasti, peate konsulteerima arstiga. Veelgi parem on läbida ennetavad uuringud igal aastal. Olge terve!
