Üks peamisi surmapõhjuseid Venemaal on ajurabandus. Sellise haiguse tagajärjed on äärmiselt ebasoodsad, kuni surmava tulemuseni. Põhjused – ebaõigest eluviisist ja stressist tingitud veresoonte kahjustus. Kui olete suitsetaja ja ülekaaluline, tasub kaaluda ja astuda samme, et vältida insuldi üleelamist.
Insult – mis see on? Ja kas tagajärjed ohvritele on tõesti nii kahetsusväärsed? Selgitame üksikasjalikult vastuseid neile ja paljudele teistele küsimustele.
Löök
Kuigi igas vanuses inimesed on haigusele vastuvõtlikud, esineb kõige sagedamini haigushoogu üle 60-aastastel. Risk suureneb, kui inimene suitsetab või sööb palju rämpstoitu – kiirtoitu.
Kui ohver saab 4 tunni jooksul pärast rünnakut kvalifitseeritud abi otse haiglas, on ravi õnnestumise tõenäosus suur. See on terapeutilise "akna" periood, mil õigeaegsed meetmed päästavad elusid ja ennetavad veelgi enamaju sünapside tõsine kahjustus. Siis saab patsient, kui ta oli enne noor ja terve, mõne aja pärast täielikult naasta täisväärtuslikule aktiivsele elule ja isegi tööle.
Kuid kahjuks ei mõista paljud, kui tõsine insult on, ega pöördu kohe pärast rünnakut kiirabi poole. Seetõttu on enamik ellujäänutest (peaaegu 75%) kuni viimase ajani ratastoolis.
Löögi tüübid. Tagajärjed
Insult eristab hemorraagilist ja isheemilist ning subarahnoidset hemorraagiat. Kõik need on väga ohtlikud ja põhjustavad seejärel tervise selget halvenemist. Inimene muutub nõrgemaks, töötab, kui saab, siis mitte kauaks ja mitte täie jõuga. Hemorraagiline haigus on tõsisem ja põhjustab tõenäolisem alt haige inimese puude. Surm esineb 33% juhtudest. Isheemiline insult (IS) moodustab peaaegu 75% juhtudest. Selle suremus on ligikaudu 15%.
Subarahnoidaalne hemorraagia tekib peamiselt pärast traumaatilist ajukahjustust või haigust, nagu vaskulaarne aneurüsm. Seejärel voolab veresoonte veri aju pehmete membraanide ja arahnoidse (ämblikuvõrkkelme) membraani vahele. Suremus sellise insuldi korral on kõrgeim – 50% ohvritest.
Isheemiline insult. Põhjused
AI on põhjustatud ajuveresoonte ummistusest. Enamasti tekib põhiarterite ummistus ebaõige toitumise ja vähese liikumise tõttu. Kolesterooli laigud kogunevad arteritele järk-järgult ja mida vähem ruumi jääb, seda halvem on aju verevool.
Sellest lähtuv alt töötab keha kehvemini ja väsib kiiresti. Vahetu põhjus, lisaks ateroskleroosile, on mõnikord diabeet või südameprobleemid.
Kui tekib täielik ummistus, lakkab hapnik täielikult ajukudedesse voolamast. Ja ajurakud - neuronid, muide, on hapnikupuuduse suhtes väga tundlikud ja hakkavad kohe surema. Mõne aja pärast tromb taandub, kuid nendest paariminutilisest toitumise puudumisest kudedes piisab, et aju struktuuris alata pöördumatud muutused. Kui tromb on tõsine ega lahene loomulikult, ei pea arter vastu ja puruneb.
Isheemilise insuldi korral on tagajärjed: kooma, ühe või mõlema kehaosa halvatus, pea liikumatus, nägemishäired ja afaasia – kõnevõimetus. Afaasia tekib siis, kui aju oimusagarad on kahjustatud. Kui pea tagaosa on kahjustatud, tekib pimedus. Väga harva mõjutab inimest väikeaju, mis vastutab liigutuste ja kõndimise koordineerimise eest.
Hemorraagiline insult
Teine insult on hemorraagiline. Selle insuldi korral tekivad hematoomid, mis tuleb võimalikult kiiresti kirurgiliselt eemaldada. Selle insuldi surmaoht on suurem kui isheemilise insuldi korral ja tagajärjed on veelgi tõsisemad. Sageli on see isheemilise insuldi otsene tagajärg, kui veresoonte seinad ei talu vererõhku.
Sellist hemorraagiat iseloomustab asjaolu, et veresooned rebenevad järsult ja veritabab kangast otse.
Ajuverejookse on mitut tüüpi:
- subaraknoid;
- subdural;
- intratserebraalne;
- intraventrikulaarne.
Veresoonte rebendid tekivad sageli neil, kes põevad veresoonte aneurüsmi, hüpertensiooni või kes suitsetavad liiga palju. Liigne füüsiline või psühholoogiline stress mõjutab ja võib isegi põhjustada insuldi 20–30-aastastel noortel.
Aju vasaku poolkera insult. Tagajärjed
Nii, veresooned ebaõnnestusid ja selle tulemusena said kahjustatud aju vasaku poole rakud. Mida see ähvardab? Mida inimene tunneb?
- Võib olla raskusi kõnest arusaamisega või raske sõnu hääldada.
- Raskused loendamisega, inimene võib kaotada loogiliste konstruktsioonide oskuse.
- Keha parema poole halvatus.
- Muutused psüühikas suurenevad – liigne ettevaatlikkus, depressioon.
Paralüüs on enamasti pöördumatu. Saab toetada keha, teha trenni, töötada koos psühholoogiga. Kuid pärast insulti, eriti rasket ulatuslikku, pole praktiliselt mingit võimalust täielikult taastuda.
Parem ajupoolkera ja ajutüvi
Kui ajurabandus tekkis paremas lobus, on tagajärjed järgmised:
- vasakpoolse külje halvatus (täielik või osaline);
- vasakul silmadesse ilmuvad pimealad;
- impulsiivsus ja emotsionaalne ebastabiilsus kui psüühikahäirete ilmingud;
- probleemid ruumis orienteerumisega.
Siin sõltuvad tagajärjed ka sellest, kasmillises poolkera osas ummistus (või hemorraagia) tekkis - eesmises, parietaalses ajalises või kuklaluus. Kui kahjustatud on ajutüvi ise, kus paiknevad sügavad tsoonid, mis vastutavad hingamise, rõhu, toidu neelamise ja südamelöökide eest.
Need alad on kõige kaitstud. Siiski võib tugev hemorraagiline insult (selle tagajärjed on ettearvamatud) mõjutada ka sügavaid tsoone. See ähvardab kohe surmava tulemusega.
Suur löök
Usaldusväärse tehisintellektiga on palju kahjustatud piirkondi. Samal ajal jääb hapnikuta mitu ajupiirkonda või üks, kuid suur ja oluline piirkond. Mõjutatud neuronid surevad mõne minuti jooksul ja ülejäänud neuronitel ei ole aega oma funktsioone asendada. Seetõttu on see ajuveresoonte kahjustus nii ohtlik.
Kuidas väljendub massiivne insult? Tagajärjed, paranemisvõimalused – need küsimused piinavad sugulasi. Tegelikult on tagajärgi väga raske ennustada. Kõige surmavam on hemorraagiline massiivne insult. Surmajuhtumite arv on üle 80%. Sellest lähtuv alt annab statistika väikseid ellujäämisvõimalusi – ainult 20%.
Prognoos halveneb, kui patsiendil on juba varem olnud mikroinsult või hüpertensiivsed kriisid; on suhkurtõbi. Olukord on hullem, kui patsient ei armasta sporti ja on negatiivselt meelestatud. Vastupidi, aktiivne elustiil ja positiivne meeleolu aitavad kaasa kiiremale taastumisele.
Riskirühm
Hüpertensioon ja arütmia on enim ohustatud üle 55-aastastel inimestel. Ja ka need, kellel onkellest pere vanemad sugulased said selle haiguse tõttu insuldi või surid. Haigus ise ei ole pärilik, kuid sugulastel võib olla eelsoodumus hemorraagiate tekkeks.
Ka kõik suitsetajad ja alkoholi tarvitajad on ohus. Kui inimesel on diabeet või hüpertensioon, peate pidev alt jälgima survet ja järk-järgult üle minema tervislikule toitumisele.
12% juhtudest võib pärast esimest insulti järgneda teine, raskem atakk. Seetõttu on riskirühma kuuluvatel parem oma alused eelnev alt üle vaadata ja uurida, millises seisukorras need on, et turvameetmed õigeaegselt kasutusele võtta.
Aju trombid eakatel
Isheemiline insult esineb sagedamini vanematel inimestel. Ligikaudu 35% inimestest sureb ägeda perioodi jooksul ja veel 10–12% sureb ühe aasta jooksul.
Millised on taastumise võimalused? Millised on tagajärjed? Kindlasti ebasoodne. Neil, kes kannatasid noores eas tserebrovaskulaarse õnnetuse all, on väga head võimalused. Lisaks võimaldab kaasaegne meditsiinitase inimest kiiresti opereerida ja trombi kõrvaldada, et veri uuesti ringlema hakkaks.
Insuldi kõige kahetsusväärsemad tagajärjed vanemas eas on täielik halvatus, südamepuudulikkus ja surm.
Kuid need vanad inimesed, kes kogu elu jooksul pole suitsetanud ja toituvad enam-vähem õigesti, kannatavad insulti palju kergemini. Pärast korralikult korraldatud taastusravi õpivad nad uuesti ja peagi kõndimatagasi normaalseks.
Ravi raviperioodi ajal
Kuidas aidata kannatanut, kui kiirabi pole veel saabunud? Peaasi, kui inimene kukkus, on ta kohe külili panna. Oksendamise korral ta selles asendis ei lämbu. Asetage kannatanu nii, et kael ja pea oleksid täpselt samal tasemel. Avage kõik maja aknad. Patsient on hapnikuga küllastunud ja vajab rohkem värsket õhku. Hapnikuga varustamine on kogu keha küllastumine vajaliku hapnikuga.
Kui inimene on teadvusel ja küsib vett, ärge andke vett, kuna mõnel patsiendil on mõnikord neelamisraskusi.
Ravimeetodite valikut mõjutavad kannatanu vanus, kaasuvate raskete haiguste esinemine ja ajukahjustuse suurus. Kui pärast IS-i ei ole möödunud rohkem kui 4 tundi, manustatakse alteplaasi intravenoosselt. Esimese 48 tunni jooksul määratakse mõnikord atsetüülsalitsüülhapet trombotsüütide agregatsiooni vastase ainena.
Pärast hemorraagilist insulti on tagajärjed väga eluohtlikud, seega peate mõne tunni jooksul avama kolju ja eemaldama hematoomid.
Mehaanilist trombektoomiat kasutatakse verehüüvete kirurgilise ravina. Operatsioon on mõttekas teha, kui arteri ummistusest ei ole möödunud rohkem kui 8 tundi.
Mõnikord tehakse hemikraniektoomia. See ravi annab häid tulemusi ja suure ellujääjate protsendi pärast operatsiooni 80 päeva jooksul.
Löök. Efektid. Ohvrite taastamine
Pärast insuldi patsientihaiglast välja kirjutati, ta pandi spetsiaalsesse keskusesse taastusravikuurile. Ajurabandus, mille tagajärjed võivad olla kerged, on endiselt väga ohtlik haigus. Kui te ei järgi ootuspäraselt patsiendi seisundit pärast insulti, võib teine ja isegi kolmas insult patsiendi "lõpetada". Seetõttu peab patsient tegema mõningaid harjutusi, afaasia korral töötama koos logopeediga.
Ja peate ka jälgima, et lamatised ei tekiks, ja ennetama lihaste kontraktuure, kui inimene on täielikult liikumatu. Kuid kui pärast suhteliselt kerget isheemilist insuldi tagajärjed motoorset aktiivsust oluliselt ei mõjutanud, on võimalus kiiresti taastuda.
Tavalise liikuvuse taastamiseks on välja töötatud mitu meetodit:
- Refleksoteraapia – määratud spastilise hemipareesi korral.
- Exarta tehnoloogia. See ühendab sensomotoorse treeningu ja neuromuskulaarse aktiveerimise.
- PNF meetod. Tunnid aitavad jaotada lihaste koormust, leevendavad spastilist valu. Meetod parandab ohvri kehahoiakut ja liigutuste koordinatsiooni.
- Kinesteetika – aitab patsientidel kaotatud liikumisvõimalusi tagasi saada. Käte, küünarnukkide, jalgade liigutamise lihtsate oskuste uuesti õppimine.
Kinesioteraapia on peamine isheemilise insuldi taastusravi meetod. Treeningujärgsed tagajärjed vähenevad kiiresti miinimumini. Selle abiga suudab inimene end lõpuks korteris ülal pidada, süüa teha ja enda järelt koristada.
Välismaal liikuvuse taastamise levinud meetod on ergoteraapia. See meetod sarnaneb tegevusteraapiaga, kuid on tõhusam. Venemaal pakuvad selliseid tunde vaid mõned kallid taastusravikeskused.
Treeningteraapia ja toitumine taastusravijärgsel perioodil
Ilma arsti kontrolli all oleva füüsilise tegevuseta patsiendi seisund halveneb. On vaja, et lihased töötaksid vähem alt veidi, vereringe kudedes ei halveneks. Patsiendi lähedased peavad kiiresti otsustama keskuse, kus nad sel perioodil oma lähedasi hooldavad. Parim on võtta ühendust nende keskustega, kus on olemas spetsiaalne tehnika kõndimise taastamiseks, töötavad kvalifitseeritud neuropsühholoogid.
Räägime nüüd insuldi tagajärgede ravi peamisest etapist. Aasta jooksul, kuni kestab peamine taastumisperiood, peate oma taastumiseks tegema kõik endast oleneva. Mälu ja kõnet tuleb iga päev koos neuropsühholoogiga treenida. Kummirõngastega töötamine on kätele kasulik. Assistentide abiga tehakse põlvede ja küünarnukkide painde- ja sirutusharjutusi. Silmade harjutused on kohustuslikud. Iga päev peate treenima silmamunade liigutusi. Kui silmasooned on kahjustatud, võib esm alt osutuda vajalikuks operatsioon.
Sel perioodil on füsioteraapia asendamatu. Patsiendile võib teha õrna massaaži, kuid mitte rohkem kui 10 - 20 minutit. Balneoloogilised protseduurid on sama kasulikud kui massaaž. Kuid patsiendiga koos peaks olema abipersonal.
Tore, kui sul on võimalus minna mere või metsa lähedal asuvasse taastusravikeskusesse, kus saad värsket õhku hingata. Söömine on olulinetäielikult, kvalitatiivselt, kuid lihast on soovitav keelduda, vähem alt taastusravi ajaks. Otsige kala, linnuliha ja mereande.
Taastumisjääkperioodil, kui isheemilisest või hemorraagilisest insuldist on möödas aasta, tuleb jätkata lihaste toonuse säilitamise füüsilisi harjutusi. Lisaks peaksite järgima ranget dieeti ja kõndima palju tänaval. Igapäevased jalutuskäigud ja harjutused ei lase sul südant kaotada ega masendusse sattuda.
Insuldioht. Ennetamine
Nii näeme, kui ohtlik on ajurabandus. Löögi tagajärjed tõmbavad mõnikord läbi kogu inimese tuleviku. Kõik riskirühmad ja mitte ainult nemad peavad mõtlema õigele toitumisele ja elustiilile üldiselt. Ülekoormus tööl, halvad harjumused, stress – need tegurid kurnavad keha üsna ära. Pärast 60 aasta möödumist peaksite juba suitsetamisest loobuma, kui seda pole varem tehtud.
Oluline on läbida uuring igal aastal, kui mikroinsult on juba esinenud. Rohkem jalutuskäike, suhtlemist, tervislikku taimset toitu ja vähem stressi, unepuudust võib soovitada inimestele, kellel on eelsoodumus verejooksu tekkeks. Nagu saime teada, on insuldi tagajärjed äärmiselt rasked. Õige oleks tegeleda ennetustööga, mitte raviga, sest taastusravi pärast insuldi on ülim alt pikk, valulik ja kulukas.
