Paljud inimesed on mures insuldi põhjuste, sümptomite ja ravi ning selle pärast, mis haigus täpselt on. Haigus on oma kulgu ja olemasolevate tüsistuste tõttu, mis tabavad inimest pärast haiguse ägeda faasi kõrvaldamist, väga ohtlik. Ainus viis patsiendi päästmiseks on kiire haiglaravi ja erakorralised meetmed heaolu normaliseerimiseks.
On väga oluline teada, mis võivad olla insuldi põhjused, et saaks õigeaegselt ennetada ja vältida selle haiguse teket.
Haiguse tunnus
Sõltumata insuldi põhjustest on tegemist patoloogilise muutusega aju vereringes, mis väljendub neuroloogilistes kahjustustes.
Nende protsesside tulemusena kaotavad mõned ajuosad oma funktsionaalsed võimed, mis mõjutab negatiivselt nende piirkondade poolt kontrollitavate organite ja süsteemide tööd.
Klassifikatsioon
Löökide klassifikatsioon on üsna lai ja hõlmabennast esilekutsuvad põhjused, arengumehhanism, kahjustuse eripära ja ulatus. On tavaks eristada selliseid tüüpe nagu:
- isheemiline;
- hemorraagiline;
- lacunary;
- laiaulatuslik;
- selgroo;
- vürtsikas;
- mikrotakt;
- korda.
Isheemiline insult on üks levinumaid ajukahjustusi kõigi teiste tüüpide seas. Selle põhjuseks võib olla ajurakkude toitainete ja hapniku kohaletoimetamise rikkumine, mis võib tekkida vasokonstriktsiooni tõttu. Hemorraagiline insult on ajuveresoonte rebenemise tagajärg, mille tagajärjel veri täidab õõnsused. See põhjustab hematoomide moodustumist ja turset.
Massiivne insult – iga massiivne kahjustus. Sellel on rohkem väljendunud sümptomid ja see põhjustab sageli patsiendi surma või puude pikka aega. Lisaks klassifitseeritakse need raskusastme järgi.
Iheemiline insult
Kõige levinum isheemiline ajukahjustus. Seda diagnoositakse peamiselt vanematel, üle 60-aastastel inimestel. Isheemilise insuldi peamiste põhjuste hulgas on järgmised:
- vere omaduste muutmine;
- südamehaigus;
- arterite patoloogia;
- diabeet;
- halvad harjumused.
Tihti juhtub selline rünnak üsna ootamatult, öösel. Selle protsessi mehhanism põhineb veresoonte läbilaskvuse rikkumisel. See on peamiselt tingitud arterite ummistusest ja ahenemisest. Sel juhulajurakkude varustamine toitainete ja hapnikuga on häiritud, mis kutsub esile nende nekroosi.
Reeglina on isheemilise insuldi põhjused tihed alt seotud erinevate organismis esinevate haigustega. Kui teatud ajuosa on vereringest välja lülitatud, ilmnevad haigusnähud juba esimestel tundidel ja võivad püsida kauem kui ööpäeva. Haigus ise võib tekkida tromboosi tekkega suitsetamise, stressi, alatoitumise, alajahtumise tagajärjel.
Oluline on teada mitte ainult insuldi põhjuseid, vaid ka seda, millised on selle peamised liigid vastav alt kahjustuse astmele. Eelkõige on selliseid sorte nagu:
- transistor;
- väike;
- progressiivne;
- ulatuslik.
Lihtsaim on mikrolöök või transistor, kuna see mõjutab väikest piirkonda ja kuded taastuvad sõna otseses mõttes päeva jooksul. Patogeneesi järgi jaguneb insuldi isheemiline vorm järgmisteks tüüpideks:
- trombemboolia;
- hemodünaamiline;
- launaar.
Trombemboolilist tüüpi haigust iseloomustab verehüüvete moodustumine ning seda seostatakse ka arteriaalse emboolia ja ateroskleroosiga. Patoloogiline protsess kulgeb sümptomite suurenemisega kogu päeva jooksul ja sellel võib olla erineva suurusega koldekahjustus. Hemodünaamiline tüüp kutsub esile vasospasmi ja pikaajalise toitumisvaeguse. Sageli on selle põhjuseks madal vererõhk, müokardi isheemia ja bradükardia. manifestvõib-olla terava rünnaku vormis või astmeliselt.
Lacunar tüüp mõjutab väikseid artereid. See moodustub peamiselt subkortikaalsetes piirkondades ja sellel on väike kahjustus. Peamiste provotseerivate tegurite hulgas tuleks esile tõsta hüpertensiooni.
Hemorraagiline insult
Ajusisese hemorraagia põhjuseks võib olla kokkupuude traumaga. Lisaks on hemorraagilise insuldi peamiste põhjuste hulgas vaja esile tõsta veresoonte seinte ebanormaalset läbilaskvust. Selle tulemusena tekivad nende rebend ja vere vabanemine, mis viib ajupiirkondade funktsioonide blokeerimiseni. Põhimõtteliselt muutub veresoonte läbilaskvus sagedase arteriaalse hüpertensiooni tõttu.
Seda tüüpi haiguse esinemisel ajurakud kahjustuvad. Hemorraagilise insuldi põhjused on verehüübed ja vasospasmid, mis tekivad järgmistel põhjustel:
- avitaminoos;
- joove;
- ateroskleroos.
Lisaks võib rikkumine tekkida kõrge vererõhu mõjul, mille käivitab hüpertensioon. Veresoonte rebenemisel tekib üsna ootamatult intratserebraalne hemorraagia. Sageli tekib selline seisund päeva jooksul olulise psühholoogilise ja füüsilise stressi ja stressi mõjul.
Subarahnoidaalne insult
Subarahnoidset tüüpi insuldi põhjused on seotud peavigastuse või aneurüsmi rebendiga. Aju pinnal paikneva veresoone kahjustus kutsub esile vere vabanemise ajukelme vahele.
Tegurite hulgas-ärritajad peavad esile tõstma uimastitarbimist, aneemiat, halba vere hüübimist. Sageli on seda tüüpi hemorraagia lokaliseeritud nii aju alumises osas kui ka pinnal.
Esinemise põhjused
Vaatamata asjaolule, et vanus on peamine provotseeriv tegur, tuleks peamiste insuldi põhjuste hulgas esile tõsta ka näiteks:
- pärilik tegur;
- tubaka suitsetamine;
- alatoitumine;
- ebapiisav füüsiline aktiivsus;
- kaasnevate haiguste esinemine.
Inimestel, kellel on olnud insult, on tavaliselt mitu esilekutsuvat tegurit. Suurim risk on vanematel inimestel, eriti kui neil on sageli kõrge vererõhk, nad on istuva eluviisiga ja on ülekaalulised. Kuid ka noored pole selle haiguse eest kaitstud.
Insult on meestel tavalisem, kuid see tapab rohkem naisi. Sellel on palju pistmist keskmise elueaga. Naiste insuldi põhjused võivad olla seotud rasestumisvastaste vahendite kasutamise ja rasedusega.
Võistlus on oluline. Kõige sagedamini mõjutab haigus etniliste vähemuste esindajaid. Suurim erinevus on noortel. Uuringute kohaselt on sotsiaalmajanduslikel teguritel suur mõju.
Suitsetamine on meeste ja naiste üks peamisi insuldi põhjuseid. Kui inimene suitsetab päevas paki sigarette, on ta ohushaiguse areng on palju suurem kui mittesuitsetajatel. See võib pärast suitsetamisest loobumist püsida väga kõrge 14 aastat.
Noorte insuldi peamiste põhjuste hulgas on alkoholi kuritarvitamine ja narkootikumide, eriti metamfetamiini ja kokaiini tarbimine. Lisaks suurendavad sporditarvikutele ja sportlaste riietele lisatud anaboolsed steroidid oluliselt riski.
Põletikuvastaste ravimite kasutamine ja sagedane stress võivad viia haiguse alguseni.
Haiguse esinemine lapsepõlves
Laste insuldi põhjused on peamiselt seotud järgmiste teguritega:
- ajuveresoonte kaasasündinud anomaaliad;
- hemolüütiline aneemia;
- ohtlikud nakkushaigused;
- DIC.
Kuna lapse närvisüsteem on võimeline taastuma, võite õigeaegse ravi korral saavutada heaolu ja ajutegevuse normaliseerumise.
Peamised sümptomid
Esimesed insuldi tunnused sõltuvad suuresti kahjustuse asukohast ja suurusest. Väärib märkimist, et hemorraagia sümptomid võivad olla rohkem väljendunud ja ulatusliku kahjustuse korral tekib tavaliselt patsiendi surm. Inimesel, kes tunneb end halvasti, võivad veresoonkonna häired oletada järgmiste tunnuste järgi:
- mõnede kehaosade tuimus;
- kontrolli kaotamine;
- peavalu;
- kaksiknägemine ja ähmane nägemine;
- sensoorne ja motoornerikkumised;
- oksendamine, pearinglus, iiveldus.
Kõik need sümptomid tunneb ära ainult patsient ise, kui ta on teadvusel. Sageli põhjustab äge tserebrovaskulaarne õnnetus aga minestamist, millest patsient ei saa välja tulla.
Teage kindlasti teada, mis on insuldi põhjused ja sümptomid, et saaksite kannatanule õigeaegselt arstiabi osutada. Tasub meeles pidada, et sellises seisundis inimest ei tohiks raputada, püüdes istuda, sest sellised tegevused ainult halvendavad heaolu.
Iga tüüpi insuldi ägedal perioodil eristavad neuroloogid aju- ja neuroloogilisi häireid. Tserebraalsete tunnuste areng põhineb hüpoksial, mis on põhjustatud isheemiast või suurenenud rõhust ja hemorraagiast. Peamised sümptomid on järgmised:
- tugevad peavalud;
- teadvusehäired;
- iiveldus ja oksendamine;
- krambid.
Neuroloogilised ilmingud viitavad teatud ajupiirkonna kahjustusele. Peamiste sümptomite hulgas võib välja tuua näiteks:
- motoorse funktsiooni rikkumine või täielik kadu;
- tundlikkuse rikkumine kahjustuse vastasküljel;
- silma asendi muutmine;
- suunurgad rippuvad;
- kõnehäire;
- patoloogiliste reflekside ilmnemine.
Kõik need märgid on väga olulised nii prognoosi kui ka mõjutatud ajuosa määramisel.
Kui kahjustus mõjutas subarahnoidsettühik, siis sellele järgneb:
- tugev peavalu;
- väljendatud aju sümptomid;
- kooma välimus.
Neuroloogid peavad ajutüve kahjustust ohtlikuks seisundiks, kuna sellesse piirkonda on koondunud olulisemad närvikeskused, mis tagavad organismi elutegevuse. Sel juhul muutub patsiendi surma põhjuseks insult, kuna tekib väga tugev hemorraagia. Peamiste sümptomite hulgas tuleb esile tõsta:
- teadvusekaotus ja kooma;
- kahepoolne halvatus;
- tundlikkushäire;
- neelamishäire;
- hingamise ja südametegevuse halvenemine.
Ulatuslik ajuvatsakeste hemorraagia kujutab endast väga tõsist ohtu patsiendi elule. Peamiste märkide hulgas on vaja esile tuua terav teadvuse kahjustus ja kooma.
Hemorraagia väikeaju piirkonnas ähvardab väga kiire turse tekkega, mis viib patsiendi surmani. Sellise seisundi peamiste märkide hulgas on vaja esile tõsta:
- tugev peavalu kuklas;
- okse;
- pearinglus;
- koordinatsioonihäired;
- kõnehäire.
Kuna otsmikusagarad vastutavad paljude isiksust määravate funktsioonide eest, põhjustab nende lüüasaamine vaimseid häireid, aga ka krampe. Inimkäitumine muutub väga dramaatiliselt peaaegu tundmatuseni, kuid täheldatakse ka halvatust, motoorseid ja kõnehäireid.
Kui lüüakseajalises piirkonnas on selliseid märke nagu:
- kuulmispuue;
- helide tajumisvõime kaotus;
- oimusagara epilepsia teke;
- hallutsinatsioonid.
On hädavajalik teada, millised võivad olla insuldi peamised põhjused ja rikkumise sümptomid, kuna see võimaldab patsiendile õigeaegset abi, mis suurendab tema paranemisvõimalusi.
Diagnostika
Ajurabanduse põhjused ja ka selle sümptomid võivad olla väga erinevad. Siiski on haiguse avastamiseks väga oluline õigeaegselt läbi viia terviklik diagnoos. Mida varem saab seda diagnoosida, seda parem on patsiendi prognoos ja seda suurem on taastumise võimalus. Diagnoos sisaldab:
- füüsiline ja neuroloogiline läbivaatus;
- patsiendi haigusloo uurimine;
- laboratoorsed testid;
- kuva testid.
Paljud neist protseduuridest tehakse selleks, et hinnata tulevikus suurte insultide riski. Patsientidel, kelle kahjustused on väga rasked, tuleb kõigepe alt kindlaks teha haiguse kulg, kuna ravimteraapia määratakse saadud andmete põhjal ja mõned ravimid on kõige tõhusamad alles esimese 3-4 tunni jooksul pärast seda. kahjustus. Kui aga haiguse põhjustas verejooks, siis need ravimid ainult suurendavad seda, mis viib patsiendi surmani.
Diagnostika jaoks kasutatakse selliseid meetodeid,nagu:
- doppler;
- tomograafia;
- angiograafia;
- elektrokardiogramm;
- ehhokardiograafia.
Dopplerograafia võimaldab teil ultraheli abil uurida vereringet veenides ja arterites. See uuring võimaldab teil kindlaks teha verehüüvete esinemise, verevoolu halvenemise ja ka palju muid probleeme. Kõrgsageduslikud helilained suunatakse soovitud ajupiirkonda.
Tomograafia võimaldab teil eristada isheemilist ja hemorraagilist insuldi. Angiograafia on invasiivne protseduur, mis tungib sügavale patsiendi kehasse. Seda saab kasutada operatsioonivajaduse korral ning see võimaldab tuvastada ka aneurüsmi.
Elektrokardiogramm hindab südamelihase aktiivsust ja selle omadusi, mis on oluline patsiendi läbivaatuse seisukoh alt. Ehhokardiograafiat kasutatakse südame klappide ja kambrite uurimiseks. See määrab, kas on verehüübeid või verehüüvete tekke riskifaktoreid.
Esmaabi
Sõltumata insuldi põhjusest tuleb esmaabi anda õigeaegselt ja korrektselt. Kõige tähtsam on kohe kiirabi kutsuda ja enne arsti saabumist peate eemaldama kõik liigsed riided, vabastama vöö. Seejärel asetage ohver padjale nii, et tema pea oleks voodi tasemest kõrgemal.
Varustage ruumi värske õhuga ja mõõtke perioodiliselt rõhku, et arst mõistaks seisundi eripära. Kui rõhk on kõrgenenud, siis tasub patsiendile anda ravim, mista nõustus oma alandamisega. Kui majas pole vajalikke ravimeid, peate lihts alt patsiendi jalad kuuma vette kastma.
Iivelduse korral tuleb võtta kasutusele kõik meetmed, et oksendamine ei satuks hingamisteedesse. Insuldi patsienti transporditakse rangelt lamavas asendis.
Ravi osutamine
Insuldi põhjused ja ravi võivad olla väga erinevad, kõik sõltub nii patsiendi individuaalsetest omadustest kui ka haiguse tüübist. Kõige tähtsam on tegutseda esimese 6 tunni jooksul pärast rünnakut. Ravi algab südame- ja hingamissüsteemi probleemi lahendamisega. Tähtis on ajuvereringe normaliseerimine, samuti vere koostise stabiliseerumine.
Ajuisheemia korral kasutatakse sellist ravimit nagu Actilyse. Lisaks on vaja antikoagulante, näiteks Fragmin, Hepariin, neurofrootikumid - glütsiin, piratsetaam. Kuna patsiendil võivad olla verehüübed, on vaja verevedeldajaid, näiteks Cardiomagnyl, trombotsüütidevastased ained - Ticlid, vasoaktiivsed ained - Sermion, Trental.
Kuna hemorraagilist tüüpi ajuinsuldi põhjused on seotud veresoonte rebendiga, on see raskem kui isheemiline. Verejooksu korral on vajalik neurokirurgi konsultatsioon, samuti on vajalik operatsioon trombi eemaldamiseks või veresoone kinnitamiseks.
Tasub meeles pidada, et selle haiguse raviks puuduvad tõhusad ravimid. Narkootikumide ravi on ette nähtud ainult tüsistuste vältimiseks ja ennetamiseksuuesti lööma.
Insuldi taastusravi
Sõltumata meeste ja naiste insuldi põhjustest, samuti nende vanusest, on pärast ravi vajalik igakülgne taastusravi. Ajuvereringe rikkumine põhjustab ajus patoloogilise fookuse moodustumist ja seda ümbritsevad rakud on vähenenud aktiivsuse või täieliku pärssimise seisundis. Õigeaegsed meditsiinilised meetmed aitavad taastada nende aktiivsust.
Taastusravi meetmetega on vaja alustada ka patsiendi haiglas viibimise ajal. Palju sõltub patsiendi psühholoogilisest seisundist. Kõiki käimasolevaid taastumistegevusi jälgib neuroloog või taastusraviarst. Taastusravi hõlmab:
- narkootikumid;
- füsioteraapia;
- massaaž;
- psühhoteraapia;
- füsioteraapia harjutused.
Samuti on oluline teavitada patsienti kaotatud või kahjustatud oskustest. Patsiendid, kellel on olnud mikroinsult, paranevad sõna otseses mõttes kuu jooksul.
On väga oluline teha selgelt ja süstemaatiliselt läbi kõik arsti poolt soovitatud harjutused, ilma ühtegi päeva vahele jätmata. Füsioteraapia harjutuste eripära tuleb kokku leppida raviarstiga.
Pika taastumisperioodi ja spasmide kalduvuse korral on massaažil hea mõju. Selle õige rakendamine parandab oluliselt vereringet kudedes ja aitab vähendada ummikuid. Lisaks aitab massaaž lihaseid korrastadatoon.
Kõnehäirete raviks on vajalik logopeed-afaasioloogi abi. Spetsiaalsete tehnikate järgi treeningharjutusi sooritades saab patsient hakata palju kiiremini hääldama sõnu ja seejärel terveid lauseid. Vajalik on ka mälu taastamine. Väga oluline on pakkuda patsiendile psühholoogilist mugavust, kuna see aitab kaasa kiiremale taastumisele.
Insuldi tagajärjed
Eelkõige tuleb arvestada insuldi põhjuste ja tagajärgedega, et vältida tervise halvenemist ja kiiresti taastuda. Tagajärjed sõltuvad paljudest teguritest, eelkõige näiteks:
- vigastuse aste;
- lokaliseerimine;
- hoolduse kiirus.
Mõned mõjud võivad olla ajutised ja patsient paraneb kiiresti. Raskem ajukahjustus kutsub esile mitmesuguseid tüsistusi. Selle tulemusena muutuvad patsiendi liigutused raskeks või võimatuks. Kõnnaku muutused võivad vajada täiendavat tuge. Lisaks sellele ilmneb haigus näo asümmeetrias. See mõjutab põski, suud ja huuli. See põhjustab söömise või joomise ajal väga suurt ebamugavust ning toob kaasa ka nähtava kosmeetilise defekti.
Väga sageli esineb inimestel pärast insulti tundlikkuse häire, mida iseloomustab kuumuse, külma, valu või isegi kehaosa vähene tunne. Lisaks võivad tagajärjed ilmneda valusündroomi tekkes, mis võivad olla erinevadintensiivsus ja lokaliseerimine.
Kui kaua inimesed elavad pärast insulti
Olenemata naiste ja meeste insuldi põhjusest ei saa keegi kindl alt öelda, kui kaua nad pärast haigust elavad. Iga juhtum on individuaalne, nagu ka isik, keda see rikkumine puudutab. Statistika järgi toimub 35% surmajuhtumitest esimesel kuul pärast ravi, 50% esimesel aastal. Mõnikord saabub surm peaaegu kohe ja mõnel juhul võib inimene elada väga kaua ja taastuda peaaegu täielikult.
Kõige levinumad põhjused, mis põhjustavad patsiendi surma, on:
- tubaka suitsetamine;
- diabeet;
- hüpertensioon;
- ateroskleroos;
- südamehaigus.
Kahe või enama teguri kombineerimisel suureneb surmaoht oluliselt. Oodatava eluea pikendamiseks on vaja läbi viia ennetavaid meetmeid ja juhtida tervislikku eluviisi. Kõiki neid soovitusi tuleb eriti hoolik alt järgida esimestel kuudel pärast ajukahjustust, kuna sel perioodil on suur tõenäosus retsidiiviks.
Võimalikud tüsistused
Meeste ja naiste insuldi põhjused on erinevad, mis põhjustavad väga ohtlikke tüsistusi, mistõttu tuleb heaolu normaliseerimiseks rangelt järgida kõiki raviarsti soovitusi. Eelmise insuldi järgsed tüsistused ei ole peamiselt seotud rikkumise endaga, vaid patsiendi pikaajalise lamavas asendis viibimisega.
Selle tulemusena on sagelilamatised. Nende areng algab sinakaspunaste alade moodustumisega ja järk-järgult tekib kudede nekroos. See on väga valus protsess ja seda on raske ravida.
Lisaks peetakse kopsupõletikku teiseks ohtlikuks tüsistuseks. Selle areng on tingitud asjaolust, et röga väljutamise protsess on häiritud. Seiskumise tõttu see koguneb ja seejärel nakatub.
Tromboos voodihaigetel on sageli peidetud halvatud jäsemete turse alla, mis raskendab olukorda oluliselt. Kui tromb puruneb, võivad tagajärjed olla väga ohtlikud. Liikumise puudumine põhjustab sageli soolemotoorika halvenemist, mis võib viia põletikulise protsessi tekkeni, aga ka soolesulguseni.
Kooma on insuldi tavaline tüsistus. Selle seisundi prognoos võib olla erinev ja rangelt individuaalne, kuid tasub valmistuda pikaks rehabilitatsiooniperioodiks ja teha kõik endast oleneva, et taastuda.
Ennetamine
Kuna insuldi põhjused noores eas ja eakatel võivad olla väga erinevad, on sellise seisundi väljakujunemise vältimiseks oluline läbi viia igakülgne ennetus. Seda haigust on palju lihtsam ennetada kui hiljem pikka aega ravida. Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:
- korrektne töö- ja puhkekorraldus;
- une reguleerimine;
- hea toitumine;
- stressi ennetamine;
- soola piiramine toidus;
- südame-veresoonkonna haiguste õigeaegne ravi.
Parim viis insuldi vältimiseks on ateroskleroosi ja teiste südamehaiguste ennetamine. Vererõhu kontrollimine ja diabeedi testimine on väga oluline. Vajadusel määrab arst välja ravimid, mis normaliseerivad ajuveresoonte mikrotsirkulatsiooni, samuti on võimalik võtta ravimeid, mis takistavad hüpoksia teket.
Pärast insulti on oluline vältida selle kordumist. Risk suureneb oluliselt hüpertensiooni, klapihaiguste, arütmiate, diabeedi ja südamepuudulikkuse korral. Ennetustegevus peab kestma vähem alt 4 aastat ja järgida tuleb tervislikke eluviise.
