Insuldijärgne kooma tekib ajukahjustuse tagajärjel. Sellega kaasneb kõigi inimsüsteemide täielik väljalülitamine. See seisund ilmneb keha kaitsena edasise hävitamise eest ja on pöörduv, kuid ainult teatud tingimustel. Insuldijärgne kooma taandub ainult siis, kui patsiendile osutatakse asjakohast hooldust ja ravi.
Kooma põhjused
Kooma pärast insulti tekib mitmel põhjusel:
- Rohke verejooks koljuõõnes, nimelt otse inimese ajju. See põhjus on kõige levinum.
- Iheemiline tserebrovaskulaarne haigus. Patoloogiaga kaasneb aju veresoonte verevoolu täielik peatumine. See omakorda põhjustab ägedat hapnikunälga ja sellest tulenev alt kooma.
- Kooma võib viiaveresoonte seinte degeneratiivne seisund. Patoloogiat nimetatakse ateroomiks.
- Mürgiste kemikaalide ja/või muude ohtlike ainetega kokkupuutest tingitud raske kehamürgistuse korral tekib üleannustamise tagajärjel kooma.
- Aju sidekoe seisundi järsu muutumisega. Seda patoloogiat nimetatakse kallagineesiks.
- Kui konkreetne valk koguneb aju veresoontesse.
- Kooma võib olla teatud vitamiinide puuduse tagajärg organismis. See seisund on äärmiselt haruldane, kuid esineb siiski meditsiinipraktikas.
- Verehaigus. Selle põhjuseks võib olla infektsioon või autoimmuunhaigus.
Löökide tüübid
Kooma peamine põhjus on insult. Seda patoloogiat on mitut tüüpi.
- Ateroskleroosist tingitud insult. See tekib veresoone seinale naastu moodustumise tõttu, mis omakorda moodustub kehas liigsest kolesteroolist. Tromb, mis võib blokeerida verevoolu, võib moodustuda veresoone teises osas ja kanduda koos verevooluga aju veresoontesse.
- Tromüüm, mis võib katkestada verevoolu, võib tekkida ühes südame vatsakestest ja kanduda seejärel aju kitsastesse veresoontesse, kus see kinni jääb. Seda nähtust nimetatakse kardioembooliaks.
- Lacunar insult on veresoonte deformatsioonist põhjustatud patoloogia. See põhjustab suhkurtõbe või mõnda muud haigust, mis võib hävitada veresoonte seinu.
- Insuldi põhjustava hemodünaamilise häirega kaasneb kõige sagedamini krooniline hüpertensioon – kõrge vererõhk.
Patoloogia oht
Kui insuldiga kaasnes tugev hemorraagia kahjustatud veresoonest, siis on kooma sel juhul peaaegu vältimatu. Kui patsiendile ei anta õigeaegselt pädevat arstiabi, on tal pärast insulti mitte ainult kooma, vaid ka jäsemete või poole keha halvatus. Samuti võivad kaduda kõne, nägemine, kuulmine ja mitmed muud funktsioonid.
Mis on kooma
Insuldijärgne kooma on tavaline seisund, kuid igal üksikjuhul kulgeb see vastav alt individuaalsele stsenaariumile. Patsient kaotab kontakti välismaailmaga ja erinevate organite tundlikkuse, selles seisundis viibitud aeg sõltub insuldi raskusest ja ulatusest.
Erinevate allikate kohaselt võib see seisund patsiendil kesta 2–3 päevast mitme aastani. Ja seda eeldusel, et inimene sai õigeaegselt arstiabi. Nende patsientide prognoos, kes said selle liiga hilja, on reeglina pettumus.
Kooma märgid
Kooma ei teki alati ootamatult, millega kaasneb äkiline teadvusekaotus. Mõnikord tuhmub inimese aju järk-järgult, samas kui patsiendi käitumises ilmnevad iseloomulikud märgid.
- Patsiendi kõne on häiritud, sõnu antakse raskustega, hääl kõlab nõrg alt – vaevu kuuldav. Fraasi hääldamise katse antakse inimesele, kellel on raskusi.
- Patsiendi meel on segaduses, algab deliirium.
- Patsient kaotab võime iseseisv alt liikuda. Ta vajab püsti seismiseks abi.
- Tekib valulik unisus ja uni võib kesta 10 kuni 20 tundi.
- Tihti hakkab patsiendil iiveldus, kuni tugev oksendamine.
- Pulss muutub nõrgaks, seda on raske tunda.
- Sisse- ja väljahingamise sagedus on viidud ohtliku miinimumini.
- Inimese käed ja jalad muutuvad külmaks.
- Patsiendi anaalsfinkter ja põis lõdvestuvad. Sellega kaasneb tahtmatu roojamine ja urineerimine.
- Pupillid lakkavad valgusele reageerimast – nad laienevad ja jäävad sellesse asendisse.
Millal äratuskella anda?
Pärast insulti, koomasse sattudes, saab patsient refleksiivselt jäsemeid liigutada, hingata, toitu alla neelata. Kui sellist tegevust ei ole, siis on see ühendatud kunstliku hingamise ja sundsöötmise seadmetega.
Kui inimesel on üks või mitu eelseisva kooma tunnust, peaks ta viivitamatult arsti poole pöörduma. Juhtub ju nii, et patsient ise ei kahtlusta, et tal oli insult, ja kirjutab üles sümptomid, mis on tekkinud tugeva peavalu või järsu vererõhu tõusuna.
Kooma tüübid
Pärast insulti on võimalik koomasse langeda iga insuldi raskusastmega, sest ka kooma jaguneb erineva sügavusastmega.
- Kerge või esimene kooma aste väljendub patsiendi reaktsiooni puudumisel stiimulitele, kuid võime olemasolul iseseisv althinga ja söö. Ta võib isegi voodis liikuda, st oma asendit muuta. Mõnikord reageerib ta otsesele pöördumisele tema poole. Võimalus ellu jääda koomaga 1 spl. pärast insulti on väga kõrged.
- Teise astme koomas on patsient sügavas unes. Tema hingamine on ebastabiilne, täheldatakse vatsakeste virvendusarütmiat ja harvaesinevaid konvulsiivseid lihaskontraktsioone. Selle kooma astme ellujäämismäär on äärmiselt madal.
- Kooma kolmandas staadiumis on kõik organismide funktsioonid pärsitud – nõrk hingamine, südametegevuse katkestused, vähene reageerimine valgusele ja stiimulitele. Patsient ei kontrolli oma põit ja päraku sulgurlihast. Sellise kooma astmega suremus on peaaegu sada protsenti.
- Kooma neljandas staadiumis patsient ei suuda iseseisv alt hingata, tema kehatemperatuur on ohtlikult madal, esineb lihaste atoonia, vähene reageerimine valgusele ja stiimulitele. Inimese aju ei täida mingeid funktsioone. Suremus on 100%.
Insuldijärgse kooma prognoos sõltub täielikult patoloogia astmest, mistõttu on äärmiselt oluline kahjustuse raskusaste õigesti diagnoosida.
Kooma diagnoos
Insuldijärgsest koomast ellujäämise tõenäosuse arvutamisel tuginevad arstid enamale kui ainult väliselt ilmnevatele nähtudele ja sümptomitele. Selleks kasutatakse ka laboratoorset vereanalüüsi ja aju instrumentaalseid uuringuid. See võib olla röntgenikiirgus, angiogramm või CT-skaneerimine. Viimane meetod on kõige tõhusam ja informatiivsem. Ainult insuldi põhjustatud ajukahjustuse täielik uuring ja analüüs,samuti insuldi põhjuse väljaselgitamine võimaldab ennustada patsiendi seisundit.
Koomas oleva patsiendi ravi
Kui inimene on pärast insulti langenud koomasse, on kogu teraapia suunatud tema elutähtsate funktsioonide parandamisele ja stabiliseerimisele. Hingamissagedus, südamelöögid, toitumine on tingimata taastatud. Kui patsient ei saa iseseisv alt hingata, ühendatakse ta ventilaatoriga. Toitumine toimub intravenoosselt. Südamemonitor jälgib pidev alt südame tööd ja kui südametöö ebaõnnestub, antakse patsiendile koheselt abi südamelihase stimuleerimiseks.
Lisaks viiakse inimese ajus läbi mitmeid tegevusi, sealhulgas kirurgiline operatsioon insuldi tagajärgede, nimelt vere ja kahjustatud veresoonte kõrvaldamiseks. Verevool ajus taastub, nii et veri jätkab ajurakkude hapnikuga varustamist.
Pärast insulti koomas olev inimene peab tagajärgede jaoks läbima täieliku ravikuuri, ainult see suurendab ellujäämise võimalusi.
Koomas patsiendi eest hoolitsemine
Insuldijärgne kooma võib kesta meelevaldselt kaua – 3 päevast mitme aastani ning patsiendi ellujäämine ei sõltu sel juhul mitte ainult ravist, vaid ka tema õigest hooldusest.
Näiteks kui patsient oli pärast insulti kuu aega või isegi kauem koomas ning sai samal ajal piisavat ravi ja hooldust, siis on tal märkimisväärne võimalus paraneda ka pärast nii pikka perioodi. teadvuseta olemisest.
Jah, süüa antaksemitte ainult toitainete lahuste viimise kaudu verre, vaid ka spetsiaalsete maos asuvate torude kaudu. Nad serveerivad vedelat toitu, mis on konsistentsi ja koostise poolest sarnane imikutoiduga.
Patsient peab olema puhas ja meditsiinitöötajad peavad seda regulaarselt küljelt küljele pöörama, et vältida lamatiste teket. Tema nahka tuleks ravida spetsiaalsete antibakteriaalsete lahustega ja masseerida madratsi kokkupuutekohti, et parandada vereringet.
Samal ajal pestakse patsienti regulaarselt, sealhulgas juukseid peas ja kehal. Suuõõne töödeldakse spetsiaalsete lahustega, et kaariest ei tekiks.
Taastusravi pärast koomat
Pärast koomat ja insulti vajab patsient korralikku taastusravi. Tõepoolest, teadvuseta seisundis lihased atroofeeruvad, keha üldine seisund halveneb.
Patsient ei tule alati täielikult ja kohe mõistusele. Reeglina võtab see ka aega. Esiteks algab inimesel deliirium lühikese teadvuse virgumisega. Siis hakkavad need perioodid pikenema. Reaktsioon välistele stiimulitele ja valule taastub.
Täielikuks paranemiseks ravib patsienti füsioterapeut, aparaatteraapia abil lihastoonust taastades ja mis kõige tähtsam kehalise kasvatuse abil. Patsient hakkab harjutusi tegema järk-järgult, lamavas asendis, suurendades aja jooksul koormust. Kõik harjutused tehakse füsioterapeudi järelevalve all ja tema soovituste järgi.
Rehabilitatsiooni oluline aspekt on abipatsiendi lähisugulased. Kõigil neil tingimustel saab inimene pärast insulti ja koomat täielikult taastada kõik oma funktsioonid. Isegi kui insult põhjustas inimese ajus pöördumatuid muutusi. On ju teada, et kahjustatud ajupiirkondade funktsioonid saavad üle võtta selle terved osad. On juhtumeid, kui patsient jätkas pärast terve ajupoolkera eemaldamist normaalset elu. Muidugi peale pikka ravi- ja taastusravi.
Ennetamine
Kooma vältimiseks peate igal võimalikul viisil vältima insuldiohtu. Selleks peate jälgima oma tervist, läbima regulaarselt arstlikke läbivaatusi. Peate loobuma sellistest halbadest harjumustest nagu suitsetamine ja alkoholi joomine. Lõppude lõpuks hävitavad nad aju veresoonte seinu. Peate sööma õigesti, vältige rasvaste ja praetud toitude söömist, kuna see suurendab kolesterooli naastude tekkimise ohtu veresoonte seintele.
Verevoolu parandamiseks ja seega vererõhu normaliseerimiseks peate regulaarselt treenima või vähem alt rohkem kõndima. See on eriti oluline inimestele, kes juhivad oma ametitegevusega seotud istuvat eluviisi.
Väga oluline on teada insuldi esimesi sümptomeid – näonaha tuimus, jäsemete halvatus, teadvusekaotus, tahhükardia. Lõppude lõpuks, mida varem inimest insuldi korral aidatakse, seda suurem on tema täieliku paranemise võimalus. Insuldiga kaasnev kooma on väga ohtlik seisund, mis piirneb surmaga. Sel juhul on oluline kiire tegutsemine ja nõuetekohane järelravi. Pärast insulti ja koomat on võimalus kõigi kehafunktsioonide täielikuks taastumiseks, kuid taastusravi periood võtab niikuinii kaua aega.
