Kõik kesknärvisüsteemi talitlushäired nõuavad endal hoolikat tähelepanu. Selliste probleemidega võitlemiseks on välja töötatud palju ravimeid, millel on erinevad aju mõjutamise põhimõtted. Üks neist on naatriumvalproaat.
Põhikomponendid ja väljalaskevorm
Ravimi peamine toimeaine – valproehappe naatriumsool – on valge värvusega peenkristalliline, lõhnatu pulber. See on ravimi "Naatriumvalproaat" vabastamise vorm. Valem - С8Н15NAO2. Lahustub kergesti alkoholis ja vees.
Tarbijale pakutakse tablettides ja kahekihilistes kilekottides. Minimaalne võimalik maht ühes pakendis on 0,5 kg. Järgmisena kasvavas järjekorras: 1, 2, 5, 10, 20, 25, 30, 40, 50, 65 kg.
Farmakodünaamika
Epilepsiavastane ravim on ravimi "Naatriumvalproaat" põhifunktsioon. Toimemehhanism põhineb arvatavasti GABA (aminohape, mis on kõige olulisem inhibeerija) taseme tõus.inimeste ja teiste imetajate neurotransmitter) kesknärvisüsteemis, inhibeerides GABA transaminaase ja vähendades selle aine tagasihaaret ajukoes. Selle protsessi tagajärjeks on ilmselt aju motoorsete piirkondade erutuvuse ja krambihoogude tekke eelsoodumuse vähenemine.
Naatriumvalproaadil võib olla rahustav toime, see vähendab hirmutunnet, parandab patsientide tuju ja vaimset seisundit. Lisaks näitab see antiarütmilist toimet. Ravim on väga efektiivne absansside (epilepsia sümptom, üks epilepsiahoogude tüüpidest) ja ajalise pseudoabsentside korral, kuid sellel ei ole praktiliselt mingit mõju psühhomotoorsete krampide tekkega patsientide seisundile.
Meditsiini mõjusfäär
Ravimi "Naatriumvalproaat" kasutusjuhend põhiline kasutusvaldkond reguleerib epilepsiat nii monoteraapiana kui ka kombineeritud ravivõimalusena. Ravimit kasutatakse üldiste (polümorfsete, suurte konvulsiivsete jne), osaliste ja fokaalsete (motoorsete, psühhomotoorsete jne) krampide korral. Lisaks on ravim ette nähtud krambisündroomi raviks, mis sageli kaasnevad inimese närvisüsteemi orgaaniliste haigustega, käitumishäiretega, mis reeglina käivad käsikäes epilepsiaga, palavikukrampide ja närvitõvega lastel.
Naatriumvalproaadi juhised soovitavad võtta vastu maniakaal-depressiivse psühhoosi all kannatavaid patsiente.bipolaarne kulg juhtudel, kui haigus ei ole liitiumi ja teiste ravimitega ravitav.
Kellele on ravim vastunäidustatud?
Keerulistel ravimitel, nagu epilepsiavastased ravimid, on nende kasutamiseks alati teatud vastunäidustuste loetelu. Te ei saa seda ravimit võtta neile, kes on ülitundlikud sellise aine nagu valproehape (naatriumvalproaat koosneb tegelikult selle naatriumisoolast) suhtes. Kasutamisest keeldumise põhjus on maksa ja/või kõhunäärme funktsionaalsete kõrvalekallete esinemine patsientidel. Eraldi tasub selle haiguste rühma puhul esile tõsta hepatiiti (mis tahes vorm - äge, krooniline, meditsiiniline jne, sealhulgas pereliikmete anamneesis).
Ärge määrake seda ravimit hemorraagilise diateesi, porfüüria (peaaegu 99% juhtudest pärilik kõrvalekalle, mis väljendub pigmendi metabolismi rikkumises koos porfüriinide suure sisaldusega veres ja kudedes) korral.
Naatriumvalproaat ja rasedus
Ravimi kasutamine raseduse esimesel trimestril on vastunäidustatud. Teisel ja kolmandal trimestril kirjutab arst välja naatriumvalproaadi ravimite ostmiseks retsepti ainult juhul, kui oodatav toime emale kaalub üles võimaliku ohu lapsele.
Patsiente tuleb teavitada, et valproehape võib provotseerida lootel mitmete kaasasündinud kõrvalekallete teket. Lisaks eritub see aine rinnapiima (kontsentratsioon võib ulatuda 10% -ni ema vereplasmas sisalduvast kogusest). Seetõttu on rinnaga toitmine valproehapet sisaldavate ravimitega ravi ajal lubatud ainult hädaolukorras.
Reproduktiivses eas naistele mõeldud universaalse soovitusena hakatakse kasutama usaldusväärseid rasestumisvastaseid vahendeid või meetodeid.
Soovimatud efektid
Naatriumvalproaadiga ravi saavate patsientide puhul sisaldab kasutusjuhend teavet võimalike kõrv altoimete kohta erinevatest süsteemidest ja organitest.
Võimalikud kesknärvisüsteemi reaktsioonid on värinad, meeleolumuutused, käitumishäired, koordinatsioonihäired, unisus, pearinglus ja peavalud, ärrituvus, rahutus ja ebatavaline erutus.
Seedetrakti tõenäolised reaktsioonid – isutus, düspepsia, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, väikesed krambid soolestikus või maos. Harva kuuleb kõhukinnisusest või pankreatiidist. Naistel on menstrua altsükli häired võimalikud. Sageli esineb kaalu kõikumisi ühes või teises suunas. Koagulatsioonisüsteem võib reageerida trombotsütopeeniaga, verejooksu peatamiseks kuluva aja pikenemisega. Võimalikud dermatoloogilised kõrvalekalded alopeetsia kujul (patoloogiline juuste väljalangemine), allergilised - nahalööbe kujul.
Ravimirežiim
Iga patsiendi annustamisskeem on rangelt individuaalne."Naatriumvalproaat", mille vabanemisvorm on pulbri kujul, määratakse sõltuv alt kehakaalust. Algannus täiskasvanud patsientidele ja üle 25 kg kaaluvatele lastele on 10-15 mg kehakaalu kilogrammi kohta (päevane maht). Kui kõrv altoimeid ei täheldata, võib annust järk-järgult (iga 3-4 päeva järel) suurendada 200 mg võrra päevas. kuni märgatava kliinilise tulemuse saamiseni. Keskmiselt võib päevane annus ulatuda kuni 30 mg/kg.
Meditsiiniline ravirežiim - 2-3 korda päevas koos toiduga.
Samuti kasutatakse naatriumvalproaadi väljakirjutamist intravenoosselt (ravimi lubatud kogus on 400–800 mg) või tilguti (25 mg/kg 24, 36, 48 tunni jooksul).
Maksimaalne võimalik annus täiskasvanud patsientidele ja lastele kehakaaluga üle 25 kg on 50 mg/kg päevas. Kui mingil põhjusel on vaja seda (annust) suurendada, on eeltingimuseks valproaadi kontsentratsiooni jälgimine vereplasmas. Kui see indikaator on üle 200 mg / l, tuleb annust vähendada.
Üledoseerimine
Kui mingil põhjusel ületati ravimi "Naatriumvalproaat" lubatud annus (ladina keeles olev retsept pole kõigile patsientidele kättesaadav), täheldatakse mitmeid ühemõttelisi sümptomeid. Levinumad reaktsioonid on liigutuste koordinatsiooni ja tasakaalu häired, letargia, myasthenia gravis (patoloogiliselt väsinud), hüporefleksia, nüstagm (sagedased tahtmatud kõikumised silmades),mioos (pupillide ahenemine), südameblokaad, kooma.
Ravi viiakse läbi haiglas ja see koosneb maoloputusest (see on efektiivne, kui seda võetakse enteraalselt hiljem alt 10–12 tunni pärast), tagades osmootse diureesi (suure koguse uriini suure aktiivse osmootse aine kontsentratsiooniga komponendid) ja keha elutähtsate funktsioonide toetamine. Hemodialüüs annab hea efekti.
Koosmõju teiste ainetega
Kui valproaat kasutatakse paralleelselt teiste antipsühhootikumide, antidepressantide, MAO inhibiitorite, erinevate etanooli derivaatide ja naatriumbensodiasepiiniga, suurendab valproaat pärssivat toimet kesknärvisüsteemile. Ravimi kombineeritud kasutamine hepatotoksiliste ravimite, trombotsüütide agregatsiooni tõkestavate ainete ja antikoagulantidega võib esile kutsuda nende ainete toime tugevnemise.
Valproehappe ja fenobarbitaali samaaegne kasutamine viib viimase väljatõrjumiseni seosest plasmavalkudega. Tagajärjeks on selle (fenobarbitaali) kontsentratsiooni suurenemine vereplasmas.
Üldiselt võib naatriumvalproaat interakteeruda paljude ravimitega, mistõttu raviarst peaks patsienti teavitama selle võimalikust (või vastuvõetamatust) samaaegsest võtmisest koos teiste ravimitega.
Erijuhised
Suure ettevaatusega määratakse ravimit maksa- ja kõhunäärmehaigustega (või anamneesis) patsientidele, alla 3-aastastele lastele (hepatotoksilisuse tekkerisk on maksimaalne, kuidväheneb vanusega). Tuleb meeles pidada, et kombineeritud krambivastase ravi korral suureneb maksa negatiivsete mõjude tõenäosus.
Naatriumvalproaati kasutavad patsiendid, kellel on patoloogilised muutused veres, peaksid olema oma tervisliku seisundi suhtes väga tähelepanelikud. Orgaanilised ajuhaigused, kõrvalekalded neerude töös, hüpoproteineemia on samuti üsna tõsised riskitegurid negatiivsete tagajärgede tekkeks.
Naatriumvalproaadiga ravi esimese kuue kuu jooksul on oluline pidev alt jälgida vere hüübimissüsteemi, maksafunktsiooni ja perifeerse vere seisundit.
Inimestel, kes võtavad krambivastaseid ravimeid, tuleb naatriumvalproaadi ravi alustada järk-järgult, nii et efektiivne annus saavutatakse ligikaudu 12–14 päeva pärast. Pärast seda on vaja ka varem võetud krambivastased ravimid järk-järgult tühistada. Kui patsient ei ole selliseid ravimeid varem kasutanud, peaks kliinilise tulemuse saavutamiseks vajalik efektiivne annus saavutama nädalaga.
Uimasti kasutamise taustal tuleb olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel ja töö tegemisel, mis nõuab keskendumist ja psühhomotoorsete reaktsioonide suurt kiirust.
Ja mis kõige tähtsam…
Iga epilepsiaravimi (naatriumvalproaat pole erand) kasutamise alustamise aluseks on raviarsti retsept.
Ainult tervishoiutöötajaoskab hinnata kõiki tegureid ja teha otsust ravi läbiviimiseks konkreetse ravimi kasutamisega. Selliste tõsiste ravimite isemanustamine on täis väga-väga negatiivseid tagajärgi tervisele – kuni kooma ja surmani.
