Neuroleptikum on spetsiaalne ravim, mida kasutatakse erinevate psüühikahäirete korral. Reeglina kasutatakse selliseid ravimeid neurootiliste sündroomide, psühhooside raviks, samuti võib ravimit kasutada hallutsinatsioonide korral. Lisaks määratakse inimese vaimuhaiguse peamiste ilmingute ärahoidmiseks välja antipsühhootikumid.
Asjaomaste ravimite peamised mõjud
Neuroleptikumide mõju on mitmetahuline. Peamine farmakoloogiline omadus on omamoodi rahustav toime, mida iseloomustab reageerimise vähenemine välistele stiimulitele, afektiivse pinge ja psühhomotoorse agitatsiooni nõrgenemine, hirmu mahasurumine ja agressiivsuse vähenemine. Antipsühhootilised ravimid võivad pärssida hallutsinatsioone, meelepetteid ja muid psühhopatoloogilisi sümptomeid, neil on terapeutiline toime skisofreenia ja muude psühhosomaatiliste vaevuste all kannatavatel patsientidel.
Teatud ravimid selles rühmasneil on oksendamisvastane toime, saavutatakse neuroleptikumide selline toime pikliku medulla kemoretseptori käivitavate (päästiku) piirkondade selektiivse inhibeerimise tõttu. Mõnedel neuroleptikumidel võib olla rahustav või aktiveeriv (energiat andev) toime. Mitmeid neid fonde iseloomustavad normotüümilise ja antidepressiivse toime elemendid.
Erinevate neuroleptiliste ravimite farmakoloogilisi omadusi väljendatakse erineval määral. Peamise antipsühhootilise toime ja muude omaduste kombinatsioon määrab nende toime profiili ja näidustused.
Kuidas antipsühhootikumid toimivad?
Neuroleptikumid on ravimid, millel on aju retikulaarset moodustumist pärssiv toime. Nende ravimite toime on seotud ka mõjuga erutuse tekkele ja läbiviimisele kesk- ja perifeerse närvisüsteemi erinevates osades. Tänapäeval on neuroleptikumide enim uuritud toime mõju vahendajaprotsessidele ajus. Teadlased on kogunud piisav alt andmeid nende ravimite mõju kohta adrenergilisele, serotonergilisele, dopamiinergilisele, kolinergilisele, GABAergilisele ja teistele neurotransmitterite protsessidele, mis hõlmavad mõju aju neuropeptiidsüsteemidele. Eriti palju tähelepanu on viimasel ajal pööratud dopamiini ajustruktuuride ja neuroleptikumide vahelisele interaktsioonile. Dopamiini vahendaja aktiivsuse pärssimisel ilmneb nende ravimite peamine kõrv altoime, tekib nn neuroleptiline sündroom, mida iseloomustavad näiteks ekstrapüramidaalsed häired.nagu tahtmatud lihaste kokkutõmbed, akatiisia (rahutus), parkinsonism (treemor, lihaste jäikus), motoorne rahutus, palavik. See efekt saavutatakse tänu neuroleptikumide blokeerivale toimele aju subkortikaalsetele moodustistele, kus paikneb suur hulk dopamiini suhtes tundlikke retseptoreid.
Neuroleptikumide ilmnevad kõrv altoimed on põhjuseks ravi korrigeerimiseks ja spetsiaalsete korrektoride (ravimid "Akineton", "Cyclodol") määramiseks.
Farmakodünaamika
Antipsühhootikum on ravim, mis tsentraalsetele dopamiini retseptoritele toimides kutsub esile mõningaid endokriinseid häireid, sealhulgas stimuleerib nende mõjul laktatsiooni. Kui neuroleptikumid blokeerivad hüpofüüsi dopamiini retseptoreid, suureneb prolaktiini sekretsioon. Toimides hüpotalamusele, häirivad need ravimid kasvuhormooni ja kortikotropiini sekretsiooni.
Neuroleptikumid on ravimid, mille poolväärtusaeg organismis on suhteliselt lühike ja pärast ühekordset süstimist on neil lühike toime. Teadlased on loonud spetsiaalsed pikema toimega preparaadid (Moditen-Depot, Geloperidol Decanoate, Piportil L4, Clopixol-Depot). Sageli kombineeritakse antipsühhootikume üksteisega: päeva esimesel poolel võtavad nad stimuleerivat ravimit, teisel - rahustit. Afekti-pette sündroomi peatamiseks on soovitatav võtta koos antidepressante ja antipsühhootikume.
Kasutusnäidustused
Neuroleptikumid on ette nähtud peamiselt nosogeensete paranoidsete reaktsioonide (tundlike reaktsioonide) ja kroonilise somatoformse valuhäire raviks.
Nende ravimite väljakirjutamise reeglid
Ravi antipsühhootikumidega algab keskmise raviannuse määramisega, seejärel hinnatakse mõju ja otsustatakse annust muuta. Antipsühhootikumide annust suurendatakse kiiresti teatud väärtuseni, mida seejärel järk-järgult vähendatakse 3-5 korda ja ravi muutub retsidiivivastaseks, toetavaks. Muutke ettenähtud ravimi kogust rangelt individuaalselt. Säilitusannuseid vahetatakse pärast soovitud ravitoime saavutamist. Retsidiivivastast ravi on otstarbekam läbi viia ravimitega, millel on pikaajaline toime. Suur tähtsus on psühhotroopsete ravimite manustamisviisil. Ravi algstaadiumis on soovitatav parenteraalne manustamine, mille korral sümptomid leevenevad kiiremini (intravenoosne joa, intravenoosne tilguti, intramuskulaarne). Lisaks on eelistatav võtta antipsühhootikume suukaudselt. Allpool on toodud kõige tõhusamate ravimite loend.
Propasiin
Sellel vahendil on rahustav toime, see vähendab ärevust ja motoorset aktiivsust. Ravimit kasutatakse piirihäirete korral somaatilise patoloogiaga patsientidel, kui esineb ärevust, foobseid häireid, kinnisideed. Võtke ravimit sees 2-3 korda päevas, vajadusel 25 mg -annust võib suurendada 100-150 mg-ni päevas. Väikeste annuste kasutamisel parkinsonismi ilmingute teket reeglina ei täheldata.
Etaperasiinipreparaat
Ravimil on antipsühhootiline aktiveeriv toime ja see mõjutab sündroome, mida iseloomustavad letargia, letargia, apaatia. Lisaks kasutatakse ravimit "Etaperasiin" neuroosi raviks, millega kaasneb pinge, hirm, ärevus. Ravimi päevane annus on 20 mg.
Tähendab "triftasiin"
Ravimil on märgatav luuluvastane toime, peatab hallutsinatoorsed häired. Ravimil on mõõdukas stimuleeriv (energiat andev) toime. Seda saab kasutada ebatüüpiliste depressiivsete seisundite raviks, millega kaasneb kinnisidee. Somatoformsete häirete raviks kombineeritakse ravim "Triftazin" antidepressantide ja trankvilisaatoritega. Ravimi annus on 20-25 mg päevas.
Teralen
Ravimil on antihistamiinne ja antipsühhootiline toime. Ravim "Teralen" on kerge rahusti ja avaldab positiivset mõju piiriregistri sünestopaatiliste-hüpohondriaalsetele tunnustele koos psühhosomaatiliste sümptomitega, mis arenevad nakkuslike, somatogeensete, vaskulaarsete ilmingute taustal koos neurovegetatiivsete patoloogiatega. Seda kasutatakse laialdaselt gerontoloogilises praktikas ja pediaatrias. Soovitatav kasutada allergiliste haiguste ja nahasügeluse korral. Võtke ravimit suu kaudu 10-40 mg päevas,intramuskulaarselt kasutatakse 0,5% lahuse kujul.
Tähendab "tiridasiini"
Ravimil on antipsühhootiline toime ja rahustav toime, põhjustamata letargiat ja letargiat. Samuti on ravimil mõõdukas tümoleptiline toime. Ravim näitab suurimat efektiivsust emotsionaalsete häirete korral, mida iseloomustavad pinged, hirm, põnevus. Piirseisundite ravis kasutatakse 40-100 mg ravimit päevas. Selliste nähtustega nagu neurasteenia, suurenenud ärrituvus, ärevus, neurogeensed funktsionaalsed seedetrakti ja kardiovaskulaarsed häired, võtke ravimit 2-3 korda päevas, 5-10-25 mg. Premenstruaalse närvisüsteemi häirega - 25 mg 1-2 korda päevas.
Ravi "Kloorprotikseen"
Ravimil on antipsühhootiline ja rahustav toime, see tugevdab unerohtude toimet. Ravimit kasutatakse psühhoneurootiliste seisundite korral, mida iseloomustavad hirmud, ärevus. Ravimi kasutamine on näidustatud neuroosi korral, sealhulgas mitmesuguste somaatiliste vaevuste taustal, unehäirete, naha sügeluse, subdepressiivsete seisundite korral. Ravimi annus on 5-10-15 mg, võtke ravimit pärast sööki, 3-4 korda päevas.
Ravi "Fluanxol"
Sellel vahendil on antidepressant, aktiveeriv, anksiolüütiline toime. Depressiivsete, apaatiliste seisundite ravis võetakse 0,5-3 mg ravimit päevas. Subdepressiooni, asteenia, hüpohondriaalsete ilmingutega psühhosomaatiliste häirete ravikspäevane annus on 3 mg. Fluanxol ei põhjusta päevast unisust ega mõjuta tähelepanu.
Tähendab "Eglonil"
Ravimil on kesknärvisüsteemi reguleeriv toime, sellel on mõõdukas antipsühhootiline toime, mis on kombineeritud mõne stimuleeriva ja antidepressiivse toimega. Seda kasutatakse tingimustes, mida iseloomustab letargia, letargia, anergia. Seda kasutatakse somatoformsete, somatiseeritud häiretega patsientidel subdepressiivse meeleolu taustal ja nahahaiguste korral, millega kaasneb sügelus. See ravim on eriti näidustatud kasutamiseks patsientidel, kellel on varjatud depressioonivorm, senestopaatilised häired. Samuti on soovitatav kasutada ravimit "Eglonil" väljendunud tsefalgilise sündroomiga depressiooni korral, kui esineb selliseid aistinguid nagu pearinglus ja migreen. Tööriistal on ka tsütoprotektiivne toime mao limaskestale, seetõttu kasutatakse seda selliste seisundite raviks nagu gastriit, kaksteistsõrmiksoole haavand ja maohaavand, ärritunud soole sündroom, Crohni tõbi. Ravimi soovitatav annus on 50-100 mg ööpäevas, ööpäevast annust võib vajadusel suurendada 150-200 mg-ni. Ravimit võib võtta koos rahustavate antidepressantidega.
Antipsühhootikumide kõrv altoimed
Nagu kõigil teistel ravimitel, on ka antipsühhootikumidel negatiivsed küljed, selliseid ravimeid kasutanute ülevaated viitavad soovimatute mõjude tekkele. Nende ravimite pikaajaline või ebaõige kasutamine võibprovotseerida järgmisi nähtusi:
- Kõik liigutused kiirenevad, inimene liigub põhjuseta eri suundades, tavaliselt suurel kiirusel. Vabaneda obsessiivsetest mõtetest, rahuneda, leida mugav asend alles pärast psühhotroopsete ravimite võtmist.
- Silmamunad, näolihased ja erinevad kehaosad liiguvad pidev alt, tekivad grimassid.
- Näolihaste kahjustuse tõttu muutuvad selle näojooned. Viltus nägu ei pruugi kunagi normaalseks muutuda, jääda inimese juurde elu lõpuni.
- Intensiivse antipsühhootikumidega ravi ja närvisüsteemi depressiooni tulemusena tekib raske depressioon, mis mõjutab oluliselt ravi efektiivsust.
- Antipsühhootikum on ravim, millel on otsene toime seedetraktile, nii et selle ravimiga ravimisel võib tunda ebamugavustunnet maos ja suukuivust.
- Neuroleptikumide koostisesse kuuluvad ained, nagu tioksanteen ja fenotiasiin, mõjutavad inimese nägemist negatiivselt.
Atüüpilised antipsühhootikumid
Sellised ravimid mõjutavad rohkem serotoniini retseptoreid kui dopamiini retseptoreid. Seetõttu on nende ärevusvastane ja rahustav toime tugevam kui antipsühhootikumil. Erinev alt tüüpilistest antipsühhootikumidest mõjutavad need aju vähemal määral.
Vaatame peamisi atüüpilisi antipsühhootikume.
Ravim "Sulpiriid"
Seda ravimit kasutatakse selliste seisundite raviks nagusomatiseeritud psüühikahäired, hüpohondriaalsed, senestopaatilised sündroomid. Ravimil on aktiveeriv toime.
Narkootikum "Solian"
Selle vahendi toime on sarnane eelmisele ravimile. Seda kasutatakse hüpobulia, apaatiliste ilmingute korral, et peatada hallutsinatsiooni-pettekujutluslikud häired.
Klosapiin
Ravimil on tugev rahustav toime, kuid see ei põhjusta depressiooni. Seda ravimit kasutatakse katatooniliste ja hallutsinatoorsete luulude sündroomide raviks.
Tähendab "Olanzalin"
Ravimit kasutatakse psühhootiliste häirete ja katatoonilise sündroomi korral. Selle ravimi pikaajaline kasutamine võib põhjustada rasvumist.
Risperidon
See ebatüüpiline ravim on kõige laialdasem alt kasutatav. Ravimil on valikuline toime seoses hallutsinatoorsete luulude sümptomite, katatooniliste sümptomite ja obsessiiv-kompulsiivse seisundiga.
Tähendab "Rispolept-consta"
See on pikatoimeline ravim, mis stabiliseerib patsientide heaolu. Samuti näitab tööriist kõrget efektiivsust endogeense päritoluga ägedate hallutsinatoorsete-paranoidsete sündroomide korral.
Ravim "Kvetiapiin"
See ravim, nagu ka teised atüüpilised antipsühhootikumid, toimib nii dopamiini kui ka serotoniini retseptoritele. Seda kasutatakse paranoiliste, hallutsinatoorsete sündroomide, maniakaalse põnevuse korral. Ravimil on antidepressant ja mõõduk altväljendunud stimuleeriv toime.
Ziprasidoon
Ravim mõjutab dopamiini D-2 retseptoreid, 5-HT-2 retseptoreid ning blokeerib ka norepinefriini ja serotoniini tagasihaaret. See määrab selle tõhususe ägedate hallutsinatoorsete-pettekujutiste ja afektiivsete häirete ravis. Ravimi kasutamine on vastunäidustatud arütmia ja kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate korral.
Tähendab "aripiprasooli"
Ravimit kasutatakse igasuguste psühhootiliste häirete korral. Ravim aitab taastada kognitiivseid funktsioone skisofreenia ravis.
Tähendab "Sertindole"
Ravimit kasutatakse loid-apaatiliste seisundite korral, ravim parandab kognitiivseid funktsioone, on antidepressiivse toimega. Sertindooli kasutatakse kardiovaskulaarsete patoloogiate korral ettevaatusega – see võib esile kutsuda arütmiat.
Invega ravim
Ravi hoiab ära katatooniliste, hallutsinatoorsete-pettekujutiste ja psühhootiliste sümptomite ägenemise skisofreeniaga patsientidel.
Atüüpiliste antipsühhootikumide kõrv altoimed
Selliste ravimite nagu klosapiin, olansapiin, risperidoon, ariprasool toimega kaasneb neurolepsia nähtus ja olulised muutused endokriinsüsteemis, mis võivad põhjustada kehakaalu tõusu, buliimia teket ja taseme tõusu. teatud hormoonid (prolaktiin). Klosapiiniga ravimisel võivad tekkida epilepsiahood ja agranulotsütoos. Kvetiapiini võtmine on sagelipõhjustab uimasust, peavalu, maksa transaminaaside aktiivsuse tõusu, kehakaalu tõusu.
Väärib märkimist, et tänapäeval on teadlased kogunud piisav alt tõendeid selle kohta, et atüüpiliste antipsühhootikumide paremus tüüpilistest ei ole nii märkimisväärne. Ja nende vastuvõtt on ette nähtud juhul, kui tüüpiliste antipsühhootikumide kasutamisel ei täheldata patsiendi seisundi olulist paranemist.
Neuroleptiline võõrutussündroom
Nagu kõik teised psühhoaktiivsete omadustega ravimid, põhjustavad antipsühhootikumid tugevat psühholoogilist ja füüsilist sõltuvust. Ravimi järsk ärajätmine võib esile kutsuda tõsise agressiooni, depressiooni arengu. Inimene muutub liiga kärsituks, vinguvaks. Võib esineda ka haigustunnuseid, mille puhul kasutati antipsühhootikume.
Füsioloogilisest vaatenurgast on antipsühhootikumide ärajätmise ilmingud sarnased ravimite ärajätmise sümptomitega: inimest piinavad valud luudes, teda vaevavad peavalud, unetus. Võib tekkida iiveldus, kõhulahtisus ja muud soolehäired.
Psühholoogiline sõltuvus ei lase inimesel keelduda nende ravimite kasutamisest, sest teda piinab hirm naasta süngesse, depressiivsesse ellu.
Kuidas lõpetada antipsühhootikumide võtmine ilma teie tavapärast tervislikku seisundit häirimata? Kõigepe alt peaksite teadma, et antipsühhootikumide kasutamine ilma arsti retseptita on vastunäidustatud. Ainult kogenud spetsialist saab adekvaatselt hinnatapatsiendi seisundit ja määrata vajalik ravi. Samuti annab arst soovitusi tarbitavate ravimite annuse vähendamiseks. Ravimi annust tuleb vähendada järk-järgult, ilma et see põhjustaks tugevat ebamugavustunnet. Lisaks määrab spetsialist välja antidepressandid, mis toetavad patsiendi emotsionaalset seisundit ja takistavad depressiooni teket.
Antipsühhootikum on ravim, mis võimaldab normaliseerida inimese vaimset seisundit. Siiski, et vältida kõrv altoimete teket, järgige kindlasti arsti soovitusi ja ärge ise ravige. Olge terve!
