Lülisamba "luumurru" diagnoosi hääldades vähendab arst justkui vigastuse raskust. See on ohtlik, sest patsient hakkab arvama, et tema seisund ei too kaasa tüsistusi. Seljaaju vigastused, sealhulgas lülisamba lõhe, pole kaugeltki tühised ning tüsistused võivad olla üsna keerulised ja ettearvamatud. Sellisel juhul ei ole pragu mikrotrauma, vaid selgroolüli murd, mis tekib survesurve tõttu. Mittetäielik luumurd näeb röntgenpildil välja nagu õhuke laineline joon, mistõttu seda nimetatakse lõheks.
Selgroo struktuur
Selgroos on kaela-, rindkere- ja nimmeosa, nendes osades on 24 liigutatavat ja 10 fikseeritud selgroolüli. Selgroolülid kattuvad üksteisega ja moodustavad kanali, mille sees asub seljaaju. Selline kaitse on tagatud tänu sellele, et seljaaju on närvisüsteemi väga oluline organ.
Seega ei täida inimkeha selgroog mitte ainult luu- ja lihaskonna funktsiooni,aga ka kaitsev ja ühendav:
- kaitseb seljaaju kahjustuste eest;
- ühendab seljaaju ajuga;
- tagab vegetatiivse ühenduse kõigi inimorganite vahel.
Kas see on hirmutav – pragu selgroos? Loomulikult on tegemist väga ohtliku vigastusega, mis võib põhjustada seljaaju kahjustusi ning selle tagajärjed pole mitte ainult ettearvamatud, vaid ka korvamatud.
Mittetäieliku selgroomurru all varitsevate vigastuste tüübid
Lülisamba väga keerukas ülesehitus avab vigastuste mitmekesistamiseks laialdased võimalused. Reeglina eristatakse vigastusi kahjustuse liigi ja kahjustuskoha asukoha järgi.
Selgrookahjustuse olemuse järgi võib see olla:
- suletud - vigastus ei kahjustanud selgroogu katvaid pehmeid kudesid;
- avatud – esineb naha ja kudede kahjustus.
Mis puudutab vigastuse lokaliseerimist, siis see võib olla järgmine:
- kahjustatud lülikeha;
- kahjustatud selgroolüli protsessid;
- kaar katki.
Üsna sageli põhjustab pragu selgroos seljaaju kahjustusi, siis räägivad arstid järgmistest kahjustuse astmetest:
- Esimene aste. Kõik funktsionaalsed häired on pöörduvad ehk teisisõnu tekkis seljaaju põrutus.
- Teine aste. Funktsionaalsed häired on pöördumatud – tekkis seljaaju või selle muljumine.
- Kolmas aste. Toimub seljaaju kokkusurumine. See tähendab, et deformatsiooni tagajärjel surutakse elund kokkuseljaaju hematoom või koeödeem.
Eeltoodu põhjal võime järeldada, et lülisamba pragu on kinnine vigastus, mis võib puudutada selle mis tahes konstruktsiooniosa. Ja hoolimata asjaolust, et tegemist on väga ohtliku seisundiga, diagnoositakse sel juhul tõsiseid ja pöördumatuid seljaaju vigastusi harvadel juhtudel.
Nähtuse etioloogia
Kui vaadata statistikat, siis selgroovigastused moodustavad ligikaudu 10-12% kõigist luu- ja lihaskonnaga seotud vigastustest. Reeglina tekib lülisamba mõranemine või survemurd lastel ja täiskasvanutel kõrgelt kukkumisel või autoõnnetustes. Mis puutub eakatesse, siis nad võivad kogeda sarnast nähtust isegi väiksema füüsilise pingutuse korral.
Vigastuse iseloomustus
Lülisamba mittetäielik murd tekib kõige sagedamini kompressiooniga seotud vigastuste korral. Lülisamba kahjustused võivad tekkida ohutusabinõude mittejärgimisel, raskete esemete kukkumisel inimesele, kõrgelt kukkumisel ja õnnetustes. Mittetäieliku luumurru eripära on see, et sageli ei tõmba see vajalikku tähelepanu. Organismi funktsioonid enamikul juhtudel ei ole häiritud ning inimene ei näe vajadust ravi järele. See on sügav pettekujutelm – absoluutselt igasugust lülisambavigastust tuleb ravida ja korrigeerida kõige põhjalikumal viisil, muidu on võimalikud ohtlikud tüsistused.
Sümptomid
Patoloogia kliiniline pilt sõltubvigastuse raskusaste ja asukoht. Kõige sagedamini kaebab patsient järgmise üle:
- Terav valu, mis süveneb painutamisel ja pööramisel.
- Kui kahjustus on puudutanud 3. ja 4. kaelalüli, tekib pea pööramisel valu, mis sunnib inimest võtma sundasendi, kus kaelalihased on maksimaalselt pinges. Kui 1. ja 2. selgrool on kahjustatud, võib ohver kohe surra, kuna seljaaju on kokku surutud.
- Lülgroo nimmepiirkonnas kutsub esile vöövalu ja valu suureneb ka palpeerimisel.
- Kui lõhe lokaliseerub lülisamba rinnaosas, on valul ka vöö iseloom, võib esineda ka kopsude ja südame patoloogia tunnuseid – tahhükardia, õhupuudus, õhupuudus.
Lülisamba mittetäieliku murru korral võib tekkida kinnitunud kanna sündroom. Kui patsient lamab selili kõval pinnal, ei saa ta jalga tõsta ilma põlve painutamata.
Kompressioonivigastuse korral esineb motoorne aktiivsus, siseorganite talitlushäired ja tundlikkuse vähenemine.
Esmaabi
Kuna lülisamba murrul võivad olla väga tõsised tagajärjed, vajab ohver võimalikult kiiresti professionaalset abi, seega tuleb esimese asjana kutsuda kiirabi.
Sõltumatud katsed kannatanut teisaldada või katsed teda kliinikusse toimetada võivad põhjustada ohtlikke tüsistusi. Seetõttu tuleb enne arstide meeskonna saabumist inimene kõvale pinnale asetada. Kui seda pole, tuleb patsient pöörata pehmele pinnale näoga allapoole. Rinna alla peate panema tekist või padjast rulli. Ohvrit tuleb liigutada väga ettevaatlikult, pidades samas meeles, et iga vale liigutus võib kahjustada.
Lülisamba kaela kahjustuse korral on vajalik kahjustatud koht fikseerida lahase või pehme kraega. Parem on mitte anda ohvrile valuvaigisteid enne arstide saabumist, et mitte hägustada kliinilist pilti. Valuvaigistid on lubatud madala valulävega patsientidele.
Diagnostilised meetmed
Selgrooarst ei saa mõra kindlaks teha, seega diagnoositakse kahjustus röntgenpildiga. Pildil näeb spetsialist õhukese joone kujul olevat pragu. Kui on vaja selgitada kahjustuse tunnuseid, võib arst määrata magnetresonantstomograafia.
Kui uuringu käigus lülisamba kahjustust ei leitud, kuid patsiendil on murettekitavad nähud, määratakse täiendav diagnostika, näiteks vere- ja uriinianalüüs põletikulise protsessi tuvastamiseks.
Tagajärjed
Vistseraal-vegetatiivse iseloomuga häireid ei täheldata reeglina kohe pärast vigastust, vaid mõne aja pärast. Näiteks troofiliste haavandite teke, mis on põhjustatud verevoolu häiretest igasuguste seljaaju vigastuste korral.
Siseorganite poolt võibtäheldatud emakakaela vigastuste korral:
- peavalud ja peapööritus;
- okse;
- hingamispuudulikkus;
- hingamishalvatus.
Rinnavigastuste puhul:
- mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand;
- südame- ja veresoontehaigused.
Nimmepiirkonna vigastuste korral:
- neerupuudulikkus;
- probleemid käärsooles või põies.
Kuidas ravitakse lülisamba lõhet?
Lülisamba vigastusi tuleb ravida erakorraliselt. Võib olla konservatiivne või kirurgiline. See sõltub vigastuse tõsidusest.
Kerge vigastuse korral, mille puhul puudub selgroolüli ja selle fragmentide nihkumine või prolaps, samuti seljaaju kahjustuse puudumisel on ette nähtud:
- korsetti kandnud mitu kuud;
- valuravi.
Rehabilitatsiooniperioodil on soovitatav:
- spetsiaalne harjutuste komplekt;
- füsioteraapia;
- ravi osokeriidi või parafiiniga.
Kui pragu põhjustas selgroo deformatsiooni või hävimise, on ette nähtud:
- Lülisamba väljatõmbamine, et anda sellele anatoomiliselt õige asend.
- Operatsioon selgroolülide taastamiseks. Kui see pole võimalik, paigaldatakse kunstlik implantaat.
- Tüsistuste ja mädainfektsioonide ilmnemisel viiakse läbi medikamentoosne ravi.
Raskete ja raskete seljaajuvigastuste korral on ravi väga pikk ja on järgmine:
- Seljaaju läbilaskvuse taastamine. Peab ütlema, et see pole alati võimalik.
- Vistseraal-vegetatiivsete häirete kõrvaldamine.
Taastumine võib võtta kaua aega – aasta või rohkem.
Lülisamba kaelaosa mõra korral on ette nähtud lülisamba üheastmeline tõmme ja sellele järgnev Shantsi krae kandmine, mis tagab kahjustatud piirkonna liikumatuse. Mõnel juhul võib arst soovitada kasutada Glissoni silmust, et vältida seljaaju vigastusi.
Patsiendile antavad ravimid:
- "Riboxin";
- "Metüüluratsiil";
- ATP ettevalmistused;
- vitamiinid;
- "Osteomed";
- "Chondrolon".
Kui konservatiivne ravi ei ole võimalik, määratakse operatsioon.
Kui lülisamba rindkere praos tekivad seedetraktiga seotud tüsistused, siis lisaks lülisamba venitamisele ja ravimite võtmisele määratakse ravimeid, mis normaliseerivad soolemotoorikat.
Sakro-nimme osakonna vigastuste korral võtab patsient ravimeid, mis takistavad tüsistuste teket pärasoole ja põie töös. Lülisamba venitamine on ette nähtud. Samuti tuleb immobiliseerida nimmepiirkond. Selleks peab patsient kandma nimmetuge.
Lülgroo survemurd eakatel
Lülisamba funktsionaalsuse rikkumist täheldatakse 50 aasta pärast. Selles vanuses lülidevahelise vedeliku tootmine väheneb, mille tagajärjel muutuvad selgroolülid vähem liikuvaks.
Eakatel inimestel võib lülisamba survemurd tekkida järgmistel põhjustel:
- osteoporoos - k altsiumi kadu, mis põhjustab selgroolülide tiheduse rikkumist;
- selgroolülide sidemete düsfunktsioon;
- vigastused.
Pooltel juhtudel diagnoositakse osteoporoosist tingitud lülisamba kompressioonmurd.
Sümptomid:
- lülisambavalu;
- alajäsemete valu.
Selgroolõhede konservatiivne ravi vanemas eas on:
- mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine – diklofenak, ibuprofeen, movalis, deksalgin;
- ülekoormuse välistamine kõndimisel ja füüsilisel tööl;
- korsettide kandmine;
- k altsiumi ja vitamiinide võtmine.
Eakatel inimestel kirurgilist sekkumist tavaliselt ei tehta, kuna operatsioonijärgne taastumine on raske ja võimalikud on ka kardiovaskulaarsüsteemi tüsistused.
Kompressioonmurd lastel
Mis puudutab laste lülisamba survemurdu, siis sellega kaasneb terav valu, mis võib kiirguda üla- ja alajäsemetesse. Rindkere vigastuse korrallapsel võivad tekkida väikesed ja lühiajalised hingamiskatkestused ning nahk võib muutuda sinakaks.
Mõnel juhul ei kaasne lapse lülisamba kompressioonmurruga hele kliinik, vaid see toimub üldise kehanõrkuse ja valusündroomi taustal.
Diagnoosimine toimub kahes etapis.
Esiteks:
- anamneesi kogumine;
- arst ajab sõrmedega mööda selgroogu ja märgib ära konkreetse valupiirkonna;
- lihaste jõutestid, tundlikkuse testid, kõõluste refleksid ja nii edasi.
Seejärel määrati:
- röntgen;
- CT, MRI;
- lisauuringud – densitomeetria, seljaaju hindamine ja palju muud.
Lapse seljaajulõhede ravi ei erine palju sarnase patoloogia ravist täiskasvanutel. Vajalik on selja mahalaadimine, samuti selgroolülide kaitsmine seljaaju täiendava deformatsiooni ja muljumise eest.
Keeruliste vigastuste korral, mille tagajärjel avaldatakse otsest survet närvijuurtele ja seljaajule, on vajalik kirurgiline sekkumine - kahjustatud selgroolülid taastatakse või eemaldatakse. Seljaaju struktuuri stabiliseerimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:
- Vertebroplastika – meditsiiniline tsement sisestatakse biopsianõelaga. Kahjustatud selgroolüli fikseeritakse ja stabiliseeritakse.
- Küfoplastika - õhupalli sisseviimine lülidevahelisse luudesse, see taastab selgroolülide normaalse kõrguse. Seejärel valatiluutsement, mis fikseerib selgroolülid. Kogu kahjustatud ala kinnitatakse titaanplaatidega.
Kogu raviperioodi jooksul peab laps olema puhkeasendis ja järgima voodirežiimi. Patsiendi voodi peaks olema kõva ja pea 30 kraadi võrra üles tõstetud. Vertikaalse asendi võtmiseks on vaja kanda lamavat korsetti.
Taastumisperioodil on ette nähtud harjutusravi kuur, füsioteraapia, kuurortravi, ujumine, balneoloogilised protseduurid.
Oluline on mõista, et mõiste "lõhe lülisambal" erineb suuresti mõistest "lõhe raadiuses". Teisel juhul on see tõesti parem kui luumurd ning ravi ja taastusravi on kordades kiirem. Mõnel juhul pole luu pragude korral isegi kips vajalik - piisab tihedast sidemest. Lõhe lülisambas on hoopis teine asi. On vaja olla teadlik selle seisundi ohust, konsulteerida õigeaegselt arstiga ja läbida distsiplineeritult kõik ravietapid. Hooletu suhtumine sellesse patoloogiasse võib põhjustada väga tõsiseid ja pöördumatuid tagajärgi.
