WHO statistika kohaselt on viimastel aastatel kõikides riikides suurenenud patsientide arv, kellel tekivad teatud allergilised reaktsioonid. Selle põhjuseks on vääramatu tehnoloogiline progress ja selle loogiline tagajärg – tööstusharude tekkimine, mis kasutavad uusi kemikaale ja nende ühendeid, mis paisatakse atmosfääri, satuvad maasse, toidu sisse ja esinevad rõivakangas. Kõik see aitab kaasa sellele, et allergiad tugevdavad oma positsioone ning allergikute arv nii inimeste kui loomade seas kasvab pidev alt.
Üks selle haiguse vormidest on atoopiline allergia. Selle peamine omadus on üksikisikute pärilik eelsoodumus asjaolule, et teatud tingimustel võivad neil tekkida allergilised reaktsioonid. Vaatame seda haigust lähem alt.
Etioloogia
Mõned patsiendid on mõiste "atoopiline allergia" pärast hämmingus. Selgitamemida see tähendab. Sõna "atoopiline" või "atoopiline" on tuletatud kreekakeelsest sõnast "atoopia", mis tõlkes tähendab "mitte nagu teised, ebatavaline". Selle termini kasutusele võtnud teadlase Koki sõnul on mõnel patsiendil immuunsüsteemi ebatavaline toimimine, mis vastusena teatud stiimulitele (mitte toksiinidele, vaid kõige levinumatele ainetele, mis enamikul inimestel patoloogilisi reaktsioone ei põhjusta), hakkab tootma antikehi ja mõningaid muid spetsiifilisi aineid, mis põhjustavad kehas soovimatuid reaktsioone.
Teadlane jälgis allergiliste patsientide rühmi, kelle puhul haigus kandus perekonnas, see tähendab, et see oli pärilik. Tulevikus fikseeriti see atoopilise allergia tõlgendus ja see tähendab nüüd allergilist haigust, mis on seotud selle geneetilise eelsoodumusega.
Kuna geenid on see, mida saame oma vanematelt, on see haigus valdav alt päritav. Siiski on väike protsent patsiente (umbes 10%), kelle perekonnas ei esinenud ühtegi allergiajuhtumit ja haiguse areng on seotud biokeemiliste protsesside voolu rikkumisega kehas.
Allergiliste reaktsioonide tekkemehhanism
Võib-olla on mõnel lugejal huvi teada, kuidas tekivad keha ebameeldivad reaktsioonid mis tahes stiimulile. Immunoloogid saavad sellele küsimusele üksikasjaliku vastuse anda. Lühid alt öeldes esineb atoopiline allergia inimestel järgmiselt: kui molekulidMõnede ainete puhul reageerib immuunsüsteem spetsiifiliste antikehade (reaginide) tootmisega, mis seostuvad võõrmolekulidega, et neid hävitada. See protsess hõlmab spetsiaalseid retseptoreid, mida leidub peaaegu kõigis meie keharakkudes.
Retseptorid osutuvad "süüdideks" selles, et rakkude pinnal tekib antikehade ja "võõraste" kombinatsioon, mille tagajärjel rikutakse nende membraani terviklikkust, ja rakulised vahendajad, bioloogiliselt üsna aktiivsed ained, satuvad rakkudevahelisse keskkonda. Eksperdid nimetavad seda protsessi patokeemiliseks. Vabanenud vahendajad põhjustavad kõiki neid ebameeldivaid allergia ilminguid, milleks on nahalööbed, nohu, aevastamine ja nii edasi.
Lisame juurde, et igaühel meist on individuaalne immuunsüsteem, mistõttu mõnel inimesel hakkab see taas tootma näiteks lillede õietolmu, mõnel aga bensiinilõhna. See viitab sellele, et igal inimesel on oma allergeenid.
Riskirühmad
Nagu eespool mainitud, on atoopiline allergia haiguse pärilik vorm. Võib-olla mäletavad mõned veel koolibioloogiast, et kõrgemate vormide organismides (inimesed ja imetajad) on paarikaupa päritud nn alleelgeenid. Oletame, et ühel vanemal on geen "H" (ei kanna millegi suhtes allergilisi ilminguid, inimene pole allergiline) ja teisel "h" (kandja on allergilisi ilminguid, inimene on allergiline mõne konkreetse aine suhtes). Laps võib saada järgmised geenide paarid:
- "HH" (laps ei ole millegi suhtes allergiline, hoolimata sellest, et tema ema või isa on allergiline).
- "Hh" (Sellised lapsed võivad olla allergilised, kuid ei pruugi olla, kõrv altoimed algavad alles pärast puberteediikka jõudmist).
- "hh" (see geenipaar tähendab, et sündinud on veel üks 100% allergiline inimene ja soovimatud reaktsioonid võivad ilmneda juba imikueas).
Tuletame meelde, et Mendeli seaduse kohaselt võib h-geeni pärida mitte ainult is alt või em alt, vaid ka teistelt otsestelt sugulastelt.
Kuidas mõjutada soovitud alleelipaaride teket, geneetikud veel ei tea.
Allergiad ja atoopiline dermatiit – kas on vahet või mitte
Et mõista, kas neil kahel vaevusel on erinevusi, tuletagem meelde, mis on dermatiit. See haigus on nahapõletik, mis on tingitud kokkupuutest mis tahes ärritava ainega. Tema rollis võib olla:
- kemikaalid (pesuvahendid, erinevad lahused);
- taimeosad (lehed, õied, mahl);
- mõni toit, mida inimene toidu valmistamisel kätega puudutas;
- kosmeetika (kreemid, vedelikud jne);
- riided;
- tolm (täpsem alt tolmulestad);
- vill.
Dermatiit ilmneb peamiselt lokaalselt. Sümptomiteks on punetus reaktiiviga kokkupuute kohtades, lööbed, sügelus, erosioon, koorumine. Kui aga see on toiduallergia tagajärg, siisSee võib avalduda ka üldistatult (kogu kehas). See haigus kuulub allergilise dermatoosi rühma, see tähendab, et see on allergiline dermatiit. See muutub atoopiliseks, kui patsiendil on sellisteks reaktsioonideks pärilik eelsoodumus.
Teisisõnu, kui kellelgi perekonnas tekib teatud tüüpi seebist kehale lööve ja lapsel on sellele seebile sama reaktsioon, diagnoositakse tal atoopiline dermatiit. Kuidas see seisund erineb allergiast? Ainult seetõttu, et dermatiit avaldub nahal ja allergia võib mõjutada teisi kehasüsteeme. Meie konkreetsel juhul võib see olla nohu, mis ilmneb "sobimatu" seebi lõhnast, kurguvalu, köha. Pange tähele, et igasugune allergia (sealhulgas atoopiline dermatiit) ei ole nii kahjutu haigus, kui see võib tunduda. Mõnel juhul võib see areneda anafülaktiliseks šokiks, mis võib lõppeda surmaga.
Atoopilise allergia vormi tunnused
Pärilik eelsoodumus ei ole laste ja täiskasvanute atoopiliste allergiate ilmnemise vältimatu tingimus. See tähendab, et isegi neil, kes on pärinud alleelpaari “hh” geenid, ei pruugi allergia avalduda isegi korra elus, kui inimene väldib kokkupuudet ärritava ainega. See tähendab, et allergilise reaktsiooni tekkimiseks peavad üheaegselt täidetud olema kaks tingimust: pärilik eelsoodumus ja ärritaja.
Märkus, et lastel ei ole alati atoopiline allergia(dermatiit, selle manifestatsiooni seedetrakti või hingamisteede vormid) avaldub samades tegurites, mis vanematel, kes andsid neile h-geeni edasi. Miks see juhtub, pole teadlased veel täpselt kindlaks teinud, kuid praegu eeldavad nad, et süüdi on iga organismi individuaalsed omadused.
Selle haiguse teine tunnus on selle tsüklilisus või sõltuvus aastaaegadest. See tähendab, et külma ilmaga algavad ägenemised ja sooja ilmaga haigus taandub. Oluline omadus on allergiliste reaktsioonide kohene ilming kokkupuutel ärritava ainega.
Teadlased on juba ammu kindlaks teinud, et atoopilisel allergial võib olla kolm omavahel seotud avaldumisvormi – atoopiline dermatiit, bronhiaalastma ja heinapalavik (rinokonjunktiviit). Seda reaktsioonide kombinatsiooni nimetatakse atoopiliseks triaadiks ja see esineb 34% patsientidest. Enamikul patsientidest on atoopiline dermatiit triaadi esimene.
Klassifikatsioon
Atoopiliste allergiate klassifitseerimisel on mitu kriteeriumi. Ravi tuleb määrata sõltuv alt diagnoositud haiguse staadiumist või tüübist.
1. Sõltuv alt voolu faasist eristatakse etappe:
- esialgne;
- selgelt määratletud muudatused;
- terav;
- alaäge;
- krooniline;
- täielik remissioon;
- mittetäielik remissioon;
- taastumine.
2. Vanuseklass:
- imikute allergia (0–2-aastased);
- laste (alla 13-aastased);
- teismeline (alla 18-aastane);
-täiskasvanu.
3. Olenev alt manifestatsiooni raskusastmest:
- lihtne;
- mõõdukas;
- raske.
Sümptomid
Keha reaktsioonid ärritajale on tavalised (täheldatud igat tüüpi allergeenide puhul) ja spetsiifilised. Kõige sagedasemad allergilised reaktsioonid toidule (mesi, šokolaad, tsitrusviljad, punased marjad ja muud) on täheldatud lastel.
Kui leitakse, et toit on ärritaja, diagnoositakse toiduallergia. Atoopiline dermatiit võib sel juhul avalduda näol punetuse ja kehal lööbe kujul. Need nahareaktsioonid ei pruugi põhjustada patsiendile erilisi ebamugavusi või vastupidi - põhjustada olulisi ebamugavusi - talumatut sügelust, mis põhjustab verele kriimustamist, naha koorumist koos selle õhenemisega, valulikkust punetavates kohtades. Harvadel juhtudel kaasneb atoopilise dermatiidiga palavik, letargia, iiveldus ja oksendamine. Meditsiinipraktikas on juhtumeid, kui toiduallergia põhjustas järgneva südameseiskumisega patsientidel anafülaktilise šoki.
Täiskasvanutel võib olla ka toiduallergiaid. Atoopiline dermatiit avaldub sel juhul samamoodi nagu lastel. Täiskasvanud elanikkonna hulgas tekivad toiduallergiad sageli vastusena madala kvaliteediga alkoholi allaneelamisele. Nendel juhtudel võib täheldada kohest allergia ilmingut, mis koosneb patsiendi teadvusekaotusest, kopsusüsteemi organite spasmidest ja naha kahvatusest. Sellistel juhtudel elude päästmisekspatsient vajab viivitamatut elustamist.
Atoopiline dermatiit areneb täiskasvanutel sageli pärast puutetundlikku kokkupuudet ärritava ainega, milleks on enamasti kosmeetika ja pesuvahendid, keemilised lahused, millega inimene töötab. Reeglina avaldub haigus sellistel juhtudel lokaalselt (allergeeniga kokkupuutekohtades). See võib olla punetus, koorumine, turse, sügelus, valulikkus, praod.
Kui ärritavaks aineks on lõhnad ja mis tahes ained, mis satuvad hingamisteedesse (tolm, seene- ja hallitusseente eosed, õietolm), on sellistel juhtudel peamised sümptomid köha, pisaravool, nohu, õhupuudus, kopsuspasmid. Selle allergiavormiga esinevad nahalööbed on haruldased.
Imikutel esinev allergia
Vastsündinutel on võimalikud ka mitmesugused allergilised reaktsioonid, eriti neil, kellel on nendeks kaasasündinud eelsoodumus. Alla üheaastaste laste atoopilisel allergial võivad olla järgmised ilmingud:
- lööve üle kogu keha või lokaalne;
- naha punetus ja turse;
- naha koorumine;
- väljaheite rikkumine (värvus, lõhn, väljaheite konsistents muutub, roojamistoimingute arv suureneb);
- lapse suurenenud, sageli seletamatu ärevus;
- toidust keeldumine;
- pisaravus;
- kapriissus.
Väikelastel võib allergeeniks olla igasugune lõhn, loomakarvad, mähkmed, beebikosmeetika, pesupulber, alussärkide ja mähkmete madala kvaliteediga materjal. Imikute ravipõhineb tema kokkupuute välistamisel ärritajaga, lapse hoolikal hügieenil (sagedane mähkmete vahetus, ootamata, kuni need üle voolavad), ema toidust väljajätmisel (imetamine) allergiat põhjustada võivate toodete väljajätmisel. tema puru. Lisaks peaksid ema ja kõik lapsega suhtlejad eemaldama kasutusest kosmeetika (kreemid, parfüümid jne), mis võivad lapsel allergiat tekitada.
Mõnikord on vastsündinutel allergilised reaktsioonid isegi ema rinnapiima suhtes. Need võivad avalduda seedetrakti häiretena, dermatiidina, heinapalavikuna. Kui arst on kindl alt otsustanud, et ärritaja on rinnapiim, hoolimata asjaolust, et naine on oma dieedist täielikult välja jätnud kõik lapsele “ohtlikud” toidud, tuleks rinnaga toitmine lõpetada ja minna üle kunstlikule.
Hea tõestatud imiku piimasegu atoopilise dermatiidi raviks "Nutrilon Pepti Allergy". Nii lastearstide kui ka vanemate tagasiside tema kohta on positiivne. Segu koostis sisaldab kõiki beebi õigeks arenguks vajalikke aineid, kuid ei sisalda laktoosi. Sellel segul võtavad lapsed hästi kaalus juurde, on aktiivsed, arenevad vanusenormidest maha jäämata. Selle toote ainus puudus, mida vanemad märgivad, on selle kibe maitse. Seetõttu võib alguses olla raske panna last seda segu isuga sööma.
Diagnoos
Nagu ül altoodud sümptomitest näete, on atoopiline allergia oma avaldumisvormilt väga sarnane teiste haigustega. Niisiis, stiimulitele reageerimise märgidhingamiselundeid võib segi ajada külmetusega ja toiduallergia tunnuseid võib segi ajada seedetrakti häiretega. Mõnikord pole raske kindlaks teha, et inimesel on allergiline reaktsioon, ja mõnikord pole sellest raske vabaneda. Tervisliku seisundi normaliseerimiseks on vaja ainult eemaldada allergia allikas. Kuid juhtub ka seda, et patsient ei tea allergilisest reaktsioonist, eeldades täiesti erinevaid haigusi. Näiteks atoopilist dermatiiti peetakse sageli ekseemi, psoriaasi ja luupusega. Täpse diagnoosi tegemiseks peab arst patsiendi läbi vaatama ja määrama nn allergiakriteeriumid. Need jagunevad suurteks ja väikesteks.
Peamised või kohustuslikud kriteeriumid on järgmised:
- allergilise isiku olemasolu perekonnas;
- haiguse krooniline kulg (koos ägenemiste ja remissioonidega);
- nahalööbe lokaliseerimine iseloomulikel nahapiirkondadel (põsed, kael, kubemevoldid, kaenlaalused, põlve- ja küünarnukkide kõverad);
- sügelus olenemata lööbe ulatusest.
Väikesed või lisakriteeriumid on järgmised:
- IgE antikehade kõrge tase veres;
- taldade ja/või peopesade kortsumine;
- valkjad laigud näol ja/või õlgadel;
- naha koorumine;
- tumedad ringid silmade ümber;
- sügelus higistamisel;
- liiga sageli esinevad nahainfektsioonid;
- lastel pärast vannitamist sügelus ja nahapunetus.
Kui on täidetud kolm põhikriteeriumi ja kolm lisakriteeriumi, diagnoositakse atoopiline dermatiit.
Samuti on diagnoosi pannes võimaliknahatestide läbiviimine (kahtlustatavad allergeenid süstitakse subkutaanselt). See test ei ole 100% õige, kuna sageli ei reageeri nahk ärritajale kuidagi, kuid inimesel on allergilised reaktsioonid, näiteks nohu. Lisaks võivad pärast nahateste haavandid püsida pikka aega.
Ravi
Atoopilise allergia korral algab ravi allergeeni tuvastamise ja kõrvaldamisega. Ilma selleta ei aita terapeutilised meetmed. Kuid ärritajast vabanemine ei too alati kaasa allergiliste reaktsioonide vabanemist, kuna allergia atoopiline vorm on isemajandav. Seetõttu peab patsient läbima pika (2 kuud või rohkem) kompleksravi. Sisaldab:
- antibiootikumid vastav alt näidustustele;
- atoopilise dermatiidi korral, välisravi (salvid sügeluse, valu, koorumise leevendamiseks, pragude paranemiseks, nt "Betametasoon", "Klobetasool");
- vitamiinid ja immunomoduleerivad ravimid;
- antihistamiinikumid (teofülliin, kortisoon, adrenaliin, epinefriin);
- kortikosteroidid (nagu näidatud);
- membraani stabiliseerivad ained.
Tihti määratakse patsientidele ravimeid, mis parandavad mao ja soolte tööd, samuti reguleerivad ja stabiliseerivad närvisüsteemi.
Atoopiline allergia koertel, kassidel ja muudel loomadel
Kassid ja koerad, meie lemmikloomad ja teised imetajad võivad samuti kogeda erinevaid allergilisi reaktsioone. Nende põhjused võivad olla järgmised:
- kirbud(loom reageerib sülje ja kirbu väljaheidetele);
- toit;
- välised ärritajad (tolm, taimede õietolm, igasugused lõhnad);
- ravimid;
- hügieenitooted.
Atoopilise allergia peamiseks sümptomiks loomal on peaaegu lakkamatu sügelus. Omanik peaks lemmiklooma sellisele käitumisele kindlasti tähelepanu pöörama ja loomaarstile näitama. Teised haiguse ilmingud võivad olla:
- juuste väljalangemine;
- punetus ja hapud silmad;
- kõõm;
- lööve ja punetus kõrvade taga;
- halb lõhn.
Toiduallergiate puhul (kõige sagedamini koos toidumuutustega) võivad sümptomiteks olla kõhulahtisus, oksendamine, toidust keeldumine, letargia ja nõrkus.
Veterinaarkliinikus, kuhu selliste sümptomite ilmnemisel pöörduda, vaatab arst neljajalgse patsiendi üle, võtab tema kõrvadest tampooniproovid, viib läbi nahatsütoloogia, mõnel juhul võib määrata vereanalüüsi.
Ravimeetodid
Atoopilise allergia ravi koertel ja kassidel, nagu ka inimestel, peab algama põhjuse väljaselgitamisest ja allergeeni kõrvaldamisest. Kui need on kirbud, siis desinfitseerige koht, kus loom asub, ravige lemmiklooma kirbudest.
Kui allergia on toit, vältige toitu või toidu koostisainet, mille suhtes lemmikloomal on allergiline reaktsioon.
Kui avastatakse, et loomal on pärmseen või bakteriaalne infektsioon, määrakeravimid, mis aitavad võidelda patogeensete pärmseente ja bakteritega.
Samuti hõlmab kasside ja koerte atoopiliste allergiate ravi antihistamiinikumide ja vitamiinide manustamist loomadele.
Ennetamine
Nii inimeste kui ka loomade puhul hõlmavad ennetusmeetmed:
- allergeeniga kokkupuute välistamine;
- kvaliteetne toit;
- immuunsuse tugevdamine;
- täielik ravi allergia esmaste ilmingute jaoks.
Arstid usuvad, et allergiliste patsientide jaoks on väga oluline järgida tervislikku täisväärtuslikku eluviisi, vältida stressirohke olukordi ja korraldada oma igapäevast rutiini.
