Hüppeliigesele on iseloomulik suurenenud liikuvus ja suur liikumisulatus mitmel tasandil. Just tema kannab kõige suuremat koormust mitmesuguste tegevuste ajal, sealhulgas jooksmisel, kõndimisel, sportimisel ja raskuste kandmisel. Sellist aktiivsust liigesele pakuvad sidemed, mis on spetsiaalsed sidekoe kiud. Sidemete ülesanne on tagada liigese stabiilsus ja piirata jalalaba liikumist teatud suunas.
Vigastuse tunnused
Hüppeliigese nikastus on spetsiifiline vigastus, mis tekib liigese suurenenud stressi korral. Siinkohal tuleks aga arvestada ühe omadusega: sidemetel puudub elastsus, mistõttu nad ei saa venitada. Mis puudutab meditsiinilist terminit “nikastus”, siis selle all mõistetakse nende üksikute kiudude rebenemist, mis ei too kaasa liigese stabiilsuse kaotust. Sellise vigastuse keerukus sõltub otseselt kahjustatud kiudude arvust ja pauside asukohast. Kuid isegi kerge kahjustuse korral vajab inimene arstiabi.
Miks venitatakse?
Hüppeliigese nikastuse peamine põhjus on suurenenudkoormus liigesele. Seega on jala väljapoole pööramisel vigastatud sidemete peroneaalne rühm, sissepoole pöörates aga delta- ja sääreluu sidemed. Vigastuse mehhanism on üsna lihtne. Niipea, kui pinge, mida sideme talub, muutub järsku ülemääraseks, rebenetakse üksikud kiud. Venitamine on igapäevaelus üsna tavaline, kuid on spordialasid, mis suurendavad sidemete vigastuste ohtu. Nimekirjas on võimlemine, jalgpall, jäähoki, langevarjuhüpe ja parkour.
Hüppeliigese nikastustel on mitu peamist põhjust:
- jalgade teravad pöörded ühes või teises suunas (seda juhtub sageli ebatasasel pinnal joostes);
- sügis;
- murded, löögid, terav surve ja muud teravad mehaanilised mõjud jalale;
- kandes ebamugavaid kontsaga kingi (need juhtumid on vähem levinud ja esinevad peamiselt siis, kui kingad ei vasta ilmastikutingimustele).
Kes on ohus
Arstid märgivad, et mõned inimrühmad lähevad palju tõenäolisem alt hüppeliigese nikastusega haiglasse. See paljastas mõned tegurid, mis suurendavad vigastuste ohtu:
- intensiivne sport, mis põhjustab sidemete üldist pinget;
- kiudude nõrkusega seotud kaasasündinud patoloogiad;
- rea väiksemaid vigastusi ja nikastusi samas liigeses – sellised sündmused "lahutavad" kogu sidemete süsteemi ja muudavad selle vastuvõtlikumaksvälismõjud;
- kõrge jalavõlvi olemasolu inimesel (see tunnus avaldub sünnil või varases lapsepõlves);
- mõned liigesehaigused.
Kliiniline pilt
Hüppeliigese nikastuse tunnused ja sümptomid on väga spetsiifilised:
- Valu. Sidemed, mis ühendavad luid üksteisega, on läbistatud närvilõpmetega. Sellepärast põhjustab igasugune kiudude terviklikkuse rikkumine valu. Valu intensiivsus võib varieeruda sõltuv alt vigastuse ulatusest. Seega ei pruugi kerge vigastus inimese tähelepanu äratada ja ta jätkab füüsilist tegevust. Sel juhul tunneb ta järgmisel päeval kindlasti vigastuse tagajärgi. Valu intensiivistub, tekib kudede turse. Selliste sümptomitega on parem konsulteerida arstiga.
- Turse. Hüppeliigese nikastusega ilmneb see sümptom sageli kohe. Kuid mõnel juhul võib turse ilmneda alles 3 või 4 tundi pärast nikastust või isegi järgmisel päeval.
- Verevalumid. See märk ilmneb sidemete tõsise kahjustuse korral.
- Liigendi jäikus või vastupidi ebastabiilsus.
- Piiratud jõudlus. Väiksemate vigastuste korral võib inimene liikuda edasi ja tugineda oma jalale. Samal ajal on valu tunda. Sidemete märkimisväärne kahjustus põhjustab tugevat valu ja võimetust jalale toetuda. See võib tekitada nihestuse või isegi luumurru kahtlust.
Venutusaste
BMeditsiinis on tavaks eristada venitusastet sõltuv alt vigastuse suurusest ja kaasnevatest sümptomitest. Arstid võtavad seda omadust arvesse õigema ravikuuri määramiseks. Lisaks sõltub kahjustuse astmest ka see, kui kaua hüppeliigese nikastus paraneb. Kokku on 3 venitusastet.
1. aste. Sellise vigastuse korral teatavad patsiendid mõõdukast valust ja pehmete kudede turse on tühine.
2. aste. Kahjustuse piirkonnas on pehmete kudede tugev turse, verevalumid ja tugev valu. Sel juhul on lühiajaline jõudluse kaotus.
3. aste. See aste hõlmab olulisi sidemete rebendeid, millega kaasneb tugev (mõnikord šokk) valu, suure hematoomi ilmnemine ja turse. Sellise vigastusega kaotab inimene pikaks ajaks töövõime. Kahjustatud liiges võib püsida ebastabiilne paar aastat pärast taastumist. Järgmisel fotol on pahkluu kolmanda astme nikastus.
Diagnoos
Selleks, et mõista, kuidas pahkluu nikastust ravida, peab arst panema õige diagnoosi. Sel eesmärgil viib ta läbi patsiendi põhjaliku uurimise, märgib turse puudumist või olemasolu, hematoomi, liigeste liikuvuse astet. Spetsialist võtab arvesse kõiki patsiendi kaebusi: valu olemust ja intensiivsust, võimet või võimetust vigastatud jalale toetuda. Röntgenülesvõte tehakse kahes projektsioonis. osariiksel juhul sidemeid luua ei saa, kuid luumurd on sel viisil välistatud.
Esmaabi
Hüppeliigese nikastuse järgsete tagajärgede minimeerimiseks tuleb esmaabi anda niipea kui võimalik:
- Võtke kingad jalast.
- Andke vigastatud jalale võimalikult palju puhkust.
- Võtke horisontaalasend, tõstke jalg kehapinnast kõrgemale. Tänu sellele hakkab jäsemest veri voolama ja turse väheneb.
- Pane sääre alla mitu korda volditud kangas (võite kasutada patja).
- Kandke valutavale kohale külm alt. See peab olema kuiv. Jää kantakse läbi mitme koekihi. Seda tuleb hoida vähem alt 15-20 minutit. Seejärel tehke paus ja rakendage uuesti. Seda protseduuri korratakse mitu korda päevas.
- Pahkluu tuleks kinnitada elastse sidemega, kuid mitte liiga pingul.
- Tugeva valu korral võtke valuvaigistit.
Mida mitte teha
Paljud inimesed teevad haiget saades valesti. See mitte ainult ei leevenda seisundit, vaid suurendab ka valu, turset ja põhjustab hematoomide suurenemist. Lisaks on võimalikud tüsistused ja pikem taastumisperiood. Kuidas ravida hüppeliigese nikastust on täiesti võimatu?
- Ärge tehke sooje kompresse. Esimestel päevadel pärast vigastust on keelatud vigastatud jalga kuumendada. See reegel kehtib nii kuivade kompresside kui ka soojade jalavannide kohta.
- Liigese areng. Mõned inimesed tahavadvähendada taastumisperioodi, püüda arendada jalga isegi läbi valu. Sellised toimingud ei anna soovitud efekti, vastupidi, seisund võib halveneda.
- Säästliku režiimi mittejärgimine. Haigestunud liigese koormus takistab kiiret taastumist.
- Jalamassaaž. Masseerivad liigutused suurendavad verevoolu kahjustatud kudedesse, mis võib süvendada hüppeliigese nikastuse sümptomeid.
Ravi üldpõhimõtted
Hüppeliigese nikastuse ravis tuleb lahendada mitmeid probleeme:
- lõpetage valu;
- kõrvaldada kahjustatud piirkonna pehmete kudede turse;
- hemartroosi tekkimisel eemaldage veri;
- eemaldage hematoom.
Alles siis, kui kõik need toimingud on tehtud, saab liigese liikuvust ja jõudlust taastada.
kirurgia
Hüppeliigese nikastuse operatsioon on üsna haruldane ravi. Seda tehakse ainult tõsise vigastuse korral. On mitu põhjust, miks arst määrab operatsiooni:
- Tõsine 3. astme kiukahjustus;
- venitus, millega kaasneb keeruline luumurd;
- hemartroosi kujul esineva tüsistuse olemasolu (sel juhul tekib hemorraagia liigeseõõnes).
Operatsiooni põhiolemus on taastada kiudude terviklikkus. Sellele järgneb taastumisperiood.
Raviravi
BEnamikul juhtudel hõlmab ravi järgmisi samme:
- Sääre fikseerimine. Elastse sideme või spetsiaalsete ortooside kasutamine aitab võimalikult palju vähendada liigeste aktiivsust ja seeläbi vältida ebatäpseid liigutusi.
- Jää pealekandmine. Esimesed 2-3 päeva pärast vigastust on soovitatav kahjustatud liigest määrida kuiva jääga.
- Põletikuvastane ravi. Valu leevendamiseks ja turse vähendamiseks soovitavad arstid kasutada ravimeid, millel on põletikuvastane toime. Lokaalselt anesteetilise toimega ravimitest määratakse kõige sagedamini salve ja kreeme: Diclofenac, Lyoton, Indomethacin, Fastum Gel, Diclak Gel.
Füüsiline aktiivsus taastumisperioodil
Taastumisperioodile tasub minna alles siis, kui kõik hüppeliigese nikastuse sümptomid on kõrvaldatud. Kui kaua ma peaksin ootama? Selles küsimuses on parem konsulteerida arstiga. See võib olla visiit ortopeedi, traumatoloogi, füsioterapeudi või taastusravi spetsialisti juurde.
Normaalse motoorse aktiivsuse taastamiseks on soovitatav tunde alustada kergete harjutustega:
- Isomeetrilised harjutused. Selline tegevus on vigastusjärgsel taastumisperioodil äärmiselt oluline. Isomeetrilised harjutused on lihaspinge staatilises olekus.
- Jalg keerleb. Selline koormus võimaldab taastada lihaste liikuvuse.
Alustada tuleks väikeste koormustega – harjutusi tehakse sõna otseses mõttes mõne minuti jooksul. Iga päev suureneb koormus.
Veidi hiljem soovitavad arstid ühendada dünaamilised koordinatsiooniharjutused ja lisada väikese kompleksi jõukoormuseks. Sellised harjutused tugevdavad lihaskoe tugevust ja vastupidavust.
Füsioteraapia
Taastumise kiirendamiseks ja vigastustejärgsete tüsistuste vältimiseks määravad arstid mitmeid füsioteraapia protseduure. Nende hulgas:
- UHF (Ultra High Frequency Therapy) – põhineb kõrgsagedusliku elektromagnetvälja toimel;
- elektroforees analgiini ja k altsiumiga;
- fonoforees hüdrokortisooniga;
- mudaravi;
- parafiinravi.
Selliste efektide eesmärk on taastada verevool ja ainevahetusprotsessid kudedes, vähendada turset, leevendada valu.
Hüppeliigese nikastust kodus ravides võib ja tuleb teha massaaži või isemassaaži. Sel juhul on vaja tegutseda mitte liigesele endale, vaid ainult periartikulaarsetele kudedele. Massaažiprotseduuri on soovitav teha vahetult enne füsioteraapia harjutusi. Sellised toimingud aitavad kudesid soojendada ja neid füüsiliseks tegevuseks ette valmistada.
Praegu soovitavad arstid kasutada ka soojendavaid salve ja geele. Need võivad sisaldada mao-, mesilase- või terava pipra mürki.
Hüppeliigese nikastuste ravi kodus
Lisaks medikamentoossele ravile saate kasutada rahvapäraseid retsepte. Need võimaldavad ravida pahkluu nikastusikodused tingimused. Kui usute arvustusi, siis paljud neist aitavad leevendada turset ja vähendada valu vaid mõne päevaga:
- Sibulavesi soolaga. Suur sibul lastakse läbi hakklihamasina ja segatakse 1 spl soolaga. Saadud läga kantakse mitu korda volditud marlile ja kantakse kahjustatud liigesele.
- Soojendavad hõõrumised. Ravim valmistatakse 5 purustatud küüslauguküünt, 100 ml alkoholist või viinast ja 200 ml äädikast. Seda tinktuuri kasutatakse haige liigese hõõrumiseks või kompresside tegemiseks.
- Soojusteraapia. Ravi võib läbi viia ravimuda ja parafiini abil. Neid tooteid müüakse igas apteegis. Kasutage neid termokookide kujul ja vaheldumisi teiste hüppeliigese nikastuste ravi protseduuridega. Samal ajal erinevad kodused protseduurid haigla omadest vähe.
- Viinakompress. Need, kes ise seda ravimeetodit kasutavad, väidavad, et kompress aitab vabaneda tursest vaid 2 päevaga. Side volditakse mitme kihina kokku, niisutatakse viinas või lahjendatud piirituses ja kantakse liigesele. Sideme peale kantakse toidukile. Termilise efekti loomiseks kantakse kile peale soe riie või vatt. Protseduuri kestus on 8 tundi.
- Jalavannid. Nende valmistamiseks kasutatakse sooja vett, millele on lisatud sinepi, soola, bischofiiti, tärpentini või okaspuuekstrakti. Sellised toidulisandid aitavad vähendada turset, valu ja tugevdavad lihaseid.
Liigeste liikuvuse ja jalgade jõudluse taastamiseks võibkulub erinev aeg. Kui kaua pahkluu nikastus paraneb, sõltub vigastuse ulatusest ja ravi tüübist. Seega on esimese astme nikastuse tagajärjed kõrvaldatavad vaid nädalaga ning raskemad vigastused nõuavad pikaajalist ravi. Õige lähenemine ja arsti ettekirjutuste süstemaatiline rakendamine avaldab positiivset mõju patsiendi seisundile.
