Mao düsplaasia on krooniline patoloogia, mille puhul mao limaskesta lameepiteel hakkab vohama, selle rakud muteeruvad. Seejärel asendavad nad terved rakud, seda nimetatakse juba metaplaasiaks. Düsplaasia on ühe koe asendumine teisega mutatsiooni tagajärjel. Protsess võib toimuda peaaegu igas elundis. Magu pole erand.
Sõna ise tähendab vale arengut. "Düsplaasia" diagnoosi ei panda, täpsustamata kehaosa, koe või elundit, kus see leitakse. CO lameepiteel (limaskest) muudab oma struktuuri nii märgatav alt, et lakkab täielikult tootmast saladust, rikkudes seega mao üldist sekretsiooni. Epiteelirakkude endi eluiga mao epiteeli düsplaasia korral lüheneb.
Tähtis! See on düsfunktsioon, mis viib rakusurma.
Muutuste mehhanism
Epiteel muudab oma histoloogilist struktuuri ja tooniomadusi (värvimisvõime). Korterepiteel hakkab muutuma ja asendub ebatüüpiliste rakkudega.
Sekretsioon mao epiteeli düsplaasia korral väheneb – maomahla tootmise eest vastutavad parietaalsed ja peamised rakud hakkavad nõrg alt töötama ja surutakse perifeeriasse. Nad hakkavad kiiresti surema.
Düsplaasia on praktiliselt üleminekuetapp hüperplastiliste protsesside ja vähi vahel. See on selle ohu alus. Pahaloomulise kasvaja tõenäosus on 75%.
Protsess edeneb pidev alt ja esialgu hakkab fokaalne mao düsplaasia aktiivselt haarama uusi piirkondi, protsess muutub üldistatuks. Magu mõjutab mitte ainult laiust, vaid ka sügavust. Veelgi enam, düsplaasia, mis algab näärmerakkudest, levib maksa ülemistesse kihtidesse, piimanäärmetesse, suguelunditesse jne. Seejärel areneb nendes piirkondades düsplaasia.
Arenduse põhjus
Erinevate uuringute kohaselt on tõestatud, et mao düsplaasia tekkimine sõltub otseselt toitumisest ja ökoloogiast.
Tegurid-provokaatorid on koondatud 2 suurde rühma: välised ja sisemised.
Välised põhjused:
- suurimad rikkujad on suitsetamine ja alkohol;
- millele järgneb ebapiisav mineraalide ja vitamiinide omastamine toidust;
- alatoitumine, kus ülekaalus on kõik kantserogeensed toidud ja lihtsad süsivesikud;
- kirg soola ja punase liha vastu;
- vürtsikas, hapukas, suitsutatud, konserveeritud;
- rämpstoit valmistoitude, kiirtoidu, krõpsude, majoneesi jms kujul;
- ebaratsionaalne söömine – näksimine liikvel olles, ülesöömine, kuivtoit, rikkalik eine kord päevas õhtul.
Fakt! Kõige kahjulikum toode on äädikas – düsplaasia otsene provokaator. See kehtib eriti seedetrakti kohta.
Esikoht kuulub suitsetamisele, see põhjustab 99% juhtudest mutatsiooni mitte ainult mao rakkudes, vaid ka teistes siseorganites, ehk teisisõnu düsplaasia on suitsetajate haigus.
Alkoholi süstemaatiline tarvitamine põhjustab rakkude morfoloogia ja struktuuri rikkumisi geenitasandil. See hõlmab ka halba ökoloogiat, tööd ohtlikes tööstusharudes, kokkupuudet kiirgusega, mürgitust kemikaalide, leeliste ja hapetega.
Väliste kahjutegurite hulka kuulub ka ravimite pikaajaline kasutamine – suukaudsed kontratseptiivid, hormoonid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, südameglükosiidid, tsütostaatikumid, aspiriin jne.
Sisemised põhjused:
- kasulike mikroelementide halb imendumine krooniliste maohaiguste tõttu;
- toitumise puudumine;
- langus immuunsus ja organismi rünnakud viiruste ja bakterite tõttu;
- pärilik eelsoodumus seedetrakti haigustele, seega langevad sellistest peredest pärit beebid koheselt riskirühma;
- geneetilised rakumutatsioonid;
- immuunpuudulikkuse seisundid;
- endokrinopaatia – diabeet, pankreatiit, hüpotüreoidism, türeotoksikoos;
- suurenenud soolhappe tootmine maos;
- seedetrakti düsbakterioos;
- nakkuslikud kahjustused – helikobakterioos, düsenteeria, salmonella, soolehaigusvõlukepp.
Tähtis! Peamine kahjustav tegur on tasakaalustamata toitumine ja ebatervislik eluviis.
Düsplaasia raskusastmed
Igal düsplastilisel protsessil mis tahes organis on alati 3 peamist astet või neid võib nimetada tunnusteks: limaskesta struktuuri rikkumine (SO), rakkude atüüpia ja diferentseerumise häired.
Mao limaskesta düsplaasia võib sekretsiooni tootmise muutuste olemuse tõttu olla hüper- ja hüposekretoorne.
Nääreepiteeli hüpersekretoorse düsplaasia korral graanulite arv suureneb ja need destruktureeritud rakud paiknevad esialgu üksteisest eemal.
Hüpersekretsioon vastav alt manifestatsiooni astmele võib olla kerge, mõõdukas või raske.
Patoloogias on kolm arenguetappi:
- І mao düsplaasia aste - ilmneb hüperkromatoos (kromatiin suureneb tuumas ja tuum muutub järsult värviliseks). Ka südamik ise suureneb ja surub plasma perifeeriasse, limaskesta tootmine väheneb. Selline epiteel hakkab metaplaasima, asendudes soolestikuga.
- II aste – protsess jätkub, rakud hakkavad jagunema veelgi sagedamini ja kiiremini. Selle taustal Panethi rakkude ja pokaalrakkude arv väheneb. Pokaalrakud kuuluvad maole, nad toodavad lima, Panethi rakud kuuluvad peensoolde. Seega suureneb jagunemine peensoole rakkudes. Kliinilised sümptomid muutuvad selgemaks.
- III aste mao düsplaasia – vohamise protsessüldistades, saladust nüüd üldse ei toodeta. Areneb atroofiline gastriit – vähieelne seisund. Võib esineda peptilise haavandi pilt. Düsplaasia tekkimist ravitakse eduk alt konservatiivsete meetoditega. Ta on alati pöörduv. 3. etapp - võib kombineerida atroofilise gastriidi ja maopolüüpidega. Taassünni risk on 75%.
Hüposekretoorne düsplaasia on vastupidine protsess, kuid mitte vähem salakaval. Graanulid rakkudes muutuvad väiksemaks, saladus ka. Tuvastatud mõõdukas mao düsplaasia ja veelgi enam väljendunud on suure onkoloogiariski markerid.
Vähktõve tüüpidest tekivad sageli mõõduk alt ja hästi diferentseerunud adenokartsinoomid.
Mao soole metaplaasia
Mao soolestiku düsplaasia ehk metaplaasia on mao näärmeepiteeli muundumine soolte epiteeli rakulisel tasemel. Parietaalrakkude soolhappe tootmine lakkab täielikult.
Sellist mao soolepatoloogiat on kahte tüüpi. Kui muteerunud maorakud asendatakse peensoole rakkudega, on see ohtlik, kuid ravitav. Kui käärsoolerakud asemele astuvad, siis on suurem risk haigestuda vähki, ravi on võimalik, kuid tulemust on võimatu ennustada.
Mao torukujuline adenoom
Mao adenoom ehk polüübid on healoomulised kasvajad. Sellest hoolimata vajavad nad alati kiiret ravi.
Seal on 3 sorti, kõige levinum ja kombineeritud düsplaasiaga, tubulaarne mao adenoom. Ta on mikroskoobi allon selgete kontuuridega, karmiinpunase värvusega ja pideva kasvuvõimega. Tema tüsistusteks on seedetrakti obstruktsioon.
Mao torukujuline adenoom ja düsplaasia on omavahel väga tihed alt seotud, kuna mõjutavad limaskesta kahjustusi. Nad paarituvad sageli.
Kõige sagedamini võib adenoom areneda mao düsplaasia 2-3 staadiumis. Adenoomiga mao töö ei ole häiritud. Samuti ei esine pikka aega sümptomeid. Kui väljaheites ilmneb vere segu, saab patsiendi läbivaatuse käigus diagnoosida adenoomi. Selle intensiivse kasvu tõttu tekib patsiendil pärast söömist raskustunne, isu väheneb ja iiveldus.
Kliiniline pilt
Mao düsplaasia algstaadiumis või raskusastmel ei ole tavaliselt sümptomeid, see on varajase diagnoosimise raskus, seega on parim väljapääs riskirühma kuuluvate ja provotseerivate teguritega patsientide uurimine. Patsient võib mõnikord märgata ebamugavustunnet maos, raskustunnet pärast söömist, suurenenud väsimust.
2. astme düsplaasia korral muutuvad ebamugavustunde tunnused tugevamaks:
- Valu epigastriumis muutub sagedamaks ja seejärel püsivaks; need võivad olla, aga ei pruugi olla seotud toiduga.
- Raskustunne kõhus on nüüd pidev alt olemas.
- Iiveldus – eriti kiiresti tekib ebakvaliteetse toidu söömisel.
- Kõrvetised – viitab gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD) lisandumisele.
- Hapuka maitsega röhitsev õhk või maosisu. Magu võib gaasist paisuda.
3. astme düsplaasia:
- Mao sekretsioon järsultvähendatud. Valu, kõhupuhitus ja ebamugavustunne tugevnevad ja püsivad.
- Salenemine.
- Pideva nõrkuse ja väsimuse sümptomid.
- Aneemia ja foolhappepuudus.
- Nahk muutub kuivaks, mitteelastseks, kuigi kuivus ise ei viita düsplaasiale.
- Düspeptilised häired – kõhulahtisus, millele järgneb kõhukinnisus.
- Tüsistused võivad ilmneda mao- või soolteverejooksuna. Nendega kaasneb oksendamine ja must väljaheide.
Kõik need märgid nõuavad viivitamatut arstiabi.
Diagnostilised meetmed
Diagnostiliseks kasutamiseks:
- Ultraheli.
- Helicobacter pylori testid.
- Ph-meetria, maomahla uurimine.
- Endoskoopiline uuring.
- Mao kahjustatud piirkonna biopsia – tehakse endoskoopia käigus, protseduur on valutu.
- Fekaali- ja uriinianalüüsid.
Täiendavad uurimismeetodid hõlmavad fluoroskoopiat, biokeemilisi vereanalüüse.
Terapeutilised sekkumised
Mao düsplaasia ravi on positiivne ainult siis, kui see on keeruline. Patsiendi hoiak peaks olema pikaajaline ravi. Kogu teraapia sisaldab:
- narkootikumid;
- dieet;
- vahel radikaalsed ravimeetodid.
Tähtis! Alternatiivsed düsplaasia meetodid on ebaefektiivsed ja kahjulikud, kuna nende peale raisatakse väärtuslikku aega.
Radikaalsed meetodid - endoskoopiline resektsioon või krüodestruktsioon, tehakse ka endoskoopiliselt.
Resektsioon tehakse äärmuslikel juhtudel, patsiendi eriettevalmistus pole vajalik. See eemaldab kahjustatud maoosa ja on täielik operatsioon.
Düsplaasiat ei ravita ühe kuu jooksul, kannatlikkust on vaja mitu aastat. Abi teraapias võib olla teie dieedi ülevaatamine. See on ka halbade harjumuste tagasilükkamine, kantserogeensete toitude väljajätmine, soovitav on mitte süüa punast liha, konserve, välistada soja jne.
Raviravi
Mao düsplaasia ravi on kõige edukam kahjustuse fokaalse vormi korral. See vorm ei jäta tüsistusi maha. 3. etapp piirneb onkoloogiaga ja nõuab kiiret onkoloogi ravi.
Konservatiivne ravi hõlmab kolme peamist ravimite seost:
- antibiootikumid;
- PPI-d – prootonpumba inhibiitorid;
- vismutipreparaadid.
Kasutada võib ka metaboolseid, sümptomaatilisi aineid.
Tervendavad lingid
Prootonpumba inhibiitorid vähendavad vesinikkloriidhappe tootmist mao parietaalrakkudes – Zulbex, Rabelok, Pariet, Ontime, Lanzap, Omez, Omeprasole, Emanera jne. Alla 12-aastastele lastele ei kirjutata välja.
Helicobacter pylori avastamisel muutub ravi ülesandeks selle täielik hävitamine.
Antibiootikumide eesmärk on tappaHelicobacter pylori bakterid on Amoksiklav, Klaritromütsiin, Azitromütsiin. Vastuvõttude määrab ainult arst. Eneseravim on välistatud.
Vismutipreparaadid kaitsevad mao limaskesta, neid peetakse gastroprotektoriteks. Kõige kuulsam on De-Nol, millele järgnevad Ulcavis, Gastronorm, Vikalin, Vikair jne. Neid ravimeid ei tohi võtta kauem kui 8 nädalat.
Ravi on sümptomaatiline: valu korral võib soovitada spasmolüütikume, oksendamise korral - Cerucal, kõrvetiste korral - Maalox, Rennie, Almagel jne.
Tähtis! Mao düsplaasia antibiootikumid annavad toime alla 18-aastastel patsientidel, need ei mõjuta moodustunud limaskesta.
Õige toitumine haiguste ravis
Iga ravi algab alati toitumise ja igapäevase rutiini korrigeerimisega. Toidus piiravad nad süsivesikuid, rasvu ja keskenduvad valkudele. Toitumise korrigeerimine on oluline juba algusest peale.
Haiguse igas staadiumis peaks kehasse sisenema piisav kogus vedelikku.
Eriti hea on kasutada värskeid värskeid mahlu (soovitav alt mitte poest ostetud). Sibul, küüslauk ja redis, mida Hiina teadlased nii väga propageerivad, võivad olla profülaktikaks ainult ülihappelise gastriidi ja haavandiliste kahjustuste puudumisel. Samal eesmärgil on tsitrusviljad vastunäidustatud. Soola tarbimine peaks olema minimaalne.
Madala rasvasisaldusega kodujuust ja keefir on kasulikud. BJU suhe peaks olema õige: suurema osa peaks hõivama valgud, vähem rasvad ja süsivesikud.
Kuumtöötlus –praadimise, ainult aurutamise, hautamise ja keetmise täielik välistamine on võimalik. Toidukordade sagedus on 5-6 korda väikeste portsjonitena. Nälgimine kaalulangetamiseks ja äärmuslikud dieedid on välistatud. Pärast söömist on soovitatav teha väike jalutuskäik, et stimuleerida seedimisprotsessi.
Toitumise õigsuse näitamine on ainevahetuse paranemine ja kaalutõus. Toote valimise peamine kriteerium peaks olema selle kasulikkus maole. Sööge sagedamini immuunsust tugevdavaid toite.
Ennetamine
On vaja järgida tervislikku eluviisi, hoida tasakaalustatud toitumist. Toitumisse tuleks lisada kiudaineid, värskeid köögi- ja puuvilju ning rohelisi.
Nõutavad plaanilised arstikontrollid iga kuue kuu tagant, eriti laste puhul.
Te peaksite suitsetamise ja joomise lõpetama. Mõõdukas füüsiline aktiivsus tuleb kasuks.
Immuunsüsteemi on vaja tugevdada - laktobatsillid toetavad seda hästi - "Linex", "Acipol", Omega-3 happed, antioksüdandid - C-vitamiin ja seleen.
Naised esitavad palju küsimusi. Arvustuste põhjal otsustades ei kahtlustanud paljud isegi mitte ainult probleemi olemasolu, vaid ka üldiselt sellise patoloogia olemasolu. Kuid arvustuste üksmeel on see, et ravi on alati pikaajaline, soovitav on sellega alustada võimalikult vara.
