Ninaverejooks on kõrva-nina-kurgu- ja perearstide jaoks pakiline probleem, sest spetsialistid puutuvad sellega oma töös sageli kokku. Selle patoloogiaga otsivad abi peaaegu igas vanuses inimesed. Nina veritseb erinevatel põhjustel. Need on vigastused, nina limaskesta haigused, üldised somaatilised haigused.
Ninaverejooksu statistika
See patoloogia esineb kõige sagedamini alla 10-aastastel lastel. Lapse ninast tuleb verd nii öösel kui päeval. See sümptom mõjutab ka üle 50-aastaseid inimesi. Teistest vanuserühmadest pärit isikud kogevad seda probleemi vähem. Siiski on veel üks jälgitav muster. 20–49-aastastel meestel esineb sagedamini ninaverejookse kui sama vanuserühma naistel. Patoloogiat iseloomustab ka hooajalisus. Kõige sagedamini täheldatakse ninaverejooksu sügis-talvisel perioodil.
Nii paljud inimesed tunnevad patoloogiat. Umbes 60% elanikestmeie planeedil (meditsiinilise kirjanduse andmetel) on vähem alt korra elus esinenud ninaverejooksu. Enamikul juhtudel on võimalik verejooks peatada ilma haiglasse minemata. 14,7% kuni 20,5% inimestest vajab arstide abi.
Äärmiselt harvadel juhtudel on ninaverejooks surmav. Näiteks 1999. aastal suri USA-s sellesse patoloogiasse 4 inimest. Inimkonna ajaloo kuulsaim surm ninaverejooksust on seotud Attila nimega. See mees oli hunnide valitseja aastatel 434–453
Patoloogia klassifikatsioon
Eksperdid on loonud tohutul hulgal ninaverejooksude klassifikatsioone. Mõelge näiteks ühele neist, mis on ehitatud vastav alt patomorfoloogilisele põhimõttele. Selle klassifikatsiooni kohaselt põhjustavad verejooksu:
- vere hüübimisomaduste häired (näiteks hemofiilia, haruldane pärilik haigus, mida iseloomustab vere hüübimise häire);
- veresoonkonna rikkumine ninaõõnes (trauma, kasvajate, limaskesta düstroofsete muutuste, ninavaheseina kõveruse tõttu);
- ninaõõne veresoonte süsteemi muutuste ja vere hüübimisomaduste samaaegne toime (limaskesta degeneratsioon ateroskleroosi või hüpertensiooni korral jne).
Ninaverejookse on tavaks liigitada ka nende tekkekoha järgi. Need on eesmised ja tagumised (allikas on keskmise turbinaadi kohal või selle all), samuti väljaspool seda.ninaõõnde (koljusisestest veresoontest, ninakõrvalurgetest).
Ninaverejooksu põhjused
Igaüks peaks teadma, mida teha ninaverejooksu korral. Kuid ikkagi on oluline omada ettekujutust patoloogia põhjustest. Neid on päris palju. Need jagunevad kohalikeks ja süsteemseteks. Kohalikud põhjused on järgmised:
- vigastused (sõrm, võõrkehadest, pärast kirurgilist sekkumist);
- ülemiste hingamisteede infektsioonid;
- allergilised protsessid;
- ninapolüübid;
- kasvajad;
- ärritajate sissehingamine;
- madala õhuniiskuse negatiivne mõju limaskestadele jne.
Võimalike süsteemsete põhjuste loetelu on pikk. See hõlmab arteriaalset hüpertensiooni, veresoonte patoloogiat, mitmesuguseid hüübimishäireid, süsteemseid infektsioone jne.
Teatud vanuseomadustega seotud põhjused
Eakate vanuserühmas on naistel kõige suurem verejooks. Menopausi algusega tekivad kehas muutused. Nina limaskest kuivab ja kahaneb. Seetõttu tekib vaadeldav patoloogia. Noortel inimestel tekib ninaverejooks füüsilise ülekoormuse ja pikaajalise päikese käes viibimise taustal.
Täiskasvanud meestel ja noorukitel on kaklustes saadud vigastuste tõttu sageli ninaverejooks. Traumaatiline verejooks on eriline. Seda iseloomustab patogeneetiliste mehhanismide keerukus, kalduvusretsidiivid. Sellist verejooksu on raske diagnoosida, ravida ja ennustada.
Patoloogia lastel
Laste ninaverejooks väärib erilist tähelepanu. Iga ema muretseb oma lapse pärast. Kui lapsel hakkab öösel või päeval ninast veritsema, hakkab iga naine muretsema, otsib selle patoloogia põhjuseid, püüab anda lapsele juua, et vältida selliste juhtumite kordumist tulevikus.. Enamasti pole muretsemiseks põhjust. Alla 10-aastastel on ninaverejooks nina limaskestade individuaalsete omaduste ilming.
Oluline on märkida, et kõige sagedasem ninaverejooksu põhjus lastel on sõrmetrauma. Lima kuivab ninas, tekivad koorikud. Nende laps võtab sõrmedega välja ja samal ajal vigastab limaskesta. Selle tagajärjeks on verejooks.
See hirmutav ja ebameeldiv sümptom peaks tekitama muret ainult siis, kui verejooks on liiga sage, rikkalik ja kaua peatub. See võib viidata veritsushäirele. Selle kinnitamiseks on vajalik standardne kliiniline vereanalüüs trombotsüütide arvu ja hüübimisajaga.
Kliiniline pilt
Ninaverejooksuga inimese seisund võib olla erinev. Ebaolulise verekaotusega (mõnedest tilkadest kuni mitmekümne milliliitrini) pole erilisi muutusi, patoloogilisi sümptomeid ei täheldata. Minestus või hüsteeria on võimalik, kuid reeglina ainult lapsed ja inimesedebastabiilne psüühika, kes ei tea, mida teha, kui nina veritseb.
Märkimisväärse verekaotuse korral ilmnevad teatud sümptomid – nõrkus, müra ja kohin kõrvades, silmade ees vilkuvad mustad täpid, südamepekslemine, janu, pearinglus, naha ja limaskestade kahvatus. Verekaotusega 15–20% ringleva vere mahust väheneb rõhk, tekib õhupuudus, tahhükardia. Nahk omandab sinaka varjundi, st ilmnevad akrotsüanoosi tunnused. Veelgi märkimisväärsema verekaotusega (rohkem kui 20% ringleva vere mahust) tekib hemorraagiline šokk. Arteriaalne rõhk langeb järsult, täheldatakse väljendunud tahhükardiat. Teadvus muutub loiuks.
Kuidas kiiresti ninaverejooksu peatada
Verejooksu kiireks peatamiseks tehke lihtsaid samme. Kui teil on see ebameeldiv sümptom, istuge toolile ja kummarduge ette. Ärge kallutage pead mitmel põhjusel. Esiteks võib veri siseneda hingamisteedesse, provotseerida oksendamist. Teiseks ei aita pea tahapoole kallutamine kiiresti ninaverejooksu peatada. Nagu teate, halvendab selline kehaasend vere venoosset väljavoolu peast ja kaelast. Selle tulemusena suureneb rõhk pea veresoontes. See põhjustab suurenenud verejooksu. Samuti ärge puhuge oma nina. Selline tegevus võib verejooksu ainult suurendada.
Kui teie nina veritseb ilma põhjuseta ja verejooks on väike, hingake läbi nina paar korda sügav alt ja pik alt sisse. Hingake välja suu kaudu. Sissehingatava õhu voolud kutsuvad esile reflektoorse spasmivigastatud laevad. Selle tulemusena verejooks väheneb või peatub. Olulise verejooksu korral kandke ninale jääkott või tavaline külma veega niisutatud taskurätik.
Kohe kontakt spetsialistiga
Ninaverejooks võib vajada arstiabi. Pöörduge alati spetsialisti poole, kui teil on järgmised näidustused:
- verejooks jätkub või ei lõpe 20 minuti jooksul pärast esimest toimingut;
- verejooks on väga märkimisväärne (veri voolab ninast joana, verekaotuse maht on üle 200–300 ml);
- üldine enesetunne halvem;
- on rasked kaasuvad haigused;
- Arsti ettekirjutuse järgi võetakse antikoagulante ja trombotsüütide agregatsiooni vastaseid aineid (ravimeid, mis pärsivad verehüübimissüsteemi aktiivsust ja takistavad tromboosi teket).
Haiglas paneb arst diagnoosi. See sisaldab põhjalikku anamneesi kogumist verejooksu põhjuse väljaselgitamiseks, vererõhu ja südame löögisageduse mõõtmist, ENT organite uurimist. Selles etapis otsib spetsialist vastuseid olulistele küsimustele - miks ninaverejooks patsienti sageli häirib, kas see on tavalise ületöötamise või mõne tõsise haiguse tagajärg. Oluline ülesanne on leida verejooksu allikas. See võib olla ninaõõnes. Sageli toimib nina vere erituskanalina. Mõnel juhul on selle allikas hingamisteede ja seedetrakti allikad.
Arstide kasutatavad ravimeetodid
Kuidas peatada ninaverejooks täiskasvanul? Haiglas lahendatakse see probleem nina tamponaadi tegemisega. Selle meetodi efektiivsus on kuskil 80-90%. Plugimiseks kasutatakse umbes 60 cm pikkust turundat, mis asetatakse ninaõõne põhja aasadesse. Marli turunda kasutamisel surutakse veresooned tihed alt vastu ninaõõne seinu. See kiirendab verejooksu peatumist, verehüüvete teket. Meetodi puudusteks on valu tampooni sisestamisel, nina kaudu hingamise seiskumine.
Ninaverejooksu peatamiseks on ka tampoonivabasid meetodeid:
- Keemiline koagulatsioon. Verejooksu allikat töödeldakse kemikaalidega (10% karboksüülhape, trikloroäädikhape).
- Krüokoagulatsioon. Valides selle ninaverejooksu peatamise meetodi, valivad arstid ühe kolmest meetodist – kas pihustuskrüoteraapia või krüoteraapia verejooksu ümbruses või verejooksu piirkonna külmutamine.
Raviravi
Mistahes etioloogiaga ninaverejooksu korral on abistamise üks peamisi etappe medikamentoosne ravi. Tavalised abinõud ninaverejooksu peatamiseks:
- "Dicinon". Seda ravimit kasutatakse tablettide ja lahuse kujul. Kiireim toime saavutatakse intravenoosse manustamisega. Seda tüüpi rakendusravim valitakse reeglina traumaatilise verejooksu korral.
- "Vikasol". See ravim on saadaval ka lahuse ja tablettide kujul. Arstid määravad selle hemostaatilise toime tugevdamiseks teiste vahenditega. "Vikasolis" on ekspertide sõnul mõju üsna nõrk. Ravim hakkab toimima kuskil 12 tundi pärast esimest süsti.
- K altsiumkloriid. Seda tööriista kasutatakse peamise hemostaatika tugevdamiseks. K altsiumkloriid määratakse ravi alguses esmase trombi kiiremaks tekkeks. Traumaatilise ajukahjustuse korral on ravim vastunäidustatud.
Kirurgilised ravid
Mõnel juhul on täiskasvanu ninaverejooksu peatamine võimalik ainult kirurgiliste meetoditega, ükskõik kui hirmutav alt see ka ei kõlaks. Need on vajalikud neile inimestele, kellel on korduv patoloogia. Sellistel juhtudel on kirurgilised meetodid verejooksu ohjeldamiseks tõhusamad kui konservatiivsed meetodid.
Operatsioon võib hõlmata veresoonte ligeerimist. Sellise protseduuri näidustused on tagumise nina tamponaadi efekti puudumine 48 tunni jooksul ja hematoloogiliste parameetrite (erütrotsüüdid, hemoglobiin, hematokrit, värviindeks) vähenemine.
Kokkuvõttes tasub tähele panna, et tervise pärast pole vaja muretseda, kui verejooksu esineb väga harva. Seda sümptomit ei seostata alati ühegi haigusega. Väga sageli muutub verejooksu põhjus kuivakssiseõhk tööl, eluruumides. Rikkalik, pikaajaline ja sagedane verd (nii naistel kui meestel) ninast on märk millestki halvast, keha signaal tõsistest häiretest. Sellistel juhtudel tuleb teid uurida, et selgitada välja patoloogia täpne põhjus ja määrata õige ravi.
