Kõige tavalisem spontaanne verejooks on ninaverejooks. Sageli esinevad need erinevas vanuses lastel. 10–15 protsendil juhtudest on kõrva-nina-kurgu haiglasse haiglaravi põhjuseks just see probleem.
Ninaverejooksu tüübid lastel
Nina veritsus võib olla tagant või eest. Esimesel juhul on põhjusteks tavaliselt trauma, kõrge vererõhk või mõni tõsine haigus. Verejooks ninaneelu eesmistest osadest ei ole nii ohtlik, kuna see tekib tavaliselt veresoone kahjustamisel, mis asub vaheseinal.
Äkilise verejooksu põhjused
Peaaegu 90 protsenti laste ninaverejooksudest on põhjustatud eesmiste osade lõhkemisest. Vaheseina pindmiselt paiknevad vaskulaarsed põimikud on kergesti kahjustatud. Samuti võib verejooks olla tingitud mitmete negatiivsete tegurite mõjust:
- nina limaskesta teatud osade liigne kuivus (limaskest kaotab oma elastsuse, tugevuse, võib kahjustuda kergeltmõju);
- väga kuum ja kuiv õhk ruumis (selle tulemusena kuivab limaskest);
- tubakasuitsu, tolmu, loomakarvade väikeste osakeste sissehingamine (ärritab ka nina limaskesta);
- lima teke ja veresoonte haprus vaheseinal (võib olla ärritavate tegurite tagajärg või põhjustatud erinevatest tervisehäiretest);
- rõhulangused, näiteks mäkke ronides või lennukiga lennates;
- kõrge temperatuur lapsel võib samuti põhjustada verejooksu;
- hormonaalsed muutused, mis tekivad noorukieas;
- liiga suur füüsiline pinge või tugevad emotsionaalsed kogemused, stress (provotseerivad vererõhu tõusu).
Tihti on verejooks traumast (ja see võib olla erineva iseloomu ja tugevusega) või ninna sattunud võõrkeha tõttu. Esimesel juhul võivad nii nina närimine kui ka luumurd provotseerida vere ilmumist. Isegi kui laps puhub liiga tugev alt nina, võib verejooks avaneda. Mis puudutab teist võimalust, siis lapsed ja eriti väikesed võivad oma nina ette pista mõne eseme, mis pole alati vanematele kohe teada. Sellisel juhul ilmneb eritis mädaga, ebameeldiva lõhnaga.
Need on kõige levinumad verejooksu põhjused ja neid on suhteliselt lihtne parandada. Kuid sagedased ninaverejooksud võivad lapsel tekkida ka muude põhjuste tõttuohtlikud seisundid, tervisehäired. Sel juhul peate kindlasti konsulteerima arstiga, et spetsialist paneks täpse diagnoosi ja määraks sobiva ravi. Järgmised põhjused võivad lastel põhjustada sagedast ninaverejooksu:
- Erinevad verehaigused. Näiteks hemofiilia on kaasasündinud haigus, mida iseloomustab vere hüübimise täielik puudumine või märkimisväärne kahjustus.
- Suurenenud veresoonte läbilaskvus põletikulise protsessi (näiteks vaskuliidi) või tõsiste haiguste (leetrid, gripp jne), mõnede pärilike haiguste, C-vitamiini hüpovitaminoosi (askorbiinhappe puudus) tagajärjel.
- Kroonilised patoloogiad, mis kahjustavad maksa tööd (näiteks tsirroos või hepatiit).
- Paranasaalsete siinuste või ninaõõne kroonilised haigused, mis on põletikulise iseloomuga.
- Erinevad seisundid, millega kaasneb vererõhu tõus. See võib olla füüsiline pingutus, neerude hüpertensioon, päikesepiste või üldine keha ülekuumenemine).
- Erinevatest infektsioonidest (nagu süüfilis, difteeria või tuberkuloos) või kroonilise riniidi põhjustatud muutused limaskesta struktuuris.
- Erinevad hea- ja pahaloomulised kasvajad ninaõõnes. Lastele on reeglina iseloomulikud healoomulised kasvajad.
Lisaks saab laste ninaverejooksu põhjuseid määrata nina vaheseina ehituse anatoomiliste iseärasuste, nina veresoonkonna arengu kõrvalekallete, kõveruse järgi.nina vaheseina. Viimasel juhul on ka hingamine raskendatud.
Dr Jevgeni Olegovitš Komarovski arvamus
Kõrgeima kategooria lastearst ja Doktor Komarovski kooli programmi juht, kelle arvamust paljud vanemad usaldavad, rääkis ka laste ninaverejooksust. Komarovsky märgib, et kalduvus ninast veritseda on sageli määratud täpselt limaskestade struktuuri anatoomiliste tunnuste, eelkõige veresoonte asukoha sügavuse ja nende läbimõõduga.
Verd võib tulla nii nina ees- kui tagaosast. Jevgeni Olegovitši sõnul on valdav enamus selle sümptomi ilmingutest lapsepõlves põhjustatud nina vaheseinas asuva veresoone kahjustusest. See on verejooks nina esiosast. Valikud, kui veri tuleb tagumistest osadest, on lapsepõlves suhteliselt haruldased, kuid alati ohtlikud. Sel juhul nimetab Komarovsky laste ninaverejooksu põhjuseks tõsiste siseorganite haiguste ilmingut, millega kaasnevad vere hüübimissüsteemi häired ja veresoonte kahjustused.
Siin on kõige mugavam sümptom, mis aitab vanematel kindlaks teha, kas ninaverejooks on ohtlik: tagumine verejooks tuleb peaaegu alati mõlemast ninasõõrmest, eesmine verejooks on tavaliselt ühest ninasõõrmest. Sage ninaverejooks lapsel on kindlasti põhjus, miks pöörduda võimalikult kiiresti eriarsti poole, et saada läbivaatus, diagnoosida ja adekvaatne ravi.
Esmaabi
Kuidaspeatada lapsel ninaverejooks? On vaja võtta meetmeid, mille eesmärk on sümptom võimalikult kiiresti peatada. Lapse ninaverejooksu korral tuleb abi anda kohe. Siin on vanematele mõeldud toimingute lühike algoritm:
- Rahustage last, sest vere nägemisest tulenev stress võib põhjustada kõrget vererõhku ja südame löögisagedust, mis ainult suurendab verejooksu. Laps ja teised peavad olema veendunud, et midagi hirmsat ei juhtu, elule ohtu pole ja verejooks ise lakkab peagi. Vanemad peavad jääma rahulikuks ja mitte paanikasse sattuma.
- Istutage laps nii, et selg oleks sirge, pea veidi allapoole ja keha veidi ettepoole kallutatud. Seejärel suruge sõrmeotstega õrn alt beebi nina tiibu ehk teisisõnu pigistage nina. Püsi selles asendis vähem alt kümme minutit. Ärge eemaldage sõrmi iga kolmekümne kuni viiekümne sekundi järel, kontrollides, kas veri voolab või on juba peatunud.
- Selle kümne minuti jooksul, kui vanem lapse nina pigistades hoiab, võib ninasillale määrida midagi külma. Sobib näiteks jääkuubik, lusikas, münt või külmutatud juurviljad. Kasulik on anda lapsele midagi külma juua või süüa (nt jäätist, klaas jäävett läbi kõrre), sest külm suus peatab tõhus alt ninaverejooksu.
Täiskasvanute vead abistamisel
Kuidas peatada lapse ninaverejooksu? Praktika näitab, et enamik vanemaid sellise probleemiga silmitsi seistes eksib ja pühendubvead. Siin on mõned vead, mida täiskasvanud võivad ninaverejooksuga laste abistamisel teha:
- Te ei saa pead tahapoole kallutada. Sel juhul ei voola veri ninast välja, vaid mööda ninaneelu tagumist seina sissepoole. See muudab võimatuks kindlaks teha, kui intensiivne on verejooks, kas see on peatunud või mitte, ja laps võib lämbuda, kui verd on liiga palju.
- Ei ole vaja ninna toppida puuvillast, taskurätiku nurka, tampooni ega muid "pistikuid". Nii et veri väljavoolu asemel leotab vatti, pakseneb, kuivab koos “pistikuga” järk-järgult ninani. Kui vanemad vati eemaldavad, võib verejooks uuesti alata.
- Last ei saa lamavasse asendisse panna. Tõsise verejooksu korral võib oksendamine alata vere segunemisega, mis selles asendis põhjustab peaaegu alati lapse lämbumise. Nagu juba eespool mainitud, on kõige parem panna laps toolile või kallutada tema keha veidi ette.
- Raske ninaverejooksu korral ärge provotseerige last rääkima ega liigutama. Enamikul juhtudel see ainult süvendab probleemi. Kuid loomulikult on esmaabi andmise ajal vaja last rahustada.
Kui teil on vaja arsti kutsuda
Laste ninaverejooks ei ole tavaliselt liiga tõsine ja kiiresti parandatav probleem, kuid on olukordi, kus kvalifitseeritud arstiabi on hädavajalik. See kehtib järgmiste asjaolude puhul:
- Verejooks ei peatunud kakskümmend minutit. Abi osutamise protseduuri on vaja korrata (veel kümme minutit pigistage sõrmedega lapse nina tiibu). Kui pärast seda verd ninast veel voolab, siis on kiiremas korras arstid kutsuda.
- Intensiivne verejooks ninast, mis tuleb mõlemast ninasõõrmest korraga. Reeglina on selle põhjuseks tõsisemad põhjused kui limaskesta väikesed mehaanilised kahjustused.
- Ninaverejooksu süvendab muu verejooks. Kui samal ajal tuleb näiteks verd kõrvast, siis tuleb kiiresti arstidele helistada.
- Ninaverejooksud on regulaarsed. Kui probleem kordub iga päev, kord kahe-kolme päeva jooksul, kord nädalas jms, siis tuleb laps kindlasti lastearstile näidata.
Selliste laste ninaverejooksude korral on arsti poole pöördumise vajadus täielikult põhjendatud, kuna see sümptom võib viidata mingile ohtlikule haigusele, mitte olla ainult veresoone lõhkemise tagajärg.
Samuti tuleks kutsuda kiirabi, kui laps veritseb läbipaistva vedeliku seguga (eriti pärast peatraumat) või vahutab, ta kaotab teadvuse, ilmneb oksendamine koos vere seguga. Kvalifitseeritud arstide abi on vajalik verejooksu korral suhkurtõve, hemofiilia või muude verehaigustega lastel, samuti juhul, kui probleem tekkis ibuprofeeni, indometatsiini, aspiriini, hepariini ja teiste sarnaste vere hüübimisomadusi halvendavate ravimite võtmise ajal.
Plahvatuse koagulatsioonanumad laseri või lämmastikuga
Haiglas viibivate laste ninaverejooksud peatatakse koagulatsiooniga. Purskava veresoone kauteriseerimine laseri, elektri või vedela lämmastikuga viiakse läbi juhul, kui veri tuleb nina esiosast. Koagulatsiooni (elektrokoagulatsiooni) näidustused on sagedane verejooks, katsete ebaefektiivsus muul viisil verd peatada, väga tugev verejooks ja retsidiividest tingitud aneemia.
Nina tagumise verejooksu ravi
Ninaverejooksu ravi lastel viiakse läbi ka hemostaatiliste ravimite kasutamisega. Neid meetodeid kasutatakse juhul, kui veri tuleb nina tagant. Vikasol või naatriumetamsülaat on ette nähtud. Kui verekaotus on suur, manustatakse lahuseid intravenoosselt ja vajadusel kantakse üle doonorivere komponente.
Kui ninas on võõrkeha, siis tõmmatakse see välja. Harvadel juhtudel on vaja kasutada kirurgilisi meetodeid, nagu veritseva veresoone ligeerimine või emboliseerimine. Haigla viib läbi ka täieliku arstliku läbivaatuse, et teha kindlaks verejooksu põhjus.
Sagedase ninaverejooksu ravi ja ennetamine
Laste ninaverejooksu põhjused ja ravi on omavahel seotud. Seega, kui probleem esineb sageli, võivad arstid kahtlustada haigust, mis on seotud vere hüübimisprotsesside häiretega. Sel juhul on verejooksu põhjuse jaoks vaja eriravi.
Kui veri tuleb tagantmehaaniline vigastus ehk trauma või võõrkeha sattumine ninna, siis tuleb tegutseda vastav alt olukorrale. Palju oleneb vigastuse raskusastmest (näiteks ninaverejooksu põhjustav peatrauma nõuab tavaliselt täiendavat ravi). Ebaolulisest mehaanilisest mõjust põhjustatud kahjustuse korral ei ole vaja hemostaatilisi ravimeid välja kirjutada.
Terapeutilistel ja profülaktilistel eesmärkidel on ette nähtud k altsiumipreparaadid, retinool, tuntud ka kui A-vitamiin (kasutatakse õlise lahusena ninasse tilgutamiseks), "Ascorutin". Ninaverejooksuga lastele on Ascorutini annus näidatud järgmiselt: üks tablett kolm korda päevas. Ravikuur on kümme päeva. Ascorutin'i ei määrata lastele, kellel on ninaverejooks järgmiste diagnoosidega:
- diabeet;
- neerupuudulikkus;
- urolitiaas;
- vere hüübimise suurenemine;
- individuaalne tundlikkus ravimi komponentide suhtes;
- tromboflebiit;
- fruktoositalumatus.
Mõned traditsioonilise meditsiini retseptid
On mitmeid alternatiivmeditsiini retsepte, mis võivad aidata vähendada ninaverejooksude esinemissagedust lastel:
- tilgutage raudrohi lehtede mahla ninna;
- võta kolm korda päevas pool klaasi peenrakõrrekeetist, keetmine valmistatakse kahest supilusikatäiest kuivast rohust, valatakse pool liitrit vett, keedetakse kümme minutit ja nõutakse siis tund aega;
- nõustuüks supilusikatäis viburnumi koore keetmist kolm korda päevas, enne sööki, toiduvalmistamiseks valage neli supilusikatäit purustatud koort ühe klaasi veega ja keetke kolmkümmend minutit, seejärel kurnake ja lahjendage keedetud veega esialgse vedelikukoguseni;
- jooge neli korda päevas supilusikatäis nõgese keedust, keetmine valmistatakse supilusikatäiest nõgeselehtedest, mis tuleb valada klaasitäie veega, keeta kümme minutit, seejärel jahutada ja kurnata.
Kuidas vältida ninaverejooksu
Probleemi kordumise vältimiseks tuleb lapsega sagedamini värskes õhus jalutada, õues mänge mängida, toitu vastav alt hooajale värskete juur- ja puuviljadega küllastada ning lisaks anda lapsele ettenähtud vitamiine arsti poolt. Niisutage ja ventileerige ruumi, kus laps pidev alt viibib, nii sageli kui võimalik.
