Äge pankreatiit on kõhunäärmepõletik. Enamikul juhtudel esineb see täiskasvanutel, kui haigus esineb lastel, täheldatakse vähem väljendunud sümptomeid. Kuid kui diagnoosi ei tehta õigeaegselt, võib see ägeda pankreatiidi tõttu põhjustada tõsiseid tüsistusi. Millises vanuses haigus võib tekkida, selle põhjused, sümptomid ja piisav ravi – seda kirjeldatakse artiklis.
Haiguste tüübid
Enamasti eristavad gastroenteroloogid kahte ägeda haiguse vormi:
- Interstitsiaalne (turse-seroosne) – see vorm esineb sagedamini lastel, allub hästi meditsiinilisele ravile ja sellega kaasnevate tüsistuste risk on minimaalne. Lastel on harva palavik.
- Destruktiivne (pankronekroos) - seda diagnoositakse lastel palju harvemini, kuid kui see avastatakse, on vaja kiiresti minna haiglasse erakorralise arstiabi saamiseks. Harvadel juhtudel on vaja isegi patsiente elustada. Kui te ei võta ühendusteksperdid, laps ei pruugi lihts alt nii tugevale keha mürgistusele vastu pidada. Pankronekrüoosi suremusprotsent ulatub 70% -ni. Enamikul juhtudel on pankronekroos interstitsiaalse põletiku komplikatsioon. Just sel põhjusel on esimeste sümptomite ilmnemisel kiireloomuline pöörduda arstide abi saamiseks haiglasse.
Vahekujuline kuju
Esimesed haigusnähud on tugev valu ülakõhus. Sageli on sellised valud ägedad ja süvenevad sondeerimisega. See võib kesta rünnakute korral, mille manifestatsioonide ja valu sagedus suureneb järk-järgult. Valu tugevneb lamavas asendis oluliselt. On mitmeid muid haiguse tunnuseid:
- Raskustunne kõhus.
- puhitus.
- Püsiv iiveldus koos aeg-aj alt esinevate oksendamishoogudega, mis ei too leevendust.
- Üldine keha nõrkus, naha pleegitamine.
- Kõrge pulss.
Destruktiivne vorm
Ägeda pankreatiidi sümptomid lastel on hävitava vormiga järgmised:
- Pidev püsiv valu kõhu vasakus pooles. Sageli nimetatakse selliseid valusid seljavaludeks, sest patsiendile tundub, et valu on lokaalne seljas.
- Väga sage oksendamine.
- Kõhupuhitus ja kõvadus.
- Tugev palavik, sageli tõuseb kehatemperatuur ebanormaalsele tasemele (40 kraadi). Kui midagi ette ei võetaselle sümptomi kõrvaldamiseks võib laps murduda ja läbi põleda.
- Kollane sklera (silmavalgete kollasus). See on väga tõsine sümptom, mis näitab siseorganite, maksa, kõhunäärme, sapipõie tõsist kahjustust. See võib viidata ka hepatiidile, vähile ja teistele nakkushaigustele.
- Keha üldise seisundi tõsine halvenemine, pearinglus, valu peas, võimalik on isegi minestamine.
- Lihtne pindmine pulss.
Mida teha lapse ägeda pankreatiidiga?
Kui leiate mõne sümptomi, peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Las kõne osutub pigem valeks, mitte ei sea ohtu lapse elu ja tervist.
Kolm kõige olulisemat abilist enne arstide saabumist:
- külm,
- nälg,
- rahu.
Toidu ja vee võtmisest tuleb täielikult keelduda. Mis tahes toidu kasutamine ärritab veelgi juba kahjustatud kõhunäärme seinu. Selle tulemusena suureneb valu märkimisväärselt.
Valu ja põletikuefekti vähendamiseks on vaja valu kohale kinnitada midagi külma. Näiteks polüetüleeni mässitud jää või näiteks sügavkülmas lebav köögiviljakott.
Kategooriliselt on keelatud võtta mingeid ravimeid, sh valuvaigisteid. Need summutavad valu, kuid muudavad diagnostikaprotsessi keerulisemaks. Pärast saabumist ja läbivaatust annab arst ise patsiendile vajalikud ravimid.
Samuti mittehaiglaravi tuleks vältida. Kõhuõõne haigused on väga petlikud ja isegi kui laps paraneb, ei tähenda see haiguse möödumist, vastupidi, teatud aja möödudes avaldub see uuesti, kuid suurema jõu ja hullemate tagajärgedega.
Kiirabiarst on kohustatud andma lapsele valuvaigisteid ja spasmolüütikume. Need aitavad leevendada siseorganite silelihaste spasme ja aitavad kaasa pankrease mahla eemaldamisele näärmest. Samuti peaks arst püüdma eemaldada mao sisu jäägid läbi sondi, et vältida maomahla eraldumist.
Laste välimuse põhjused
Laste kõige levinumad haiguste põhjused:
- Vale toitumine. Lapse menüü sisaldab suures koguses rasvast või magusat toitu.
- Erinevad infektsioonid. Tuulerõuged, gripp, pseudotuberkuloos, salmonelloos, düsenteeria, enteroviirus, herpes, mumpsi hepatiit, punetised ja muud nakkushaigused.
- Kõhunäärme vigastused, sealhulgas löögid kõhtu, kukuvad.
- Hüperk altseemia on k altsiumi sisalduse suurenemine veres. Kõige sagedamini võib see kaasasündinud haigus avalduda vaimse alaarengu ja südamehaiguste esinemisena patsiendil. Sageli võib haiguse põhjuseks olla D-vitamiini kasutamine suurtes kogustes.
- Seedetrakti või maksa patoloogiad.
- Mürgine või meditsiiniline vigastus. Valede ravimite võtmine või mürgiste ainete söömine.
- Haigused, mis kahjustavad kõhunäärme voolu.
- Kõhunäärmekasvaja.
Ägeda pankreatiidi diagnoos
Ägeda pankreatiidi esimene märk on tugev kõhuvalu. Seetõttu viiakse diagnoos läbi sobimatute sümptomitega haigustest loobumise teel. Esiteks välistavad arstid sarnaste sümptomitega sellised haigused nagu äge koletsüstiit, äge pimesoolepõletik, soolesulgus, peptilise haavandi ägenemine (väga harv lastel, sagedamini diagnoositakse noorukitel).
Äge pankreatiit diagnoositakse järgmiste laboratoorsete testide abil:
- Täielik vereanalüüs (suurenenud valgevereliblede arvu kontrollimine).
- Tavaline väljaheidete analüüs (kontrollitakse seedimata toiduosakeste suhtes)
- Vere biokeemia (kasutatakse amülaasi ensüümide suurenenud koguse tuvastamiseks ja vere glükoositaseme analüüsimiseks).
- Kõhuõõne ultraheli (kasutatakse kõhuõõne häirete diagnoosimiseks, peptilise haavandi olemasolu, maksa, kõhunääre, põrna, neerude ja neerupealiste kontrollimiseks kontrollitakse kasvajate ja kasvajate olemasolu, samuti elundite üldine seisund).
- Arvutitomograafia (võimaldab määrata kõhunäärme kahjustuse astet).
- Röntgen (teostatakse robotis esinevate probleemide tuvastamiseks: magu, neerud, maks, sooled, põrn ja diafragma). Õige diagnoosi korral tehakse vähem alt kaks pilti erineva nurga alt.
Diagnostikat tuleks läbi viia ainult haiglas ja järelevalve allgastroenteroloog. Ägeda pankreatiidi määramisel on väga oluline kohe määrata selle vorm. See on edasise ravi ja ennetusmeetodi valiku seisukoh alt väga oluline.
Ravi
Ägeda pankreatiidi ravi lapsel peaks toimuma ainult haiglas ja gastroenteroloogi järelevalve all. Ravi määramine toimub rangelt individuaalselt ja kõik on tingitud asjaolust, et täielikuks taastumiseks on vaja võtta terve rida ravimeid ja läbi viia arvuk alt protseduure.
Igal juhul on kohustuslik ensüümivastane ravi, mis peatab pankrease hävitavad protsessid.
Lapse ägeda pankreatiidi ravi ajal määratakse patsiendile voodirežiim ja dieet. Rangelt on keelatud süüa praetud toite, samuti rasvarikkaid toite, sest haige keha lihts alt ei suuda sellega toime tulla. Esimesel kolmel päeval võib arst määrata paastu, sel ajal on patsiendil keelatud süüa muud toitu peale vee. See on vajalik selleks, et kahjustatud kõhunäärmerakud saaksid taastuda. Et tagada keha vajalike vitamiinide ja mineraalainete kättesaamine, manustatakse patsiendile neid intravenoosselt.
Hemodünaamiliste parameetrite pidevaks jälgimiseks ja vajadusel tüsistuste kiireks raviks paigutatakse patsient intensiivravi osakonda. Laste ägeda pankreatiidi korral võib ravi ja ravimite annuseid määrata ainult gastroenteroloog, sest mõnikordkomponentide suhtes on individuaalne talumatus. Ja sel juhul võivad tekkida kõrv altoimed ja kaasuvate haiguste ilmnemine.
Kui patsiendil on raske või isegi kaugelearenenud vorm, võib arst otsustada kiireloomulise kirurgilise sekkumise kasuks. Operatsiooni ajal kasutatakse kõige sagedamini laparoskoopia meetodit, millele järgneb drenaažitorude paigaldamine, mis on vajalikud vedeliku või vere ärajuhtimiseks. Reeglina eemaldatakse drenaažitorud ühe kuni seitsme päeva jooksul. Kõik sõltub tühjendatud vedeliku kogusest, kuid mõnikord eemaldatakse äravoolutorud kohe pärast operatsiooni.
Pärast operatsiooni tuleb patsiendile määrata põletikulisi protsesse blokeerivaid ravimeid, kõige sagedamini antibiootikume. Arstid võivad vajadusel määrata ka dehüdratsiooniravi. See on protseduur, mille käigus eemaldatakse liigne vesi organismist ravimite võtmisega. Kõige sagedamini kasutatavad diureetikumid.
Mida kasutada?
Kiire taastumise tagamiseks määratakse patsiendile asendusravi kuur ensüümpreparaatidega, mis on mõeldud pikaks ravikuuriks. Lisaks võib arst välja kirjutada (täiendav alt) järgmist tüüpi ravimeid:
- Hormoonid.
- Ravimite metaboliitide kompleks.
- Rahustid.
- Cholagogues.
Valuhoogude korral, eriti esimestel ravipäevadel, antakse lapsele valu ja spasme kõrvaldavaid ravimeid. SestSee sobib kõige paremini selliste ägeda pankreatiidi ravimite jaoks nagu valuvaigistid ja spasmolüütikumid:
- "No-shpa";
- "Baralgin";
- "Promedol".
Enamasti on ägeda pankreatiidi korral suurenenud ensüümide süntees, nende lahendamiseks määratakse lastele järgmised ravimid:
- "Famotidiin";
- "Pirentsepiin";
- "Ranitidiin".
Antatsiidid on samuti ravi lahutamatu osa – ägeda pankreatiidi ravimid, mis aitavad vähendada vesinikkloriidhappe sisaldust. Nende fondide hulka kuuluvad: "Almagel", "Malux" ja teised.
Ägeda pankreatiidi edukaks kõrvaldamiseks on hädavajalik võtta ühendust spetsialistidega ja järgida integreeritud lähenemisviisi ravile. Mõnikord nõuab see tüsistuste vältimiseks pikka aega haiglas viibimist. Nagu juba märgitud, määrab laste ägeda pankreatiidi ravi ja annuse ainult arst. Eneseravim on ainult surmav ning võib samuti põhjustada korvamatut kahju maksale ja neerudele.
Toitumine ägeda pankreatiidi korral
Küsimus, mida süüa ägeda pankreatiidi korral lapsel, muretseb paljud vanemad. Lõppude lõpuks rahustab korralikult valitud toit haige elundi kiiresti.
Ägeda pankreatiidi korral vajab pankreas erilist toitumist. Arstid soovitavad toitu ahjus küpsetada või aurutada. Keelatudsööge sealiha, see sisaldab palju rasva, nii et see on parem asendada kuivema, kuid mitte vähem maitsva lihaga: vasikaliha, veiseliha, kana, kalkun või küülik. Kala on kõige parem küpsetada kas aurutatult või keedetud kujul. Kala valikul tuleks tähelepanu pöörata ka väherasvastele sortidele, näiteks: koha, latikas, tursk, haug, safrantursk või karpkala. Piimatoodete valimisel on parem valida mittehappelised valikud: keefir, jogurt, kodujuust, acidophilus. Juust on parem valida mahedaid sorte, näiteks hollandi või Jaroslavli. Võid või taimeõli on kõige parem lisada valmistoitudele, sest ainult nii saate neist maksimaalset kasu. Samuti on kasulikud mitmesugused teraviljad, eriti kaerahelbed ja tatar teraviljapüree kujul, samuti võite süüa pastat ja nuudleid.
Köögivilju, mille haigus on 2-aastastel ja vanematel lastel äge pankreatiit, on kõige parem jahvatada ja keeta. Köögiviljadele sobib peaaegu kõik: porgand, kõrvits, kartul, suvikõrvits, lillkapsas, peet, need tulevad kehale ainult kasuks. Leival on lubatud kasutada ainult valgeid, eelistatav alt kuivatatud või kreekereid. Ül altoodud teraviljaga supid on samuti väga kasulikud, ainus asi, mida ei soovitata, on kapsa ja kuumade vürtsidega supi keetmine.
Lisaks võite süüa mis tahes mittehappelisi puuvilju, õunu on kõige parem koorida ja kõige kasulikum viis puuviljade valmistamiseks on küpsetamine või pudereerimine. Võite süüa ka kuivatatud puuvilju, valmistada kompotte, tarretisi ja mittehappelisi mahlu.
Teie enda heakskõige parem on dieedist välja jätta: rasvane liha, pelmeenid, pelmeenid, suitsuliha, vorstid ja vürtsikad juustud. Sealhulgas on parem keelduda: kana, liha, seenepuljongid, rasvane hapukoor, munad, sea- ja lambarasv, kaunviljad, valge kapsas, redis ja hapuoblikas. Negatiivset mõju avaldavad ka happelised mahlad ja puuviljad, maiustused, hapukurgid, marinaadid, vürtsid, paprikad ja vürtsikad maitseained. Kiirtoitu on rangelt keelatud süüa.
Muidugi on palju maitsvaid asju keelatud süüa, kuid paljud retseptid võimaldavad teil lubatud toodetest valmistada tõelisi kulinaarse maailma meistriteoseid. Ja tervislik toitumine toob kasu mitte ainult kõhunäärmele, vaid kogu kehale tervikuna. Nagu näete, on 10-aastase (ja mitte ainult) lapse ägeda pankreatiidi toitumine üsna mitmekesine. Esitatud toodetest saab ju valmistada palju roogasid.
Ägeda pankreatiidi ennetamine
Kui avastatakse koletsüstiit ja sapikivitõbi, ei tohi neid mingil juhul jätta juhuse hooleks. Just need vaevused võivad saada pankreatiidi lähtepunktiks. Püüdke vältida stressirohke olukordi. Jälgige oma lapse toitumist, ärge laske tal üle süüa. Proovige anda lapsele mitte väga külma, kuid mitte kuuma toitu, see peaks olema keskmise temperatuuriga. Tee portsjonid väiksemaks, aga sööda sagedamini, parim variant on kuus toidukorda päevas. Selgitage lapsele ka, et toit tuleb korralikult läbi närida, siis on maol seda palju lihtsam seedida. Lisage oma dieeti toiduainedsuur hulk vitamiine: A, C, B1, B2, B12, PP ja K. Samuti on oluline teha füüsilisi harjutusi, liikuda, sportida. Füüsiline aktiivsus kiirendab ainevahetust ja toidu seedimise protsessi.
Äge pankreatiit on tõsine haigus, mis nõuab tõsist ja pikaajalist arstiabi ning harvadel juhtudel isegi operatsiooni. Esimeste sümptomite ilmnemisel ärge viivitage, vaid pöörduge viivitamatult arstide poole. Kaugelearenenud staadiumides on äge pankreatiit ravimatu. Eriti keerulistes olukordades juhtub isegi surmajuhtumeid.
Püüdke oma lapse eest hoolitseda. Ärge andke talle põhjust stressiks, tehke sporti. Proovige teda harjutada õige toitumise ja tervisliku eluviisiga. Hinda, armasta ja kaitse oma lapsi, sest nad on kõige kallim asi, mis meil on.
