Sellist haigust nagu lihaste hüpotensioon diagnoositakse kõige sagedamini lastel. Patoloogiat iseloomustab lihaste toonuse vähenemine. Mõnikord on see kombineeritud jäsemete pareesiga. Lihase hüpotoonia võib olla kaasasündinud või omandatud, kusjuures viimane vorm mõjutab patsiente täiskasvanueas.
Haiguse kirjeldus
Lihastoonus ei ole kunagi esmane ja iseseisev haigus. Hüpotensioon on sageli mõne muu, tõsisema kehahäire tüsistus. Lihasnõrkuse patogenees põhineb kiudude ebapiisav alt teraval reaktsioonil närviimpulssidele, mille tulemusena on mõjutatud motoorsed neuronid ja väheneb lihasjõud. Seega peetakse imikute, vanemate laste ja täiskasvanute lihaste hüpotooniat õigemini mitte haiguseks, vaid sündroomiks.
Lihaste toonuse languse ohus on aju, perifeerse närvisüsteemi ja seljaaju haiguste all kannatavad patsiendid. Kannatavad sageli lihaste hüpotooniat ja isikuid, kellel on anamneesis autoimmuun- ja ainevahetushäired.
Mis juhtub lihastega
Ohlihaskudede tööst annab tunnistust lihastoonus. Kõik kesknärvisüsteemi saadetud signaalid nõuavad teatud toimingut. Sõltuv alt hüpotensiooni astmest võib reageerimise kiirus sissetulevatele impulssidele märkimisväärselt väheneda. Rasketel juhtudel põhjustab hüpotensioon närvisüsteemi reaktsiooni puudumist ja pareesi tekkimist. Selliseid häireid iseloomustab lihaskudede suurenenud letargia ja võimetus hoida neid pinges isegi lühiajaliselt.
Otse vastupidist nähtust võib nimetada hüpertoonilisuseks. Seda häiret iseloomustab lihaste ülepinge närvisignaalide tarnimise tõttu. Kui jäsemete lihaste hüpotensiooniga patsiendil on raske jalga põlves pingutada ja painutada, siis hüpertoonilisusega patsiendil on vastupidi raske jalga lõdvestada ja algsesse olekusse naasta.. Nii hüpotensioon kui ka hüpertoonilisus ei välista üksteist, mõlemad häirete vormid võivad esineda lastel ja täiskasvanutel.
Haiguse klassifikatsioon
Lihase hüpotoonia tüübid eristuvad patoloogilise protsessi lokaliseerimise ja kahjustuse astme järgi. Nagu juba märgitud, on hüpotensioon kaasasündinud ja omandatud. Esimesel juhul räägime enamasti geneetilise haiguse olemasolust. Omandatud hüpotensiooni põhjustavad kõige sagedamini:
- sünnitrauma;
- kandis üle ohtlikud nakkushaigused;
- ainevahetushäire;
- autoimmuunhäired.
Sõltuv alt kahjustuse piirkonnast eristatakse hüpotensiooni üldist või fokaalset, difuusset või lokaalset. Tavapäraselt jaguneb patoloogia arengutempo järgi kahte tüüpi: see võib olla äge või aeglaselt progresseeruv.
Täiskasvanute lihaste hüpotoonial on kaks gradatsiooniastet – seljaaju ja aju. Vastav alt manifestatsioonide sagedusele võib haigus olla episoodiline või korduv. Teatud tüüpi hüpotensiooni puhul on tüüpilised langus- ja tõusuperioodid.
Hpotensiooni jagamine tsentraalseks ja perifeerseks võimaldab määrata patoloogia tüübi, tuvastada piirkonda, kus impulsi tarnimisel või vastuvõtmisel on tõrge. Esineb perifeerset hüpotensiooni:
- neuronaalne;
- närvi;
- sünoptiline;
- lihaseline.
Hajutut tüüpi haigust iseloomustab kesknärvisüsteemi kahjustus. Lokaliseeritud hüpotensiooniga tekivad häired perifeersete keskuste töös, samal ajal kui üla- ja alajäsemete töö. Raskemaid juhtumeid peetakse juhul, kui rike ilmneb samaaegselt perifeerses ja kesksüsteemis. Sellist haigust on väga raske ravida isegi kaasaegse arstiabiga. Raskete tüsistuste, halvatuse ja surma oht lihashüpotensiooniga patsientidel on endiselt kõrge.
Miks tekib hüpotensioon emakas
Imiku lihastoonuse languse sündroom on valdav alt kaasasündinud häire, mistõttu tuvastab selle tavaliselt sünnitusmajas neonatoloog. "Lihase hüpotensiooni" diagnoos tehakse uuringu käigus. Haiguse peamine sümptom sellistesvarases eas on võimetus teha jäsemete tahtmatuid painutusliigutusi. Mõnel juhul peetakse seda sümptomit neuroloogiliste häirete, arenguanomaaliate ja geneetiliste kõrvalekallete samaaegseks märgiks.
Laste kaasasündinud lihaste hüpotensiooni põhjused on geneetilised haigused, nagu sündroomid:
- Duna.
- Marfana.
- Leia.
- Kustutused.
- Thea – Saxa.
- Dejerine – Sotta.
Mõnel juhul on patoloogia põhjuseks spinaalne lihaste atroofia. Laste lihaste hüpotoonia areneb sageli septilise düsplaasia, hüpofüüsi kääbuse, mitteketootilise hüperglütsineemia tõttu. Vähenenud lihastoonus ilmneb järgmiste emakasiseste arenguhäiretega:
- kaasasündinud väikeaju ataksia,
- düspraksia;
- sensoorse integratsiooni düsfunktsioon;
- tserebraalparalüüs;
- anomaaliad kilpnäärme arengus;
- hüpotüreoidism.
Et anda tõuke näolihaste hüpotensiooni tekkeks, võivad jäsemed saada sünnituse ajal traumasid, tekkida emakasisene asfüksia ja ajuverejooks. Vastsündinutel, kes on põdenud mõnda neist häiretest, on lihastoonus peaaegu alati vähenenud. Lihashüpotensioon areneb tavaliselt kiiresti, kuid mõnel juhul iseloomustab seda progresseerumise aeglustumine.
Omandatud hüpotensiooni põhjused lastel ja täiskasvanutel
Vanemas eas lihaskoe nõrgenemise põhjuspõhjuseid võib olla palju. Esiteks hõlmavad need geneetilisi patoloogiaid, sealhulgas lihasdüstroofiat, Retti sündroomi, metakromaatilist leukodüstroofiat ja seljaaju lihaste atroofiat. Raskmetallide, elavhõbedaga ulatusliku mürgistuse taustal võib laste ja täiskasvanute lihastoonus langeda.
Täiskasvanud patsientide keelelihaste hüpotensioon on üsna haruldane nähtus, mille põhjuseks on tavaliselt hiljutine veremürgitus või tõsiste tervisemõjudega nakkushaigused (meningoentsefaliit, poliomüeliit, botulism). Hüpotensiooni tekkerisk üle üheaastastel lastel suureneb metaboolsete häiretega nagu rahhiit või kollatõbi. Autoimmuunhäired võivad esile kutsuda hüpotensiooni, sealhulgas müasteenia, tsöliaakia ja vaktsineerimisjärgsed tüsistused. Jalgade või käte lihaste omandatud hüpotensiooni põhjus võib olla traumaatiline ajukahjustus.
Sümptomid lastel
Vaev alt võib lihashüpotensiooni kliinilist pilti kõigi patsientide puhul nimetada samaks. Sümptomid sõltuvad sündroomi põhjusest, patsiendi vanusest ja põhihaiguse staadiumist. Vastsündinute jäsemete lihaste hüpotensiooni võib kahtlustada järgmiste seisundite korral:
- beebi reageerib vaevu lihasstimulatsioonile;
- loomulikud refleksid on alla surutud või puuduvad täielikult.
Neuroloog saab diagnoosida alla üheaastasel lapsel lihastoonuse langust, kui laps:
- ei suuda pead hoida (3–4 kuu vanused);
- ei rullu selj alt kõhtu jatagasi (6–7 kuud);
- ei hoia mänguasju (5-6 kuud).
Kui hüpotensiooniga imik tõstetakse üles, tõstab ta tahtmatult oma käed üles. Hüpotensiooni all kannatavad lapsed erinevad tervetest beebidest isegi unes: lamavad ühtlaselt, keha ja jäsemed on täielikult välja sirutatud, käed ja jalad ei ole liigestest kõverdatud, vaid piki keha sirutatud. Madala lihastoonusega lapse füüsiline areng on üldiselt hilinenud.
Mis vahe on haiguse difuussel vormil
Seda tüüpi lihaste hüpotensiooniga varases eas kaasnevad hingamisprobleemid. Lapsel võivad puududa refleksid, vähenenud imemisoskus, halb isu ja kaalulangus. Aja jooksul põhjustab difuusne lihashüpotoonia lastel arengupeetust, lihaste atroofiat, luude kõverust, selgroogu ja halvatust.
Selle patoloogia oht seisneb selles, et see võib pikka aega areneda ilma igasuguste ilminguteta. On palju juhtumeid, kui geneetilised kõrvalekalded ei andnud end tunda kohe, vaid alles mõne aasta pärast või isegi täiskasvanueas.
Mille üle täiskasvanud patsiendid kurdavad
Omandatud hüpotensiooni sümptomid on mittespetsiifilised. Selle häire tunnused ei erine palju paljude teiste neuroloogiliste haiguste ilmingutest. Patsientide kaebuste põhjal on kõige sagedasemad lihaste hüpotensiooni sümptomid täiskasvanutel:
- pidev alt nõrk tunne;
- sagedased peavaluhood, mis ei lõpespasmolüütikumid ja valuvaigistid;
- ebamugav valu rinnus;
- tahhükardia;
- unetus või, vastupidi, suurenenud unisus;
- sõrmede tuimus jäsemetel;
- liigne higistamine, mis ei ole seotud temperatuurimuutusega.
Muutusi täheldatakse ka hüpotensiooniga patsiendi käitumises. Tavaliselt on nad liiga vinguvad, kahtlustavad ja ärrituvad. Kui te lähitulevikus ravi ei alusta, ei ole välistatud tõsiste tüsistuste, sealhulgas puude tekkimise võimalus.
Diagnostilised protseduurid
Neuroloog võib diagnoosi kinnitada. Kui sünnitusmajas leitakse lihaste hüpotoonia tunnuseid, suunatakse laps vastava profiiliga arsti konsultatsioonile. Diagnoosimiseks peab neuroloog tutvuma geneetilisi kõrvalekaldeid kinnitavate või välistavate laborianalüüsidega. Hüpotensiooni jaoks ette nähtud uuringute hulgas on kõige levinumad:
- üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
- lihaskoe biopsia;
- arvuti- või magnetresonantstomograafia;
- elektromüograafia;
- tserebrospinaalvedeliku laboriuuring.
Huvitaval kombel ei mainita ICD 10. redaktsioonis lihaste hüpotensiooni iseseisva haigusena. Uuringu tulemuste põhjal tehakse järeldused haiguse kohta, mille vastu on välja kujunenud hüpotensioon, ning määratakse ravi.
Kuidas selle haigusega toime tulla
Lihase hüpotensiooni ravi onkeeruline ja pikk protsess. Selle sündroomi põhjustanud tõsise neuroloogilise kõrvalekalde võitmiseks peate varuma jõudu ja kannatlikkust. Ärge heitke meelt, sest isegi kaugelearenenud juhtudel on võimalus täielikuks paranemiseks.
Universaalset ravimit, mis aitaks lihaste hüpotensiooni vastu, praegu ei eksisteeri, kuid arstid saavad valida tõhusaid raviprogramme, mille eesmärk on lihastoonuse arendamine ja sümptomite leevendamine. Isegi kui positiivset dünaamikat pole, on võimatu ravist keelduda, sest see ei lase haigusel edasi areneda.
Hpotensioonivastases võitluses kasutatavate meetodite hulgas on füsioteraapial oluline koht. Imikutel, kes kahtlustavad lihaste hüpotooniat, on massaaž kohustuslik. Seda võib välja kirjutada ka siis, kui uuringute tulemused pole veel teada. Tõepoolest, terapeutilise massaaži kuur ei kahjusta igal juhul, vaid, vastupidi, suurendab motoorset aktiivsust ja parandab hingamisfunktsioone. Kehaline kasvatus ja võimlemine, õhuvannid ja muud protseduurid, mis on suunatud õlavöötme ja selja tugevdamisele ning mõjuvad keha üldisele tervisele, aitavad kaasa paranemisprotsessile.
Vanematel lastel on kohustuslik peenmotoorika arendamine läbi joonistamise, modelleerimise, näpumängude, puslede korjamise. Te ei tohiks oodata kõneaparaadi rikkumisi: kui laps kannatab sünnist saati hüpotoonia all, lähevad tema juurde tunnid logopeediga.kasu ennetuslikel eesmärkidel. Selle häire ravis on suur tähtsus ratsionaalsel tasakaalustatud toitumisel, mis peaks sisaldama kõiki vajalikke toitaineid, vitamiine ja mikroelemente. Lihase hüpotensiooni korral on spetsiaalsete ravimite võtmine kohustuslik. Neurometaboolse rühma ravimid määratakse aluseks oleva patoloogia, selle tõsiduse ja prognoosi põhjal.
Kui konservatiivne ravi pole soovitud tulemusi toonud, on võimalik patsiendi elukvaliteeti parandada siirdatavate seadmete abil, mis tagavad impulsside edastamise probleemsele piirkonnale, kasutades elektrilisi või farmakoloogilisi efekte. Lihase hüpotensiooni korral on sama oluline pöörata tähelepanu õige kehahoiaku ja kõnnaku säilitamisele või kujundamisele.
Ravi võtab kaua aega, kiiret tulemust pole vaja loota. Kuid keerulised meetmed toovad kindlasti oodatud efekti, peaasi, et mitte heita meelt.
Kas hüpotensiooni saab ära hoida
Vanemad peaksid teadma, kuidas vastsündinu või vanema lapse hüpotensiooni ära tunda. Lihase hüpotensiooni kahtluse korral on vaja läbida neuroloogi uuring. Selliste haiguste tekke ennetamiseks on oluline juba lapse sünnist alates järgida piirkonna lastearsti juhiseid, läbida igakuised uuringud ja ennetada rahhiidi.
Oluline on mõista, et enamasti tekib lihaste hüpotoonia põhjuseks geneetilised ja ainevahetushäired, mille teket on peaaegu võimatu ette näha. Pealegivähenenud lihastoonus on sümptom mitmekümnele erinevale haigusele ja sageli ei suuda arstid täpselt kindlaks teha, millise vaevusega konkreetsel juhul tegemist on.
Aktiivne puhkus ja jalutuskäigud värskes õhus on suure tähtsusega. Ennetamise eesmärgil tuleks last regulaarselt masseerida. Terapeutilise massaaži tehnikat saate omandada kliinikus ühe seansi ajal. Laste füsioterapeut juhendab teid põhitõdesid ja näitab, kuidas teha põhilisi harjutusi kodus.
