Emakakaela intraepiteliaalset neoplaasiat nimetatakse günekoloogide seas kõige sagedamini emakakaela düsplaasiaks. Sellist kihistunud lameepiteeli patoloogiat peetakse vähieelseks seisundiks, kus rakumuutuste risk on suur. Samal ajal on haigus ravitav.
Enamasti tuleb naise keha ravi puudumisel haigusega ise toime. Kuid pole välistatud ka haiguse progresseerumise võimalus, mis tegelikult viib onkoloogilise protsessi arenguni.
Üldine teave
Mis on seda tüüpi naisorganismi patoloogia ja milline on selle oht? Kuni 1975. aastani oli haigusel suurepärane nimi - düsplaasia. Patoloogilise protsessi arengugaraku tuuma ja epiteeli tsütoplasma mitoosi omadused läbivad olulisi muutusi. Samal ajal jäävad membraan ja selle ülemised kihid puutumata.
Teatud asjaoludel muutub emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia pahaloomuliseks kasvajaks. Ja kui meditsiinilist ravi ei alustata õigeaegselt, kujutab haiguse edasine areng tõsist ohtu elule. Vähieelse seisundi põhjustab inimese papilloomiviiruse (HPV) aktiveerumine, mis esineb peaaegu iga inimese kehas. Samal ajal tuvastavad eksperdid mitu viiruse sorti, mis halvendab olukorda veelgi.
Paljud inimesed ajavad need kaks mõistet sageli segamini, nimetades düsplaasiat erosiooniks. Kuid see pole täiesti tõsi, kuna viimane termin ei anna täielikult edasi toimuva olemust. Fakt on see, et erosioon tekib kudede mehaanilise iseloomuga kahjustuse tõttu ja düsplaasia on juba nende rakustruktuuri rikkumine.
Igal aastal diagnoositakse maailmas umbes 40 miljonil naisel emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia, mis moodustab 15–18 protsenti kõigist suguelundite patoloogiate juhtudest. Samas on enamikul juhtudel ohus noored tüdrukud vanuses 25–35 aastat. Esinemissagedus on keskmiselt kaks inimest tuhande elaniku kohta.
Kuidas emakakael töötab
Patoloogia ohu selgeks mõistmiseks ja mõistmiseks peate hästi mõistma naise keha anatoomiat.eriti emakakaela. Seda terminit nimetatakse kitsa ja silindrilise kujuga suguelundi alumiseks osaks. Osaliselt paikneb see kõhupiirkonnas ja ulatub veidi tupe piirkonda ehk teisisõnu paikneb mõlemas piirkonnas.
Günekoloogid kasutavad tupeosa uurimiseks spetsiaalseid peegleid. Kaela siseosas on kitsas 10-15 mm pikkune emakakaela kanal. Väline os läheb otse tuppe, sisemine aga on suunatud emakaõõnde. Teisisõnu, see on omamoodi väike tunnel, mis ühendab tupe suguelundiga. Vaginaalse osa uurimiseks, et tuvastada emakakaela intraepiteliaalset neoplaasiat, kasutavad günekoloogid spetsiaalseid peegleid.
Emakakaela kanal on vooderdatud helepunaste silindriliste epiteelirakkudega. Nende sees on spetsiaalsed näärmed, mis eritavad lima, mis kaitseb erinevate patogeenide eest.
Välise emakaõõne piirkonnas asendatakse silindrilised rakud lamedate rakudega. Siin pole näärmeid ja toon on juba roosakas. Veelgi enam, see epiteel koosneb mitmest kihist:
- Basaal-parabasaal - madalaim piir, mille moodustavad omakorda basaal- ja parabasaalrakud. Basaalkoe all on lihasstruktuur, veresooned, närvilõpmed. Siin on ka noori rakke, mis võivad jaguneda.
- Kesktasemel.
- Pindmine (funktsionaalne).
Tervislikud basaalrakud on ümardunudkuju, nende sees on suur tuum. Järk-järgult küpsedes tõusevad nad ülemisse kihti. Samal ajal on nende kuju lamendatud, samas kui tuumad vähenevad. Kui rakud jõuavad ülemisse kihti, muutuvad nad väikeste tuumadega lamedamaks.
Emakakaela intraepiteliaalse neoplaasiaga 1, 2, 3 kraadi on rakkude struktuur juba veidi erinev - ilmnevad ebatüüpilised elemendid, millel pole mingit kindlat kuju ja nende suurus on väga suur. Lisaks on igal sellisel rakul mitu tuuma ja nende jagunemine on veelgi kiirem.
Patoloogilise protsessi korral on kahjustatud epiteeli erinevad kihid, välja arvatud pindmine. Muutunud rakud kasvavad aktiivselt ja sellel taustal tekivad tuumaatüüpia tunnused.
Patoloogia klassifikatsioon
Neoplaasia liigitatakse mitmeks astmeks, olenev alt patoloogia tõsidusest ja kaasatud epiteelirakkude arvust:
- I kraad – kerge (CIN1).
- II aste – keskmine (CIN2).
- III aste – raske (CIN3).
Vene Föderatsiooni territooriumil kasutavad arstid peamiselt seda I. A. Yakovleva ja B. G. Kukute 1977. aasta klassifikatsiooni.
Kerge neoplaasia
See on kerge emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia, mille puhul koe struktuur on veidi muutunud, esinevad koilotsüüdid. Samuti on basaalrakkude kerge proliferatsioon. Patoloogiline protsess ei mõjuta rohkem kui kolmandikku epiteeli paksusest.
Mõõdukas düsplaasia
Siit see tulebrohkem väljendunud patoloogilise protsessi kohta, mis katab juba kuni 2/3 emakakaela limaskesta paksusest. Epiteeli alumises ja keskmises kihis on ebatüüpilised rakud.
Raske juhtum
Sel juhul on mõjutatud peaaegu kogu epiteeli paksus. Sel juhul pole selget kihtideks jaotust enam jälgida. Lisaks saab tuvastada patoloogilisi muutusi mitoosis ja akantoosis.
Esinemise põhjused
Selleks, et HPV tooks kaasa vähiprotsessi arengu, on vaja mitmeid tegureid. Väärib märkimist, et see viirus ei saa igal naisel esile kutsuda 1. astme emakakaela intraepiteliaalset neoplaasiat. Reeglina kulub HPV-ga nakatumise hetkest või selle aktiveerumisest kuni vähieelse seisundi ilmnemiseni umbes 1,5–5 aastat. Onkoloogiline protsess ise kujuneb välja aastate või aastakümnete jooksul.
Mis puutub reproduktiivorgani emakakaela neoplaasia arengusse, siis patoloogia ilmnemine ei ole tingitud ühest, vaid mitmest tegurist, nagu iga muu vähieelse seisundi puhul. Siin räägime tervest kombinatsioonist provokatiivsetest põhjustest:
- Nakkus teatud tüüpi HPV-ga.
- Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine pikka aega (5 aastat või rohkem).
- Alusta varakult seksuaalset tegevust (14–15 aastat).
- Intiimsus paljude partneritega.
- Halbade harjumuste olemasolu (suitsetamine, mitte ainult aktiivne, vaid ka passiivne).
- Nõrk immuunsus.
- Kirurgilinesekkumised ja abordid, rohkem kui üks kord.
- Hormonaalne tasakaalutus.
- Nakkusliku iseloomuga seksuaalhaigused.
- Pärilik eelsoodumus.
Kuid nagu eespool märgitud, on sageli papilloomiviirus see, mis kutsub esile emakakaela intraepiteliaalse neoplaasia. Pealegi võib haigus hakata arenema ilma sümptomiteta ja reeglina kulub düsplaasia algusest kuni onkoloogilise kasvaja tekkeni kuni 10 aastat.
Sellele viirusele on vastuvõtlikud kõik inimesed, kuid eriti need naised, kellel on aktiivne seksuaalelu mitme partneriga. Rasestumisvastaste vahendite tähelepanuta jätmine, samuti reproduktiivsüsteemi organite põletikuliste protsesside ravi eiramine - kõik see suurendab ainult patoloogia tekkimise ohtu. Lisaks põhjustavad sagedased sünnitused või abordid emakakaela vigastusi.
Sümptomaatilised sümptomid
Emakakaela intraepiteliaalse 2. astme või raskema neoplaasia oht on see, et enamikul juhtudel naine lihts alt ei tunne epiteeli patoloogiliste muutuste ilmnemise iseloomulikke tunnuseid. Samal ajal naine ei tunne valu, ei ole ka kehatemperatuuri tõusu, samuti halvenemist.
Sümptomid, kui need ilmnevad, viitab see juba kaasneva infektsiooni olemasolule, mis viib mitmete haiguste tekkeni:
- Emakakaela põletik (tservitsiit).
- Urogenitaalsüsteemi põletikuline protsess kokkupuutest Trichomonasega(trihhomonoos).
- Tupepõletik (kolpiit).
Sellisel juhul tunneb naine tupes sügelust ja põletust, määrimist pärast vahekorda, dušši või tampoonide kasutamist. Leukorröa võib muutuda ka tekstuurilt, lõhn alt ja värvilt (paks, rikkalik ja halvasti lõhnav). Raske emakakaela intraepiteliaalse neoplaasia korral võib emaka piirkonnas tekkida tõmbav valu.
Naiste regulaarne günekoloogiline läbivaatus instrumentaalsete, laboratoorsete ja kliiniliste uuringute abil võimaldab õigeaegselt avastada patoloogia ja alustada ravi.
Diagnoos
Nagu me nüüd teame, ähvardab neoplaasia teatud asjaoludel areneda vähkkasvaja tekkeks. Sel põhjusel väldib varajane diagnoosimine tõsiseid tüsistusi. Iga üle 21-aastane naine peaks igal aastal käima rutiinses kontrollis günekoloogi juures ja läbima iga kolme aasta järel tsütoloogilise uuringu.
Tõhusad diagnostikameetodid:
- Günekoloogiline läbivaatus.
- Kolposkoopia.
- Sihitud biopsia.
- Biopsia histoloogia.
- Papa määrdumise tsütoloogia.
Günekoloogilise läbivaatuse eesmärk on tuvastada visuaalselt nähtavad muutused limaskestal. Samal ajal ei anna selline uuring harvadel juhtudel (3-4%) õiget tulemust. Kuid enamasti naistel (20-24%) emakakaela 1. astme intraepiteliaalse neoplaasia nähud.retentsioonitsüsti nägu, emakakaela limaskesta fokaalne või difuusne hüpereemia. Patoloogia raske vormi korral ilmnevad sageli (64–73%) iseloomulikud nähud: erosioon, pseudoerosioon, erineva keratiniseerumisastmega leukoplaakia, epiteeli eksofüütne kasv.
Kolposkoopiat tehakse spetsiaalse optilise seadmega (kolposkoop), mis on võimeline suurendama objekte 10 korda või rohkem. Selle abiga saate mitte ainult diagnostikat läbi viia, vaid ka katseid teha. See tähendab, et ravige suguelundi kaela Lugoli lahuse või äädikhappega.
Sihtotstarbeline biopsia tehakse kolposkoopia protseduuri ajal. Sel juhul võetakse proov, lõigates probleemsest piirkonnast ära koetüki.
Biopsiaproovi histoloogia on biopsia käigus võetud proovi histoloogiline uurimine. Seda tehnikat peetakse patoloogia tuvastamisel kõige tõhusamaks.
Pap-testi uuritakse mikroskoobi all, kus saab tuvastada ebatüüpilisi rakke, aga ka HPV markereid, mis viitavad 2. astme emakakaela intraepiteliaalsele neoplaasiale.
Lisaks on kohustuslik naise suguelundite ultraheliuuring. Täiendavate meetmetena pakutakse välja PCR-uuring ja immuunseisundi vereanalüüs.
ravid
Ravimeetodi valik sõltub suuresti mitmest tegurist:
- patsiendi vanus;
- patoloogia raskusaste;
- mis on kahjustatud piirkond;
- kas esineb kaasuvaid haigusi;
- allergiliste ilmingute esinemine ravimite suhtes.
Kui patoloogia on nõrkväljendatakse, siis viiakse läbi dünaamilised vaatlused ja kui tuvastatakse infektsioon, määratakse spetsiaalne ravi. Väärib märkimist, et neoplaasia algstaadiumis ravitakse ravimeid kasutades, kuid 2. ja 3. raskusastmega emakakaela intraepiteliaalse neoplaasia diagnoosimisel on näidustatud ainult kirurgiline sekkumine.
Ravimi kasutamine
Kuna neoplaasiat ravitakse peamiselt kirurgiliselt, kasutatakse adjuvantravina ravimeid.
See on peamiselt tingitud asjaolust, et patoloogia arengu algfaasis puuduvad iseloomulikud tunnused. Ravimite ülesanne on sel juhul järgmine:
- Suurendage immuunsust.
- Normaaliseerige tupe mikrofloorat.
- Hormonaalse tasakaaluhäire kõrvaldamine.
- HPV aktiivsuse pärssimine kehas.
- Sugulisel teel levivate infektsioonide (STI-de) ravi.
Mis puudutab ravimeid ennast, siis tavaliselt kirjutab arst välja "Interferoon", "Prodigiosan", "Cycloferon", "Groprinosin", "Kagocel", "Genferon" ja mitmed teised ravimid. Arvestades ühte HPV tunnust, milleks on oma interferooni tootmise leukotsüütide poolt allasurumine ja oluliselt, on nende ravimite valik emakakaela intraepiteliaalse neoplaasia (CIN 1) raviks igati õigustatud.
Hea viirusevastase vahendina"Panavir" erineb tõhususe poolest. Tupefloorat on võimalik normaliseerida bifiduse ja laktobatsillidega probiootikumide abil. STI-ravi viiakse läbi antibiootikumide kasutamisega, mis põhinevad patogeensete mikroorganismide mitmekesisusel. Lisaks on ette nähtud B-vitamiinide, antioksüdantide, oomegahapete tarbimine.
Samas ei ole alati võimalik patoloogiast täielikult jagu saada ja sel põhjusel suunavad arstid enamasti siiski patsiendid operatsioonile. Ainult enne ja pärast sellist protseduuri on vajalik säilitusravi, kasutades ravimeid.
kirurgia
Sõltuv alt naisorganismi individuaalsetest iseärasustest, vastunäidustuste loetelust, kahjustatud piirkonna suurusest võib ettenähtud kirurgiline sekkumine olla erinevat tüüpi.
- Laseriga ekstsisioon. See 3. astme emakakaela intraepiteliaalse neoplaasia ravimeetod viiakse läbi laserskalpelliga, mis tegelikult lõigas kahjustatud koe välja.
- Raadiolaineteraapia. Seda peetakse uueks tehnikaks, mille puhul kahjustatud piirkond eemaldatakse kõrgsageduslike raadiolainetega kokkupuutel. Operatsioonis osaleb Surgitroni aparaat.
- Elektrokoniseerimine. Siin tehakse protseduur metallist silmuse abil, kus toidetakse elektrivoolu. Sel juhul eemaldatakse kahjustatud koe kahjustatud koonusekujuline piirkond tervete kudede kaasamisega. Operatsiooni kasutatakse laialdaselt emakakaela neoplaasia ravis. Seda saab teha ka lasermeetodil, mis võib verejooksu riski minimeerida. Operatsioon tehakse pärast menstruatsiooni.
- Fotodünaamiline teraapia. See on ka kaasaegne neoplaasia ravimeetod. Tehnika toimib järgmiselt: pärast fotosensibilisaatori kehasse viimist hakkab see neoplasmi kogunema. Samal ajal vabaneb muutunud struktuuriga kudedes singletthapnik, mis põhjustab ebatüüpiliste rakkude surma.
- Diathermokoagulatsioon ja krüodestruktsioon. Neid temperatuuriga kokkupuute meetodeid seoses emakakaela intraepiteliaalse 3. astme neoplaasiaga kasutatakse äärmiselt harvadel juhtudel, kuna arst ei kontrolli kokkupuute sügavust ja mahtu. Ja nii ei saa sel juhul retsidiivi ilmnemist vältida. Tavaliselt rakendatakse kauteriseerimist või külmutamist ainult taustapatoloogiate, mitte vähieelsete patoloogiate korral.
Histoloogilisel uuringul saadud andmete põhjal teeb spetsialist juba edasisi otsuseid. Vähirakkude avastamisel on tõenäoliselt vajalik täiendav operatsioon või kiiritusravi, keemiaravi.
Võimalikud tagajärjed
Esialgse astme neoplaasia õige ravi aitab pärssida HPV replikatsiooni, mille tulemuseks on taastumine. Nõuetekohase ravi puudumine ähvardab aga tõsiste tüsistuste teket. Patoloogia kontrollimatu areng ainult süvendab selle kulgu ning patoloogia I või II staadiumi üleminekuaeg emakakaela 3. astme emakakaela intraepiteliaalsele neoplaasiale sõltub inimese individuaalsetest omadustest, tema lokaalsest jaüldine immuunsus.
Ka patoloogia mõõdukas staadiumis alles ravitakse, ainult sel juhul on ravikuur pikem ja sageli võib operatsiooni teha mitu korda. Kõige raskem neoplaasia võib kujuneda onkoloogiliseks kasvajaks tõenäosusega 50%.
Kõige ohtlikum tüsistus on aga invasiivse vähivormi teke. Algstaadiumis tundub protsess kahjutu. Limaskestal väljendub see punetusena. Ja sageli määratakse üksikasjalikuma diagnoosi käigus epiteelirakkude kaootiline jagunemine. Ja kui sellel protsessil lastakse rahulikult areneda, siis moodustub väike kasvaja, mille kasvamist siis ei takista miski, mis viib metastaaside levikuni.
See võib juhtuda pärast rasket emakakaela intraepiteliaalset neoplaasiat hilise diagnoosiga või kui ravi jäetakse mingil põhjusel tähelepanuta.
Patoloogia ja rasedus
Fertiilses organi emakakaela neoplaasia puhul ei ole see raseduse pikendamise vastunäidustuseks, kuid samal ajal süveneb ebatüüpilise protsessi kulg märgatav alt. Lapse kandmise perioodil on ravi olulisem kui kunagi varem, sest HPV aktiveerumisel võib naisorganismi immuunsuse vähenemise tõttu mikroorganism jõuda looteni, mis toob kaasa emakasisese infektsiooni.
Lisaks aitavad peaaegu kõik viiruse tüübid hiljem kaasa lapse kõri lüüasaamisele. Sünnituse ajal on HPV-sse nakatumise ohtlapse hingamisteed, mille tõttu tekib hingamisteede haigus nagu papilloomoos.
Alternatiivne meetod
Me kõik teame, kui tõhusad on rahvapärased retseptid erinevate haiguste raviks. Emakakaela neoplaasia pole erand, kuid enne sellise ravi alustamist on parem konsulteerida oma arstiga. Pidage meeles, et nagu ravimite kasutamise puhul, on ka kõrge astme emakakaela intraepiteliaalse neoplaasia ravi ebaefektiivne ja mõnikord isegi mõttetu.
Patoloogiaga saate võidelda teatud tüüpi ravimtaimede kollektsioonist saadud infusiooni abil. Selle ettevalmistamiseks peaksite võtma 1 tl. magus ristik, 2 tl raudrohi, 3 tl. nõges, sama palju kibuvitsamarju, igaüks 4 tl. lilled saialille ja nurmenuku. Segage kõik koostisosad hästi, seejärel 1 spl. l. Valage segule klaas keeva veega ja laske 30 minutit tõmmata. Selle infusiooni, hommikuse ja õhtuse dušši ning lisandina tuleks 30–40 minuti jooksul tuppe sisestada samas lahuses leotatud tampoonid. Tehke manipuleerimisi kuu aja jooksul.
Astelpajuõli pole vähem tõhus. Neid tuleks ka tampooniga leotada ja ööseks 60-90 päevaks pista. Nendel eesmärkidel võite kasutada ka aaloemahla, ainult sel juhul peate kasutama tampoone kaks korda päevas ja kursus on 1 kuu.
