Addisoni tõbi on kompleksne endokriinne haigus, mis kutsub esile neerupealiste talitlushäireid, mille tagajärjel lakkavad hormoonid, eelkõige kortisool, aldosteroon ja androgeenid, täielikult näärmes tootma. Patoloogiat võivad põhjustada mõlemad välised tegurid: trauma, operatsiooni, kasvajate eemaldamise ja pärilike tegurite tõttu on kahjustatud neerupealise koor või aju hüpofüüsi eesmine osa. Addisoni tõve teise, päriliku põhjuse olemust ei mõisteta täielikult. Patoloogia väljakujunemise riskirühma kuuluvad HIV-nakkuse kandjad, tuberkuloosihaiged, narkomaania all kannatavad inimesed, samuti patsiendid, kellele on tehtud neerusiirdamine, kellel on tsüstid ja kasvajad.
Addisoni tõve sümptomeid ja põhjuseid kirjeldas inglise arst Thomas Addison (pildil) juba 1855. aastal. Kõigepe alt leidis ta seoseneerupealiste koore kahjustus ja haiguse patoloogilised ilmingud, nagu suurenenud väsimus, muutused naha pigmentatsioonis. Need Addisoni tõve sümptomid ilmnevad kombinatsioonis.
Natuke hormoonide rollist
Neerupealised on paariselundid, mis asuvad kõhuõõnes. Nende talitlushäired on Addisoni tõve põhjus. Tavaliselt toodavad neerupealised kolme tüüpi hormoone: kortisooli, aldosterooni ja androgeene. Jah … just meessuguhormoonid mängivad siin olulist rolli. Selgub, et androgeenid, vastupidiselt levinud arvamusele, ei mõjuta mitte ainult meeste sekundaarsete seksuaalomaduste kujunemist.
Nad osalevad aktiivselt lipiidide ainevahetuses, kontrollivad kolesterooli taset, omavad antibakteriaalset ja anaboolset toimet, osalevad valkude sünteesis kõikides kudedes ja elundites nii naistel kui meestel. Hormoonide puudus võib põhjustada viljatust, diabeeti, taju- ja segasushäireid, psühhoosi. Kortisool omakorda vastutab toitainete omastamise eest toidust, toetab energiavahetust organismis.
Sünteetilist kortisooli kirjutatakse välja depressiooni või suure väsimuse korral. Hormooni puudus põhjustab seedetrakti häireid, nõrkust, südame-veresoonkonna häireid, vähendab vere glükoosisisaldust kriitilise tasemeni, suurendab insuliinitundlikkust ja põhjustab püsivat väsimustunnet.
Aldosteroon reguleerib naatriumi ja kaaliumi optimaalset tasakaalu organismis, selle puudumine mõjutab negatiivseltvee-soola ainevahetust, ohustab inimese vereringe- ja kardiovaskulaarsüsteemi, südamelihas kaotab massi, tekib arütmia, rõhk langeb.
Kus oodata probleeme
Addisoni tõve patogenees on üsna ulatuslik. Enamikul juhtudel põhjustavad neerupealiste talitlushäireid komplikatsioonid pärast raskete haiguste, nagu tuberkuloos, süüfilis, brutselloos, amüloidoos, sklerodermia, erineva iseloomuga kasvajad, põletikud või mädased infektsioonid, mõnel juhul ka kiiritusravi, põdemist.
Ainult 30% juhtudest tekib Addisoni tõbi ehk pronks pärilike tegurite mõjul. Kõige sagedamini mõjutab haigus mõlemast soost 30–50-aastaseid inimesi. Haiguste esinemissagedus on üks juhtum saja tuhande kohta. Nii avaldub Addisoni tõbi, artiklis on foto neerupealistest.
Organismis täheldatakse vee-soola ainevahetuse patoloogilist muutust, kloori ja naatriumi sisaldus väheneb, kaaliumisisaldus suureneb, tekib hüpoglükeemia, suureneb lümfotsüütide ja eosinofiilide kontsentratsioon veres.
Esimene indikatiivne test, mis võib diagnoosi kinnitada, on adrenokortikotroopse hormooni vereanalüüs. Just tema juhib orkestrijuhina neerupealiste tööd, stimuleerides nende poolt ainete sekretsiooni. Kui ACTH veres puudub, siis on haigus praktiliselt kinnitatud.
Addisoni tõbi esineb mitmel põhjusel:
- Põhjused, mis on seotud otsese koorekahjustuseganeerupealised: haigused, infektsioonid, mehaanilised kahjustused, atroofia.
- Hüpofüüsi häired, kui selle eesmine sagar ei tooda meile juba tuntud hormooni – adrenokortikotroopset.
- Sünteetiliste kortikosteroidide võtmine. Neid kasutatakse erinevate autoimmuunhaiguste säilitusravina, et vältida kudede äratõukereaktsiooni elundisiirdamise ajal. Ja ka psoriaasi, artriidi, erütematoosluupusega. Organism harjub tasuta portsu "magusat" saama ja lõpetab selle tootmise ise. Aja jooksul võib see põhjustada näärme täielikku atroofiat.
Addisoni tõbi ja selle sümptomid
- Inimene on mures pideva väsimuse, nõrkuse, halva enesetunde pärast. Ja kõik need sümptomid ainult intensiivistuvad päeva jooksul. See jõuab selleni, et patsient ei saa voodist tõusta.
- Kiire kaalulangus. Lihasmass kaob peamiselt kreatiini ja kreatiniini elektrohüdrolüütilise metabolismi häire tõttu.
- Seedimine on häiritud: tekib kõhukinnisus, seejärel kõhulahtisus, patsienti piinab valu kõhus. Sagedased iiveldushood.
- Naha värvus muutub. Ilmuvad sidrunikollased kuni määrdunudpruunid laigud. Sõrmed tumenevad, limaskestad, juuksed võivad isegi tumeneda.
- Inimest piinavad õhupuudushood, südamelöögid kiirenevad. See on tingitud südame teatud patoloogilisest langusest (ja me teame, et see on ka lihas), südamepuudulikkus, rütmihäired. Rõhk langebtekib aneemia, pearinglus ei ole haruldane.
- Kehatemperatuur on sageli alla normi. Inimesed külmetavad pidev alt ja hakkavad külmetama.
- Vähenenud libiido.
- Depressioon, mälu- ja tähelepanuhäired, unehäired.
- Mul on tuju ja ärrituvus.
- Iha hapu või soolase toidu järele, pidev janu.
- Madalama vere glükoosisisaldust.
- Ebaregulaarne menstruatsioon (naistel).
- Impotentsuse areng (meestel).
- Liigse fosfaatide tõttu suurenenud neuromuskulaarne erutuvus.
- Liigsest kaaliumisisaldusest põhjustatud võimalik treemor või tundlikkuse häired jäsemetes. Võib esineda neelamisprobleeme (düsfaagia).
Tähtis! Millal testida?
Addisoni tõve sümptomid ei pruugi mõnikord olla ägedad. Patsiendil ei ole palavikku, äkilisi muutusi terviseseisundis ei esine. Tundub, et üksteisega mitteseotud sümptomid on tingitud väsimusest või närvipingest, külmetushaigustest, mürgistusest jne. See haigus ei "taba" üheski kehapiirkonnas ega süsteemis, vaid mõjub märkamatult mitmes suunas. Seetõttu võib esimeste märkide ilmnemisest õige diagnoosini kuluda sageli aastaid.
Kas on oht elule?
Mõnikord võib haigus sümptomite puudumisel avalduda ootamatult ja ägedas vormis – inimese vererõhk ja veresuhkru tase langevad järsult, mis kõige sagedamini põhjustab minestamist ja isegi kooma. Surmapõhjus Addisoni tõve korral - abi osutamata jätmine ajalrünnak. Seda seisundit nimetatakse meditsiinis Addisoni kriisiks. Pikaajaline külmetus, trauma, verekaotus, operatsioon, neerupealiste veenide tromboos, neerupealiste arterite emboolia või hemorraagia elundi kudedes võivad seda "algatada".
Addisoni kriisi märgid:
- Peapööritus ja teadvusekaotus.
- Terav valu kõhus, seljas või jalgades.
- Dehüdratsioon tugeva oksendamise ja kõhulahtisuse tõttu.
- Vererõhu järsk langus.
- Vähendage glükoosi taset.
- Segadus.
- Liigne kaaliumisisaldus veres.
- Nahavärvi muutus, spetsiifiliste laikude olemasolu.
See seisund on eriti ohtlik, kui inimene isegi ei kahtlusta haigust ja hakkab ise ravima, mis enamikul juhtudel ei too leevendust, eriti kui Addisoni tõvega naha pigmentatsioon ei ole veel muutunud, nagu foto.
Sellisel juhul võib õigeaegne diagnoos päästa inimese elu. Mõnikord esineb selline seisund patsientidel, kes on oma diagnoosist teadlikud, kuid mingil põhjusel ei saa ravi või sünteetiliste hormoonravimite annused ei vasta nõutavatele. Nagu teate, aitab sünteetiliste hormoonide tarbimine kaasa "keha sõltuvusele" ja hakkab isegi minimaalsetes annustes vähendama enda tootmist. Perioodiliselt on hormonaalse tausta kontrollimiseks ja ravi kohandamiseks vaja analüüse korrata.
Hädaabi
Intravenoosnehüdrokortisooni, soolalahuse ja dekstroosi kasutuselevõtt võimaldab teil kriisi peatada. Elustamismeeskonnad on selliste ravimitega varustatud täies mahus. Lisaks paigutatakse patsient tingimata haiglasse, kas endokrinoloogia osakonda või eluohtlikel juhtudel intensiivravi osakonda. Lisaks hormoonide annusele läbib patsient mitmeid protseduure vee ja elektrolüütide tasakaalu normaliseerimiseks, samuti veresuhkru taseme normaliseerimiseks.
Sõltuv alt inimese seisundist ja kliinilisest pildist on haiguse kulg kolm peamist astet.
- Lihtne kraad. Sümptomite ilming ei ole nii väljendunud. Seisundi leevendamiseks piisab kaaliumivaba dieedi järgimisest, naatriumi või tavalise soola ja askorbiinhappe tarbimise suurendamisest.
- Keskmine kraad. Tavaliselt esineb seda haigusvormi kõige sagedamini. Hormoonravi määratakse kortisooni, hüdrokortisooni, prednisooni sisaldavate ravimitega.
- Raske vorm. Tavaliselt raskendavad haiguse kulgu Addisoni kriisid. Elukestev ravi on ette nähtud ülalnimetatud ravimitega, samuti desoksükortikosterooni sisaldavate ravimitega.
Pronkstõve (Addisoni tõve) õige diagnoosi seadmisel välistab endokrinoloog tavaliselt muud sarnaste ilmingutega haigused. Ja neid on palju: melanoos, hemokromatoos, malaaria, neerutuberkuloos, sklerodermia ja isegi arseenimürgitus. Ühest vereanalüüsist igal juhul ei piisa. Arst määrab kindlasti mitmeid protseduure, olles uurinud haiguslugu ja küsitlenud patsienti.
Spetsiifilised haiguseuuringud
- Üksikasjalik vereanalüüs. Esiteks on arst huvitatud järgmiste ainete tasemetest: kaalium, kloriid ja naatrium.
- Vereanalüüs ACTH, samuti hormoonide kortisooli ja aldosterooni olemasolu tuvastamiseks.
- Adrenokortikotroopse hormooni süstimine. Spetsialist võtab verd kaks korda, enne ja pärast protseduuri. Eesmärk on kutsuda esile neerupealiste reaktsioon hormooni osale. Kui neerupealiste funktsioon on normaalne, siis steroidide kontsentratsioon veres kohe tõuseb. Kui näärme kahjustus on kriitiline, siis kortisooli taseme tõusuga seotud muutusi ei toimu.
- Insuliinitest hüpoglükeemia jaoks. Vastupidi, ta uurib hüpofüüsi reaktsiooni veresuhkru taseme tõusule. Laborant teeb teatud aja jooksul mitu proovi. Kui patsient on terve, siis pärast ACTH sekkumist glükoosi tase langeb ja neerupealised hakkavad kohe kortisooli tootma. Kui hormoonide tõusu veres ei ole, siis on probleem hüpofüüsis. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse aju MRT.
- Neerupealiste kompuutertomograafia. Arst uurib nende suurust, otsib visuaalseid muutusi, turset või põletikku.
Addisoni tõve ravitaktika
Kui diagnoos on kinnitatud, määratakse patsiendile hormoonravi. Addisoni tõve ravi viiakse läbi nii kursuste kui ka kogu elu jooksul. Annused valib endokrinoloog individuaalselt, sõltuv alt patsiendi seisundist, haiguse staadiumist jakaasuvad haigused.
Kroonilise haiguse korral määratakse patsientidele tavaliselt sünteetilisi hormoone või kortikosteroide sisaldavad pillid.
Narkootikumide nimekiri:
- "Florinef" – sünteetiline aldosteroon.
- "Cortinef" – sünteetiline kortisool või hüdrokartisoon.
- Narkootikumid – androgeeniasendajad – "Dehüdroepiandrosteroon".
Kui inimene ei saa näiteks oksendamise tõttu suukaudset ravi võtta, määrab arst süstid.
Taastumise oluline reegel on enesekontroll
Kuidas inimesed Addisoni tõvega elavad? Iga teraapia õnnestumise kõige olulisem tingimus on patsiendi soov ja vastutus.
Isegi kui teie välimus muutub palju, võib see olla kasulik. Nagu ka Winnie Harlow – põdes Addisoni tõve ilmingutes sarnast geneetilist haigust. Temast on saanud maailmakuulus modell ja ta ei ole enda suhtes sugugi häbelik, vastupidi, ta on uhke.
Kahjuks on Addisoni patsientide jaoks elu jagatud kaheks osaks – "enne" ja "pärast". See kehtib töörežiimi, dieedi ja isegi une kohta. Need, kes töötavad nädalavahetustel, peavad loobuma ületundidest, muidu tekib haigus uuesti.
Muu hulgas peaksite hoiduma alkoholist ja nikotiinist. Inimkeha kogeb juba praegu märkimisväärset keemilist koormust.
Te peate oma dieeti muutma. Esiteks peaks menüü olema võimalikult kasulik ja kaloririkas. Keha on vaja rikastada vitamiinidega, eriti A, E jaC, samuti vajalik kogus loomset valku ja aminohappeid, eelkõige türosiini. See aitab adrenaliini sünteesida. Erilist tähelepanu tuleks pöörata kaaliumirikastele toiduainetele, parem on need üldse välja jätta.
Keelatud toidud: kartulid, kuivatatud aprikoosid, rosinad, herned, oad, seened, kuivatatud puuviljad, kohv, pähklid ja muu kaaliumirikas.
Soovitatavad toidud: köögiviljad, teraviljad, lihapuljongid, arbuus, kõrvits, merekala ja piimatooted. Oluline on lisada dieeti rohkem soola, samuti liha ja mereande. Lubatud on nn "kiired" süsivesikud (suhkur, mesi, moos) ning B- ja C-vitamiini taseme hoidmiseks sobivad kõige paremini sõstrad ja kibuvitsamarjad, aga ka õllepärm.
Ebatavaline teraapia
Teed ja tõmmised rahvameditsiinis on alati olnud eriliste omadustega. Vanad maksa- või neeruteede retseptid on põlvest põlve edasi antud. On mitmeid retsepte, mis stimuleerivad neerupealiste tööd.
- Geraaniumilehtede infusioon. Toiduvalmistamiseks rebitakse lehed väikesteks tükkideks, keedetakse klaasi keeva veega. Taim on rikas raadiumi poolest, mis aitab taastada nääre. Võtke infusioon sooj alt pärast sööki.
- Põldkorte. Saadaval, kasvab peaaegu igas metsas ning kasulik askorbiinhappe ja süsivesikute allikas. Sellel on väljendunud põletikuvastased ja toonilised omadused. Kuivad purustatud lehed pruulitakse vahekorras - 1 tl klaasi vee kohta. Pärast seda võetakse kaks kuni kolm korda päevastoit.
- Lumikellukese lehtede tinktuur. On vaja võtta 80 lumikellukest, valada pool liitrit viina. Pane päikese kätte. Oodake 40 päeva. Võtke 20 tilka päevas enne sööki kolm korda päevas.
- Karulaugu ja metsrosmariini keetmine. Kuivade ürtide segu 1: 1 vala poolteist tassi keeva veega. Rahune maha. Joo pool klaasi üks või kaks korda päevas enne sööki.
Oluline on mõista, et traditsiooniline meditsiin on Addisoni tõve ravis vaid täiendav ravi. Leotised ja teed vaid leevendavad patsiendi seisundit, need ei eemalda põhjuseid, vaid toetavad võimaluste piires neerupealiste tööd haiguse praeguses kulgemise staadiumis. Endokrinoloog on igal juhul kohustatud igal konkreetsel juhul nõu andma, kuidas neid taimi kasutada, valida piisav annus ja kasutusviis.
Üldiselt võivad Addisoni tõvega patsientide õige ja õigeaegse ravi korral selle ilmingud muutuda keskkonnale nähtamatuks: tuttavad, sõbrad. Ainus muudatus on mitte katkestada ravi iseseisv alt, läbida uuringud ja alles seejärel kohandada teraapia mahtu koos eriarstidega. Remissioonid võivad olla lühiajalised ja tagajärjed võivad olla rasked.
Üldiselt ei erine selle diagnoosiga patsientide eluiga tervete inimeste omast, kui järgitakse raviarsti soovitusi ja asendusravi.
