Diabeet insipidus on patoloogia, millega kaasneb antidiureetilise hormooni sünteesi rikkumine või tundlikkus sellele. Selle tulemusena muutub reabsorptsiooniprotsesside loomulik kulg neerutuubulites. Seda haigust diagnoositakse mõlemal sugupoolel, olenemata vanusest (ka lapsed on haigusele vastuvõtlikud).
Muidugi otsivad paljud inimesed lisateavet. Mis on patoloogia ja millised sümptomid sellega kaasnevad? Mis vahe on diabeedil ja diabeedi insipidusel? Millised on haiguse arengu põhjused? Kas on olemas tõhusaid ravimeetodeid? Kui ohtlik on patoloogia? Vastused neile küsimustele on olulised.
Mis on patoloogia?
Diabetes insipidus on suhteliselt haruldane patoloogia. Siiski on ta ohtlik. Seda haigust seostatakse antidiureetilise hormooni puudulikkusega või neerukudede tundlikkuse vähenemisega.
Vasopressiini (antidiureetiline hormoon) sünteesib hüpotalamus ja see koguneb seljasthüpofüüsi. See aine on normaalseks eluks äärmiselt oluline, kuna reguleerib veetasakaalu ja kontrollib sisemiste vedelike (sh vere) osmootset koostist.
Selle hormooni puudulikkuse või selle suhtes tundlikkuse puudumise korral väheneb vedeliku tagasiimendumise protsesside intensiivsus neerutuubulites. Selle tulemusena eritub kehast rohkem väikese tihedusega uriini. Keha püüab vedelikupuudust kompenseerida, tekitades pideva janutunde.
See haigus mõjutab võrdselt nii mehi kui naisi. Muide, selliseid rikkumisi registreeritakse ka veterinaarpraktikas (diabeet insipidus esineb koertel ja muudel lemmikloomadel).
Haiguste liigid
Sõltuv alt põhjustest on kaasaegses meditsiinis kaht tüüpi diabeedi insipidus:
- Keskne – seotud vasopressiini sünteesi häirega. See patoloogia vorm võib olla idiopaatiline (haiguse põhjused ei ole arstide kogukonnale täiesti selged, kuid tavaliselt on need seotud geneetilise eelsoodumusega) või sümptomaatiline (areneb ajukahjustuste, hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi operatsioonide taustal). ajuinfektsioonid).
- Neeruvorm on seotud neerukoe tundlikkuse rikkumisega antidiureetilise hormooni toime suhtes.
Suhkurtõve keskse vormi põhjused
Kui me räägime patoloogia kesksest vormist, mis on seotud antidiureetilise hormooni sünteesi rikkumisegaaju struktuurid, siis on põhjuste loendis:
- kasvajad hüpotalamuses ja hüpofüüsis (nii hea- kui pahaloomulised);
- tüsistused pärast neurokirurgilisi operatsioone (üsna sageli põhjustab hüpofüüsi adenoomi eemaldamine vasopressiini sünteesi ja vabanemise protsesside katkemist);
- aju membraanide põletik;
- traumaatiline ajukahjustus;
- ajuveresoonkonna häired, nagu hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi alatoitumine;
- metastaaside levik onkoloogiliste haiguste korral teatud ajustruktuuridesse;
- süüfilis (sel juhul mõjutab infektsioon sageli kesknärvisüsteemi);
- on geneetiline eelsoodumus;
- harva põhjustavad infektsioonid, näiteks gripp, SARS, sellise haiguse väljakujunemist.
Neerupatoloogia: riskitegurid
Kui me räägime neerukudede tundlikkuse rikkumisest antidiureetilise hormooni suhtes, siis on põhjuste loetelu erinev:
- kõige sagedamini põhjustatud kaasasündinud sensoorsest häirest;
- haigused, millega kaasneb neerutuubulite või medulla kahjustus;
- sirprakuline aneemia;
- amüloidoos või polütsüstiline neeruhaigus;
- neerupuudulikkuse kroonilised vormid;
- vere k altsiumisisalduse järsk tõus või langus;
- teatavate ravimite, sh demeklotsiliini, liitiumipreparaatide võtmine;
- kriskitegurite hulka kuuluvad alatoitumine ja kõrge vanus.
Väärib märkimist, et umbes 30% juhtudest ei suudeta diabeedi insipiduse tekke põhjust välja selgitada.
Millistele sümptomitele peaksin tähelepanu pöörama? Kliinilise pildi tunnused
Suhkrudiabeedi nähud võivad ilmneda äkki või nende intensiivsus suureneb järk-järgult. Uriini päevane kogus suureneb järsult - kuni 3-15 liitrit. Patsienti piinab pidev janu. Kuna makku siseneb pidev alt suur kogus vedelikku, venib see järk-järgult ja mõnikord vajub. Veepuudus mõjutab seedeensüümide sünteesi, mille tagajärjel kaob haigel isu, teda vaevab iiveldus ja kõhukinnisus. Samuti on võimalik gastriidi ja koliidi teke.
Tekivad ka välised vedelikupuuduse tunnused - nahk ja limaskestad muutuvad kuivaks. Patsient kaotab kehakaalu ja kaebab sageli suukuivust. Higistamise intensiivsus väheneb. Patsiendid kannatavad pideva väsimuse all. Võimalik südamerütmi häire, vererõhu langus.
Liigne urineerimine piinab inimest öösel. Unepuudus mõjutab emotsionaalset seisundit. Vaimne aktiivsus väheneb, patsiendid kurdavad unetust. Sümptomiteks on suurenenud ärrituvus, neuroos, psühhoos. Diabeet insipidusega naistel kaasneb mõnikord menstrua altsükli häired ja viljatuse edasine areng.
Haiguse tunnused lapsepõlves
Üsna sageli registreeritakse ka laste diabeeti insipidus. Üle kolmeaastaste laste kliinilise pildiga kaasnevad ligikaudu samad sümptomid kui täiskasvanutel, kuigi see on hägusem. Lapsel on voodimärgamine, halb isu, oksendamine pärast söömist, krooniline kõhukinnisus. Mõned poisid kurdavad liigesevalu. Kui haigust ei diagnoosita õigeaegselt, on võimalik vaimse ja vaimse arengu märkimisväärne hilinemine.
Diabetes insipidus vastsündinutel on veelgi raskem. Beebi kaotab reeglina kiiresti kaalu, tema kehatemperatuur võib ootamatult kas tõusta või langeda. Laps on rahutu, nutab sageli, aga pisaraid ei ole (või on vähe vedelikku). Urineerimine toimub sageli koos suure vedelikukogusega.
Nahk kaotab järk-järgult elastsuse, mis on seotud järkjärgulise dehüdratsiooniga. On sagedane oksendamine. Uurimise ajal märgib arst südame löögisageduse tõusu. Kahjuks ei saa imik oma janu väljendada. Dehüdratsioon võib põhjustada krampe ja mõnikord surma. Seetõttu ei tohiks sümptomeid kunagi ignoreerida.
Võimalikud tüsistused
Diabetes insipidus allub ravile hästi. Kuid ravi puudumisel on vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumine täis ohtlikke tüsistusi. Esiteks mõjutab patoloogia kardiovaskulaarsüsteemi tööd – patsientidel tekivad mitmesugused rütmihäired, hüpertensioon.
Võib-olla janärvisüsteemi häire. Patsiendid, kes ei ole saanud korralikku ravi, kannatavad sageli unehäirete, depressiooni, närvilisuse ja muude vaimsete häirete all.
Diabetes insipidus meestel võib põhjustada probleeme erektsiooni saavutamisel, mõnikord isegi impotentsust. Kui inimene tarbib vähem vedelikku, kui eritub neerude kaudu, siis tekib dehüdratsioon, millega kaasneb tugev nõrkus, verehüübed, krambid, vererõhu järsk langus, mis sageli lõpeb kollapsiga.
diabeet insipidus: diagnoos
Kui teil on ül altoodud sümptomid, peate konsulteerima arstiga. Reeglina võib spetsialist juba anamneesi võtmise ajal kahtlustada diabeedi insipidust. Uriini eritub suures koguses (üle 3 liitri päevas), patsiendid kurdavad tugevat janu ja öist urineerimistungi. Edaspidi tehakse täiendavaid analüüse:
- testid tehakse vere ja uriini osmolaarsuse määramiseks, samuti on oluline määrata lämmastiku, k altsiumi, naatriumi, suhkru ja uurea taset;
- määrama kindlaks uriini suhtelise tiheduse;
- Ehhoentsefalograafia on kohustuslik;
- hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi kahjustuste tuvastamiseks tehakse Türgi sadula radiograafia, magnetresonants ja kompuutertomograafia;
- vajalik ka neerude ultraheliuuring ja ekskretoorse urograafia.
Keskne diabeedi insipiduse ravi
Kui päevas eritunud uriini kogus ei ületa 4 liitrit, võib ravi isegiei ole nõutav – patsiendil soovitatakse säilitada vedeliku tarbimise tasakaal ja võtta regulaarselt analüüse.
Muudel juhtudel määravad arstid tavaliselt Minirini, mis sisaldab sünteetilist vasopressiini. Annus valitakse individuaalselt. Sellised ravimid nagu Miscleron ja karbamasepiin stimuleerivad antidiureetilise hormooni tootmist. Kui patsiendil on kombineeritud diabeet ja diabeet insipidus, lisatakse raviskeemi Klorpropamiid.
Patoloogia neeruvormi ravi
Kui me räägime haiguse neeruvormist, siis määratakse patsientidele diureetikumid, eriti Triampur, Hydrochlorothiazide. Need ravimid häirivad kloori adsorptsiooni kuseteedes, mille tulemuseks on vee reabsorptsiooni suurenemine.
Mõnikord sisalduvad raviskeemis põletikuvastased ravimid, nagu aspiriin ja ibuprofeen.
Samuti viiakse läbi sümptomaatilist ravi. Näiteks võib diabeedi insipiduse ravi naistel hõlmata meetmeid normaalse menstrua altsükli taastamiseks või viljatuse raviks.
Õige toitumine
Sõltumata diabeedi insipiduse põhjustest, vormist ja raskusastmest, hõlmab ravi tingimata dieeti. Sobiv toitumine aitab toime tulla janu ja sagenenud urineerimisega, samuti täiendab keha vedelikuga kaotatud toitaineid. Siin on mõned reeglid:
- Esiteks peate järsult piirama tarbitava soola kogust (mitte rohkem kui 4-5 g päevas). Samal ajal roogSoovitatav on soolada pärast selle valmistamist, mitte protsessi käigus.
- Toitumisse tuleb lisada kuivatatud puuvilju, kuna need on rikkad kaaliumi poolest. See mineraal suurendab vasopressiini sünteesi.
- Arstid soovitavad alkohoolsetest jookidest ja maiustustest loobuda, kuna need tooted ainult suurendavad janu.
- Toitumine peaks sisaldama marju, köögivilju, puuvilju (värsked), piima ja piimatooteid. Joogiks sobivad puuviljajoogid, magustamata kompotid, värskelt pressitud mahlad.
- Oluline on, et aju saaks piisav alt fosforit, seega peaksid igapäevases menüüs olema mereannid, lahja kala. Aeg-aj alt võite võtta kalaõli kapsleid.
- Toitumine peaks sisaldama rasvu ja süsivesikuid, kuid valgu kogust tuleks piirata, kuna see suurendab neerude koormust. Tailiha ja munad on lubatud (kuid mõistlikes kogustes).
Traditsiooniline meditsiin
Mõnel taimel on tervendavad omadused, mida saab kasutada keha talitluse korrigeerimiseks. Näiteks:
- Januga aitab toime tulla takjajuurte leotis. 60 g toorainet (müüakse apteegis) tuleb panna termosesse ja valada liitri keeva veega. Segu jäetakse üleöö, pärast mida filtreerime. Peate jooma kolm korda päevas 2/3 tassi kohta.
- Samal eesmärgil kasutatakse ka noortest pähklilehtedest valmistatud teed, mida pole raske kätte saada. Valage teelusikatäis purustatud lehti klaasi keeva veega ja nõudke. Tööriist on kasutamiseks valmissõltuvust tekitav.
- Et toime tulla ärrituvuse, unetuse ja neuroosiga, võib palderjani ja emarohu tinktuure, mida müüakse peaaegu igas apteegis.
Prognoos patsientidele
Mida võib oodata patsient, kellel on diagnoositud diabeet insipidus? Sellisel juhul annab ravi häid tulemusi. Kui hormonaalse rikke põhjuseks on kasvaja ajus või infektsioon, siis õige ravirežiimiga (näiteks operatsioon) on võimalik probleemist igaveseks vabaneda.
Kuid enamikul juhtudest on diabeet insipidus püsiv. Õigesti korraldatud raviga on võimalik säilitada normaalne elukvaliteet ja isegi patsiendi töövõime. Tüsistused (sh surmavad) registreeritakse ainult juhul, kui isikule ei ole antud asjakohast abi.
