Mida see võib tähendada, kui reie nelipealihase kõõlus valutab?
Kahjustuse tüübid
Reie nelipealihase kõõluste vigastused jagunevad lahtisteks (terviklikkuse rikkumine mitmesuguste teravate esemete tekitatud vigastuse tõttu) ja nahaalusteks rebenemisteks, mis omakorda jagunevad otsesteks ja kaudseteks. vastav alt nende esinemismehhanismile.
Sõltuv alt kahjustusest möödunud ajast paistavad silma värsked (kuni kuus nädalat) ja kroonilised pisarad (üle kuue nädala).
Sümptomid
Valu on täheldatud piki reie esipinda ja põlveliigeses,vigastatud jäseme ebastabiilsus, mis justkui annab järele selle reielihase funktsiooni kaotuse tagajärjel. Sellise patoloogiaga põlveliigese aktiivne pikendamine on võimatu. Kui vajutate sõrmedega piki sirutajaaparaati, võite tunda põlvekedra alla- või kohal kukkumist (eriti nelipealihase tugeva pinge korral).
Mida on röntgenpildil näha?
Põlveliigese röntgenpildil on reie nelipealihase põlvekõõluste terviklikkuse rikkumise korral põlvekedra omal kohal või veidi allapoole nihkunud ning põlvekedra täieliku kahjustuse korral põlvekedra side, nihkub see oluliselt ülespoole.
Selle diagnoosi kinnitamiseks vajalikke lisaandmeid saab saada ultraheli või MRI abil. Need tehnikad võimaldavad jälgida kõõluste kiudude või sidemete kulgu ja terviklikkust nende pikkuses ning kahjustuse korral vastuvõetud signaali muutes määrata rebenemise asukoht ja sügavus, kõõlusekiudude vahelise diastaasi suurus või sidemed.
Tendinoos ja kõõlusepõletik
Tendinoos või, nagu seda nimetatakse, kõõlusepõletik on degeneratiivne ja düstroofiline protsess, mis mõjutab reie nelipealihase kõõlust, kus need kinnituvad luudele, kuigi sekundaarne põletik võib jõuda lihastesse. Selle patoloogia nimi pärineb tendo - "kõõlustest". Teoreetiliselt võib see haigus areneda mis tahes kehaosas, kus on kõõlused. Siiski kõige sagedaminireie nelipealihase kõõluse tendiniit. Võib esineda ka õla- ja puusaliigeste haigusi
Põhjused
Reie nelipealihase kõõluste vaevuse peamine põhjus on nende liigne funktsionaalne koormus. Mis tahes kehaosa pideva motoorse aktiivsuse suurenemise tõttu, mis on seotud inimeste ametialase tegevuse tüübi või spordikirega, hakkavad kõõlustes tekkima mikrotraumad.
Kui sellel perioodil jäseme koormus peatada, paranevad sellised vigastused üsna kiiresti ja jäljetult, põhjustamata patsiendile erilisi ebamugavusi ja valu.
Kuid juhtudel, kui reie nelipealihase kõõluse kahjustused korduvad regulaarselt, ei jõua keha vigastust paraneda, mille tulemusena hakkab selles kohas arenema aseptiline põletikuline protsess. Aja jooksul rikutakse kõõluste normaalset struktuuri, areneb nende degeneratsioon, mis viib järk-järgult peamiste omaduste - tugevuse ja elastsuse - kadumiseni. Valutava jala liigutamise tagajärjel saab inimene haiget. Samal ajal kannatavad ka kahjustatud liigese funktsioonid.
Riskirühm
Reie nelipealihase kõõluse tendinoosi suur risk on:
- rasket füüsilist tööd tegevad inimesed (ehitajad, kolijad);
- profisportlased (on ka mõned kõõlusepõletiku nosoloogilised vormid, näiteks "hüppaja põlv" ja "küünarnukk"tennisemängija");
- inimesed, kes ametiülesannetest tulenev alt süstemaatiliselt liigeseid üle koormavad (arvutioperaatorid, treialid, õmblejad, erinevate hoobade, mutrivõtmete ja mehhanismidega töötavad inimesed);
Muudes olukordades võib selle haiguse patogeneesi peamiseks esmaseks lüliks olla põletikuline protsess. Just nendel juhtudel on soovitatav kasutada terminit "kõõlusepõletik", mis näitab patoloogia peamist põhjust - kõõluste põletikulisi häireid. Kuid tendinoosil on ka põletikuline iseloom, kuid see on juba sekundaarne.
Provokeerivad tegurid
Reie nelipealihase kõõluse tendiniit võib tekkida järgmiste haiguste ja seisundite mõjul:
- põletikulised autoimmuunpatoloogiad (süsteemsed sidekoehaigused, reumatoidartriit);
- liigese lähedal asuvate pehmete kudede infektsioon;
- reaktiivne artriit (Reiteri sündroom);
- sekundaarsed muutused luu- ja lihaskonna muudes patoloogiates (osteoartriit, halb rüht, lampjalgsus jne).
- allergilised reaktsioonid.
Kõõlusepõletiku/kõõlusepõletiku efektiivseks raviks on vaja teada, mis selle põhjustas, kuna ravimeetodid erinevad oluliselt. Näiteks bakteriaalse infektsiooni korral määratakse antibiootikumid, autoimmuunhaiguste korral põletikuvastased ja tsütostaatilised ravimid ning ametialase stressi korralKõigepe alt on vaja kõrvaldada provotseerivad tegurid. Seetõttu on põhjuse uurimine igal üksikjuhul äärmiselt oluline.
Kõõlusepõletiku (tendiniidi) sümptomid
Reie nelipealihase kõõluste patoloogia kliinilised tunnused on mittespetsiifilised, kuid võimaldavad kahtlustada probleemi. Patsientide kõige levinumad kaebused on:
- valu haige liigese piirkonnas, mis tekib teatud liigutustega (oluline on meeles pidada, et passiivsed liigutused ei põhjusta valu, erinev alt liigese enda struktuuride rikkumisest);
- valu kõõluse sondeerimisel;
- kui patsiendil on luustuv tendinoos, võib palpatsiooni ja liigutuste ajal tekkida spetsiifiline heli (praksumine);
- väliselt tavaliselt patoloogilisi muutusi ei täheldata, kuid ägedate nakkusprotsesside korral võib ilmneda naha punetus, turse ja lokaalse temperatuuri tõus;
- liikumine liigeses säilib, kuid tugeva valu korral võib inimene säästa jäset ja vältida liigset motoorset aktiivsust.
Kendinoosi pidev ja mõnel juhul ka ainuke sümptom võib olla valu aktiivsete liigutuste ajal, millega kaasneb teatud kõõlus. Lisaks ei pruugi patsient millegi üle kurta. Sageli muutub selline valu kutsetegevuse võimatuks.
Nende patoloogiate ravi
Kui patoloogiline protsess on muutunud krooniliseks,siis on tendinoosi / tendiniidi ravi väga pikk ja keeruline - 4 kuni 6 nädalat. Ravi algab konservatiivsete meetoditega:
- haige jala täielik mahalaadimine ja immobiliseerimine (elastne side, kipsside, ortoos, traks);
- ravimravi - süstid, NSAID-i rühma ravimid, glükokortikoidid;
- haiguse nakkuslike vormide korral on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid;
- füsioteraapia (laserteraapia, lööklaineteraapia, ultraheli hüdrokortisooniga, magnetoteraapia, elektroforees, UHF, osokeriidi ja parafiini rakendused jne);
- taastusravi.
Reie nelipealihase kõõluse lupjumine
Nelipealihases leitakse mõnikord luustumisi ja lupjumisi, mille põhjus on siiani ebaselge. Neid ei saa seostada ei progresseeruva ega traumaatilise müosiidi ega ka muude haiguste ja innervatsioonihäiretega. Sellised luustumised näivad olevat moodustunud moodustised, millel on selge luu struktuur. Patoloogiline protsess kulgeb asümptomaatiliselt ja tuvastatakse röntgenuuringuga, sageli juhuslikult või palpeeritavate tihendite uurimisel.
Meditsiinipraktikas leiti selliseid lupjumisi ja luustumisi õlalihastest ja nende kõõlustest, õla triitsepsi lihase kõõlustest, vaagna pirikujulisest lihasest, reiest, kaelasidemest, väiksema trohhanteri juurest, kl. suurema trohhanteri ülaosa jne. Paljudel juhtudel tuleks luustumise andmed klassifitseerida sõltumatuteks arvulisteks luuelementideks. Massiivsed lubjaladestused on vähem levinud.
Luu moodustumine reie nelipealihase piirkonnas on samuti teadmata patogeneesi ja etioloogia seisukoh alt. See kuulub müosiidi ossificansi lokaalsesse vormi ja selle esinemine ei ole seotud vigastuste ega muude haigustega.
Röntgenuuringu läbiviimisel tehakse kindlaks luude moodustumine lihastes põlveliigesest tuharani, mis ilmub hargnenud tihedal kujul reieluust läbivates lihastes, on periosti kasvu kujul. Luupind, millelt selline luu moodustumine alguse saab, on oluliselt deformeerunud.
Kui põlvekedra sidemete luustumine põlveliigestel on määratud põlvekedra iseseisv alt arenenud sidemete sümmeetrilise kahepoolse luustumisega. Nende luustumiste põhjus jääb ebaselgeks. Disaini ja struktuuri järgi saab neid kujutada skeletivariantidena. Sarnased asümptomaatilised leiud leitakse sageli küünarluu sidemest, kaelalülide ja õlalihaste uurimisel, kolmpealihase kõõlusest, reie nelipealihasest.
Nelipealihase pisarad
Reie nelipealihase kõõluste rebendid võivad tekkida vigastuste tõttu ja võivad olla spontaansed, ilma konkreetse põhjuseta. Rebend tekib reeglina kohas, kus kõõlus on ühendatud põlvekedraga, või kohas, kus lihased lähevad kõõlustesse. Need võivad olla täielikud, mis nõuavad kirurgilist sekkumist, ja mittetäielikud, mida ravitakse.konservatiivne.
Põlve sirutuse tugevuse annab nelipealihas, mis kuulub reieluulihaste eesmisse rühma. See koosneb neljast lihaspeast, mis alumises osas ühinevad üksteisega ja moodustavad ühe ühise kõõluse, mis haarab põlvekedra. Patella all jätkuvad reie nelipealihase kõõlused tugevate sidemete kujul, mis kinnituvad sääreluu külge.
Selle lihase vigastust peetakse üheks kõige levinumaks vigastuseks. Peaaegu 95% spordivigastustest on nikastused, verevalumid ja lihaste rebendid.
Vigastuse tüübid
Nelipealihase vigastused on:
- otse, näiteks löögi tagajärjel tekkinud verevalum;
- kaudne - liigse koormuse tõttu, mille puhul reeglina on kõõlus ise kahjustatud kohas, kus see on luu külge kinnitunud, samas kui verevalumiga kannatab ainult lihaste kõht.
Reie nelipealihas saab verevalumeid sagedamini kui ükski teine inimese lihas.
Lihased töötavad kõige paremini siis, kui need on soojad. Ülekuumenenud lihas on aga kahjustustele vastuvõtlikum. Seetõttu on spordivigastuste ennetamiseks oluline mitte ainult soojendavate harjutuste sooritamine, vaid ka lõõgastusrežiimi jälgimine.
Kaudse vigastuse korral võib tekkida rebend, mille puhul enamikul juhtudel on kahjustatud lai reie vahelihas. Sellised rebendid tekivad kõige sagedamini pärast 30. eluaastat, kui hakkavad tekkima kõõlused.degeneratiivsed muutused ja kõõluste tugevus väheneb ning inimese füüsiline aktiivsus on endiselt üsna kõrge. Nelipealihase kõõluste täielik rebend põhjustab hemartroosi (verejooks põlveliigesesse).
Seal on ka kahepoolsed rebendid – mõlemal reiel. Sarnane nähtus on võimalik kaasuvate patoloogiate korral (suhkurtõbi, neeruhaigus, erütematoosluupus ja muud haigused, mis nõuavad steroidseid ravimeid). Teatud juhtudel võib rebenemine tekkida spontaanselt.
Rebenemisel tekib tugev valu ja põlve pikendamine on raskendatud või võimatu. Samuti võib rebenemise hetkel tekkida hüppamise või klõpsamise tunne.
Reie nelipealihase kõõluste ravi
Mittetäielikku rebendit ravitakse eduk alt konservatiivselt ja meditsiiniliselt. Jalg on immobiliseeritud 3-6 nädalat. Sellele järgnevad taastusravi harjutused, mis taastavad liikumisulatust. Esimesel päeval pärast reie nelipealihase kõõluste venitamist või muud vigastust on soovitatav lokaliseerimiskohale panna külma sidemed.
Täielik rebend nõuab operatsiooni, et kõõlus uuesti põlvekedra külge kinnitada. Operatsioon tuleks teha niipea kui võimalik, kuna pärast rebendit võib lihase suurus oluliselt väheneda ja selle pikkust on võimatu taastada.
