Statistika järgi registreeritakse enamus Achilleuse kõõluste rebendeid aktiivse spordiga tegelevate inimeste seas. See on vigastus, mille korral on täielikult või osaliselt rebenenud kõõlus, mis ühendab jala tagaosa lihaseid kannaluuga.
Selle kahjustuse korral on tunda klõpsu või praksumist, misjärel tekib sääre- ja pahkluu tagaosas terav valu. Vigastus takistab peaaegu alati normaalset kõndimist ja paljud arstid soovitavad rebenemise kõige tõhusama ravina operatsiooni. Siiski võivad toimida ka konservatiivsemad lähenemisviisid.
Sümptomid
Kuigi Achilleuse kõõlusepõletik ja sellele järgnev rebend võivad olla asümptomaatilised, märkab enamik inimesi üht või mitut kahjustuse tunnust:
- valu (sageli tugev ja sellega kaasneb turse pahkluu piirkonnas);
- võimetus kõndimise ajal jalga allapoole painutada või haige jalaga maast lahti lükata;
- ei suuda otstes seistasõrmed vigastatud jalal;
- klõps või praksumine kõõlusrebendi ajal.
Isegi kui valu kui sellist pole, peaksite kohe pärast kannas klõpsatuse või pragu kuulmist pöörduma arsti poole, eriti kui kaotate kohe pärast seda heli võime normaalselt kõndida.
Põhjused
Achilleuse kõõlus aitab langetada jalalaba liikuva osa alla, tõusta kikivarvul ja lükata jalga kõndides maast lahti. See aktiveeritakse ühel või teisel viisil iga kord, kui liigutate oma jalga.
Rebenemine tekib tavaliselt kõõluse ja lülisamba liitumiskohast kuus sentimeetrit kõrgemal. See piirkond on eriti haavatav, kuna vereringe on siin raskendatud. Samal põhjusel paraneb kõõlus pärast vigastust väga aeglaselt.
Teada on väga levinud näiteid koormuse järsust suurenemisest põhjustatud Achilleuse kõõluse rebenemistest:
- sportimise intensiivsuse suurendamine, eriti kui see hõlmab hüppamist;
- kõrgust kukkumine;
- jalad kukuvad auku.
Riskitegurid
Mõned asjaolud suurendavad Achilleuse kõõluse rebenemise riski:
- Vanus. Kõige sagedamini täheldatakse seda tüüpi vigastusi kolmekümne-neljakümneaastastel patsientidel.
- Sugu. Statistika kohaselt on iga naispatsiendi kohta viis kõõluserebendiga meest.
- Sport. Kõige sagedaminikahju on põhjustatud füüsilisest tegevusest, sh jooksmisest, hüppamisest ning äkiliste liigutuste ja peatumiste vaheldumisest. Näiteks jalgpall, korvpall ja tennis.
- Steroidide süstid. Arstid määravad mõnikord steroidide süstid hüppeliigesesse, et vähendada valu ja leevendada põletikku. Need ained võivad aga nõrgendada lähedal asuvaid kõõluseid ja viia lõpuks rebenemiseni.
- Antibiootikumide võtmine. Fluorokinoloonid, nagu tsiprofloksatsiin või levofloksatsiin, suurendavad vigastuste ohtu igapäevatoimingutes.
Enne arsti juurde minekut
Arvestades, et Achilleuse kõõluse rebend (nagu ka põletik) võib põhjustada võimetust normaalselt kõndida, peaksite viivitamatult pöörduma arsti poole. Vajalikuks võivad osutuda täiendavad visiidid spordimeditsiini või ortopeedi juurde.
Konsultatsiooni võimalikult tõhusaks muutmiseks kirjutage vahetult enne kohtumist paberile järgmine teave:
- sümptomatoloogia ja eelneva traumaatilise sündmuse üksikasjalik kirjeldus;
- teave varasemate terviseprobleemide kohta;
- loetelu kõigist võetud ravimitest ja toidulisanditest;
- küsimused, mida soovite oma arstilt küsida.
Mida arst ütleb?
Ekspert esitab teile tõenäoliselt järgmised küsimused:
- Kuidas kõõlusevigastus juhtus?
- Kas kuulsite (või võib-olla ei kuulnud, kuid tundsite) klõpsatust või pragu, kui saate viga?
- Kas sa suudad vigastatud jalal seista varvastel?
Diagnoos
Esialgse arstliku läbivaatuse käigus uurib arst sääreosa tundlikkust ja turset. Paljudel juhtudel võib spetsialist käsitsi katsuda kõõluse rebendit, kui see on täielikult rebenenud.
Arst võib paluda teil põlvitada toolil või lamada kõhuli uuringulaual, jalad rippudes üle laua serva. Selle diagnostilise meetodi abil pigistab arst patsiendi vasika lihaseid, et kontrollida refleksi: jalg peaks automaatselt painduma. Kui see jääb liikumatuks, on tõenäoline, et Achilleuse kõõlus on muutunud põletikuliseks. See viis lõpuks vigastuseni.
Kui tekib küsimus kahjustuse ulatuses (st kas kõõlus on täielikult või ainult osaliselt rebenenud), määrab arst ultraheli- või magnetresonantstomograafia. Tänu nendele valututele protseduuridele saab teha üksikasjalikke pilte kõigist keha kudedest ja organitest.
Ravi
Paljud inimesed vigastavad mingil määral oma Achilleuse kõõluseid. Ravi sõltub sageli vanusest, kehalise aktiivsuse tasemest ja vigastuse raskusest. Üldiselt valivad noored patsiendid ja füüsiliselt aktiivsed inimesed tavaliselt operatsiooni, see on kõige tõhusam meetod. Vanemate vanuserühmade patsiendid kalduvad sagedamini konservatiivsele ravile. Hiljutiste uuringute kohaselt on see õigemääratud konservatiivne ravi võib olla sama tõhus kui operatsioon.
Ravi ilma operatsioonita
Selle lähenemise korral kannavad patsiendid tavaliselt spetsiaalseid ortopeedilisi kingi, mille kanna all on platvorm – see võimaldab rebenenud kõõlusel ise paraneda. See meetod välistab paljud operatsiooniriskid, näiteks nakatumise. Kuid taastumine ortopeediliste jalanõude kandmisel võtab palju kauem aega kui vigastuse ravimine operatsiooniga ja on suur oht uuesti rebenemiseks. Viimasel juhul peate siiski kasutama operatsiooni, kuid on suur tõenäosus, et nüüd on kirurgil Achilleuse kõõluse rebendi parandamine palju keerulisem.
Operatsioon
Tavaliselt on operatsioon järgmine. Arst teeb sisselõike jala tagaküljele ja õmbleb kõõluse rebenenud osad kokku. Sõltuv alt kahjustatud koe seisundist võib olla vajalik õmbluste tugevdamine teiste kõõlustega. Võimalikud tüsistused pärast operatsiooni hõlmavad infektsioone ja närvikahjustusi. Infektsioonirisk väheneb oluliselt, kui kirurg teeb operatsiooni ajal väikesed sisselõiked.
Vastunäidustused
Achilleuse kõõluse rebendite kirurgiline ravi on vastunäidustatud neile, kellel on diagnoositud aktiivne infektsioon või nahahaigus vigastuse piirkonnas. Konservatiivne ravi on ette nähtud ka üldise halva tervise, diabeedi, suitsetamissõltuvusega patsientidele. on vastunäidustused jaasjaolud, nagu istuv eluviis, steroidide kasutamine ja suutmatus järgida kirurgi operatsioonijärgseid juhiseid. Kõiki tervisemuresid tuleb kõigepe alt oma arstiga arutada.
Rehab
Rebenenud Achilleuse kõõluse püsivaks paranemiseks (pärast operatsiooni või konservatiivset ravi – vahet pole) määratakse teile rehabilitatsiooniprogramm, mis sisaldab füüsilisi harjutusi jalalihaste ja Achilleuse kõõluse treenimiseks. Enamik patsiente naaseb oma tavapärase elustiili juurde neli kuni kuus kuud pärast ravi või operatsiooni lõppu.
Harjutus
Pärast konservatiivset ravi võib taastusraviga alustada kohe pärast valusündroomi kadumist, pärast operatsiooni – niipea, kui operatsioonihaav paraneb. Füüsiline aktiivsus on vigastustest täieliku taastumise võti (eriti kui vigastus on Achilleuse kõõluse rebend). Taastusravi algab massaažiga ja hüppeliigese üldise liikuvuse suurendamisega – jäikustunne peaks kaduma. Pärast kahenädalast õrna teraapiat on ette nähtud aktiivne treening ja parimaid tulemusi saab saavutada, kui särada nii vajalikku füüsilist tegevust 12.–16. nädalal. Koormus algab venitamisest, seejärel liigutakse jõuharjutuste juurde, sh põlve painutamine ja sirutamine.
Kui valusündroom on täielikult kadunud, saate treeninguga siduda rohkem spordile suunatud koormuse. Sportlastel on soovitav käia jooksmas ja teha rohkem hüppeid. Korduv Achilleuse kõõlusepõletik ja sellele järgnev rebend on palju väiksema tõenäosusega, kui patsient järgib hoolik alt ettenähtud rehabilitatsioonimeetmeid.
