Lichen planus (LP) on üsna levinud nahahaigus, mis areneb tavaliselt krooniliste süsteemsete tervisehäirete taustal. Sageli kaasneb patoloogia diabeediga või kombineeritakse haavandiliste protsessidega seedetraktis, tsirroosiga, gastriidiga. See kombinatsioon on LP põhiomadus, mis eristab seda teistest dermatoosidest.
Kust probleem tuli?
Lichen planus ilmub, kui inimesel on vähenenud immuunsus. Haigust võivad esile kutsuda mitmesugused tegurid, alates stressirohketest olukordadest kuni vigastusteni, aga ka ainevahetushäired, hormonaalsed häired. Sellise kokkupuute taustal muutuvad naharakud patogeensetele ainetele vastuvõtlikumaks.
Samblike ja teiste dermatooside uurimisel on eksperdid leidnud, et sellised haigused on suuresti seotud geneetilise faktoriga. Arvatakse, et eelsoodumus LP-le on päritav. Haiguse perekonna ajalugu on teada. Kõige tõenäolisem haigestuda, kui teiselkolmandal põlvel olid LP-ga patsiendid.
Praegu on LP-l kolm peamist põhjust. Esimene ja kõige olulisem on infektsioon. Lichen planus võib areneda ravimite ja keemiliste ühenditega kokkupuute taustal - professionaalne, kodune. Kolmandaks põhjuseks on lõpetuseks inimorganismi stressiolukorras toodetavad toimeained, aga ka patogeensete ainete mõjul rakkude poolt eritatavad ühendid. Spetsiifilised komponendid, mida haiguse mõjul siseorganid toodavad, on LP kolmanda põhjuse teine tüüp.
Tüübid ja liigid
Lichen planus, mis on kodeeritud ICD 10 koodiga L43, ilmub enamasti tüüpilisel kujul. Need on hulknurksed roosakad naastud, millel on lilla alatoon. Vormi nimetatakse tüüpiliseks. Lisaks temale on siin:
- atroofia;
- riisev;
- hüpertroofia;
- erüteem.
Hüpertroofia korral avaldub haigus suurte sõlmede, naastudena, mille pind on sarnane tüügastele. Atroofiat iseloomustab hüperpigmentatsiooni esinemine või üldse värvi puudumine. Lihhen planus suus, muudel limaskestadel, teistes kehaosades võib ilmneda nahaaluste mullide kujul. Kui haigus on levinud ja selle kõige silmatorkavam tunnus on naha hüperemia, diagnoositakse erütematoosne vorm. Võimalik on tasapinnalise sambliku erosioonne vorm – nagu nimigi viitab, tekib sellise limaskestade kahjustuse korral erosioon.
Kuuri põhjal liigitatakse haigusjuht ägedaks, alaägedaks, pikaajaliseks. Esimene sisaldabolukorrad, kui inimene on haige mitte rohkem kui kuu, teine võimalus - mitte rohkem kui kuus kuud. Pikaajaline LP on valik, kui diagnoos püsib kuus kuud või kauem.
Kuidas märgata?
Kõige sagedamini on suus võimalik tuvastada planusamblik. Limaskesta terviklikkuse rikkumist väljendavad tavaliselt nahalööbed, kuigi on võimalikud isoleeritud kolded. LP avaldub naastude, villide, haavandite, punaste kahjustustena.
Peaaegu 20% selle haiguse all kannatajatest kogevad küüneplaadi kahjustusi. See on võimalik kõigi tüüpide ja vormidega. Sagedamini teavad nad omast kogemusest, kuidas näeb välja küüntel samblik, need, kelle haigus esineb erosiiv-haavandilisel kujul või kaasneb villiline lööve. CPL-ile omaste protsesside mõjul kaotavad plaadid oma tervisliku kuju, tekivad muhud, kammkarbid, sooned ja keskele tekib pragu. Aja jooksul muutub plaat õhemaks, võib täielikult kaduda.
Nahapiirkondi, kus lööve on lokaliseeritud, häirib tugev sügelus.
Diagnoosi täpsustamine
Kui kahtlustate lihhen planust kehal, peaksite konsulteerima arstiga. Juhtumiga tegeleb nahaarst. Diagnoosimisel tavaliselt raskusi ei teki, kuna LP-le iseloomulikke hulknurkseid naastud on raske segi ajada teiste haiguste ilmingutega. Lisaks on nahakahjustustel tavaliselt spetsiifiline värv, sile pealmine kiht iseloomulike jäljenditega – juba esimese läbivaatuse põhjal saab arst panna täpse diagnoosi.
Kui patoloogilised moodustisedmitu, on need sageli rühmitatud. Laste ja täiskasvanute planusamblikud paiknevad tavaliselt pindadel, mida inimene sageli painutab - küünarnukid, käsivarred, sääred, kaenlaalused. Samuti avastatakse haigus üsna sageli reproduktiivsüsteemi organitel, alakõhus, alaselja pinnal, puusadel seestpoolt.
Kahtluse korral võetakse patsiendilt biopsia tegemiseks nahaproovid. Selle analüüsi põhjal on võimalik täpselt öelda, mis tüüpi samblik on konkreetsel juhul häiriv.
Mida teha?
Sümptomite põhjal valib planusambliku ravi arst. Samal ajal analüüsivad nad, millistel tingimustel haigus avaldus. Esiteks on vaja välistada kõigi igapäevaelu, töötingimustega seotud riskitegurite mõju. Kaasuvate haiguste esinemisel soovitab arst, milliseid analüüse peate nende selgitamiseks läbima, millise arsti poole pöörduda terapeutilise programmi saamiseks probleemi lahendamiseks. Nakkuskollete tuvastamisel määrab arst, võttes arvesse samblike planuse etioloogiat, esm alt vahendid selle piirkonna tegevuse peatamiseks, alles pärast seda hakkab ta tagajärgi likvideerima, see tähendab LP.
Pärast diagnoosi selgitamist määratakse patsiendile suu limaskesta sanitaarprotseduurid. Proteesimine on soovitatav vastav alt vajadusele. Lihhen planuse dieet kohustab keelduma toodetest, mis ärritavad orgaanilisi kudesid. Programmi valides analüüsige, millineravimid, mida inimene kasutas vahetult enne LP-d ja haigusperioodil – võib-olla tuleb ka neist loobuda.
Narkootikumid ja lähenemisviisid
Põhjusest lähtuv alt võib samblike plaani soovitada ravida hormonaalsete ravimite, ainevahetuse kiirendajate või muude ravimitega. Hormonaalsetest ainetest põhinevad enimkasutatavad ained 4-aminokinoliini töötlemisproduktidel.
Kui haigusega kaasneb teatud nahapiirkondade tugev sügelemine, võite kasutada antidepressante, rahusteid, normaliseerides und ja leevendades ilmingute raskust. Allergilise reaktsiooni kõrvaldamiseks on lubatud kasutada vahendeid. Populaarsetest apteeginimedest väärib märkimist Tavegil ja Claritin. Reeglina annab arst nende ravimite väljakirjutamisel kohe teada nende võtmise võimalikest negatiivsetest tagajärgedest.
Mis veel aitab?
Kui samblike tekke põhjuseks on ainevahetushäired, määrab arst haiguse vastu võitlemiseks välja multivitamiinide kompleksid. Valik konkreetse variandi kasuks põhineb konkreetse juhtumi omadustel.
Retinool (A-vitamiin) stimuleerib regeneratiivseid protsesse, aktiveerides rakkude jagunemist. Täiskasvanud patsientidel on soovitatav tarbida 100 000 RÜ päevas. Selle ühendi derivaadid pärsivad põletikulisi protsesse, normaliseerivad rakkude regeneratsiooni. Need näitavad suurimat mõju, kui haigus lokaliseerub suus, kahjustatud on huulte serv. Päevas on ette nähtud 25-50 mg. Terapeutilise programmi kestus on kuni kolm nädalat. Sestkeha tugevuse säilitamiseks võite kasutada karotenoide – häid retinooli analooge.
LP kompleksse hormonaalse ravi korral on alfa-tokoferoolatsetaat asendamatu. See vitamiin võimaldab teil vähendada hormonaalsete ravimite annust ja lühendada tsükli kestust.
Mõned funktsioonid
Kui patoloogial on kalduvus retsidiividele, on vaja kasutada vahendeid, mis stimuleerivad kudede hapnikuga varustamist. Ravimid "Actovegin" ja "Cyto-Mak" on end hästi tõestanud.
Inimeste sambliku tõrje salv on ravikuuri oluline element. Lisaks salvidele kasutatakse lahuseid, geele. Preparaate rakendatakse pealekandmise teel. Enamasti toodetakse KPL-i ravimeid mentooli, sidruniekstraktide, antihistamiinikumide ja valuvaigistitega. Väline ravi võib leevendada sügelust. Samale on suunatud ka rahvapärased abinõud samblike raviks.
Kui naastud on kasvanud väga suureks, on vaja nende eemaldamiseks kasutada vedelat lämmastikku või laserit. Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad hävitada moodustisi, kahjustades minimaalselt terveid kudesid. Haavandikoldeid ravitakse regenereerivate preparaatidega, et aktiveerida kudede paranemist raku tasandil. Haigetele tulevad appi astelpajuõli, kibuvitsaõli, Solcoseryl salv ja geel.
Mõnel juhul soovitab arst ultraviolettkiirguse kuuri. Väljakujunenud ravimid, mis mõjutavad immuunsüsteemipatsiendi staatus. Eelkõige on ette nähtud ravimi "Neovir" intramuskulaarsed süstid. Programmi kestus on viis tutvustust. Lühema kuuri (4 süsti) jaoks võite kasutada ravimit "Ridostin".
Haigused: mõnikord nii erinevad
Enamasti on LP krooniline dermatoos, mida iseloomustab üksainus paapul. Arstide sõnul diagnoositakse LP-d keskmiselt 2,5% inimese nahahaiguste koguarvust. Suu limaskesta tervise ja terviklikkuse häiretest on LP palju levinum - selle levimus on hinnanguliselt 35%. Viimastel aastatel on esinemissagedus oluliselt suurenenud. Arstid on umbkaudu välja arvutanud, et peaaegu 4% maailma elanikkonnast on vähem alt korra elus sunnitud silmitsi seisma CPL-iga. Risk haigestuda haigusesse on erinevate vanuserühmade inimestel. Naistel diagnoositakse LP sagedamini kui tugevama soo esindajatel.
Suu limaskestad samblikega haigestuvad sagedamini 50-60-aastastel inimestel. Kuid nahalööbed on tüüpilisemad 40-45-aastastele inimestele. Laste seas on LP levimus üsna madal – palju madalam kui täiskasvanutel.
Ära jäta vahele
Kuigi LP-l on mitmesuguseid sümptomeid, ühendavad kõiki juhtumeid monomorfsed lööbed. Haiguse käigus moodustunud papulide läbimõõt ei ületa tavaliselt 5 mm. Keskel on papule sissetõmmatud, läikiva pinnaga. Sõlmede nägemiseks tuleb vaadata moodustist külgvalgustusega – nii on need kõige paremini näha.
Naha koorimine on LP-ga võimalik, kuid raskusastenad on väikesed. Kaalude eraldamine on keeruline. Mõnel juhul meenutab koorimine psoriaasi kliinilist pilti – see on konkreetse vormi diagnoosimise aluseks, mida meditsiinis nimetatakse psoriaasilaadseks samblikuks.
Sagedamini lööbed – mitmed grupeeritud sõlmekesed, mis moodustavad triipe, vanikuid. Mõnikord on koosseisud paigutatud ringidesse. Ühendamisel saadakse naastud. Aja jooksul tekivad sellise piirkonna ümber uued lööbed. Kui sõlme taandub, püsib sellel nahaalal pikka aega punakas toon.
Millele tähelepanu pöörata?
LP puhul häirib haigeid nahapiirkondi pidev alt tugev sügelus. Ilma arstiabita ei saa inimene praktiliselt öösel magada, mis varem või hiljem põhjustab närvisüsteemi talitlushäireid. Tugevamad aistingud on seotud sõrmedel paiknevate tihenditega. Sellistele märkidele keskendudes on linnarahvas sageli LP-s veendunud, et sügelisi tuleb ravida.
Taimkattega kaetud peaosad, jalad, käed, nägu LP puhul muutuvad harva lokaliseerimiskolleteks. Nägu, karvadega kaetud peaosa, on haigestunud keskmiselt ühel patsiendil kümnest. Haiguse ilmingud on sel juhul tihendid, millel on selgelt väljendunud tume punane toon. Piirkondi häirib tugev sügelus. Aja jooksul haigus progresseerub, põhjustades juuste väljalangemist.
Peaaegu igal neljandal limaskestadel LP-d põdeval inimesel ei esine selle haiguse ilminguid nahal. Lisaks suuõõndehaigus lokaliseerub tupe eesruumis, mehe suguelundi peas. Limaskestade sõlmed on hallika värvusega. Kui haigus katab keelt, tekivad siin sakiliste servadega lamedad moodustised. Huultel avaldub KPL lillade naastudena. Ülemisel poolel on võimalik kerge koorumine.
Etapid ja funktsioonid
Kui LP areneb naistel ja lokaliseerimise piirkonnaks on reproduktiivsüsteem, on oht kusiti läbipääsu vähenemiseks, mis mõjutab negatiivselt põie tühjendamise võimet. Sageli põhjustab LP intiimse kontakti ajal valu. Haiguse taustal on kubemepiirkond sügelev, ärritunud.
CPL-i näete nn Wickhami ruudustiku järgi. See termin viitab sümptomile, mis avaldub suurte moodustiste pinnal - need alad ül alt näivad olevat kaetud õhukese võrguga. Kui kahjustatud piirkonda määrida taimeõli, on ruudustik eriti selgelt näha.
Ägenemisel on Koebneri fenomeni ilmnemine võimalik. Mõiste viitab seisundile, mille korral vigastusest mõjutatud piirkondades paiknevad uued moodustised.
Mõnda tüüpi KPL-i funktsioonid
Kui LP avaldub tüükadest, siis vormile on iseloomulik kihistumine, moodustiste pind on konarlik. Suure naastu ümber on arvuk alt sõlme. Seda vormi täheldatakse sagedamini säärtel, kuid see võib levida näole, ülemistele jäsemetele. Mingil määral on ilmingud sarnased basiloomi, keratoosiga.
Kui kahjustatud nahapiirkond on kahjustatud, pea selles osas, kustäheldatakse juukseid, sklerootilisi muutusi, atroofiat, mis andis LP-vormile nime. Kiilaspäisus esineb väikeste laikudena.
Kui haigusega kaasneb nahaaluste papulide moodustumine, sisaldavad sellised moodustised tavaliselt seroosset ainet. Vere lisamise võimalus on olemas. Mullid paiknevad nii tervetel nahapiirkondadel kui ka naastudel, papulidel. Lisaks võib LP-ga kaasneda lööve. Sagedamini paikneb see haigusvorm alajäsemetel. Kui villid on suured, diagnoositakse bulloosne LP.
Moniliform KPL on lööve, mille elemendid on sära poolest sarnased vahaga. Tavaliselt moodustavad nad omamoodi "kaelakee". Seda tüüpi LP lokaliseerub sagedamini alakõhus ning puusadel, küünarnukkidel, otsmikul ja kaelal. Võimalik kõrvakahjustus.
Mis seal veel on?
KLP-d saab diagnoosida terav alt. Sagedamini on seda tüüpi lokaliseeritud alajäsemetel, on võimalik kahjustada kaela, abaluud. Sel juhul moodustub lööve konkreetse kujuga papulidest. Moodustise keskel on rasv – hüperkeratoos.
Pigmenditüübi puhul kaasneb lööbega pruunikate suurenenud pigmentatsiooniga piirkondade ilmumine nahale. LP-le iseloomulikud sõlmed on tavaliselt värvunud tumeda pruuni varjundiga. Mõnel juhul tekivad laigud enne lööbeid.
Võimalik rõngakujuline KPL. Lööbed moodustavad ringid või poolikud ringidest. Seda haigust täheldatakse sagedamini meestel, tavaliselt reproduktiivsüsteemi organite piirkonnas või reieluu sisepinnal.
MillalLP haavandiline erosioonvorm lokaliseerub limaskestadel, peamiselt suuõõnes. Orgaanilised kuded haavanduvad, siin tekivad pikemaks ajaks mitteparanevad alad ning selle ümbrus paisub, muutub punaseks. On juhtumeid, kui sellised moodustised häirisid patsienti aastaid. Isegi pärast sümptomite täielikku kadumist on retsidiivi võimalus.
Hoopis väikesel protsendil juhtudest areneb LP nüri kujul, erütematoosselt, serpiigselt.
Teadus ei seisa paigal
CLP ilmumise põhjuseid on palju ja erinevaid. Nende selgitamisega tegelevad tänaseni silmapaistva maailmanimega spetsialistid. Oli võimalik tuvastada paljusid tegureid, kuid spetsialistid on veendunud, et palju on veel õppida. LP on mitme põhjusega haigus, mis areneb endo-, eksogeensete tegurite mõjul.
Muljetaval protsendil juhtudest võib olukorda seletada närvisüsteemi seisundiga. LP esimest korda täheldatakse retsidiivi sagedamini raske vaimse, psühholoogilise, emotsionaalse trauma taustal. Sageli koos LP-ga diagnoositakse vegetatiivne neuroos või neurasteenia. Võimalikud on ka muud vaimsed kõrvalekalded ja häired. Neuriidi korral paiknevad LP-le iseloomulikud lööbed valdaval protsendil juhtudest piki närvisüsteemi harusid.
Arvatakse, et LP provotseerib patogeenne mikroskoopiline eluvorm, mis eksisteerib pikka aega inimese epidermise rakkudes. Kui olukord areneb nii, et samaaegselt mõjutavad mitmed tegurid, on tegemist ägedagaetapp nõrgenenud immuunkaitse taustal. Sellel teoorial pole mitte ainult pooldajaid, vaid ka vastaseid, seega tuleb seda täiustada.
KLP on võimalik automürgistuse korral. Seda täheldatakse, kui maksa, maosüsteemi või sooletrakti funktsionaalsus on häiritud. Mõnikord kaasnevad samblikud südame- ja veresoonkonnahaigustega.
