Pisarakoti flegmon on üsna keeruline haigus, mis ilma ravita võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Sellel on nakkav etioloogia. Flegmon on mädane põletik nahaaluses koes. See patoloogia on kõige sagedamini dakrüotsüstiidi, pisarakoti põletikulise protsessi tüsistus. Nahaalune mädanemine ei teki ühe päevaga. See on dakrüotsüstiidi kaugelearenenud vormi tagajärg.
Põhjused
Dakrüotsüstiit eelneb enamikul juhtudel tselluliidile. Esiteks on nasolakrimaalse kanali ummistus. Sel juhul algab pisarakotis bakterite suurenenud paljunemine, mis põhjustab põletikku. Dakrüotsüstiit avaldub järgmiste sümptomitega:
- valu silmas, mis kiirgub ninna ja lõualuu;
- turse ja punetus silma sisenurgas;
- suurenenud pisaravool;
- vaegnägemine.
Ebapiisava ravi korral moodustub põletikukoldes mäda. Sisu tungib läbi pisarakoti seina ja levib läbi nahaaluse koe. Nii moodustub flegmon. Patsiendi seisund halveneb järsult.
Pisarakoti flegmoon ei teki aga mitte ainult dakrüotsüstiidi tagajärjel. Kiudude mädanemise põhjuseks võivad olla põsekoopahaigused - sinusiit ja sinusiit. Sel juhul satub infektsioon silmapiirkonda ninapisarakanali kaudu.
Pisarakoti flegmoni tekitajad on erinevad bakterid: stafülokokid, pneumokokid, streptokokid jne. Tavaliselt eelneb haigusele immuunsuse langus.
ICD-kood
Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kümnendas läbivaatamises klassifitseeritakse see patoloogia kategooriasse H04. Selle üldkoodi kohaselt on näidatud pisaraaparaadi haigused. Pisarakoti flegmoni täiskood vastav alt RHK-10-le on H04.3 (flegmaatiline dakrüotsüstiit). See kehtib juhtudel, kui haigus areneb vanematel kui 1-aastastel lastel ja täiskasvanutel.
Imikutel täheldatakse sageli dakrüotsüstiiti ja flegmoni. Vastsündinute pisarakoti flegmoni kood on P39.1.
Sümptomid
Flegmoniga halveneb patsiendi üldine seisund järsult. Esineb nõrkus, halb enesetunne, palavik. Tekib tugev turse, mis levib pisarakoti piirkonnast silmalaule, ninale, põsele. Mõjutatud piirkonna nahk muutub punaseks ja muutub puudutamisel kuumaks. Tugev valu on tunda pisarakoti piirkonnas ja seda palpeeritaksepitsat. Seda haiguse arenguetappi nimetatakse infiltratiivseks.
Mõne päeva pärast algab kõikumise etapp. Kahjustatud piirkond muutub pehmeks. Selles etapis moodustub abstsess. Nahk muutub kollakaks mäda kogunemise tõttu.
Abstsess võib iseenesest nahast läbi murda. Sel juhul moodustub haav, mis lõpuks kasvab üle. Pärast seda taanduvad kõik ebameeldivad sümptomid. Siiski ei tohiks loota nii soodsale tulemusele. Ilma ravita võib flegmoon põhjustada tõsiseid tüsistusi.
Lisaks võib mädanemine tungida läbi ninaõõne. See moodustab kanalis fistuli, mille kaudu voolab pisaravedelik läbi nina. Sageli tekivad nahale pikaajalised mitteparanevad fistulid.
Imiku haiguse tunnused
Nagu juba mainitud, täheldatakse imikutel sageli pisarakoti flegmoni. Mõnel vastsündinul on nasolakrimaalne kanal suletud želatiinkorgi või embrüonaalse membraaniga. Need moodustised lahenevad enamikul juhtudel esimestel elukuudel iseenesest. Kui seda ei juhtu, võib lapsel tekkida dakrüotsüstiit. Ebapiisava või ebaõige ravi korral komplitseerib haigus flegmooniga.
Dakrüotsüstiidi korral on lapsel silmade punetus, kollakasroheline eritis, pisarakoti piirkonnas turse. Kerge survega paistes alale eraldub mäda. Kui haigust komplitseerib flegmoon, siis beebi üldine enesetunne halveneb järsult, temperatuur tõuseb, turse on u.silmad kasvavad. Laps lõpetab söömise ja muutub rahutuks.
Haiguse tagajärjed
Flegmoon on tõsine haigus, mis nõuab kohest ravi. Vastasel juhul võivad tekkida tõsised tagajärjed ja tüsistused:
- Mäda võib tungida põskkoobastesse. Sellisel juhul tekib patsiendil sinusiit või sinusiit. See on tselluliidi kõige levinum ja mitte kõige raskem tüsistus.
- Ohtlikum tagajärg on flegmooni levik silmakoopasse. Sel juhul täheldatakse nägemisnärvi ja silma sisestruktuuride kahjustusi. On panoftalmiit. See on silmamuna kõigi kudede ulatuslik mädane põletik. Selline haigus võib põhjustada pimedaksjäämist või nägemisorgani amputatsiooni.
- Oluline on meeles pidada, et pisarakott asub aju lähedal. Infektsiooni tungimine nägemisorganist koljuõõnde võib põhjustada meningoentsefaliiti. Selline haigus on sageli surmav.
Diagnoos
Flegmoni kahtluse korral uurib silmaarst silma ja palpeerib pisarakotti. Haiguse kliiniline pilt on nii iseloomulik, et diagnoosimine pole keeruline.
Lisaks on ette nähtud orbiidi ja ninakõrvalurgete röntgenuuring. See võimaldab kindlaks teha haiguse etioloogia ja tüsistuste olemasolu.
Ravi
Pisarakoti flegmoni puhul tuleb osutada viivitamatult erakorralist abi. Kuid sellist haigust saab ravida ainult spetsialist. Vajalik ASAPviige patsient silmaarsti juurde.
Haiguse ravi viiakse läbi haiglas. Infiltratiivses staadiumis on näidustatud pisarakoti flegmoni konservatiivne ravi. Antibiootikumide süstide määramine:
- "tsefasoliin";
- "Ampitsilliin";
- "Ceftriaxone".
Ravile lisandub paikselt silmatilkade manustamine koos antibiootikumide ja sulfoonamiididega. Määratakse järgmised ravimid:
- "Floxal";
- "Tobrex";
- "Vitabakt";
- "Levomütsetiin";
- "Vigamox".
Kortikosteroidsed silmatilgad koos deksametasooniga on näidustatud valu ja põletiku leevendamiseks. Samal ajal määratakse füsioterapeutilised protseduurid: UHF, elektroforees antibiootikumidega, ravi sinise valgusega.
Pärast seda, kui abstsess läheb fluktuatsiooni staadiumisse, avatakse pisarakoti flegmon. Kohaliku tuimestuse all tehakse kahjustatud piirkonda sisselõige. Mädane õõnsus pestakse antiseptiliste lahustega ja seejärel asetatakse sisu äravooluks drenaažitorud. Haavale kantakse side.
Esimestel päevadel pärast operatsiooni vahetatakse sidemeid mitu korda päevas. Neile määritakse antibakteriaalseid salve. Edaspidi tehakse sidemeid 1 kord mitme päeva jooksul. Määrake antibiootikumid tablettide või süstide kujul. Esmakordselt pärast abstsessi avanemist vajab patsient täielikku puhkust. taastumisperiood pärastoperatsioon ei kesta kauem kui 1 kuu.
Pärast kõigi ägedate ilmingute vaibumist pakutakse patsiendile operatsiooni, et taastada nasolakrimaalse kanali läbilaskvus. See aitab vältida patoloogia kordumist. Laste puhul tehakse selline kirurgiline sekkumine mitte varem kui 5-7 aastat.
Pisarakoti täielik eemaldamine on tänapäeval väga haruldane. Sellisel operatsioonil on ebameeldivad tagajärjed: patsiendil on pidev pisaravool. Seetõttu kasutatakse sellist kirurgilist sekkumist ainult väga kaugelearenenud juhtudel.
Ennetamine
Peamine flegmooni vältimise meetod on dakrüotsüstiidi õigeaegne ravi. Tähelepanuta ei tohi jätta selliseid sümptomeid nagu valu silmamunas, pisaravool, silmanurga turse ja punetus, nägemise hägustumine. Varajases staadiumis allub dakrüotsüstiit ravile hästi ja operatsiooni saab siiski vältida. Samuti peate õigeaegselt ravima põsekoopapõletikku ja muid põsekoopahaigusi.
Erilist tähelepanu tuleks pöörata väikelaste dakrüotsüstiidi ravile. Lapse pisarakoti põletiku sümptomid võivad sarnaneda konjunktiviidi nähtudega. Sageli ravivad vanemad ise ja pesevad lapse silmi teelehtedega. See toob kaasa ainult valulike ilmingute süvenemise ja tulevikus areneb dakrüotsüstiit flegmoniks. Seetõttu tuleb laste püsivate silmapõletike korral kiiresti pöörduda silmaarsti poole.
