Tõenäoliselt ei leia te isegi inimest, kes ei unistaks lumivalgest naeratusest ja tervetest hammastest. Kuidas saavutada soovitud tulemus? Selleks peate regulaarselt külastama hambaravikabinetti, et haigused õigeaegselt avastada. Üks levinumaid tohutust patoloogiate loendist on kaaries. Arvukate uuringute kohaselt kannatab selle all üle 98% Euroopa riikide elanikest.
Kaaries oli inimkonnale teada rohkem kui aastatuhande eest. Esimest korda kirjeldati seda patoloogiat aga alles 1884. aastal Milleri loodud teoorias. Selle teadlase sõnul hakkavad hambad lagunema juba imikueas, niipea kui esimesed hambad ilmuvad.
Esmapilgul tundub, et kaaries on kahjutu haigus. See on aga üks hambaarstide tõsisemaid probleeme. Lõppude lõpuks võib patoloogilise protsessi progresseerumine põhjustada parodondi kudede ja hambanärvi põletikku, mis võib põhjustadahamba enda väljalangemine, samuti paljude elundite ja luu- ja lihaskonna haiguste esinemine.
Kaariese areng
Kõik algab väikesest. Kaariese algstaadiumis toimub emaili pigmentatsioon ja demineraliseerumine. Patoloogia arenemise mõistmiseks võtke arvesse hamba enda struktuuri.
Selle pealmist ja vastupidavamat osa nimetatakse emailiks. Halva suuhügieeni või selle täieliku puudumise korral toimub selles patogeensete mikroorganismide kiire paljunemise protsess. Kõik see viib kahjulike bakteriaalsete naastude moodustumiseni hamba pinnale.
Emaili struktuur koosneb mitmest ühendist, mida hoiab koos valgumaatriks. Kui hambakatt on hammastel, hakkavad selles sisalduvad mikroorganismid tootma orgaanilisi happeid. See pehme hambakatt, mis jääb emailil kauaks püsima, hakkab aja jooksul mineraliseeruma ja kivistub. Nii tekib hambakivi. Ja nüüd, selle moodustise pinna all, hakkavad happed vab alt toimima. Nad lahustavad emaili rakke, aidates kaasa demineraliseerimisprotsessi arengule. See on kaariese peamine põhjus.
Huvitav fakt on see, et samaaegselt demineraliseerumisega ehk hävitamisega hakkab meie kehas toimuma emaili taastamise protsess ehk remineraliseerimine. Piirkonnas, kus patogeensed mikroorganismid suutsid hamba kudedesse augu teha, hakkavad süljes leiduvad mineraalid intensiivselt voolama. Kui need kaks protsessi on tasakaalus,email jääb terveks. Vastasel juhul tekib bakterite domineeriva tugevuse korral haiguse algstaadium.
Patoloogilise protsessi põhjused
Tänaseks on teadlased juba suutnud selgitada, millised on peamised tegurid, mis põhjustavad kaariese tekkimist. Nende hulgas:
- halb toit;
- väike kogus fluoriidi joogivees;
- keha nõrgenemine dentiini ja emaili ladestumise perioodil;
- keskkonnategurite negatiivne mõju;
- pärilikkus.
On ka mõned kohalikud tegurid, mis viivad kaariese esialgse staadiumi tekkeni. Nende hulgas:
- hambakivi või pehme hambakatt hammastel;
- suu toidujäägid;
- dentiini, emaili ja tsemendi biokeemilise koostise rikkumised;
- tõrked järjehoidjate lisamise ja edasiarenduse protsessides, samuti hammaste väljatoomine;
- hammaste kõvakudede struktuur pole täielikult välja kujunenud.
Samas, igaüks meist teab, et kaariest ei esine igal inimesel. Nii et mõned inimesed jälgivad pidev alt oma suuõõne, kuid neil on mitu hambakahjustust, samas kui teised teevad kõik protseduurid ühe korra, kuid isegi ei tea, mis haigus see on.
Sellele nähtusele on seletus. Kogu mõte seisneb inimese individuaalse kaariese vastupanuvõimes, see tähendab tema vastupanuvõimes patoloogiale. Emaili kahjustuse protsessi areng algab alles siis, kui hävitav tööpatogeensed bakterid suudavad ületada organismi vastupanuvõimet.
Kaariese resistentsuse avaldumist saab läbi viia erinevatel tasanditel. See protsess toimub järgmiselt:
- Molekulaarsel tasemel. Sel juhul on keha võime seista vastu orgaaniliste hapete negatiivsetele mõjudele otseselt seotud emaili mineralisatsiooni astmega ja selle koostises olevate elementide vastastikmõjuga.
- Kanga tasemel. Emaili struktuur mängib mõnikord kaariese algfaasi kujunemisel määravat rolli. Kui selle pinnal on palju ebatasasusi, siis on seda hävitavatel bakteritel lihtsam sellele jääda.
- Hammaste tasemel. Sel juhul on olulised tegurid lõhede sügavus ja kuju, samuti kaitsva orgaanilise kile – pelliikulite struktuur.
- Üldise hambaravisüsteemi tasemel. Sel juhul sõltub keha vastupanuvõime kaariesele nii näo luustiku ja lõualuu kujust kui ka õigest hambumusest.
Nagu eespool mainitud, hakkab keha hambakaariese algstaadiumis võitlema süljenäärmeid kasutades. Nende poolt eritatav saladus võimaldab puhastada emaili hambakatust, mis takistab bakterite kogunemist. Süljeerituse vähenemise ja viskoossuse suurenemisega tekib kaaries palju kiiremini.
Esmast hambakaariest täheldatakse sageli rasedatel. Fakt on see, et loote normaalseks arenguks on vaja palju k altsiumi. Ta võtab selle ema luudest ja hammastest, mis viib nende nõrgenemiseni.
Kaariese arenglapsed
Etioloogiliste tegurite toimet jälgivad hambaarstid mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka noortel patsientidel. Veelgi enam, varases eas leitakse kaariest palju sagedamini. Seda asjaolu seletatakse asjaoluga, et pärast hamba puhkemist kulub emailil lõplikuks küpsemiseks veel umbes kaks aastat. Sel perioodil esineb kaariese kõige sagedamini lastel. Hoolivad vanemad peaksid sellele kindlasti tähelepanu pöörama.
2–4-aastaselt täheldatakse sageli nn pudelikaariest – haiguse algstaadiumit, mille põhjuseks on harjumus juua piima enne magamaminekut või öösel. Pärast seda on arvukad toidujäägid beebi suuõõnes kuni hommikuni. See on peamine põhjus piimahammaste kaariese algstaadiumis (vt fotot allpool).
Meditsiini teatmeteosed ei sisalda terminit "pudelikaaries". Seda nimetust kasutatakse ainult igapäevaelus, kuna arengu peamiste põhjuste ja edasise käigu olemuse tõttu on patoloogia tüüpiline kaaries. Nende hulgas:
- Lapse nõrgenenud immuunsus, samuti tema sülje endiselt madalad bakteritsiidsed omadused.
- Vead beebi dieedi koostamisel. Kui laps tarbib magusaid teravilju ja mahlu, jahu ja kondiitritooteid, jäävad nende jäänused kindlasti tema hammastesse ning aitavad suurimal määral kaasa kahjulike bakterite paljunemisele ja aktiivsele elule suus. Jämeda toidu puudumine dieedis mõjutab ka emaili seisundit,näiteks õunad ja porgandid, mille närimine eemaldab hambakattu. Lisaks täheldatakse kaariese algstaadiumis lastel kõrge fluori- ja k altsiumisisaldusega toiduainete, nagu naturaalne piim ja kala, puudust.
- Piirkondlik tegur. Piimahammaste kaariese algstaadium esineb mõnikord juhtudel, kui joogivees ei ole piisav alt fluori. Sel juhul email nõrgeneb ja agressiivsed happed hakkavad seda kahjustama.
Hambaarstid soovitavad vanematel järgida oma beebile soovitatud suuhügieeniprotseduuride läbiviimise reegleid. Enne magamaminekut joodud piim ei ole lapse hammastele nii kahjulik, kui neid pärast toitmist puhastada. Ja seda soovitavad hambaarstid vanematele.
Piimahammaste kaariese algstaadium tekib mõnikord ka pärilikkuse tõttu. Kuid sel juhul peavad emad ja isad meeles pidama, et tervislik toitev toitumine ja suuhügieen võivad märkimisväärselt vähendada patoloogia väljakujunemise tõenäosust isegi olemasoleva geneetilise eelsoodumuse korral.
Esmase kaariese arenguetapid
Inimese hambad ei rikne kohe. Patoloogia tekib, seejärel läbib teatud ajavahemikke või etappe. Liikudes ühelt neist teisele, suureneb hamba kahjustuse määr. Selle tulemusena tekib ravi puudumisel nn tagasitulekupunkt. Seda iseloomustab ulatuslike tühimike ilmumine hamba kudedesse. Ja see nõuab tõsist ravi.
Millised on kaariese algfaasi staadiumidhambad (foto allpool)?
Nende hulgas:
- Lava, mida nimetatakse "kiidikohaks". Selles etapis määrab patoloogia valge ala olemasolu. See plekk on ülejäänud emailiga võrreldes heledam.
- Nn tumeda laigu staadium. See haigusvorm on tõsisem. Patoloogiline protsess tungib seega sügavamale emaili. Toiduvärv jääb sellesse piirkonda kergesti kinni. Just seetõttu muutuvad hammastel olevad plekid pruuniks või pruuniks.
Vaatame lähem alt esialgse kaariese staadiume ja alustame esimesest etapist.
Klassifikatsioon
"Valgetäpiline" kaaries jaguneb:
- Pind. See on stabiilne ala, kus on vähenenud mineralisatsioon ja fluorisisaldus.
- Pind. Seda tüüpi patoloogiad on poorsed alad, mille k altsiumisisaldus on vähenenud ja mida iseloomustab hästi läbilaskev email.
- Kesk. Seda tüüpi esialgne kaaries on emaili tugev muutus koos selle poorsuse arenemisega ja k altsiumisisalduse maksimaalse vähenemisega.
- Kesktasemel. Sel juhul tekivad emailis mikroruumid.
- Sisemine. Seda tüüpi kaariese esialgset ilmingut iseloomustab emaili kõige jõukam piirkond, kus on minimaalne mikroruumide protsent.
Kui te kaariese algstaadiumis (foto allpool) ei pöördu sobiva ravi saamiseks eriarsti poole, siisdemineraliseeritud ja poorne hambakude, mille kristallvõres on juba tekkinud rikkeid, laguneb edasi.
Pigmendid hakkavad kogunema patoloogiapiirkondadesse, kandes esialgse kaariese valge laigu staadiumist üle järgmisse staadiumisse, kui need patoloogiapiirkonnad muutuvad pruuniks või mustaks. Hiljem, kui sellesse kohta tekib õõnsus, peab hambaarst kasutama agressiivseid ravimeetodeid, nagu hamba ettevalmistamine ja taastamine.
Sümptomid
Millised on hambakaariese algfaasi tunnused (foto on näha allpool)?
Patoloogia peamised sümptomid on reeglina seotud valu ja esteetiliste ilmingutega. Mis need praeguses etapis on?
Selles etapis ei tunne inimene ebamugavust. Hambaemaili lähemal uurimisel on aga märgata selle läike kadumist ja kahjustatud piirkonna mõningast karedust. Seetõttu tuleb patoloogia arengu alguses, mida nimetatakse "valgeks laiguks", hambaarsti konsultatsioonile vaid 10-20% patsientidest. Selliste tsoonide mõõtmed on reeglina 3-5 millimeetrit.
Kas patoloogiat on võimalik ise tuvastada? Selleks peate kõigepe alt teadma, kuidas kaariese algstaadium välja näeb. Lisaks peate hambaid pesema ja vatitikuga kuivatama ning seejärel hoolik alt uurima emaili heas valguses. Sel juhul on eriti märgatav emakakaela kaariese esialgne staadium hammaste esireas. Samuti on nähtavaddemineralisatsioonipiirkonnad, mida iseloomustab nende hägusus.
Teine patoloogia algfaasi tunnus võib olla hammaste suurenenud tundlikkus termiliste või maitsestiimulite suhtes.
Enesediagnoos
Mõnikord ajavad patsiendid kaariese algfaasi (foto allpool) segamini selliste hambapatoloogiatega nagu:
- fluoroosi laiguline vorm;
- emaili hüpoplaasia.
Siiski tuleb meeles pidada, et kaariese korral on hammastel olevad laigud kriitjad või pigmenteerunud, sileda või mati pinnaga, millel ei ole selgeid piire.
Fluoroosi korral on mõjutatud piirkondadel, hoolimata nende valgest värvist, keskosas rohkem väljendunud värvus, mis läheb sujuv alt perifeeriasse ja muutub emaili jaoks normaalseks tooniks. Sellistel tsoonidel pole sära ja mõnikord erinevad nad kollase pigmentatsiooni poolest. Hüpoplaasiaga valged laigud on selge piiriga, ei kaota oma läiget ega kaota pinna siledust.
Regulaarset siniseks muutmist saab kasutada kodus täpse diagnoosi seadmiseks. Hambaarstid soovitavad enne kasutamist hambaid põhjalikult pesta ja seejärel alustada emaili töötlemist nimetatud aine 2% vesilahusega. Kui manipulatsioonide tulemusena muutus plekk siniseks, on see selge märk kaariese olemasolust. Hambaravikabinetis kasutatakse patoloogia diagnoosimiseks stomatoskoopiat. Arst suunab ultraviolettkiired hammastele. Nende heledas, terves emailisnäeb välja heleroheline ja kahjustatud aladel on tumedam toon.
Esmase kaariese esimese etapi ravi
Kuidas eemaldada valged laigud, mis ähvardavad emaili edasist hävimist? Kaariese algfaasi ravi ei eelda paljudele nii tuttavat hamba puurimist. Fakt on see, et kaaries, mis on valge laigu staadiumis, suudab kahjustada ainult emaili pindmist kihti ja enamasti on see pöörduv protsess.
Sel juhul võib arst rakendada hammaste remineraliseerimist, mis viitab nende küllastumisele k altsiumiga. See meetod võimaldab teil emaili taastada. See on valgete laikudega hammaste peamine ravimeetod. Sel juhul rakendatakse kahjustustele ravimeid:
- pintsel;
- kappa lisamine;
- rakenduste kasutamine.
Samaaegselt sellise raviga soovitavad hambaarstid oma patsientidel võtta k altsiumglükonaati, k altsiumfosfaati ja fluoriühendeid sisaldavaid mineraalide komplekse.
Vajab ravi ja kaariese algstaadiumit lastel (allpool oleval pildil).
Vastasel juhul võib selline tegevusetus põhjustada hammastes mitmeid defekte kuni nende purunemiseni ja pragudeni. Väga sageli kaasneb selliste protsessidega ebamugavustunne söömise ajal või isegi spontaanne valu. Märkimisväärse arvu hammaste funktsiooni kadumisel on häiritud hambumus, närimine, seedimine ning lapse üldine heaolu halveneb.
Sammid valgete laikude eemaldamiseks
Kuidas ravida esialgsetkaariese staadium? Selleks peate järjestikku läbima järgmised sammud:
- Hambaarst eemaldab emaililt pehme hambakatu ja moodustunud kivi. Selleks kasutatakse abrasiivseid pastasid või vesinikperoksiidi. Pärast seda tuleb pind poleerida.
- Mõjutatud hambaid ravitakse spetsiaalsete preparaatidega, mille põhikoostisosa on k altsium.
- Hambaarst rakendab rakendusi 2–3% naatriumfluoriidiga.
Kaariese algfaasi ravi koosneb 10-14 protseduurist. Pärast nende läbiviimist email kuivatatakse, kinnitades fluoriidiga lakiga.
Remineraliseerimise asemel kasutavad hambaarstid spetsiaalseid suukaitseid, mis on täidetud tervendavate ainetega. Need eemaldatavad konstruktsioonid on valmistatud eritellimusel, muutes need mugavaks ja õhukindlaks.
Reminaliseerimiseks saadavad hambaarstid sageli oma patsiendi elektroforeesile emaili tugevdamiseks vajalike ravimitega.
Taastumisperiood pärast ravikuuri ei ole vajalik. Patsient peab perioodiliselt läbima hammaste kontrolli ja oma hambaid korralikult hooldama.
Sageli leitakse emakakaela kaaries algstaadiumis imikute emailil. Ja sel juhul on vaja läbi viia taastavad protseduurid. Remineraliseerimine tuleks teha enne kaariese õõnsuse teket. Emailikaitse on eriti tõhus, kui vanemad hoolitsevad oma lapse õige toitumise ja tema hammaste hügieeni eest.
Valgete laikude ennetamine
Tihti riknevad inimeste hambad neist mitteolenevatel põhjustel. See ongeneetilised eeldused, saastunud atmosfäär ja muud sarnased tegurid. Kuid isegi samal ajal on vaja pöörata tähelepanu oma hammastele, tuvastades nendel demineralisatsioonipiirkonnad. Vastasel juhul nõuab eriarsti poole pöördumine üsna tõsist ravi.
Mida tuleks ette võtta esmase kaariese vältimiseks? Selleks vajate:
- pese hambaid hommiku- ja õhtutundidel;
- loputage suud pärast söömist või kandke nätsu kaasas;
- osta fluoriidi sisaldavaid hambaravitooteid;
- kasutage toidujäätmete eemaldamiseks hambaniiti või irrigaatorit;
- tasakaalustage toitumine, vähendades selles kõrge suhkrusisaldusega toiduainete hulka;
- võtke ühendust hambaarstiga mitte ainult patoloogiakolde tuvastamisel, vaid ka ennetuslikel eesmärkidel (vähem alt kord kuue kuu jooksul).
Hambakaariese vastu võitlemine aitab halbadest harjumustest loobuda. Suitsetamine ja alkohol avaldavad hammaste tervisele väga negatiivset mõju.
Tumeda koha lava
Milline näeb välja hambakaariese esialgne staadium pärast esimest etappi? Järk-järgult muutub patoloogiline protsess, kui seda ei ole ravitud, emaili värvi. Valgest arenedes muutub laik beežiks, siis helepruuniks, siis tumepruuniks ja lõpuks mustaks. Sel juhul plekk suureneb ja patoloogiline protsess katab emaili selle sügavamates kihtides.
Kõige intensiivsem kaariese areng toimub hammaste külgpindadel. Email tumedate laikude staadiumislaguneb jätkuv alt. See muutub ebaühtlaseks, poorseks ja karedaks. Täpipiirkonnas ilmnevad mõnikord mõned defektid. Need on väikesed laastud ja täpilised süvendid. Samal ajal kaebab inimene terava valuliku reaktsiooni üle, kui ta puutub kokku väliste stiimulitega.
Juhtudel, kui patoloogilised kahjustused paiknevad emakakaela tsoonis, tekib ebamugavustunne isegi mõne mehaanilise mõju korral, näiteks hammaste harjamisel või neile sõrmega vajutades. Valu on sel juhul lühiajaline. Mõned muutused toimuvad igemete tsoonis. Siin koguneb hammaste lähedale hambakatt, mis on kollakas või valge värvusega. Mõnikord katab põletik ka igemepapilli.
Kaariese diagnoosimine selles etapis erineb mõne olulise nüansi poolest. Seega kontrollib arst hambasondi abil kindlasti emaili seisukorda. Kui valge laigu staadiumis tuvastatakse kaaries, selliseid toiminguid ei tehta. Fakt on see, et esialgses etapis säilitab email endiselt oma kõvaduse ja sondi ots ei näita muutusi, jätkates libisemist üle selle pinna. Sügavama demineraliseerimisega on asjad hoopis teisiti. Seda saab mõista, vaadates, kuidas näeb välja kaariese esialgne staadium (foto on selle kinnituseks) tumeda laigu staadiumis. Sel juhul näitab sondeerimine emaili kõvaduse ja selle kareduse vähenemist. Patsient tunneb sellise protseduuri ajal kerget valu.
Kui sees asuvad tumedad laigudlõhesid, st hamba loomuliku reljeefi süvendites on arstil mõnikord raske kindlaks teha, kas selliste sümptomite puhul on tegemist esmase kaariesega või on tegemist juba tõsisema vormiga. Kõige problemaatilisem selline diagnoos muutub noortel patsientidel. Fakt on see, et lõhede tsoonis olevate laste hammaste email pole ikka veel piisav alt mineraliseerunud. Sellega seoses tekib imikutel sondeerimise ajal valu isegi nendel pindadel, mis ei osale kaariese protsessis. Seetõttu ei kasuta paljud lastehambaarstid lõhekaariese diagnoosimisel üldse teravaid sonde, kuna sel juhul on võimalik emaili kahjustus ja selle kareduse tehiskollete teke. Patoloogia kindlakstegemiseks kasutavad nad sel juhul värvaineid, mis on poorides kindl alt fikseeritud, mis võimaldab tuvastada demineraliseeritud alasid.
Võib-olla üllatab see kedagi, kuid triibud ja mustad täpid emailil lõhede piirkonnas ei ole sugugi tõendid selle kohta, et hammas on täielikult mädanenud ja seda ei saa taastada. Jah, tal on juba probleeme, kuid tumedad laigud võivad olla vaid üks kaariese algfaasi tunnustest. Ja sel juhul on protsess täielikult pöörduv.
Nagu valgete laikude puhul, võib ka hambaarst teha remineraliseerimisprotseduuri. Enamasti pole puuri kasutamine vajalik. Kuid mõnikord ei anna reminaliseerimine soovitud tulemust. Sellistel juhtudel pakuvad hambaarstid patsiendile kirurgilist ravi. Helepruunid laigud eemaldatakse teemantpuri abil. Pärast seda rakendatakse liimiga täitmise meetodit. Kui plekk on omandanud tumepruuni värvi, on vaja kõvasid kudesid kiiresti töödelda. Sellisel juhul toimub täidis samamoodi nagu keskmise kaariese korral, st tõsisema patoloogia vormiga.
Tänapäeval kasutavad heelium-neoonlasereid eduk alt hambaarstid. See kõrvaldab kaariese esialgsed vormid. Selle laseri valgus aktiveerib ensüümsüsteemi hambapulbis. Samuti suurendab see arsti poolt meelitatud kaariesevastaste ravimite efektiivsust, mõjutab aktiivselt emaili läbilaskvust ja vähendab selle pinnakihi lahustuvust. Pärast sellist töötlemist suureneb emaili enda tihedus märgatav alt ning suureneb ka kõigi selle kaitsemehhanismide aktiivsus.
Eduka ravi märgid
Kaariesest saab algstaadiumis ilma suuremate raskusteta kõrvaldada. Sellegipoolest tuleb meeles pidada, et puuduliku või halvasti teostatud ravi korral liigub haigus kindlasti järgmisesse etappi. Lisaks on see tõsisem ja võib hiljem põhjustada mitmesuguseid negatiivseid protsesse.
Millistel juhtudel leitakse, et esialgse kaariese kõrvaldamine viis soovitud tulemuseni? Ravi edukus on väidetav alt siis, kui:
- hambaemaili värv muutus ühtlaseks ja kaariese plekk kadus;
- uuesti diagnoosimisel emaili demineraliseerumise jälgi ei tuvastata;
- patsient ei kaeba negatiivse reaktsiooni üle temperatuuri- ja maitsestiimulite juuresolekul.
