Kirurgilised operatsioonid tekitavad inimestes alati hirmu, sest igasuguse sekkumisega kaasnevad riskid. Kuid ilma nende manipulatsioonideta on võimatu. Üks kirurgilisi sekkumisi on tsüstektoomia. See on protseduur, mida tehakse erinevates kirurgiaharudes. See on näidustatud juhtudel, kui konservatiivne ravi ei anna tulemusi. Nagu iga kirurgilise protseduuri puhul, tehakse tsüstektoomia ainult rangetel näidustustel. Selle määrab ainult spetsialist pärast uurimist. Operatsioon viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes. Enne on vaja keha ette valmistada.
Tsüstektoomia – mis see on
Nagu teate, kuulub iga kirurgiline sekkumine ühte või teise kirurgiaprofiili. Näiteks uroloogia, proktoloogia, onkoloogia jne. Sellest hoolimata on mitmeid selliseid protseduure, mida peetakse universaalseteks. Üks neist on tsüstektoomia. See on operatsioon, mis tähendab tsüsti eemaldamist. Selline healoomuline moodustis võib ilmneda peaaegu igas siseorganis. Tsüst on ümmargune või ovaalne õõnsusvedela sisuga täidetud vormid. Kõige sagedamini leidub seda munasarjades, maksas, neerudes, põies. Samuti võib tsüst tekkida hambakanalitesse ja igemetesse.
Lisaks on selline operatsioon nagu põie tsüstektoomia. Sellel kirurgilisel sekkumisel on täiesti erinev tähendus, kuna seda ei seostata tsüstidega. See meditsiiniline termin viitab elundi enda - põie eemaldamisele. Sageli tehakse selline operatsioon onkoloogiliste patoloogiate tõttu.
Milliste haiguste puhul tehakse tsüstektoomia
Tsüstektoomia on radikaalne ravimeetod, kuna see hõlmab tsüsti ja selle kesta täielikku eemaldamist. Seda protseduuri viivad läbi erineva profiiliga kirurgid. Nende hulgas on rindkere ja kõhuõõne organite operatsioone teostavad spetsialistid, uroloogid, onkoloogid, hambaarstid, günekoloogid. Sellest hoolimata peaks iga kirurg valdama tsüsti eemaldamise tehnikat. Ja veel, milliste haiguste puhul tehakse tsüstektoomiat? Hoolimata asjaolust, et tsüst võib moodustuda peaaegu igas elundis, ei tehta sellist operatsiooni alati. Mõnikord ravitakse healoomulist moodustist ravimitega. Mõnel juhul on vaja kogu elund eemaldada (näiteks suure tsüstiga neerus). Tuleb meeles pidada, et tsüstektoomiale on vastunäidustusi. Mõnikord ei ole suure terviseriski tõttu soovitatav sellist operatsiooni teha. Tsüstektoomia on järgmised seisundid:
- Munasarja tsüst. Pean silmas suurepärast haridustmis ei allu muud tüüpi ravile.
- Maksatsüst. Enamasti sisaldavad sellised koosseisud mitte ainult vedelikku, vaid ka parasiiti (ehhinokokoos). Sel juhul on ainsaks ravimeetodiks operatsioon.
- Tsüst suus. Sellel võib olla erinev lokaliseerimine. Seda haigust ravib hambakirurg.
- Kõhunäärme tsüst. Hoolimata asjaolust, et tegemist on healoomulise kasvajaga, on selle organi operatsioonid ohtlikud. Seetõttu peaks pankrease tsüstektoomia läbi viima kogenud spetsialist.
Lisaks loetletud haigustele võib operatsioon olla vajalik rinna- ja kilpnäärme tsüstide, koksiluuni jt korral. Nendel juhtudel määratakse ravitaktika sõltuv alt moodustumise suurusest.
Radikaalse tsüstektoomia näidustused
Lisaks tsüstide eemaldamisele elunditest on radikaalne tsüstektoomia põie operatsioon. Peamine näidustus selle rakendamiseks on vähkkasvaja. Pahaloomuline moodustis võib areneda kas põies endas või kasvada lähedalasuvatest kudedest elundi paksuseks. Kõige sagedamini hõlmavad need kasvajad emakakaela ja endomeetriumi, munasarjade, eesnäärme ja pärasoole vähki. Kuseelundi (põie) tsüstektoomia on selle täielik või osaline eemaldamine. Arvestades, et selline protseduur on traumaatiline ja põhjustab puude, tehakse seda ainult juhtudel, kui muud ravivõimalused ei aita. Tsüstektoomia näidustuseks loetakse järgmisi patoloogiaid:
- Kaugelearenenud emakakaelavähk japõie keha, mis kasvab koe paksuseks.
- Elundi sisepinnal paiknevad mitmed papilloomid.
- Kasvaja kordumine pärast eelmist operatsiooni (korduv vähk).
- Pahaloomulise kasvaja idanemine põide külgnevatest elunditest.
Vähem agressiivsete vähivormide puhul püüavad kirurgid vältida radikaalset tsüstektoomiat. Sellistel juhtudel piirdutakse organi osalise eemaldamisega kasvaja asukohast.
Ettevalmistus põie tsüstektoomiaks
Operatsioon tsüstektoomia on ulatuslik kõhuõõne kirurgiline sekkumine. Seetõttu tuleb enne protseduuri jätkamist patsiendi keha ette valmistada. Kuna operatsioon võib viia nakkusprotsessi tekkeni vaagnapiirkonnas, on vaja alustada antibiootikumide võtmist eelnev alt. Soovitatavad ravimid "Erütromütsiin" ja "Neomütsiin". Samuti tuleb 14 päeva enne operatsiooni juua bifidust ja laktobatsille sisaldavaid ravimeid. Neid pole vaja mitte ainult antibiootikumravi tõttu, vaid ka pärast operatsiooni soolefunktsiooni parandamiseks.
Arvestades, et seedesüsteemi organid piirnevad põiega, on vajalik eridieet. 3 päeva enne tsüstektoomiat tuleks välja jätta seedimatu toit. Lubatud on juua vedelikke (keedetud vesi, mineraalvesi ilma gaasita, tee, mahlad), puljong ja tarretis. Operatsiooni eelõhtul tehakse soolestiku puhastamine. Selleks spetsiaalsedlahtistid või klistiiri seeria.
Põie tsüstektoomia
Tsüstektoomia viiakse läbi mitmes järjestikuses etapis. Esimene samm on üldanesteesia. Mugavaks põiele juurdepääsuks peab patsient olema spetsiaalses asendis. Patsient asetatakse selili, vaagen tõstetakse pea- ja labajalaotstega võrreldes 45 kraadi. Lõige tehakse mööda keskjoont. See algab häbemelümfüüsi piirkonnast ja lõpeb 2-3 cm nabarõngast kõrgemal. Tsüstektoomia esimene etapp on uriini kõrvalejuhtimine ja tingimuste loomine selle väljavooluks (tuletamiseks). Pärast seda orel ekstirpeeritakse. Kirurgilise sekkumise maht sõltub kasvaja ulatusest. Sageli eemaldatakse lisaks põiele lähedalasuvad lümfisõlmed ja muud elundid. Naistel on see tupe eesmine sein, kusiti. Kasvaja väljendunud infiltratiivse kasvu korral eemaldatakse emakas ja munasarjad. Meestel on sageli lisaks põiele vaja eemaldada eesnääre ja seemnepõiekesed. Arvestades, et operatsiooni ajal tekib tohutu verekaotus, on tsüstektoomial mitmeid vastunäidustusi.
Pärast uriini suunamist eesmisse kõhuseina või soolestikku eraldatakse elund kõhukelmest, veritsevad veresooned ligeeritakse ja eemaldatakse. Järgmisena tehakse valu vähendamiseks esimestel tundidel pärast manipuleerimist elektrokoagulatsioon ja spinaalanesteesia. Tuleb märkida, et 1–2 kirurgilise sekkumise etappi peaks kestma 4–6nädalat.
Taastumine pärast operatsiooni
Pärast tsüstektoomiat võib taastusravi kesta kaua. See on tingitud mitte ainult kehas toimuvatest füsioloogilistest muutustest, vaid ka patsiendi psühholoogilisest seisundist. Lõppude lõpuks, lisaks sellele, et normaalne urineerimisprotsess on häiritud, märgitakse ka muid funktsionaalseid muutusi. Keha taastumine ei toimu kohe. Esimesel päeval pärast operatsiooni peab patsient olema intensiivravi osakonnas. See on vajalik elutähtsate näitajate jälgimiseks, et mitte jätta tähelepanuta verejooksu ja šoki teket. Patsiendi üleviimisel üldpalatisse saab ta juba iseseisv alt liikuda. Soovitatav on võimalikult palju kõndida, et väikeses vaagnas ei areneks kleepuv protsess. Mõnel juhul peavad patsiendid sondiga toitu võtma pikka aega. Sellegipoolest taastub aja jooksul soolestiku töö ja patsient hakkab ise sööma. Ka urineerimine normaliseerub järk-järgult. Patsiendid peavad aga kogu aeg kateetriga kõndima. Seetõttu tehakse mõnel patsiendil teine operatsioon - kunstliku põie loomine. Selline manipuleerimine viiakse läbi mõne kuu pärast vastunäidustuste puudumisel.
Hamba tsüstektoomia: rakendamise etapid
Hamba tsüsti eemaldamist nimetatakse ka tsüstektoomiaks. See operatsioon viiakse läbi hambaravikabinetis. Selle teostamiseks ei ole üldnarkoosi vaja, piisab vaid kohalikust tuimestusest. Lapsed võivad olla erand. Hamba tsüstektoomia hõlmab sisu täielikku eemaldamist tsüsti membraanidest. Toimingu etapid hõlmavad järgmist:
- Mukoperiosteaalse klapi ettevalmistamine sisselõike abil. Seejärel kooritakse see maha.
- Luuplaadi saamine, et pääseda tsüstile. Selleks puuritakse kihistuse kohale mitu auku.
- Tsüsti ja hambajuure osa eemaldamine.
- Moodustunud õõnsuse ülevaatus.
- Mukoperiosteaalse klapi õmblemine.
Enamasti on tsüst epiteelkoe kaasasündinud väärareng. Harvemini ilmneb see pikaajaliste põletikuliste protsesside, ebapiisav alt teostatud hambaraviprotseduuride tõttu.
Munasarjade tsüstektoomia
Munasarjade tsüstektoomia on operatsioon, mis on vajalik suurte tsüstide puhul, mis ei allu konservatiivsele ravile. See healoomuline moodustis on ohtlik, kuna võib põhjustada apopleksiat – elundi rebenemist. Tsüsti eemaldamise operatsioon viiakse läbi nii avatud viisil kui ka laparoskoopia abil. Moodustise sisu saadetakse tsütoloogilisele uuringule. Kui pahaloomulisi rakke ei leita, munasari koaguleeritakse ja õmmeldakse.
Siseorganite tsüstide tsüstektoomia teostamise tehnika
Sarnasel viisil viiakse läbi ka teiste siseorganite tsüstide tsüstektoomia. Komplekssed operatsioonid hõlmavad pankrease, kopsude, maksa moodustiste eemaldamist. Sellised sekkumised viiakse läbi avatud kirurgilise meetodiga üldise allanesteesia.
Tsüstektoomia vastunäidustused
Tsüstiliste moodustiste eemaldamise vastunäidustused on järgmised:
- Südame, neerude, hingamisteede äge ja krooniline puudulikkus, mis on dekompensatsiooni staadiumis.
- Mädased põletikulised protsessid vaagna-, kõhu- ja rinnaõõnes.
- Hambajuure sukeldamine tsüsti rohkem kui kolmandiku võrra.
- Kehv tsütoloogia tulemus. Sellistel juhtudel on vaja muid kirurgilise ravi meetodeid.
Arstide ülevaated tsüstektoomia kohta
Enamik erinevate erialade arste usub, et tsüstektoomiat peetakse vajalikuks kirurgiliseks sekkumiseks, kuna see takistab raskete tüsistuste (peritoniit, sepsis) teket. Sageli ei kujuta see protseduur tervisele ohtu ja seda tehakse laparoskoopiliselt.
Põie eemaldamine on arstide sõnul tõsine ja traumaatiline operatsioon, millega kaasneb tüsistuste oht. Siiski peetakse seda vajalikuks pahaloomuliste kasvajate puhul.
