Kroonilise haiguse aneemia (nimetatakse ka põletikuaneemiaks) on levinud patoloogia tüüp, mis areneb patsientidel, kes põevad üht või teist nakkuslikku, põletikulist või kasvajalist haigust. Sellise aneemia eripäraks on seerumi rauasisalduse vähenemine, kuid erinev alt tõelisest rauapuudusest võib seda mikroelementi säilitada makrofaagides.
Haiguse kirjeldus
Krooniline aneemia on praegu kõige levinum probleem. Seda tüüpi haigus on rauavaegusaneemia järel teisel kohal. See patoloogia võib kaasneda mis tahes nakkus-, reumaatilise või kasvajahaigusega ning lisaks südamepuudulikkuse, kroonilise neeruhaiguse, diabeedi, maksatsirroosi ja nii edasi.
Kroonilise haiguse aneemia (ACD) on defineeritud kui nakkusprotsess, mis on seotud mikroobsete patogeenidega (bakteriaalsed, viiruslikud võiseeninfektsioonid) ja lisaks autoimmuunhaigustega, eriti süsteemse luupuse, reumatoidartriidi ja teistega. Krooniliste patoloogiate aneemia põhjustab ka kroonilisi haigusi, millega kaasneb madala astme põletik, näiteks onkoloogiline kasvaja, krooniline neeruhaigus, südamepuudulikkus jms. Lisaks on vananemisel tekkinud krooniliste haiguste aneemia sarnane patogenees, mille taustal täheldatakse patsientidel põletikuliste tsütokiinide aktiveerumist.
Patofüsioloogiline mehhanism
Viimastel aastakümnetel läbi viidud uuringud võimaldavad meil välja selgitada krooniliste haiguste aneemia patofüsioloogilise mehhanismi. Haigusi, millega kaasneb rauavaegus, on väga palju. Kuid peamine on rauapuudus koos ACD-ga.
Arstide raskuseks on eelkõige krooniliste haiguste aneemia diferentsiaaldiagnostika. Krooniliste patoloogiate aneemia korral esineb hüpokroomne hemoglobiinipuudus madala rauasisaldusega seerumi, kuid suurenenud ferritiinisisaldusega. Tuleb märkida, et sellise aneemia ravi rauapreparaatidega ei too kaasa erütropoeesi kompenseerimist. Kaasaegsete diagnostiliste uuringute kasutamine võimaldab parandada ja kiirendada aneemia diagnoosimist.
Arvestades, et krooniliste haiguste aneemia on põhihaiguse sekundaarne ilming, korrigeerib viimase ravi ka aneemiat. Tõde,selline ravi ei ole alati võimalik. Kaasaegne suund meditsiinis on uute ravimite molekulide uurimine, mille sihtmärkideks on krooniliste haiguste, eriti tsütokiinide peamised patogeneetilised seosed koos ferroportiini haru korrektoritega. Kuid enamik ravimeid on alles katsejärgus.
Kroonilise haiguse aneemia on verepilt
Verepilti kirjeldatud haiguse korral jälgitakse järgmiselt:
- Seerumi rauasisaldus on vähenenud.
- Kui patsiendil on krooniliste haiguste aneemia, väheneb punaste vereliblede raua sidumisvõime. Kui see indikaator on suurenenud, võib hemoglobiinipuuduse välistada. Tõsi, selle väärtuse muutus ei ole spetsiifiline märk selleks, et eristada krooniliste haiguste aneemiat rauapuudushaigusest.
- Selle diagnoosi korral on seerumi transferriini küllastumine tavaliselt normaalne. Väärtus üle kümne protsendi näitab raua vähenemist. Ja näitaja alla kümne protsendi näitab selle mikroelemendi puudust. Rauavaegushaigust võib suures osas seostada seedetrakti verejooksuga, kuna ravile alluvat aneemiat ravitakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.
- Selle haiguse korral on seerumi ferritiin tavaliselt normaalne või kõrgem, vastupidiselt rauapuudusele.
- Kui teil on reumatoidartriit,maksahaiguste või neoplasmide taustal ei välista seerumi ferritiini normaalväärtus kaasuvat rauapuudust. Tõsi, ferritiini tase alla 40 nanogrammi milliliitri kohta viitab rauavarude olulisele vähenemisele organismis.
- Selline indikaator nagu vaba erütrotsüütide porfüriin, krooniliste patoloogiate aneemia korral suureneb.
Sümptomaatilised sümptomid
Aeglase arengu ja kerge kulgemise tõttu krooniliste patoloogiate aneemia reeglina praktiliselt mingeid sümptomeid ei anna. Kõik ilmingud on tavaliselt seotud nende vaevustega, mille taustal või tagajärjel tekib kehas aneemia.
Niisiis, aneemia tekkele iseloomulikud sümptomid hõlmavad patsientide suurenenud kehaväsimust koos selle üldise nõrkusega ja järsu efektiivsuse langusega. Iseloomulik sümptomatoloogia peaks muu hulgas hõlmama ilmne ärrituvus koos sagedase pearingluse, unisuse, müra tundmisega kõrvades, kärbeste silmade ees, südamepekslemise ja õhupuudusega pingutuse ajal või isegi puhkeolekus.
Seega tuleks selliste sümptomite ilmnemisel hakata häirekella lööma ja konsulteerima arstiga vajalike diagnostiliste uuringute ja edasise adekvaatse ravi saamiseks.
Parem on eelnev alt selgeks teha, mis on aneemia ja miks see patoloogia ohtlik on.
Patoloogia diagnoos
Aneemia on tavalineteatud ühised tunnused. Tavaliselt on see kerge normotsüütiline aneemia, kui hemoglobiinisisaldus on üle 90 grammi liitri kohta. Selline aneemia areneb esimese kahe kuu jooksul infektsioonide, põletikuliste patoloogiate või pahaloomulise moodustumise taustal, kuid see ei edene. Kui hemoglobiini indeks on alla 80 grammi liitri kohta, tuleks mõelda täiendavate tegurite olemasolule, mis on seotud aneemia patogeneesiga. Lisaks võib aneemia raskusaste sageli korreleeruda põhihaiguse kestuse ja aktiivsusega (krooniline infektsioon, sidekoehaigus jne).
Millest sõltuvad diagnostikameetodid?
Kõik meetodid, mida kasutatakse krooniliste haiguste aneemia diagnoosimisel, sõltuvad otseselt kõige elementaarsemast haigusest, mille vastu organismis tekib rauapuudus. Kuid siiski on aneemia esinemise korral patsientidel kohustuslik teha üldine ja biokeemiline vereanalüüs koos luuüdi punktsiooniga, et teha kindlaks aneemia olemus ja tüüp.
Muuhulgas tuleb diagnoosimisel välistada sellised rauapuuduse põhjused nagu traumaatiline verejooks ja sisemine verekaotus.
Patsiendi kaebused
Patsientidelt kaebusi kogudes avastavad nad reeglina, et patsiendil on järgmised sümptomid:
- Südamepekslemine ja õhupuudus, mis on hullem pingutusel.
- Peapööritus ja tinnitus.
- Nõrkus ja väsimus.
Kuidasravitakse kroonilise haiguse aneemiat (vastav alt RHK-10-le, muide, haiguskood on D63.8)?
Ravi osutamine
Arvestades, et krooniliste haiguste aneemia on põhihaiguse sekundaarne ilming, korrigeerib viimase ravi ka rauapuudust. Kuid selline ravi ei ole alati võimalik. Kroonilise patoloogiaga aneemiaga patsientide ravi põhimõtted hõlmavad järgmisi punkte:
- Põhihaiguse ravi.
- Aneemia spetsiifiliste ravimeetodite kasutamine. Need on ette nähtud ainult haiguse raske astme korral, mis piirab patsiendi võimet töötada koos igapäevaste tegevustega.
- Raske aneemia tekkimisel määratakse punaste vereliblede ülekanne.
- Erütropoeesi stimuleerivate ravimite määramine kombinatsioonis intravenoossete rauaravimitega.
- Ravi võib lisaks sisaldada erinevaid uuenduslikke erütropoeesi stimuleerivaid aineid koos tsütokiinivastaste ravimitega ning ravimitega, mis mõjutavad heptsidiini ja ferroportiini.
Väärib märkimist, et patoloogia ei ole registreeritud näidustus patsientidele erütropoeesi stimuleerivate ravimite väljakirjutamiseks, kuid neid võib pidada alternatiivseks ravimeetodiks mitme punavereliblede ülekande asemel. Mõned uuringud näitavad positiivseid tulemusi erütropoeesi stimuleerivate ainete kasutamisel kroonilise haiguse aneemia ravis.
Ebapiisavuse korralsüdamed
Kroonilise südamepuudulikkusega patsientide seas on aneemia levimus kolmkümmend seitse protsenti. Selle arvu hulgas on enam kui pooltel patsientidest kroonilise haigusega aneemia. Üldiselt on rauapuuduse haiguse üldine levimus südamepuudulikkusega patsientidel vahemikus neliteist kuni viiskümmend kuus protsenti. Selline lai valik on otseselt seotud ühe heakskiidetud lähenemisviisi puudumisega aneemia diagnoosimisel ja lisaks ka patsientide vanuseliste erinevustega.
Normotsütaarne aneemia
Praegu on tõestatud, et südamepuudulikkuse all kannatavatel patsientidel esineb sagedamini normotsüütilist aneemiat, mis moodustab kuni viiskümmend seitse protsenti juhtudest. Kõige sagedamini on see haigus seotud neerufunktsiooni häirete ja erütropoetiini sekretsiooni vähenemisega. Haiguse kroonilist kulgu iseloomustab raua vähene ärakasutamine koos tsütokiinide väljendunud aktiveerumisega, mida tänapäeval esineb 53 protsendil patsientidest.
Aneemia teket kroonilise südamepuudulikkuse korral soodustab tavaliselt rauapuuduse esinemine veres. Nüüdseks on tõestatud, et südamepuudulikkusega patsientide aneemia peamised põhjused on hemodilutsioon koos kroonilise neeruhaiguse ja B12-vitamiini vaegusega.
Kliinilised juhised kroonilise haiguse aneemia kohta
Nende hulka kuuluvad kõik krooniliste haiguste ennetamise meetodidja nende retsidiivid. Üks soovitusi on säilitada õige ja tasakaalustatud rauarikas toitumine. Seega soovitavad arstid aneemia ennetamiseks keskenduda liha- ja kalaroogadele, kuna need sisaldavad kõige rohkem seda organismile vajalikku mikroelementi. Sellega seoses tuleb märkida, et eelkõige leidub kõige rohkem rauda punases lihas, näiteks veiselihas. Ärge unustage puuvilju, näiteks eelistage õunu, granaatõunu ja nii edasi.
Kõik teavad, et liikumine koos kõndimisega on suurepärane ennetusmeede mis tahes haiguse korral. Sellega seoses on ebameeldiva aneemia sümptomite vältimiseks äärmiselt oluline oma keha regulaarselt heas vormis hoida. Mõõdukas füüsiline aktiivsus fitnessi, aeroobika, ujumise ja suusatamise näol parandab oluliselt vereringet, aidates kaasa üldisele heaolule.
Õueskäigud
Muu hulgas ei tohi unustada, et igasugune aneemia on eelkõige hapnikupuudus. Seetõttu on aneemia parim ennetamine võime varustada kehas hapnikku. Selleks soovitavad arstid palju värskes õhus kõndida. Kahjuks on praegu enamik inimesi istuv töö, paljud on pidev alt umbses ruumis ja see kõik mõjutab kindlasti keha tervist ega mõjuta seda kõige paremini.
Järeldus
Kõik ül altoodud soovitused on üsna tõhusad igasuguse rauapuuduse, sealhulgas krooniliste haiguste aneemia korral. Peaasi, et kõik need soovitused on üsna lihtsad ja absoluutselt kõik saavad neid järgida. Loomulikult võite perioodiliselt kasutada rauda sisaldavaid preparaate ennetamiseks, kuid tuleb kohe märkida, et te ei tohiks neid kuritarvitada. Seetõttu on tervislike eluviiside banaalse käitumise kaudu kõige parem ennetada haigust, mis võib põhjustada rauapuudust organismis.
Saime teada, mis on aneemia ja miks see haigus ohtlik on.
